https://my.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/ # No Title ## Page 01 ![Page 01の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-02.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 ストーマライフはじめの一歩ガイドブック1 ## Page 02 ![Page 02の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-03.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 一緒に、前向きストーマライフ。ストーマ、オストメイト…聞きなれない言葉に驚かれるかと思います。「もう普通の生活を送れないのでは」と不安を感じてはいらっしゃいませんか？でも、その不安、どうか１人で抱え込まないでください。きっと身近に相談できる人がいます。医師や看護師、ご家族やご友人、装具の販売店やメーカーの方、ストーマと共に生きる「先輩」の方々など多くの人々が支えとなってくれることでしょう。2 ## Page 03 ![Page 03の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-04.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 私たちも、あなたをしっかりと支える一員。生活を楽しむための情報をご紹介しながら、あなたの不安やお悩みを前向きに解決するお手伝いをしていきます。この冊子は、先輩オストメイトの皆さんのアドバイスから生まれたオリジナルのガイドブック。基本的な知識から、困ったときの対処法、毎日をより豊かに過ごすためのアイデアなど、実体験に基づく生きた情報が満載です。いつもお手元に置き、お役立ていただければ幸いです。事務局一同3 ## Page 04 ![Page 04の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-05.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 体験談まごころ会員の渡邊さんの体験談をご紹介させていただきます。なんでもできるぞ!渡邊正人さん4私は、突然大腸がんの宣告をうけ、オストメイトになりました。下痢、血便が続いたので、おかしいな、と思い、病院に行ったら、1～2週間で手術となり、心の準備もままならぬまま、ストーマの造設となりました。手術前、手術直後は、不安とショックで、「ああ、もうこれからは自由に動けない、やりたいことがやれないな」と落ち込んでいました。また、製品やストーマに関する情報は、手術前も、手術後退院してからも、何にもないと思いました。どこに聞けば、誰に聞けばいいのか、誰がこの不安、辛さをわかってくれるのか…。しかし、当時の彼女（現在の妻）が、「やってみれば？」「こんな情報があったよ。」と励まし、後押ししてくれたことで、少しづつ、オストメイトであることに慣れていきました。（今もそのようにして私を励ましてくれています。）そんな私に一大転機が訪れました。「東京マラソン」です。もともと、オストメイトになる前から、マラソンは趣味だったのですが、ストーマができてから仲間に誘われても、なかなか復帰できませんでした。東京マラソンの走者の抽選にあたり、 ## Page 05 ![Page 05の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-06.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 出場することになりました。月時間ほど走り込む練習をし、参加した東京マラソンは無事完走しました!そして、これをきっかけに、「やっと元に戻れた！」そして「もっとやってやろう！」という気持ちが芽生えました。今では、年2～3回のペースで、フルマラソンに参加しています。走ることも楽しみですが、走ったあとのビールのうまさもまた格別です。また、温泉地にある大会だったりすると、温泉、マラソン、ビール…ともう最高です。マラソン大会の救護所などでも、まだまだオストメイトについてよく知らない方がいたり、オストメイトが使用できるトイレなどがなかったりとオストメイトにとって、万全な環境ではありません。でも、自分で殻を作ってしまうと、せっかくの人生が楽しめない。もし、オストメイト新人だったころの自分に贈る言葉があるなら、私は「なんでもできるぞ！」と伝えてやりたいと思っています。5 ## Page 06 ![Page 06の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-07.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 もくじ手術の前に6手術前手術後装具についてP.12装具の種類P.14ストーマ袋について（排出口のいろいろ）P.16面板の種類P.12単品系（ワンピース）P.13二品系（ツーピース）ストーマについてP.7P.8P.9P.10P.11ストーマについて私のストーマ私の日常生活ストーマケアとはストーマ周囲の呼びかた ## Page 07 ![Page 07の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-08.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活ストーマについてストーマとは、腸や尿管の一部をお腹に出して作った便や尿の排泄口です。ストーマの表面は粘膜なので赤く湿っています。括約筋がないため排泄するタイミングのコントロールができません。そのため、排泄物を専用の袋（ストーマ装具）で受け止めます。ストーマストーマ装具7 ## Page 08 ![Page 08の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-09.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 8私のストーマ上行結腸ストーマ横行結腸ストーマ下行結腸ストーマS状結腸ストーマ人工肛門消化管ストーマ排泄物：便固形便～泥状の便（コロストミー）尿管皮膚瘻（片側）回腸導管尿管皮膚瘻（両側）人工膀胱尿路ストーマ排泄物：尿尿（ウロストミー）ステントの有無手術した病院病院手術した日日年月あり（交換間隔約日に一度）なし※定期的な交換が必要です。交換期間は主治医に確認してください。小腸大腸回腸ストーマ水様便（イレオストミー）手術前手術後担当の看護師に聞いておきましょう。 ## Page 09 ![Page 09の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-10.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活私の日常生活装具を選択する際に担当の看護師に伝えましょう。私の日常生活横になっていることが多い起きていることが多い私の行動自分で動ける介助が必要体を動かすことが多いスポーツをする私の仕事座り仕事体を動かす仕事手先動かせるうまく動かせない身の回りのことをするのに視力は…問題ない問題あり装具の交換は自分でする他の人に協力を依頼する他の人に協力を依頼する場合は…夫妻同居する家族その他（）9 ## Page 10 ![Page 10の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-11.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 手術前手術後ストーマケアとは装具を装着（毎日～数日に1回）装具を廃棄（毎日～数日に1回）トイレで排泄（ストーマ袋にたまったら）使用済みのストーマ装具はお住まいの自治体の指示に従って処分しましょう。が基本のサイクルです。10 ## Page 11 ![Page 11の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-12.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活ストーマ周囲の呼びかたストーマ近接部ストーマから幅10mm以内の部分0時方向9時方向3時方向6時方向めんいたちょうふぶがいしゅう面板貼付部その外周医療用テープ、ベルト、ストーマ袋などが皮膚に接触している範囲めんいたちょうふぶ面板貼付部面板の皮膚保護剤が皮膚に接触している範囲11 ## Page 12 ![Page 12の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-13.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 手術前手術後装具の種類生活スタイルやストーマの状況によって装具を選んでいきます。単品系（ワンピース）●面板と袋が一体になっている。●装具を貼るだけで簡単装着。めんいた面板（皮膚保護剤）皮膚に貼り付け固定するストーマ袋排泄物を溜める排出口排泄物を出す12 ## Page 13 ![Page 13の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-14.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活二品系（ツーピース）●面板と袋を組み合わせて使用する。●ストーマを直接見ながら面板の穴とストーマを合わせやすく、貼り付けやすい。●袋だけを交換することができる。皮膚側袋側めんいた面板（皮膚保護剤）皮膚に貼り付け固定する面板の穴ストーマ袋排泄物を溜めるかんごうぶ嵌合部面板とストーマ袋をはめ合わせる排出口排泄物を出す13 ## Page 14 ![Page 14の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-15.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 ストーマ袋について（手術前手術後消化管ストーマ開放型排出口からたまった便を排出する。固形～泥状の便に適している。排出口閉鎖型便が溜まったら袋自体を交換する。固形便の方に適している。キャップ式大型バッグに接続することで排出回数を減らすことができる。水様便の方に適している。14 ## Page 15 ![Page 15の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-16.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活排出口のいろいろ）尿路ストーマ回転式排出口を回転して閉鎖。さらに、キャップをかぶせ二重閉鎖。キャップ式キャップを差し込むだけで簡単に閉鎖。15 ## Page 16 ![Page 16の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-17.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 16装具の選択は、入院病棟の看護師やストーマ外来のアドバイスを受けましょう。面板の種類構造テープ付きタイプ全面皮膚保護剤タイプ外側からめくれにくく、密着感を感じられ安心。皮膚への刺激が少なく、肌にやさしい。●ストーマの高さがある●ストーマ周囲に深いシワ、くぼみがない方に向いています。形状平面●ストーマの高さがない●ストーマ周囲の腹壁にシワ、くぼみがある方に向いています。凸面断面図※ただし、貼付日数の延長により粘着力が低下する手術前手術後皮膚皮膚皮膚保護剤短期交換中期交換長期交換1～3日皮膚への負担が少ない3～5日5～7日粘着力が強い※断面図 ## Page 17 ![Page 17の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-18.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活もくじ手術の後に排出方法便の排出尿や水様便の排出排出の注意点P.18P.19P.20装具の交換交換に必要なもの装具交換について装具の保管、装着のコツ装具交換P.21P.22P.23P.24-29装具の発注装具の入手主な福祉制度P.30P.3117 ## Page 18 ![Page 18の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-19.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 手術前手術後便の排出1.排出口を開ける2.便を押し出す●排出口はあらかじめ切りとっておいたトイレットペーパーで拭きとりましょう。●ニオイ、便残りが気になる方は便排出のたびに「消臭潤滑剤」を使いましょう。ストーマ装具用以外のものを使用すると、装具の破損につながる恐れがあります。183.排出口を閉じる ## Page 19 ![Page 19の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-20.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活尿や水様便の排出1.キャップを開ける押さえる●尿排出口を上向きにしてからキャップを開けます。回転式の場合は下向きでも問題ありません。2.尿や水様便を排出する3.キャップを閉じる●排出口の水滴は拭っておきましょう。拭き取らないと臭いの原因になるのでしっかり拭きましょう。19 ## Page 20 ![Page 20の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-21.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 手術前手術後排出の注意点消化管尿路排泄物がストーマ袋の3分の1くらいたまったら捨てましょう。1/3消化管尿路ストーマ袋内の水洗いはやめましょう。ストーマ袋の消臭効果の低下、面板の貼り付きの低下や、袋の破損に繋がり、排泄物が漏れやすくなります。尿路ストーマにステントが入っている場合は、ステントの先がたまった尿に浸らないよう（逆流防止弁より上）気をつけましょう。20 ## Page 21 ![Page 21の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-22.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活交換に必要なもの①ゴミ袋②はくり剤③やわらかい布やペーパータオル④洗浄用品⑤ストーマ装具必要なものがあればメモしておきましょう。そのほか、ハサミ、計測紙など21 ## Page 22 ![Page 22の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-23.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 22装具交換手順手術後手術前装具交換についてはがす洗うサイズを測る装具を準備する貼る閉じるストーマ周囲の皮膚を乾燥させる注意事項※はくり剤スプレーなどを使用するときは、火気のないところで使用してください。※ドライヤーの使用は厳禁です。面板に使用されている皮膚保護剤が変形したり、乾燥し粘着力が弱まります。※汗をかいている状態での貼り付けは避けてください。 ## Page 23 ![Page 23の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-24.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活装具の保管使用期限内のものを使うようにしましょう。（箱の外側などに記載されています）年間を通じて15～25度程度の安定した温度で平らに置いて保管しましょう。夏高温多湿を避けましょう。面板が溶ける場合があります。冬低温乾燥を避けましょう。面板が固まる場合があります。装着のコツ夏汗をかくと、粘着が弱まるので早めに交換しましょう。冬面板が冷えすぎると貼り付きづらくなるので、温めてから貼り付けましょう。先輩からのアドバイス●油分を皮膚に残さない。剥がれやすくなります。●貼る前に皮膚の水分を拭き取る。貼り付きにくくなります。●面板の貼付部を触らない。指紋を残すと貼付部に油分がついてしまい、粘着力が落ちてしまいます。23 ## Page 24 ![Page 24の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-25.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 手術前手術後装具交換❶はがす皮膚を傷つけないように、片手でお腹を押して面板と腹壁の間に隙間を作りながら剥がします。皮膚と面板の間にはくり剤を垂らすように使うと、刺激が少なく剥がせます。ポイント交換の目安5～10mmのふやけが交換の目安理想的なふやけ・溶けふやけ・溶け5～10mm問題のあるふやけ・溶け偏ってふやけている全体がふやけている24 ## Page 25 ![Page 25の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-26.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活装具交換❷洗うストーマ付近、ストーマに付着した排泄物をティッシュでやさしくつまみとります。洗浄剤をよく泡立て、ガーゼなどで周囲を洗顔と同じようにやさしく洗い、皮膚を十分に乾かします。ポイント水様便、尿のストーマの方装具交換時も常に排泄物が流れ出ています。ご家庭にあるキッチンペーパーなどを丸めてロール状にして、ストーマに当てながら交換します。25 ## Page 26 ![Page 26の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-27.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 手術前手術後装具交換❸ストーマのサイズを測る計測紙を使い、ストーマの大きさを測ります。ポイントストーマサイズは変化します漏れや剥がれが起きないよう、適切な装具を使うために装具の追加購入前に計測しましょう。26 ## Page 27 ![Page 27の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-28.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活装具交換❹面板の準備（ハサミでカットする場合のみ）面板に穴をあけます。❸で計測した大きさより2～3mm大きめに面板を切ります。ポイントハサミを根元から使い、「の」の字を書くように、装具を回すように動かすことで断面がなめらかになります。（指で伸ばせる製品もあります。）面板をストーマにあてて、穴の大きさを確認しておきます。ポイントストーマより2～3mm大きいサイズにします。27 ## Page 28 ![Page 28の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-29.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 手術前手術後装具交換❺貼るお腹のシワを伸ばします。自分で貼る場合お腹を突き出した姿勢（浅くイスに座り、背もたれに寄りかかり腹壁を伸ばす）介助ありの場合上記の座位の体勢で両ひじを上げた状態ポイント面板がピタッとくっついていることを必ず確認してください。はくり紙をはがしたらすぐに貼り付けてください。面板は乾燥しやすいので、放置すると粘着力低下につながります。60秒ほど手のひらで面板全体をまんべんなく押さえ密着させます。ポイントストーマの近くから押さえて貼り付けると貼りやすいです。単品系はここで終わりです。（貼付後、排出口を閉じてください。）28 ## Page 29 ![Page 29の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-30.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活装具交換❻袋をつけ閉じる面板と袋のリング部分を合わせ、下の方からはめ合わせていきます。完全にはめ合わせたら、袋を軽く引き面板にきちんと接合されているか確認します。引っ張りすぎると、はめ合せたところから裂ける可能性があります。排出口をしっかり閉じ、完全に閉じられているか確認します。29 ## Page 30 ![Page 30の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-31.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 手術前手術後装具の入手手帳給付対象か否かは、医療従事者に確認してください（※1）。自治体によって内容が異なるため、各自治体に問い合わせましょう（※2）。申請書類をもらう（場所：福祉事務所）受取❶身体障害者手帳交付申請書❷身体障害者診断書指定医に診断書を作成してもらう（場所：病院）受取❸身体障害者診断書申請書類を提出する（場所：福祉事務所）持ち物受取❶身体障害者手帳交付申請書❷身体障害者診断書●印鑑●写真●マイナンバー審査（1～2ヶ月）❹身体障害者手帳（※2）給付申請をする（場所：福祉事務所）持ち物❹身体障害者手帳●印鑑●所得証明（※2）●ストーマ装具販売業社の見積書（※3）受取❺日常生活用具給付決定通知書審査（2～3週間）❻日常生活用具給付券装具を受け取る（場所：販売店）持ち物❻日常生活用具給付券を郵送もしくは持参し、自己負担額を支払い装具を受け取ります。30 ## Page 31 ![Page 31の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-32.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活主な福祉制度オストメイトは、身体障害者福祉法による障害等級に該当する場合、身体障害者手帳を取得することができます。詳しくは各市区町村の福祉事務所でお問い合わせください。身体障害者手帳で受けられるサービス●日常生活用具の給付券●公共交通機関の料金割引●一部税金の免除や減額●医療費の助成など先輩からのアドバイス●ストーマを造設して障害厚生年金を受給しています。とても心強いです。面倒と思わず、まずは年金事務所に相談されることをお勧めします。50代女性会社員障害年金申請に関するご注意障害年金を受給するには、障害状況の他に初診日までの「年金の納付要件（条件）」を満たしていなければならず、下記①もしくは②に該当している必要があります。予めご確認ください。◎初診日の時に国民年金、厚生年金、共済年金に加入していた方、もしくは20歳未満の方①初診日のある月の前々月までの公的年金の加入期間の2/3以上の期間について、保険料が納付または免除されていること（原則）②初診日において65歳未満であり、初診日のある月の前々月までの１年間に保険料の未納がないこと（特例）ご自分が納付条件を満たしているかわからない場合は、お近くの年金事務所で教えてもらいましょう。障害年金に関する詳しい情報日本年金機構ホームページ障害年金に関するお問い合わせhttps://www.nenkin.go.jpねんきんダイヤル０５７０-０５-１１６５受付時間：月曜日８：３０～１９：００／火～金曜日８：３０～１７：１５／第２土曜日９：３０～１６：００※祝日（第２土曜日を除く）１２/２９～１/３はご利用になれません。31 ## Page 32 ![Page 32の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/Dvn5NW/contents/image/book/medium/image-01.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 発行元：株式会社ホリスターまごころ事務局JPM053