https://my.ebook5.net/magokoro/2YzFef/ # No Title ## Page 01 ![Page 01の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000001.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 毎日を快適に過ごすためにガイドブック2 ## Page 02 ![Page 02の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000002.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 手術後手術前もくじ退院後日常の観察P.3P.4P.8日常の観察排泄日記装具交換日記2日常生活についてP.12P.13P.14P.16P.18食事服装自宅での入浴日常生活Q&Aこんなことありませんか？P.24P.26皮膚・排泄ケア認定看護師からみなさまへストーマ外来 ## Page 03 ![Page 03の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000003.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活日常の観察毎日の過ごし方や体調によって、ストーマの状態は日々変化をします。自分で見返すことはもちろん、ストーマ外来のときに看護師に見せることで普段の生活を共有できます。日記をつけてトラブル予防に役立てましょう。用意するものノート2冊書くもの（黒・赤）まごころガイドブック本冊子3 ## Page 04 ![Page 04の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000004.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 手術前手術後日常の観察1排泄日記1日の食事内容と排泄の時間、状態を記入記入するタイミングの目安日記を書く日記を書く朝食夕食昼食日記を書く4 ## Page 05 ![Page 05の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000005.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 5記入例ご自身のノートで、記入例を参考に日記を記入しましょう。◯月×日（月）・トースト・バナナ・牛乳7:00・クッキー・紅茶10:00・パスタ・ミニサラダ・コーヒー12:00・りんご16:00・ごはん・味噌汁・魚の煮付け・サラダ19:00水様便量：袋1/37:30固形量：袋1/311:30泥状量：袋1/320:00◯月×日（火）・トースト・バナナ・牛乳7:00・クッキー・紅茶10:00・パスタ・ミニサラダ・コーヒー12:00・りんご16:00・ごはん・味噌汁・魚の煮付け・サラダ19:00水様便量：袋1/37:30固形量：袋1/311:30泥状量：袋1/320:00まずは1週間、日記を続けましょう。その後は、習慣化を目指して日記をつけましょう。1日の感想などを書き加えてもいいですね。・食事の時間・食事の内容memo今日は少し外出をし運動をしたので、空腹感が多く食事の回数が多かった。水分を多めにとったので、便の状態が良かった。黒色・排泄の時間・排泄物の状態・排泄物の量赤色memo量は少なかったが寝る前に排泄日常生活退院後 ## Page 06 ![Page 06の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000006.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 1手術前排泄日記手術後テンプレートご自身のノートに書き込むとき、月日（）食事時間食事内容排泄時間排泄の状態排泄の量memo月日（）食事時間食事内容排泄時間排泄の状態排泄の量memo6 ## Page 07 ![Page 07の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000007.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活参考にしてください。月日（）食事時間食事内容排泄時間排泄の状態排泄の量memo月日（）食事時間食事内容排泄時間排泄の状態排泄の量memo7 ## Page 08 ![Page 08の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000008.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 手術前手術後日常の観察2装具交換日記装具の溶け具合、ストーマ周辺について記入記入するタイミングの目安装具をはがす日記を書く面板の裏面をチェック8装具をつけるストーマをチェック ## Page 09 ![Page 09の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000009.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 9記入例ご自身のノートで、記入例を参考に日記を記入しましょう。まずは1ヶ月、日記を続けましょう。その後は、習慣化を目指して日記をつけましょう。◯月×日（月）memo◯月×日（月）妻・面板・開放型ストーマ袋・ベルト・テープmemo少しかゆみありかゆみがある◯月×日（月）妻・面板・開放型ストーマ袋・ベルト・テープmemo下の漏れが大きくなり、皮膚が赤くなったただれているかゆみがある交換した日、交換した人面板のイラストストーマのイラストメモ欄ストーマ周囲の皮膚の状態を記入する。赤色ふやけている範囲をラインで記入する。赤色日常生活退院後 ## Page 10 ![Page 10の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000010.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 手術前手術後2装具交換日記テンプレートご自身のノートに書き込むとき、月日（）交換した人交換した装具・◯◯◯◯◯◯・◯◯◯◯◯◯・◯◯◯◯◯◯memo装具の裏側を記入ストーマ周囲の状態を記入月日（）memo月日（）memo10 ## Page 11 ![Page 11の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000011.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活参考にしてください。月日（）交換した人memo月日（）memo月日（）memo11 ## Page 12 ![Page 12の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000012.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 手術前手術後食事ストーマをつくっても日々の食事は楽しむことができます。食事はゆっくり噛むようにし、体調に悩みを感じたら、下記を参考に食事の内容を見直してみましょう。ガス、においガスを発生しやすい食品消化管豆類きのこ類卵玉ねぎにんにくキャベツほうれん草きゅうりブロッコリービール炭酸飲料においに影響する食品消化管尿路玉ねぎにんにくアスパラガスエビカニ魚カリフラワーキャベツニラブロッコリー尿のにおいを抑える食品尿路□オレンジジュース□クランベリージュース□パセリ□レモン□ヨーグルト12下痢体調やストレス、環境の変化で下痢になることがあります。下痢が長引くと、脱水症状を起こすことがありますので、十分に水分を摂取してください。便秘体調によっては便秘になることもあります。規則正しい生活を心がけてください。便秘の場合は水分を十分に摂取してください。乳製品、繊維の多い野菜やきのこ類も効果的です。 ## Page 13 ![Page 13の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000013.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活服装体をしめつけない。ベルトやウエストゴムがストーマにかからないように工夫すれば、手術前の服装を変える必要はありません。男性の場合は、ベルトの代わりにサスペンダーを使用するといいでしょう。装具を目立たせない。透けにくい色や素材を選んだり、柄物を取り入れましょう。先輩からのアドバイス●女性はチュニックやマタニティウェアがおすすめです。胴回りがゆったりしているので着心地も良いです。ポイント汗対策❶❷❸先輩からのアドバイス❶下着からストーマ袋が出せるように穴をあける。❷吸水性のよい布でカバーで汗を吸収。防臭効果のある市販品もあります。❸ガーゼなどを2つ折りにして穴を開けてます。肌とパウチとの間に挟むと汗が吸収されます。13 ## Page 14 ![Page 14の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000014.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 手術前手術後自宅での入浴ストーマを造設したからといって、湯船に浸かれなくなったり、温泉に行けなくなったりすることはありません。身体を温め、疲れを癒すためにも入浴しましょう。●装具は外しても、外さなくてもOKです。（尿のストーマの方は医療従事者に確認してください。）●装具をつけたままの場合は、事前に便を捨てておき、装具の排出口をテープや洗濯バサミで止めましょう。14 ## Page 15 ![Page 15の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000015.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活ポイント●排便の多い時間帯は避ける食事直後～2時間くらいは避けましょう。お通じが水様便の方は、食前のほうが排便量が少ないようです。●入浴前にストーマ袋内の便や尿をトイレに流す●面板の劣化を防ぐ保護湯に長く浸かる場合は皮膚保護剤の外周部がふやけたり溶けたりするので、気になる場合は、入浴前に防水性のテープを皮膚保護剤の外周部に貼るとよいでしょう。●ストーマ袋の水分を拭き取る入浴後は、ストーマ袋が濡れていたり、裏に水が溜まったりしているため、水分を乾いたタオルで拭き取りましょう。先輩からのアドバイス●入浴キャップや入浴用装具などを活用湯に浸かっている間、不意の排便が心配な場合は、入浴用の製品を活用したり、不要になったプリンの容器や、ビニール袋を準備したりしておくと安心です。●湯船に浮かばない工夫湯船にストーマ袋が浮くのが気になる場合には、ストーマ袋をコンパクトにたたんで洗濯ばさみで挟んだり、テープなどで止めておくと良いでしょう。15 ## Page 16 ![Page 16の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000016.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 手術前手術後日常生活Q&AQAフィルター付きの装具がガスで膨らむガスの量が多いと装具が膨らむことが有ります。その場合は、排出口などからガスを抜きます。二品系の場合、面板と袋の嵌合部を開けてガスを抜くことができます。QAガスが出るときの音を消す方法ストーマを手で覆うようにすると音が軽減されます。また、長期的な対策として食事の内容を見直しましょう。（本誌12ページ参照）16QA袋から便が落ちない消臭潤滑剤を使用すると良いでしょう。ガスが出る量が少なく袋の内側が密着している場合、フィルター付の製品はフィルターを塞ぎます。フィルターがない製品は袋の中に空気を入れましょう。 ## Page 17 ![Page 17の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000017.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活QA肛門から粘液が出る肛門と腸が残っている方は、腸管から粘液が出ることがあります。頻回に粘液が出て、肛門がかぶれる場合は、医療従事者に相談しましょう。Q就寝中、尿の破棄をなくすには？A尿路就寝時や長時間尿を処理できない場合は、付属の接続チューブを使って採尿バッグやレッグバッグなどを接続します。ポイントチューブのひっぱり、ねじれを防止するため、脚に挟んで横に出すようにしましょう。接続用コネクター接続チューブ採尿バッグ17 ## Page 18 ![Page 18の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000018.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 手術前手術後こんなことありませんか？面板の装着期間が短くはがれやすい原因❶汗をかいていませんか？皮膚に水分が多いと剥がれやすくなります。通常の装着期間より早めに交換しましょう。原因❷皮膚がジュクジュクしていませんか？パウダーを活用しましょう。パウダーは排泄物の皮膚への付着を防ぎ、面板の保護剤の付きをよくします。ポイント皮膚トラブルのある部位に薄く振り掛けましょう。不要な粉をよく払い落とすことが上手に使うポイントです。粉状皮膚保護剤（パウダー）原因❸面板貼付部に軟膏など塗っていませんか？油分の多い塗り薬は面板が貼り付きにくくなります。18ストーマ外来を定期的に受診し ## Page 19 ![Page 19の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000019.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活こんなことありませんか？もれる・はがれる面板の裏面が均等にふやけているのが理想的な状態です。原因❶ストーマ周囲の皮膚保護剤のふやけや溶けに偏りがありませんか？①しわやくぼみを埋めるために、用手成形皮膚保護剤で補正。②お腹が柔らかく、装具が浮き上がる場合は、ベルトで密着させる。原因❷ふやけや溶けを超え、大量の潜り込みがありませんか？ストーマ外来で装具の見直しをしてもらいましょう。トラブルを未然に防ぎましょう。19 ## Page 20 ![Page 20の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000020.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 手術前手術後こんなことありませんか？ストーマ周囲の皮膚トラブルがあるストーマ周囲の皮膚の状態を確認しましょうポツポツと赤い部分があるただれているかゆみがあるピリピリするような痛みがある解決策❶ストーマパウダーを活用しましょうパウダーは排泄物の皮膚への付着を防ぎ、面板の保護剤の付きをよくします（18ページ参照）。解決策❷ストーマ外来を受診しましょう20ストーマ外来を定期的に受診し ## Page 21 ![Page 21の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000021.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活こんなことありませんか？ストーマに血が滲んでいる原因❶サイズがきつくないですか？面板の穴はストーマから2～3mm大きく開けてカットしましょう。原因❷カット面はなめらかですか？面板の穴をハサミでカットした後、指でなめらかにしましょう。トラブルを未然に防ぎましょう。21 ## Page 22 ![Page 22の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000022.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 手術前手術後こんなことありませんか？そのほかのトラブル消化管尿路ストーマ周囲の皮膚が盛り上がってきた使用している装具が合わなくなり、排泄物の漏れに繋がることがあります。消化管尿路体重の増減による体型の変化がある腹壁が変化し装具が合わなくなる可能性があります。消化管尿路イボができた装具が合わなくなる可能性があります。消化管横になったときと、立っているときでストーマの大きさがかなり違う面板でストーマを傷つける可能性があります。22ストーマ外来を定期的に受診し ## Page 23 ![Page 23の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000023.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活尿路ストーマ周りの皮膚がふやけている長期間皮膚に尿が付着しているかもしれません。使用装具の見直しが必要です。尿路尿の出が悪くなった、または出ない尿管が狭まっている可能性があります。※消化管、尿路に共通の合併症です。尿路尿管が狭まり、尿が出なくなる腎臓に悪影響を与える可能性があります。尿路発熱・強い尿臭がある尿路が細菌に感染している可能性があります。尿路腹部の痛み、血尿、尿の出が悪い尿路結石の可能性があります。尿路夜間のバッグが紫色になる便秘気味の方に起こりがちの合図です。トラブルを未然に防ぎましょう。23 ## Page 24 ![Page 24の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000024.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 手術前手術後皮膚・排泄ケア認定看護師からみなさまへ拝啓皮膚・排泄ケア認定看護師石黒幸子ストーマ保有者の皆様、新しい排泄習慣となりいかがお過ごしでしょうか。ご自宅に戻られ、ご家族との時間を過ごされたり、お一人での独立した時間を過ごされたりと色々な心境でおられることと思います。病院とは違い、手術後の生活を相談できる専門家から自立し、ひとつひとつご自身のスタイルに合わせた工夫をされているのではないでしょうか。あなた様のストーマ君は、成功ばかりではなく、時には失敗もすることもあると思います。しかし、失敗は成功のもとといわれるように、病院で教わられたことを思い出しながら、ストーマライフを過ごされていることでしょう。ところで最近、あなた様のストーマ君は、どなたにお会いになりましたか。ご自身は、外来の定期受診で、手術してくださった先生や、ストーマケアを指導してくださった看護師さんにお会いになっていることと思います。その時、あなた様のストーマ君が元気に活躍していることを、どなたかにお話されましたでしょうか。ストーマ君は、あなた様自身とは、装具交換のたびに顔をあわせますが、産みの親である先生や、お手入れ方法を教えてくれた看護師さんに会っていますか。「長い間、誰にも合わせてくれない！」と、ストライキを起こし、あなた様を困らせていませんでしょうか。「こんな装具イヤだ！」とばかりに頻回にとれた24 ## Page 25 ![Page 25の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000025.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活り、ストーマ君まわりの皮膚が赤く痛痒くなったりなど…。このような時、あなた様はどうされていますか。入院中とは、全く違う生活スタイルの中で、ご自身もストレスが多いと思います。それを乗り越えるためにいろいろな工夫をされていることと思います。ストーマケアに関しても同様です。ご自身の生活は、ご自身のことですから経験で対応できることが多いです。ストーマケアに関しては、ストーマケアの専門家を活用してください。外来受診の際には、ご自身と一緒に、ストーマ君も受診させてあげてください。そのために多くの病院がストーマ外来を開設しています。「ストーマ外来」という名称を出していなくても、手術を受けた病院の中で相談窓口はあります。私たち皮膚・排泄ケア認定看護師は、ストーマケアの専門家として活動する看護師です。手術をされた病院でなくても、全国各地でストーマ外来を開設しています。このような場を活用してください。今、ご自身でケアができている皆様、ケアをお手伝いしておられる方、すべての方々が高齢化していきます。そして、いつ突然の震災で装具交換に不自由する事態が起きるかわかりません。このような事態への対応にもストーマ装具を提供する会社はじめ、ストーマ外来や皮膚・排泄ケア認定看護師はお応えしようと日々努めております。より良いストーマライフのために、あなた様のお近くで「ストーマ外来」を利用してください。新しい排泄習慣での人生のスタートにエールを贈ります。敬具25 ## Page 26 ![Page 26の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000026.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 26●ストーマについて説明します。●医師とストーマを造設する位置を決めます。手術前●ストーマ保有者の日常生活の方法について説明し退院を支援します。●ストーマ保有者に適したストーマ装具やケア方法の選択をします。退院前●ストーマ外来でストーマ周囲皮膚の定期的な観察やトラブル時のケア方法の指導をします。●ストーマ外来などで日常生活の相談を受けます。●術後半年から1年くらいは体型の変化に伴い、ストーマの変化があります。定期的な通院でストーマにあった装具を使用しましょう。退院後皮膚・排泄ケア認定看護師とは創傷・オストミー・失禁の看護分野において、熟練した看護技術と知識を用いて水準の高い看護実践できる看護師のことです。「WOC看護認定看護師」は2007年7月より「皮膚・排泄ケア認定看護師」となりました。手術後手術前安心して過ごせるストーマライフのため ## Page 27 ![Page 27の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000027.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 退院後日常生活に「ストーマ外来」を受診しましょう。ストーマ外来のある病院を探しましょう。より安心できるストーマライフのために、ストーマ外来のある病院を探しましょう。あなたの近くにある病院を検索してみてください。検索条件を入力し、「検索する」ボタンをクリックしてください。該当する病院を閲覧できます。ほとんどの施設で事前に予約が必要です。※現在、全国666の病院が登録されています。随時更新します。（2018年1月現在）ストーマ外来検索検索http://www.jwocm.org/web_stomacare/clinic.php27 ## Page 28 ![Page 28の画像](https://img01.ebook5.net/magokoro/2YzFef/contents/image/book/medium/image-000028.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 発行元：株式会社ホリスターまごころ事務局JPM054