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2026.1No.348特集患者安全につながるよりよい診断を目指してCLOSEUP私のターニングポイント順天堂大学医学部心臓血管外科特任教授医学博士天野篤氏

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イラストレーション=武政諒0418362026.1No.348［雪吊り］新しい年を迎え、雪吊りの松が淡い朝焼けに照らされています。凍てつく空気の中にもどこか柔らかな色がにじむひととき。積もる雪を静かに受け止め、凛として立つ松の姿に思わず身が引き締まります。04CLOSEUP私のターニングポイント天皇陛下の手術で、医師として、人として尊厳を持つ大切さを学んだ順天堂大学医学部心臓血管外科特任教授医学博士天野篤氏07特集患者安全につながるよりよい診断を目指して12歯科トレンドウォッチ乳幼児期から守る口の健康口腔機能発達不全症に医科歯科連携で取り組む18休日を愉しむ下田散歩で黒船来航の歴史を巡る22偉人たちの診カルテ断録源実朝32医院経営コラム民事信託のあらまし33ワインで巡る世界の旅短期間で躍進を遂げたニュージーランドワインニュージーランド34身近なところからまず一歩日帰りゆるっと山さん歩ぽ宝登山［埼玉県］36ARTConciergeアートへの誘い東京都美術館開館100周年記念スウェーデン絵画北欧の光、日常のかがやき38会員投稿企画2026年の目標・抱負を教えてください。40カンナがゆく！医歯協現場レポートvol.062026年もカンナがゆきます！医歯協現場レポートダイジェスト42INFORMATION2026年新春お年玉プレゼント／医歯協特別講演会／学生賛助会員募集開始ほか032026.1No.348

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天皇陛下の手術で、医師として、人として尊厳を持つ大切さを学んだ天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科特任教授医学博士―65歳で定年後、仕事や生活に変化はありましたか。先日（２０２５年10月18日）、ちょうど70歳になりました。仕事の3分の1は臨床で、現在も外来手術を担当しています。もう3分の1は、学外での講演や、医療周辺の人、経済界の人たちとコミュニケーションをとるなど、広域での医療連携を進めています。残り3分の１は、ゴルフをしたり、自分のための時間をつくるようにしています。この3分の1で、先日、初めてベトナムのホーチミンに行ったんですよ。これからはアジアでの医療活動もやっていこうと思っていて、２０２６年にはインドネシアにも視察に行く予定です。これから先、日本の医療は先細ってい０１２年２月、当時の天皇陛下（現上皇陛下）の心臓バイパス手術で執刀医を務めた天野篤さん。心臓を止めずに行う「オフポンプ冠動脈バイパス術」の第一人者として、これまでに1万例を超える手術を執刀してきた。病院長に就任した際には、同病院の最高益を達成。定年後の現在も心臓手術を行いつつ、将来の医療を見据えた活動に注力している天野さんに、心臓外科医人生のターニングポイントを聞いた。２042026.1No.348

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二次元コードを読み取ってホームページにアクセスいただけます。応募要項天野篤さんの最新著書『血管と心臓こう守れば健康寿命はもっと延ばせる』を3名様にプレゼントします！●募集期間令和8年1月7日〜1月28日●応募方法医歯協ホームページにログインし、「プレゼント・キャンペーン」ページの「1月号読者プレゼント」からご応募ください●医歯協ホームページhttps://www.ishikyo.or.jp/※Web会員への登録が必要です。詳しくは医歯協ホームページをご参照ください。●注意事項当選発表は賞品の発送をもって代えさせていただきます（ご当選されている場合、令和8年2月中の発送を予定しております）。れているようでした。患者さんとしても、医療者が決めたことに従うというスタンスでしたが、意志の強さを感じることもたびたびありました。このときに、患者さんの意志を尊重することの大切さを学び、すごく真面目な医師になれたと思います。―心臓外科医としてのこれまでを振り返り、何か変化はありましたか。2年くらい前に突然ひらめいたことなんですが、患者さんとの向き合い方に大きな気付きがありました。患者さんの中には、痛みや苦しさがあったり、検査データで異常が見つかって来院する人もいますが、強い症状がなくて、病院に行こうかと悩んだ末に来る人もいます。私たち医師は、そういう患者さんたちの大きな決断を、まず受け止めないといけないと思うのです。多くの場合、医師と患者さんは病気を中心に相対する関係性ですが、医師も患者さん側に行き、同じ角度から病気を見る。そうしないと、病気の核心を見つけることができません。症状が現れる場所とは違う、病気を引き起こすメカニズムの中心を捉えることこそ医師の使命です。そのためには患者さん側に回らないといけません。―今後やりたいことはありますか。70歳の誕生日の午後、誰にも会わず、この先の人生の最終コーナーをどう生後とでは、医師としての技術も、人間としても、全く変わったといえます。陛下からの直接のお言葉といったものではなく、振る舞いやお人柄から、人としての尊厳を持つことの大切さを教えていただきました。術後の回復期でのご公務を見ていても、自分が同じ立場だったらできないと思えることを、陛下は積極的に取り組まれていて、国民との約束を果たさきるか真剣に考えたんですよ。年を取ると一年が早く感じるといいます。自分でも講演などで「60歳の人は時速60キロ、80歳の人は時速80キロ。つまずくと大けがしますよ」などと話してきました。それは自分も同じだけれど、これからの時間を一年一年濃くすることはできると気付いて、ここからは「濃くする」をキーワードに生きていくことにしました。多くの高齢者は終活だなどといって、日々の濃度を薄めていますけれど、自分はむしろ詰め込みまくって、ドロドロにしてやろうという気概です。く一方ですから、日本の若い医療者のために、医療マーケットをアジアに広げようとしています。―最近は臨床とどのように向き合っていますか。先ほど、今の仕事の3分の1が手術だと話しましたが、そのうちの６～７割が再手術なんです。20代～30代で初めて心臓の手術をしたのだけれど、高齢になって再度手術が必要になった患者さんたちで、最近は3回目、4回目の手術という人が増えています。再手術は、過去に手術した部分が癒着していることが多く、回数を重ねるほど難しくなります。よその病院で「もうできない」「もう寿命だから諦めましょう」などと言われて、ここに来る人たちも多いですが、そんな人が目の前に来たらやるしかない。手術以外に選択肢はないのですから。でも、自分にはそういう手術が性に合っていると思いますし、おそらく成人の再手術件数も日本で一番多いんじゃないでしょうか。もちろん、救命率も極めて高いです。私自身、これができなくなったら外科医は終わりだ、というくらいの覚悟で挑んでいます。―これまでで一番のターニングポイントはいつだと思いますか。やはり当時の天皇陛下の手術ですね。私が56歳の時でした。この手術の前と［あまの・あつし］1983年日本大学医学部卒業。亀田総合病院などを経て、2002年に順天堂大学医学部心臓血管外科教授に就任。2012年2月天皇陛下（現上皇陛下）の心臓バイパス手術の執刀医を務める。2019年より現職。専門はoff-pump冠動脈バイパス術、弁膜症再建外科。著書に『天職』（プレジデント社）、『あきらめない心：心臓外科医は命をつなぐ』（新潮文庫）などがある。052026.1No.348

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特集患者安全につながるよりよい診断を目指して患者の健康被害のうち、診断に起因する問題は約16％に上ると報告されています（WHO）。医療安全の観点からも、診断エラーは世界的な重要課題の1つです。診断の質は医師だけの努力で向上するものではなく、「患者中心の診断」の必要性・意義が強調されています。診断思考の体系化や診断戦略の具体的手法の開発など、この分野で世界をリードしている獨協医科大学総合診療医学・総合診療科主任教授の志水太郎氏に、昨今の潮流である「診断の改善（ImprovingDiagnosis）」の考え方や、診断力向上のための具体的な取り組みについて伺いました。072026.1No.348

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プロセスの複雑さと多様な状況要因が診断を難しくする医師であれば、診断に関する失敗や後悔を一度は経験していると思います。特に単独診療では、自らの診療能力がそのまま患者アウトカムに反映されるため、診断に不安を覚える場面も少なくないのではないでしょうか。そもそも診断プロセスは複雑です。「診断」は病名を特定して説明するだけではなく、それに基づく治療と結果までを含みます（図１）。教科書上は診断と治療を分けて記載していますが、実臨床で両者を厳密に切り離すことはできません。診断に基づく治療が奏功して初めて「診断が正しかった」と言え、効果が乏しければ診断エラーが疑われます。米国の報告では、診断エラーは外来患者の20人に１人（５％）の割合で生じており、医療訴訟でも最も頻度の高い争点となっています。診断エラー対策は、医療安全上の喫緊の課題となっています。「診断エラー」とは、単なる診断の遅れ・間違い・見逃しといった結果だけではなく、診断の思考プロセス（診断推論）のどこかに誤りや破綻があった状態を指します。さらに患者視点が取り入れられ、図２のように定義されています（２０１５年米国医学研究所）。エラーの原因の半数近くは医師によるものですが、同じように半数近くを状況要因が占めています。診断はプロセスそのものが複雑な上、様々な状況要因がミクロ・メゾ・マクロで相互に影響しています。ミクロレベルでは、医師だけでなく患者や家族、環境の要因も関わっています（図３）。従って、医師の努力のみでは診断の質の向上は不十分で、「患者さんにとって安全でタイミングよくスムーズに行われたか」という「患者体験の最大化」という視点が重要になります。患者中心の診断は「納得感」患者・家族との協働が不可欠診断における患者中心とは、患者さんが「診断が腑に落ちた」と納得感を得られることだと思います。獨協医科大学病院総合診療科での診断コンサルテーションにおける診断率は約７割であり、現代の医学で難しい例や、長期フォローを診断に必要とするケースを含めると、このあたりが上限でしょう。すぐに診断がつかない場合でも、現時点での見立てや今後の見通しを共有できれば、患者さんは納得しやすくなります。◉図1診断プロセスの複雑性治療診断に関する対話結果患者とシステムにとっての結果、診断エラー、ニアミス、正確で適時な診断などからの学習診断に基づいて計画されたケアの行程患者に対して行われる健康問題に関する説明医療機関受診健康問題発生病歴聴取・医療面接身体所見紹介・コンサルテーション診断的検査情報収集は十分に行われたか？情報統合・解釈暫定診断情報収集時間診断プロセスは非常に多くの過程をたどる。健康問題の発生後、診察にて暫定的に診断を導き、説明し、さらに治療や結果も含まれる。その際フォローアップが大事になる。出典：『医療の質・安全学会誌、2018:13（1）:38-41』から一部改変082026.1No.348

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たとえば「今はＡを疑っているのでこの検査を行います。ただしＢの可能性もあるので、次の検査で確認したいと考えています」とストーリーとして方針を示すことで患者さんも経過をイメージしやすくなります。私は分からないことは率直に「分からない」と伝えます。その上で、「原因を突き止めるために、あなたと一緒に考えていきたい」と続けて、患者さんから情報を引き出します。よりよい診断のためには、患者・家族との「コ・プロダクション（協働）」が不可欠です。患者さんが“戦う相手”になっていては納得してもらえません。患者さんは、「聞かれなかったから」「関係ないと思ったから」話さなかったということがしばしばあります。何気ないエピソードが、診断のヒントになることが結構あります。カレンダーを見ながら時系列を確認したり、記憶があいまいなときはスマホの写真をたどったりすると、思い出してもらいやすくなります。付き添いの家族が納得していない様子なら、懸念点を聞き出します。患者さんが忘れていても家族が覚えていることがあります。診断のピースを埋めるには丁寧な聞き取りが大切です。「患者参画が大事だから」と押しつけても協力は得られません。「先生にお任せします」という患者さんであっても、患者さんだけが持つ情報があるので、「そこだけは私には分からないので、教えていただけませんか」と協力を仰ぐなど、柔軟なコミュニケーション能力も求められます。診断推論能力を一般式化何を高めればいいかが一目瞭然「診断の改善」という概念は、残念ながら一般の医師には十分浸透していません。医学生の多くは、検査さえ行えば診断できると誤解しがちです。たとえ検査精度が向上したとしても、複雑な診断プロセス全体の中で、それがどれほどのインパクトを持つでしょうか。本来、検査は診断推論を補完する手段にすぎません。“とりあえず”で検査を重ねれば、患者さんの負担が増えるだけであり、患者中心の診断とは言えません。「診断の改善」と聞いても実感が湧きにくいのは、実臨床にどう落とし込むかという具体像を描けないからだと考えます。私たちのグループは、診断技術を体系化し、日常診療で活用できるように診断戦略の開発に取り組んでいます。診断推論能力の訓練として必要な◉図2診断エラーの概念は「改善」へと拡張2020年頃より、患者中心の「DiagnosticExcellence」という取り組みが本格化し、診断エラーの概念が拡張した。最近の呼称は「ImprovingDiagnosis（診断の改善）」が一般的である。【DiagnosticErrors】（診断エラー）診断の遅延、誤り、見逃し診断プロセスの誤りや失敗：健康上の問題について、正確かつタイミング良く解釈できなかったり、その説明が患者さんに伝わらなかったこと【ImprovingDiagnosis】(診断の改善)安全性、有効性、患者中心性、効率性、適時性、公平性を最大化した診断患者の体験を最大化し、不確実性を管理しながら、最小限のリソースで正確かつ適時に判断を行うこと患者092026.1No.348患者安全につながるよりよい診断を目指して特集

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冷や汗は心筋梗塞の危険なサインの１つです。たとえば、家族が冷や汗を指摘したにもかかわらず、心筋梗塞を除外してしまったとします。このエラーを繰り返さないためには、冷や汗があったときにどのように行動すればよいか、冷や汗を呈するほかの疾患には何があるかなどを洗い出します。この３つの組み合わせが自己鍛錬の方法論となります。「ＩＮ」だけではその場しのぎの問題解決を繰り返すだけで、偶然のひらめきでもない限りパフォーマンスの向上は期待しにくいでしょう。「ＯＮ」で改善点を見つけ、「ＦＯＲ」で具体的な課題を立て、それを繰り返し訓練することで診断力を高めることができます。診断エラーから学ぶことはもちろん重要ですが、正しく診断できた症例からも多くを学べます。成功体験の方が数は多く、そのぶん学習の機会も豊富です。成功から効率よく学ぶことは最近のトレンドと言えます。忙しい診療の中で振り返りを習慣にするには、その日の診療で特に印象に残った１例を選び、最大の診断ポイントを１つに絞って検討してみましょう。これなら15分程度で実施できるでしょうから、続けやすいと思います。集合知の１つである生成要素を、図４のように一般式に整理しました。式にした意図は、診断の質の改善や向上に寄与する主要な要素と、それらの相互関係を明示することにあります。「診断思考の熟達」と「洞察力」を最大化して、バイアスなど「診断プロセスに内在する問題」を最小化することで、全体としてパフォーマンスが向上することを表しています。中でも診断思考の熟達を構成する４要素（知識、戦略思考、情報管理能力、振り返り）を個別に、意識して繰り返し鍛え続けることが診断の改善につながります。振り返りは課題設定が重要１日１例15分で習慣にでは、振り返りはどのように行えばよいでしょうか。振り返りには３つのフェーズがあります（図５）。おそらく日常診療でも、診療中にあれこれ考え調べながら振り返る「ＩＮ」と、診察後になぜうまくいかなかったかを省察する「ＯＮ」は、すでに多くの先生方がおのずと実践されていることでしょう。ここで重要なのは、うまくいかなかった原因を解決するために、具体的な訓練課題を設定する「ＦＯＲ」の振り返りです。診断患者医師家族環境社会・制度・時代地域・組織経験・専門性・認知バイアス・疲労・マルチタスク・タスクの中断など年齢・性別・既往歴・病状の訴え方・心理的要因・健康リテラシーなど家族歴・家族構成・職業・職場環境・経済状況など混雑状況、他職種との関わり、組織風土などマクロレベルの「社会・制度・時代」は医療制度、医療アクセスの格差、最新技術の進展などを、メゾレベルの「地域・組織」は地域の医療体制・医療連携、地域特性などを指す。◉図3診断をめぐる状況性の要因ECR=e×i－InECR:ExpertiseinClinicalReasoninge:expertiseindiagnosticthinking医師の診断熟達度：知識、戦略思考、情報管理能力、振り返りi:insight洞察力：ひらめき（直観的）、選択・切替・開発In:Inherentfactors診断プロセスに内在する問題：バイアス、ノイズ、不確実性◉図4診断パフォーマンス向上の定式洞察力は診断の熟達を相乗的に発展させることから、両者の関係をかけ算で表した。内在する問題のうち、バイアスは認知や感情（思い込み、反対意見の無視・軽視など）、ノイズは個々の医師の判断のランダム性とばらつきが該当する。102026.1No.348

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獨協医科大学総合診療医学主任教授・総合診療科診療部長ハーバード大学医学大学院志水太郎氏（しみずたろう）2005年愛媛大学医学部卒業。江東病院、市立堺病院内科チーフレジデント修了。専門は診断戦略学。内科を青木眞、ローレンス・M・ティアニーJr.、徳田安春、藤本卓司各氏に師事。国内外での総合内科武者修行を経て、2016年より獨協医科大学病院、2018年より総合診療科初代主任教授。国内外から寄せられる診断困難例に取り組み、その経験を基に新しい診断戦略の開発を続けている。2025年、診断の国際学会（DEX25,USA）にて「TheMarkL.GraberDiagnosticQualityAward」を受賞。作ったりすることで、協働の仕組みを築くことは可能です。患者さんやご家族の視点も、診断のゆらぎを是正する助けになります。「高齢者ならこの程度は当たり前」という思い込みがあったとしても、家族が「いつもと違う」と訴えれば、注意深く診察するようになります。これも広い意味でのグループ思考と言えるでしょう。このように協働することで、バイアスやノイズの影響を抑え、より正確な診断が可能になります。診断は専門性を要し、体系的な訓練が欠かせません。専門外の疾患への対応も迫られる開業医の先生方にとっては、どのように診断を組み立てるべきか悩む場面もあるのではないでしょうか。実は、日本は診断の質に関する研究で、論文数や国際会議の参加者数も多く、世界をリードする立場にあります。また、諸外国と比べて、日本の医師は診断の思考プロセスへの関心が高いと感じます。これは診断パフォーマンスの向上にプラスに働くと思います。私たちも実臨床に役立つ診断ツールを提供し、みなさんの診断に貢献できるよう、診断の質の研究をさらに進めていきたいと考えています。ＡＩを、振り返りのサポートとして活用するのも一案です。戦略思考の型を使えば認知バイアスを減らせる正しい診断にたどり着くためには、「戦略」が必要です。私たちはそのための戦略思考の型を10種類提供しています。いずれも日常診療で活用できるものと考えています。代表的な戦略が「ピボット・クラスター戦略（ＰＣＳ）」です。鑑別の軸となる疾患を「ピボット」、その類縁疾患を「クラスター」として分析的に挙げていく方法です（図６）。直観的に診断を行った際、バイアスによって似たような疾患を見逃す危険性があります。しかし、クラスターの中に見逃した疾患が含まれている可能性が高く、思い込みによるエラーを避けることができます。ひらめきつつ同時に疑う姿勢を保つことで、クラスター疾患がピボット疾患のセーフティーネットとして働くわけです。バイアスやノイズを減らすには、グループ思考が有効です。身近にほかの医師がいない単独診療であっても、オンラインで医師同士が相談し合えるサービスを利用したり、地域医師会のネットワークでグループを◉図5振り返りのコツ▶Reflectioninaction：診療しながら「どのようにやり切ったか」▶Reflectiononaction：診療後「どんなことが得られたか」▶Reflectionforaction：診療後「次に生かす訓練の課題設定」❶3つのReflection❷習慣：1日1症例15分の振り返りを継続●脳膿瘍●髄膜炎●クモ膜下出血●脳内出血ウイルス感染症ウイルス感染症ClusterPivot最初の直観的診断（Pivot）を軸に、その病気の「表現型」（症状や身体所見、検査所見の全体像）が近い鑑別疾患群（Cluster）を同時に想起して、見逃しを防ぐ。◉図6Pivot&ClusterStrategyの考え方患者さんの訴え：発熱、頭痛112026.1No.348患者安全につながるよりよい診断を目指して特集

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歯科トレンドウォッチ乳幼児期から守る口の健康口腔機能発達不全症に医科歯科連携で取り組む「食べる」、「話す」といった口腔機能の発達に遅れがみられる口腔機能発達不全症は、子どもたちを取り巻く生育環境の変化などに伴い、多くの乳幼児が潜在的に抱える現代病の一つになりつつあります。そこで、『口腔機能発達不全症対応マニュアル』の編著者の一人であり、この分野の診療を牽引してきた木本茂成氏に病態を中心に適切な対応のポイントについて解説していただきます。「口腔機能発達不全症」は歯科における公的医療保険の病名ですが、実際は口の機能の発達に何らかの遅れがある状態を示しています。口は、「食べる」、「話す」など人間が生きていき、社会生活を営む上で重要な役割と機能を担っています。これらの機能は成長とともに自然に身につくものではなく、学習によって獲得していくものです。中でも、離乳食を経て固形物を食日本歯科医学会では、この調査報告を踏まえ、口腔機能の発達に問題のある子どもに適切な評価、検査、対応ができるように「小児の口腔機能発達評価マニュアル」を作成し、２０１８年３月に公開しています。翌４月には15歳までの子どもを対象に口腔機能発達不全症に関わる管理や指導・訓練が保険診療で行えるようになりました。それまで健常児には保険外診療でしか対応できなかったのですが、診療報酬が認められたことで一般の子どもたちへのサポートが容易になり、口腔の機能的な問題についても関与しやすくなったのです。口腔機能発達不全症の中には「舌小帯短縮症（舌小帯が短い）」や「口唇閉鎖不全（口呼吸の疑い）」による口腔機能の発達の遅れも含まれます。日本小児歯科学会の調査では、４～６歳児の10人に1人は舌小帯異常がみられることが分かっています。口唇閉鎖不全も平均すると12歳以下の約3割にみられることが報告されています（図１参照）。その数は、歯科を含め医療機関の受診控えが多くみられたコロナ禍を経て増加傾向にあります。このようなデータからも口腔機能発達不全症は子どもたちが潜在的に抱える現代病の一つであるといと一緒に食事をしたりする機会が以前より減ってきているようなことも見受けられます。一方、国では離乳食の進め方について「授乳・離乳の支援ガイド」を作成し、保護者の育児をサポートしてきました。子どもは成長・発達の個人差が大きいため、離乳食を進める際は、子どもの口の中の形態と、その子が獲得している口腔機能に合わせて実施することが肝要です。しかし、真面目な保護者ほど子の状態を確認せず、ガイドが示した月齢通りに離乳食を進める傾向が強いといえます。半数以上の親たちは我が子の食事の問題に悩むこのような成育環境の変化とともに近年、歯科医療機関では「噛み方がおかしい」、「食事に時間がかかる」、「食べる量が少ない」、「食べたものを丸飲みする」といった食事に関する保護者からの相談が増えていました。そこで、日本歯科医学会では２０１４年に全国の歯科医療機関（診療所）と未就学児の保護者を対象とした「子どもの食の問題に関するアンケート調査」を実施。その結果、保護者の半数以上が我が子の食事について何らかの心配事を抱えていることが判明しました。べられるようになるまでの経験と学習が正常な口腔機能の発達を促します。例えば、1歳頃の「手づかみ食べ」を通して、子どもは一口で食べられる適量を感覚的に学んでいきます。また、大人が食事をする様子を真似しながら食べることで食べ方を獲得します。しかしながら、共働き世帯が増え、慌ただしい家庭環境で育てられている子どもたちの中には時間をかけて好きなように食べられなかったり、親122026.1No.348

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えるでしょう。影響を最小限に抑えるには乳幼児期での発見が重要歯科医療機関では診断後、約12カ月を目安に1カ月に1回の受診頻度で、その子どもの状態に応じた管理と指導・訓練（咀嚼、嚥下、口唇閉鎖力、構音などのトレーニング）を継続的に行っていきます。訓練開始後6カ月経った時点で症状の改善度を評価し、必要に応じて訓練法などを見直します。口腔機能発達不全症は食べることだけでなく、栄養、体格、会話・コミュニケーション、心の発達、歯並び・かみ合わせなど多方面に悪影響を及ぼします。その影響を最小限に抑えるには、咀嚼や嚥下の機能を獲得し、成人とほぼ同程度の発音機能を習得する幼児期（６歳頃）までに気付くことがとても重要です。離乳過程でのつまずきが増えていることもあり、２０２０年には離乳完了前（授乳期間を含む）の時期も保険診療の対象になっています。歯科だけでなく、小児科、耳鼻咽喉科など小児医療に関連する診療科の先生方にお願いしたいのは乳幼児の口腔機能の発達にもご配慮いただきたいということです。口腔機能発達不全症の管理や指導・訓練は専門的な知識とスキルを必要とするため、チェックポイント（図２参照）の項目に当てはまり、遅れが疑われる場合は大学病院の小児歯科や小児歯科専門医に速やかに紹介してくださることを望みます。少子化時代の今、一人でも多くの子どもたちの健やかな成長・発達を支えるために医科歯科連携を強化していくことが欠かせません。また、口腔機能発達不全症に関心がある歯科の先生方は『口腔機能発達不全症対応マニュアル』を参考にしてください。小児歯科が専門ではない先生にも分かりやすいように最新の対応法をまとめています。神奈川歯科大学特任教授木本茂成氏（きもと・しげなり）1984年、神奈川歯科大学卒業。88年、同大学大学院歯学研究科小児歯科学専攻修了。米国セントルイス・ワシントン大学客員研究員などを経て、2006年、神奈川歯科大学小児歯科学講座教授に就任。2025年より現職。日本小児歯科学会理事長、日本歯科医学会常任理事などの要職を歴任する。日本小児歯科学会常務理事、日本歯科専門医機構業務執行理事など。哺乳量・授乳回数が多すぎたり少なすぎたりムラがある離乳食が進まない食べ物の噛み方がおかしい食べるのに時間がかかる食べるときの飲み込み方がおかしいなかなか飲み込むことができない丸飲みしてしまう食べこぼすことが多い発音がおかしいいつも口を開けて息をしている指しゃぶりをやめられないその他の口の癖がある図1口唇閉鎖不全のある子どもの割合図2口腔機能発達不全症が疑われるチェックポイントNogamiY,SaitohI,InadaEetal.PrevalenceofanincompetentlipsealduringgrowthperiodsthroughoutJapan:alarge-scale,survey-based,cross-sectionalstudy.EnvironmentalHealthandPreventiveMedicine,26(11),2021.より引用作成口腔機能発達不全症対応マニュアル編著：木本茂成、田村文誉デンタルダイヤモンド社2025年09月発行0.010.020.030.040.050.0保護者への質問「お子さんは日中、よく口を開けていますか？」いわゆる「お口ポカン」の状態を示す子どもは約3割■はい■そう思う■そう思わない■いいえn=3399n=339930.7%3歳4歳5歳6歳7歳8歳9歳10歳11歳12歳全体19.022.628.328.327.527.527.527.533.636.637.337.336.639.730.7（％）43.625.720.99.8132026.1No.348

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静岡・下田は、県の東南部、伊豆半島の南部東側に位置する。その名を聞いて最初に思い浮かべるのは、日本初の開港場となった歴史だ。『ペリー艦隊日本遠征記』（1856年）によれば、ペリー提督は下田港が外洋と接し、安全かつ容易に船の出入りができる点に注目したという。下田港は良港である上に美しい。船上から眺めれば、天城山系から続く山々が海岸近くまでせまり、緑豊かな起伏に富んだ地形が見える。海に突き出した須崎半島や、赤根島などに演出される港も、下田固有の風景をかたちづくっている。幕末の歴史やジオサイト、ビーチ、温泉など、下田を満喫するテーマは多彩だ。今回は自然とペリー黒船艦隊来航に絞って街歩きを楽しもう。伊豆三景のひとつ寝姿山からの絶景伊豆急下田駅に到着したら、まずは駅前にある下田ロープウェイで寝姿山へ登ろう。山頂まで５４０メートル、約３分の旅だ。展望台からは下田港や伊豆七島、そして雄大な天城連山を一望できる。その見晴らしは「伊豆三景」のひとつに数えられ、見飽きることはない。山頂には遊歩道が整備され、四季下田散歩で黒船来航の歴史を巡る伊豆下田は黒船来航と開国の舞台となった歴史の港町だ。冬は空気が澄み、温暖な気候で海景色も美しく、静かな散策に適している。ペリー艦隊との交渉の場となった了仙寺では、幕末の息吹を感じながら歴史を学べる。異国文化が息づく街並みと、冬ならではの落ち着いた雰囲気を楽しみ、幕末ロマンに浸る旅に出かけよう。182026.1No.348

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爪木崎山頂駅（寝姿山駅）閃味処料磨ペリー艦隊来航記念碑ペリーロード了仙寺下田ロープウェイ伊豆急下田駅静岡県神奈川県沼津熱海下田◎◎◎折々の花々やハーブ、木々を眺めながらのんびり歩ける。途中のひょうたん池で、珍しいヒレ長錦鯉が優雅に泳いでいるのに出くわした。日本の錦鯉とインドネシアのヒレナガゴイをかけ合わせた珍しい鯉だという。近くには「石割楠くすのき」、あるいは「活力の楠」と呼ばれる巨木がそびえ立つ。50年ほど前、大きな石を割って以来、今も元気に育っているという。どのような状態でも成長を続ける、困難をも切り開くということで、木の周りを１周すると活力を分けてもらえると大切にされている。遊歩道の奥は、敬愛と縁結びにご利益がある愛あい染ぜん堂どうが立つ。法隆寺の夢殿を縮小して再現したものだ。元々は鎌倉の鶴岡八幡宮愛あいぜんみょうおうどう染明王堂ご本尊で、仏師・運慶作と伝わる「愛染明王」が祭られている。散歩で巡る黒船と開国の歴史稲いの生う沢ざわ川がわに沿った小道を南へ進み、下田港に臨む下田公園へ向かおう。マシュー・ペリー提督はアメリカ海軍の軍人で、鎖国していた日本に来航し、開国を要求したことで知られている。１８５３年に浦賀に来航した1年後、ペリー提督は９艦を率いて再来日した。横浜にて日米和親条約寝姿山の展望台から眺める下田港。正面の須崎半島と下田公園、赤根島に囲まれた天然の良港だ。天気が良ければ、近くに大島、さらに利島、新島など伊豆七島を見渡せる。この「石割楠」（活力の楠とも呼ぶ）は、約50年前に大きな岩を裁ち割って誕生し、成長し続けている。一周すると木から活力をもらえて健康的に暮らせるといわれている。［下田ロープウェイ］頂上に立つ愛染堂。奈良・法隆寺の夢殿を3分の2のスケールで復元した。鎌倉時代の仏師・運慶の作と伝わる愛染明王像が祭られている。途中のひょうたん池ではヒレ長錦鯉が悠々と泳ぐ。192026.1No.348

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が締結されると下田が開港し、条約の細則を話し合うため、７隻のアメリカ艦隊が下田湾に入り、ペリー提督は上陸したのだ。そのことを記念し、公園にはペリー提督の胸像が立てられている。来航したペリー提督一行の応接所となり、細則である下田条約の調印に向けて話し合いの場となったのは了仙寺だ。滞在期間中、毎日ここまで行進した４００メートルほどの道がペリーロードと名づけられている。左手に、なまこ壁と伊豆石造りの旧澤村邸が見えてくる。大正時代に建てられた歴史的建造物で無料の休憩施設として公開されている。旧澤村邸前で右折し、平ひらなめがわ滑川に沿って了仙寺まで向かう。川を挟む石畳の小道沿いには、なまこ壁と伊豆石を使った古い建物が立ち並び、川岸の柳も相まって、かつての花柳界の風情を感じる。カフェになっている建物も多く、ゆったり過ごせるエリアだ。ペリーも通った調印の場所である了仙寺へ霊りょうせんばし山橋を渡り、山門をくぐると、了仙寺の本堂の前に着く。徳川家康とゆかりのある日蓮宗の寺院だ。大坂夏の陣で家康が眼病を患い、身延山久遠寺の日朝上人に病平癒の願を1635年創建の日蓮宗の寺院。徳川家康の眼病平癒とゆかりがあり、江戸時代には幕府から庇護（ひご）され、寺紋も徳川家と同じ三つ葉葵（あおい）が許された。奉行所もここに置かれた。写真下が本堂。［閃せん味み処どころ料りょう磨ま］ペリー提督一行が、日米和親条約調印の場となる了仙寺に向かう際にこの道を通った。逢坂橋のたもとには築100年を超えた古民家を改装したカフェがある。伊豆石の外壁で趣がある。下田港に臨むペリー上陸記念公園に立つ「ペリー艦隊来航記念碑」。1854年に下田に来航したマシュー・ペリー提督の胸像と、アメリカ海軍から寄贈された碇（いかり）が飾られている。［ペリーロード］［ペリー艦隊来航記念碑］202026.1No.348

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かけたことが発端だ。家康は祈願が成就したことを感謝し、日朝上人に寺の建立を約束した。そして１６３５年、下田奉行の今村正長によって了仙寺は建立された。その後火災に遭い、１８２６年に再建。１９４５年に一部が破壊されたが、条約交渉当時の建物の状態がよく保存され、幕府外交史上、重要な史跡として評価されている。「了仙寺では、日本とアメリカの最初の為替交渉も行われました。日本国内での銀の価値に基づき、1ドル銀貨（約24ｇの銀を含む）と1分銀（約8ｇの銀を含む）の交渉比率が３対1と決められたのです」と住職の松井大英さんが教えてくれた。松井さんは30年以上にわたり、黒船と開国に関わる資料を収集してきた。黒船来航を描いた絵巻物や錦絵、海外で制作出版された日本についての版画や古地図、外交関係の資料など、その数は３０００点に及ぶ。境内にあるＭｏＢＳ（黒船ミュージアム）では、これらに加えて吉田松陰や勝海舟など下田と関わりのある幕末の人物の書や資料も収蔵している。温暖な下田では冬季の花も見事だ。12月から翌年1月に催される爪木崎の水仙まつりにも立ち寄ってみてはいかがだろうか。敷地内にある「MoBS黒船ミュージアム」。ペリー直筆の公文書や黒船来航絵巻など3000点を超える黒船開国の資料に加え、徳川家及び幕末の人物の書などを展示している。下田生まれの店主が調理するのは、下田漁港で水揚げされた魚と野菜を生かした品々だ。脂がのって身の厚い「地金目鯛の煮付け」（写真右）と地魚だけの「刺身定食」（写真左）はおすすめだ。［爪木崎］冬季の爪木崎では、約300万本もの水仙が花を咲かせる。毎年12月20日から翌年1月31日まで「水仙まつり」が催され、飲食ブースも設置されて観光客を楽しませる。了仙寺住職松井大英さん黒船ミュージアムでは半年ごとに展示の入れ替えをします。事前に予約いただければ、本堂で資料をご覧いただきながら「下田開国物語」をお話しします。ぜひいらしてください。［了仙寺］212026.1No.348

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�������カルテ偉人たちの診断録古い文献を読み解くと、歴史の教科書に登場する“あの人”の病歴が見えてきます。現代でも、多くの人々を悩ます糖尿病や脳梗塞、歯周病や虫歯…。当時の偉人たちも、同じようにつらく苦しい症状に悩んでいたとしたら!?彼らを支えた主治医たちは、どんな手を尽くしていたのでしょうか？日本大学総合科学研究所教授で、偉人たちの病歴をつづった著書が人気の、早川智先生と一緒に、詳しく診てみることにしましょう。今回は、歌人としても知られる鎌倉幕府・第３代将軍、源実朝の病歴に迫ります。経歴：診断録職業：患者名：出身地：診断名：鎌倉幕府第３代将軍みなもとのさねとも源実朝鎌倉二日酔い1192年、鎌倉幕府を開いた征夷大将軍の父・源頼朝と母・北条政子の次男として鎌倉で出生。幼名は千幡。1199年、源頼朝が亡くなり、兄の源頼家が第２代将軍に就任。1203年、比企能員の変により将軍職を失った頼家は鎌倉幕府から追放され、12歳の実朝が第３代征夷大将軍に就く。1204年、後鳥羽上皇のいとこでもある坊門信清の娘を正室に迎える。1205年、畠山重忠の乱。後鳥羽天皇の勅撰和歌集である『新古今和歌集』を京から運ばせた。1208年、疱瘡を患う。1209年、自作の和歌30首の評を藤原定家に請い、絶賛された上『詠歌口伝』を贈られた。1213年、和田合戦が起こるが、北条義時の策略により和田義盛は討たれる。1218年、権大納言に任命される。1219年、鶴岡八幡宮に参詣時、おいの公暁に暗殺される。享年28。2026.1No.34822

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診察結果鎌倉幕府の第３代征夷大将軍である源実朝は、将軍としての業績よりも歌人としての才能が評価されている人物です。若くして暗殺されるまで、『小倉百人一首』にも和歌が入集されるなど、熱心に創作活動に取り組みました。将軍として幕府を治めつつ歌人として多くの和歌を詠む鎌倉幕府を開いた父・源頼朝と母・北条政子の次男として生まれた源実朝は、北条一族の庇ひ護ごを受けて大切に育てられていました。しかし、父の死後、将軍職を継いだ兄も追放され、12歳にして第３代征夷大将軍となりました。当時の鎌倉幕府では、権力を振りかざす北条家に不満を募らせた御家人たちにより、たびたび内乱が勃発しました。北条家と敵対する勢力の中には、実朝を討とうと企てる者もありました。１２１８年に権大納言、内大臣、右大臣と位を上げていった実朝は、翌１２１９年１月27日、右大臣就任を祝う儀式のために訪れた鶴岡八幡宮にて、兄・頼家の遺児である公暁によって暗殺されたのです。将軍としての実朝は政治も熱心に取り組みましたが、それ以上に朝廷文化に傾倒していました。歌人として多くの和歌を詠んだことで知られ、18歳のときには藤原定家に自作の和歌30首の評を請い、定家から才能を絶賛され歌論書『詠えい歌が口く伝でん』を贈られています。１２１３年に定家から『万葉集』を贈られた際には、たいそう喜んだそうです。この頃から自らの歌を集めた歌集『金きん槐かい和歌集』の編纂さんを始め、勅撰和歌集には92首が入集されました。後に『小倉百人一首』には、「世の中は常にもがもな渚なぎさ漕こぐ海あ人まの小を舟ぶねの綱手かなしも」という実朝の和歌が、93番歌に選ばれています。幕府の内乱に巻き込まれて若くして亡くなりましたが、生き続けていれば良い作品をたくさん残したことでしょう。二日酔いに苦しみ茶によって回復した記録も早逝のため、17才のときにかかった疱瘡のほかに大病の記録はありません。そんな実朝ですが、23歳のとき、二日酔いに苦しんだことがありました。鎌倉時代の将軍記を記した歴史書『吾妻鏡』第22巻には、「建保2（１２１４）年２月4日、将軍実朝が頭痛に苦しみ、家臣たちが奔走することになったが、大事ではなく、二日酔いだった。折からご祈祷に来ていた栄西僧正は、良薬があると茶を取り寄せた。さらに、茶の効能が書かれた『喫茶養生記』を献上した」と記されています。この時代には清酒や蒸留酒はなく、米などから作った「濁り酒（どぶろく）」が主流でした。アルコール度数は5～6％程度と低めの酒です。飲んだ量にもよりますが、現代のビールと同じくらいのアルコール度数の酒で二日酔いになる実朝は、比較的“下戸”だったのでしょう。そんな下戸であっても、坂東武者たちを従えた将軍として、杯を酌み交わし交流を深め・（頭）肝臓で分解されたアセトアルデヒドのほか、脱水、電解質バランスの崩れなどにより頭痛や発赤、嘔吐の症状があらわれる。源実朝先生、お久しぶりです。早川これは実朝さま。征夷大将軍になってお忙しいのではないですか。源実朝はい。ですがとても良い御家人たちに恵まれました。一つ困っているのが、夜な夜な開かれる宴会です。私は下戸なのですが、幕府御家人連中の坂東武者たちは酒に強く、やたらと酒を飲まされて参っております。和田義盛などは特に酒癖が悪くて……。早川お酒に弱いのは体質によるものですから、無理に飲まれないほうがよろしいかと思います。源実朝先日も飲まされた翌日に具合が悪くなりまして、家臣たちにも心配をかけました。早川それは良くありませんね。二日酔いでつらいときは、茶や橙だいだいの汁（オレンジジュース）を飲むと少し楽になるかもしれません。あとは水分をたくさん摂って、尿で出してしまうのが一番です。くれぐれも無理をなさらないように。・（肝臓）長期間に及ぶ過度の飲酒は肝臓の負担となり、アルコール性脂肪肝、アルコール性肝炎などを引き起こし、進行すると肝硬変に至る。232026.1No.348

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はやかわ・さとし1958年生まれ。産婦人科医。日本大学医学部卒。87年、同大学大学院医学研究科修了。米CityofHope研究所、国立感染症研究所エイズ研究センター客員研究員などを経て、2007年日本大学医学部病態病理学系微生物学分野主任教授、24年から現職。著書に『戦国武将を診る』（朝日新聞出版）など。日本大学総合科学研究所教授早川智氏たようです。酒の強さは遺伝によるところが大きいとされています。日本人はアルコール分解酵素の働きが弱く、欧米人に比べて酒に弱いのです。アルコール（エタノール）は、ほとんどが十二指腸と空腸で吸収され、肝臓でアルコール脱水素酵素によってアセトアルデヒドに分解されます。これは頭痛や動悸、発赤、吐き気などの原因となるものです。アセトアルデヒドはその後さらに分解されて酢酸となり、最終的には水と二酸化炭素となって体外に排出されます。嗜たしなむ程度の酒は良いが「アルハラ」は言語道断かつては、少量の酒であれば健康に良いといわれてきましたが、最近の研究ではそういった説は否定されています。少量の飲酒でも、NASH（非アルコール性死亡肝炎）や肝硬変を引き起こすことが分かっています。大量の飲酒による急性アルコール中毒のほか、長期間飲酒すると肝障害や動脈硬化、高血圧、がん、精神疾患などのリスクが上がります。アセトアルデヒドは毒性が高く、染色体異常やDNA損傷を引き起こすことが分かっています。だからといって、飲酒が絶対に良くないとは言い切れません。嗜好品として、適量を嗜たしなむ分には良いものです。酒には強くないけれど香りが好きだという人なら、水やお茶、ジュースなどで割って飲むなど、楽しみ方のバリエーションはあるでしょう。酒が飲めない人は無理に飲むべきではありませんし、無理矢理飲ませる「アルコールハラスメント（アルハラ）」は言語道断です。年末年始は酒を飲む機会が増えますから、適量で楽しむよう心がけてください。早川智『戦国武将を診る』朝日新聞出版、2016SatoshiTakashima,MikikoTokiya,KatsuraIzui,HiroshiMiyamoto,AkikoMatsumoto.AsianflushisapotentialprotectivefactoragainstCOVID-19.EnvironHealthPrevMed.2024:29:14.doi:10.1265/ehpm.23-00361.【出典】アルコール分解酵素の働きが弱く、アセトアルデヒドが体内に蓄積しやすい体質のこと。日本人はアセトアルデヒドを分解するアルデヒドデヒドロゲナーゼ2（ALDH2）の変異型が多く、そのため欧米人に比べて酒に弱いとされています。一方で、日本の研究グループによると、ALDH2の変異型があり、飲むとすぐに顔が赤くなるような人は新型コロナウイルス感染症に耐性があると報告されています。アルコール不耐症は、感染抵抗性として進化してきた可能性が示唆されているのです。アルコール不耐症歴史を彩った“あの人”も実は病気だった！カルテ偉人たちの診断録昨晩飲みすぎて頭が痛い……242026.1No.348

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医院経営コラム民事信託のあらまし木村経営法律事務所代表弁護士木村英治氏1民事信託とは1意義民事信託とは、最も簡単に言えば、ある財産の所有者（委託者）が、信頼できる他者（受託者）に対し、当該財産の管理・運用・処分等を全面的に委ねる法的仕組みのことです。2商事信託との異同商事信託では、信託銀行等が営利目的で受託者を務めるのに対し、民事信託では、委託者の親族等が非営利目的で受託者を務めます。3家族信託との異同法律専門家でない限り、民事信託と家族信託を峻別する実益はなく、両者は同じものと考えて差し支えありません。2民事信託の形態民事信託の形態は多種多様ですが、下の【民事信託イメージ図】で示しているものが典型例の一つです（注：このように委託者と受益者が同じである「自益信託」が民事信託の主流です）。この【民事信託イメージ図】の形態は、賃貸物件を所有する高齢の父（委託者かつ受益者）が、①自らの存命中は、当該物件の管理等の一切を長女（受託者）に委ねつつ、その賃料による経済的利益を享受し、②自らの死後に当該物件を長女（帰属権利者）に承継させるというものであり、公正性・透明性の観点から、長女（受託者）の監督役として士業専門家（信託監督人）をつけています。3民事信託の主なメリット1財産の塩漬け状態の防止高齢者の財産が認知症等のせいで塩漬け状態（例：不動産の賃貸・売却・担保設定・工事等ができない状態、同族企業の株主総会が開催できない状態）に陥ることを防止できます。2財産管理上の負担・リスクからの解放高齢者を、財産の管理・運用等の負担から解放し、さらに、詐欺等の犯罪から守ることもできます。3財産の段階的かつ円滑な承継遺言や死因贈与とは異なり、生前から段階的かつ円滑に財産を承継していくことができます。4高度の柔軟性・自律性民事信託では、個別事案に応じて様々な形態を柔軟に設計することができる上、家庭裁判所等の監督に服する必要もありません。【民事信託イメージ図】士業専門家（信託監督人）監督高齢の父（委託者）（受益者）賃貸物件の名義を移転回収賃料から定期的に送金長女（受託者）父の死後に当該物件を承継長女（帰属権利者）◎医歯協では医療機関向け経営支援サービスを行っています。税務・会計、人事・労務、法務でお悩みの先生はまずは医歯協（TEL：0120-008-149）にご一報ください！人事・労務浅見社会保険労務士法人代表社員・特定社会保険労務士浅見浩税務・会計税理士法人青木会計代表社員・税理士・行政書士（公社）日本医師会有床診療所委員会委員青木惠一税務・会計TOMA税理士法人代表社員・税理士・行政書士陣内正吾法務木村経営法律事務所代表弁護士木村英治税務・会計丹羽会計事務所代表税理士・行政書士丹羽正裕税務・会計辻・本郷税理士法人シニアパートナー・公認会計士・税理士須田博行法務KOWA法律事務所弁護士由井照彦2026.1No.34832

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渡辺さんがオススメするワインを3名様にプレゼントします！二次元コードを読み取ってホームページにアクセスいただけます。1本のプレミアムワインとの出合いをきっかけに、ワインの世界に足を踏み入れる。フランスへのワイン留学を経て、2001年に大手オークションハウス「クリスティーズ」のワイン部門に入社。NYクリスティーズで、アジア人初のワインスペシャリストとして活躍。現在は、富豪や経営者へのワインの紹介・指南をはじめ、一流ビジネスパーソンへのワイン指導も行う。プレミアムワイン代表取締役渡辺順子氏医歯協ホームページ（https://www.ishikyo.or.jp/）にログインし、「プレゼント・キャンペーン」ページの「1月号読者プレゼント」よりご応募ください。なお、当選発表は賞品の発送をもって代えさせていただきます（ご当選されている場合、令和8年2月中の発送を予定しております）。◉応募期間：令和8年1月7日～1月28日Vol.09ニュージーランドのワインの歴史は他の新世界の国々と同様、宣教師がブドウの苗木を持ち込んだことに始まります。しかし、ワイン造りが本格化したのは20世紀半ば以降のことでした。それまでニュージーランドは、ワインよりビールや蒸留酒を好む英国系の移民が大半を占めていました。ワインの醸造は主に教会のミサ用に限られ、品質も高くありません。しかも、20世紀前半は禁酒運動や大恐慌の影響で、ワイン産業の成長は大きく妨げられていました。当時のニュージーランド経済は酪農を中心に、乳製品、肉、羊毛の輸出に有利な貿易条件が適用されていました。しかし情勢の変化に伴い、畜産や酪農への優遇措置は廃止。政府の方針により新たな輸出産業として、すでに大きな市場があり、経済的利益が見込めるワイン醸造へとかじを切りました。ちょうどその頃、アルコール販売の制限が廃止されました。これは禁酒運動から生まれた政策で、国民が飲酒を控えれば、アルコールの全面禁止につながると期待され、バーやパブは午後６時閉店が義務付けられていたのです。ところが「The6o’clockswill（６時の酒盛り）」と呼ばれる社会現象が起こります。人々は、仕事が終わる午後５時からの１時間でできるだけ酔っ払おうと一気に大量のお酒を飲み、どの店も大混乱。急性アルコール中毒を招くなど、逆効果となってしまいました。悪名高い政策が撤廃されたことにより、人々はワインと食事を共に楽しむ心の余裕も生まれ、徐々にワインの人気が浸透していったのです。生産・輸出とも飛躍的に成長21世紀に入るとワイン産業は世界的に目覚ましく成長し、ニュージーランドでも急速に拡大しました。２０００年に約６０２０万リットルだった生産量は急増し、２０２２年には約３億８０００万リットルに達します。特にソーヴィニヨン・ブランの人気が高く、総生産量の約90％が欧米への輸出。２０２３年の輸出額は過去最高の約24億ニュージーランドドルまで伸長しました。政府はブドウ栽培も推進。その結果、過去50年でブドウ畑の面積は４００ヘクタールから４万ヘクタールにまで拡大し、マールボロ、ホークス・ベイ、セントラル・オタゴなど、北島と南島合わせて10の主要なワイン産地が誕生しました。それぞれが独自の土壌と気象条件を持ち、テロワールを生かしながら、ソーヴィニヨン・ブランをはじめピノ・ノワール、シャルドネなど様々な品種の栽培が行われています。決して旧世界の味を追うのではなく、独自のスタイルを持ち、この地でしか表現できないワインを生産するニュージーランド。英国の国際的なコンペティションでも、唯一無二の存在感を誇る、最も希少価値の高い産地として評価され続けています。8000年の歴史を持つといわれるワインは、イエス・キリストが「私の血」として弟子たちに与えたことで、死後2000年にわたり、キリスト教とともに各地に広められました。21世紀に入り、多様なテロワールを生かしたワイン造りで魅了し続けるニュージーランド。今回はニュージーランドのワインをご紹介しましょう。短期間で躍進を遂げたニュージーランドワイン日本人醸造家・木村ご夫妻が、マールボロの自社畑で育つ有機栽培のソーヴィニヨン・ブランで手掛ける白ワイン。果実味あふれる芳醇（ほうじゅん）な香りと繊細な味わいが魅力。キムラ・セラーズソーヴィニヨン・ブランホーム・ブロック・ヴィンヤードマールボロ［2025］渡辺さんのオススメの1本ウェリントンタスマン海ニュージーランド太平洋南島オークランドクライストチャーチ北島マールボロホークス・ベイセントラル・オタゴ332026.1No.348

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埼玉県長なが瀞とろ町まちと秩父市の境にそびえる宝登山。とてもめでたい響きの山名で、年の初めに登ってみたい山です。山頂一帯は黄色くつやつやと輝くロウバイが植栽されたろうばい園と、紅白の梅が咲き乱れる梅百花園があります。ろうばい園は1月中旬〜2月上旬、梅百花園は2月上旬〜3月上旬に見頃を迎えます。秩父鉄道野上駅からハイキングコースが設けられ、梅が見頃の時期には多くのハイカーが訪れます。野上駅から登山口に向かい、ゆるやかな稜線散歩で宝登山の山頂を目指します。この稜線は「長瀞アルプス」と名付けられています。晩秋から春先は木々が葉を落とし、木漏れ日が心地良い中を歩くことができます。宝登山の山頂は西から南側の眺望がよく、秩父の名峰・武甲山や両神山がよく目立ちます。見頃の時期には黄金色に輝くロウバイの向こうに、秩父の山々が連なっているのを眺められるでしょう。景色を楽しんだら、ろうばい園を通過して宝登山ロープウェイの山頂駅へ。下山は昭和レトロな雰囲気のロープウエーで山麓駅に下ります（全長８３２m、約５分）。山麓駅近くには寳登山神社がありますので、無事下山のお参りをしていきましょう。342026.1No.348宝登山山頂付近、ロウバイの花越しに外秩父の山々を望む［埼玉県］宝ほ登ど山さん（標高497m）年の初めに展望と花を求めて低山ハイキング。埼玉県・秩父地方にそびえる宝登山は、山頂一帯に梅林が広がり、早春に見頃を迎えます。山頂直下までロープウエーでアプローチできるのも魅力です。

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父鉄萬福寺12316寳登山神社野上駅宝1前方に宝登山の丸い山容が見えてきた2通称「毒キノコ注意看板」。ここから山頂に向けて最後の登り道に3丸太の階段の急斜面、ここが頑張りどころ4つやつやとした花が陽光に輝くロウバイ5宝登山山頂直下の梅百花園。紅白の梅が咲き乱れる6宝登山の山麓に立つ寳登山神社。3宝登山東ろうばい園無事下山のお参りを秩毒キノコ注意看板前2登山頂駅宝登山ロープウェイ宝登山麓駅長瀞駅4奈良沢峠64西ろうばい園455梅百花園◎コース概要全長：6.3km所要時間：2時間35分難易度：★★☆☆☆※歩行距離、所要時間はロープウエーを含まないコースタイムトイレアドバイス野上駅（15分）萬福寺（1時間20分）奈良沢峠（15分）毒キノコ注意看板前（20分）宝登山（5分）宝登山頂駅（ロープウエー5分）宝登山麓駅（20分）長瀞駅萬福寺付近、宝登山ロープウェイ山頂駅、山麓駅にあり山頂からロープウエーを使わずに舗装された散策路で下山することもできる。宝登山山頂から山麓駅まで約1時間。道アクセス秩父鉄道野上駅下車監修者（ナビゲーター）西野淑子さん（にしの・としこ）登山をメインフィールドとする、公私ともに登山三昧のフリーライター。日本山岳ガイド協会認定登山ガイド。著書に『東京近郊ゆる登山』（実業之日本社）など。記事執筆やガイド業を通じ、「山になじみがないけど興味がある」という人たちが、幸せなはじめの一歩を踏みだすためのお手伝いをライフワークとする。▶︎http://westfield.sakura.ne.jp/▶︎https://www.tabikoi.com/ambassador/amb05/ほっこり・さっぱり、下山後温泉山歩きの後に汗をさっぱりと流し、身体の疲れを心地よく癒やす。下山後の温泉は、山歩きの楽しみのひとつでもあります。秋から冬は冷えた身体を温める効果もあります。下山地が温泉地であれば、下山後に立ち寄れる温泉施設をチェックしておきたいもの。替えの下着、タオル、洗顔料などを入れた「温泉セット」を持参するとよいでしょう。日帰り入浴施設のほか、日帰り利用ができる温泉宿もあります。温泉宿の場合は日帰り利用ができる時間（特に入館締め切り）の確認をお忘れなく。352026.1No.348

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まだ、Web会員でない先生は、下記よりぜひご登録ください。https://www.ishikyo.or.jp［今号のテーマ］20262026年の目標・抱負を年の目標・抱負を教えてください。教えてください。▶自費診療のコンサルテーションに力を入れたい20代歯科自費診療のコンサルテーションに力を入れ、納得と安心を得られた上で患者とのウィンウィンな関係を築けるよう努力したい。▶ロングトレイルをしたい60代医科青森県八戸から福島県相馬まで1000キロ以上を歩く、みちのく潮風トレイルをしたい。そのための体力づくり、健康管理につとめています。▶簿記3級の試験にチャレンジ50代医科医学とは別分野の勉強の継続。今までも心身共にゆとりある生活を目指して、資産形成、投資等の勉強と実践を続けています。ファイナンシャルプランナーの資格も取り、株式投資等もしてきました。2026年は簿記3級の試験にチャレンジします！▶息子とドライブ50代医科息子が大学に入学する予定なので、免許を取った息子とドライブに行きたいと思っています。▶地域医療を守る70代医科開業33年です。閉院も視野に入りますが、多くの患者さんが来院していますので、2026年も地域医療を守るためにも頑張りたいです。▶気象予報士の試験を受けたい60代医科気象予報士の試験を受けてみたい。▶丁寧な診療60代医科60代となり自分の体調にも変化が出て、患者様の気持ちに寄り添いやすくなってきました。残りの人生どれくらいの診療ができるかどうか分かりませんが、できるだけ丁寧な診療をしていきたいと思います。▶「名作」を読破50代医科人生の残りも見えてきた今日この頃、「名作」と呼ばれる作品を一つでも多く読破したいと思います。例えば、ドストエフスキーを読んだことのある人生と、読んだことのない人生は違う気がしています。▶美術館めぐり60代歯科美術館めぐりをしてみたい。今まであまり行かなかったので。自分の中に何かをインプットするということをこれからはしていきたい。▶親に会うこと50代医科50代になると、両親もそれなりの年齢。遠方だと、一生に会える回数は限られる。▶語学と音楽への挑戦60代医科英語も満足にできないけれども、ドイツ語を上達してウィーンでモーツァルトのレクイエムかドイツ・レクイエムを歌ってみたい。382026.1No.348

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▶シームレスに対応できる組織づくり40代医科開業7年目。法人には訪問診療クリニックと訪問看護ステーションを開設。26年中には居宅事業所を開設し、地域でお困りの方をシームレスに対応できる組織にしたい。▶目標5kg減30代医科産後太ってしまったので今年こそは痩せたい!目標5kg減。▶技術認定を取得30代医科内視鏡外科学会の技術認定を取得する。▶保険診療と診療力アップ30代歯科2026年からは大学病院以外の勤務医になりますので、保険の治療をマスターして、たくさんの患者さんを診られるようになりたいです。▶音大最高齢社会人入学を目指す60代医科開業医を引退して趣味のヴァイオリンと室内楽を勉強するため音大最高齢社会人入学を目指す。▶月1回の着物でお出かけ50代医科母の着物を利用して着付を習っています。月に1回は実践編として、着物でお出かけしたいです。▶チェロを上手に奏でたい50代歯科趣味でやっているチェロを少しでも上手になること（55の手習い）。▶スペイン語習得40代歯科イベリア半島の歴史に興味があるので、4月からスペイン語習得を始めます！数年後にスペイン語検定3級を目指しています。▶海外での臨床・管理業務に慣れる40代医科2026年から海外の病院で勤務するため、海外での臨床・管理業務に慣れたいと思います。▶M-1グランプリに出場50代医科M-1グランプリに出場し勝ち上がる。▶順位向上計画30代医科5歳の娘の大好きランキングの順位を上げる!現在1位がママ、2位が妹、3位が自分、4位がパパとのこと入りを目指したい。▶英検準１級を取得40代医科子どもに英検準１級取得を目指してほしいと思っているので、その準備に向けて自分も伴走してやりたい。子どもよりも一足先に英検準１級を取得しようと考えています。▶大型バイクでツーリング60代医科大型バイクで、さらに遠方にツーリングに行きたい。酷暑や雨で、あま年は遠出できなかったので。▶赤字脱却60代医科医療法人の中で最後に手を広げたサービス付き高齢者住宅の経営に苦戦。10年経営して自立したお年寄りがいかに少ないか、そしてその自立期間がいかに短いかを痛感しました。当初の理想通りの運営にはならず、事業変更せざるを得ないことも増えてきましたが、それでも従業員、入居者を守るべく経営継続に尽力していきたい。二宮尊徳の、経済なき道徳は寝言である、という格言を忘れず、理想と現実的の狭間にもがいてる今ですが、2026年こそは赤字脱却を目指したいです。▶地域の信頼を得たい30代医科新規開業したので、ひたすら頑張って地域の信頼を得たいと思います。▶顕微鏡の必要性を周知30代歯科歯科診療においての顕微鏡の必要性を歯科医師、患者に周知する。▶学生時代の友達と再会60代医科卒業以来会っていなかった学生時代の友達と再会したい。392026.1No.348

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医歯協払いで保険料が安くなりました!原田クリニック原田クリニック原田克也院長患者さんの心の負担を減らすためキャッシュレス決済を導入しました。2026年もカンナがゆきます!医歯協が会員の皆さまにご提供するサービスは、医院経営のサポートから、保険やショッピング、レジャー、不動産など多岐にわたり、さまざまなシーンでご活用いただけます。一方で、サービスの豊富さゆえに、これまで個々のサービスを詳細にお伝えする機会が十分ではありませんでした。そこで、既にサービスを利用されている会員の皆さまを取材し、利用者の目線でサービスを紹介することで、よりサービスの魅力を発信できるのではと考え、２０２４年より「カンナがゆく!医歯協現場レポート」をスタートしました。今後も、本レポートでは「カンナ」がさまざまな現場に赴き、会員の皆さまのリアルな声とともに、サービスの具体的なメリットや活用方法などをお届けしてまいります。こころサポートクリニックこころサポートクリニック平山貴敏院長団体割引適用の「生命保険医歯協払い」で保険料の負担軽減「キャッシュレス決済」の導入で患者もスタッフもノンストレス！ご家族や従業員たちの暮らしに備えるため、原田克也院長は「生命保険医歯協払い」を利用して保険料の支払いをしています。団体料率が適用され、さらに医歯協独自の「利用分量配当金」が対象となるこの制度は、会員利用率ＮＯ．１の人気サービスです。「当院は、従業員の保険にも加入しているのですが、従来の保障内容は変えずに、団体割引が適用されるのは大きなメリットでした。利用分量配当金は嬉しい『おまけ』ですね」心に辛さを抱えた患者さんの会計時の負担を少しでも和らげたい。平山貴敏院長は、この思いから開業と同時に「キャッシュレス決済サービス」を導入しました。その結果、患者さんの支払いの選択肢を増やしただけでなく、スタッフによる現金精算の手間を軽減し、日々の会計業務が正確かつ効率的に改善されました。「機器の設置や導入の費用が無料なのはもちろん、私が調べた限り手数料が最安だったことも決め手になりました。それに加え、設置後の細やかなサポート体制も心強かったですね」生命保険医歯協払いキャッシュレス決済サービスにご期待ください!にご期待ください!サービスの詳細はこちらサービスの詳細はこちら402026.1No.348

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各サービスのお問合せは、TEL0120-008-149（9：00～17：00）キャッシュレス決済サービス集配サービス付きクリーニング購買部：1をご選択ください生命保険医歯協払い保険部：3をご選択ください給与計算代行サービス労保室：6をご選択ください給与計算ミスの不安から解放され、スキルアップに集中できます!三菱UFJニコス統括産業医三菱UFJニコス統括産業医中野里美医師利便性と価格面で大満足のサービスです!黒田クリスタル歯科吉祥寺黒田クリスタル歯科吉祥寺黒田敏樹院長ドクターの医歯協活用術を取材!「給与計算代行サービス」で煩雑な作業の手間を省き院長の負担を軽減信頼の白洋舍の洗濯技術と集配サービスで医療環境をサポート「給与計算代行サービス」は、煩雑な労働保険に関する事務処理を代行する「労働保険事務組合」のオプションサービスとしてスタートしました。このサービスをいち早く導入したのが、自ら給料計算業務を担っていた黒田敏樹院長です。医歯協が無償提供しているタイムレコーダーで勤怠管理をオンライン化し、給与計算業務を委託することで、業務の効率化を図りました。「業務委託料は他社と比べても安く、料金設定も明確なので、安心してお任せできます」白衣やリネン類の管理業務は、日々の診療で多忙を極める医療従事者にとって大きな負担です。中野里美医師は、高度な洗濯技術を持つ老舗・白洋舍の「集配サービス付きクリーニング」を利用することで、業務の効率化とコストダウンを実現しました。「医歯協価格で白洋舍さんの品質はありがたいですし、医院や自宅でも利用できる集配サービスは、手間が省けるだけでなく、時間を有効に活用できるので、メリットしかありません」給与計算代行サービス集配サービス付きクリーニング医歯協現場レポート医歯協現場レポートカンナさんってどんなひと？医歯協事業推進部で広告宣伝を担当。好物は海鮮と美味しいレモンサワー。2026年はなかなか上がらない女子力UPに励む予定。会員の皆さまのリアルな声を届けるために「カンナ」が皆さまの元へ伺います!取材を受けてくださる会員の先生、募集中!サービスの詳細はこちらサービスの詳細はこちら412026.1No.348

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品例2026年新春お年玉プレゼント新しい一年の幕開けに、豪華プレゼントをご用意しました！豪華9賞品＋Wチャンス賞品が合計550名様に当たるビッグチャンス！さらに保険・損保・購買サービスをご利用いただいている方は、当選確率がアップ！新春の運試しにぜひご応募ください。応募期間2026年1月7日（水）10時〜1月28日（水）23時59分まで賞⃝ソニー4Kチューナー内蔵65V型4K対応液晶テレビ⃝ダイソンコードレスクリーナーV12s⃝象印炊飯器炎舞炊きNX-AA10⃝オカムラオフィスチェアコンテッサⅡ賞品の詳細は医歯協ホームページTOP「プレゼント・キャンペーン・イベント」よりご確認ください。※WEB応募のみとなります。募集は2026年1月7日（水）10時より開始となります。※ご応募にはWEB会員ログインが必要です。未登録の方は新規登録をお願いいたします。今年の応募は公式LINEから!!まずは医歯協公式LINEにご登録ください。メニュー内の「キャンペーン・プレゼント」ボタンよりご応募可能です。公式LINEに登録すれば、応募開始日や締め切りなどをタイムリーにお知らせするのでとても便利です！友だち登録はこちらから▶参加費無料医歯協婚活パーティー理想の出会いを探しているあなたへ。じっくり話せる婚活パーティーを開催します。初参加も大歓迎！医歯協ですてきなご縁を見つけましょう！詳細は医歯協ホームページの「セミナー・イベント一覧」からご確認いただき、お申し込みください。スマホからはこちら▶https://www.ishikyo.or.jp/welfare/seminar/※セミナー・イベントの内容は変更になる場合があります。■オトナの婚活パーティー開催日時2026年1月24日（土）18時開始20時終了予定開催場所シーボニアメンズクラブ（霞ヶ関駅・虎ノ門駅・内幸町駅）参加資格医歯協会員および二親等以内のご家族で20代～40代の独身の方参加費無料（フリードリンク・ビュッフェ費用を組合が負担いたします）定員男性15名女性15名募集締切2026年1月7日（水）（抽選）［お問い合わせ先］企画部TEL：0120-008-149（平日9時～17時）※音声ガイダンスに従って「4企画部」を選択してください。E-mail：kikaku@ishikyo.or.jp2026.1No.34842

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医歯協特別講演会天野篤氏講演今年の特別講演会は、上皇陛下の心臓手術を執刀されたことで知られ、本号記事で取材させていただいた順天堂大学医学部心臓血管外科特任教授天野篤先生に講師としてご登壇いただきます！講師順天堂大学医学部心臓血管外科特任教授天野篤先生概要医師としての矜持、手術への信念、そして患者様と真摯に向き合い続けてきた歩み―本講演では、天野先生ならではの視点から、心臓外科治療の進歩とその軌跡についてお話しいただきます。テーマ「心臓外科治療の進歩と私の歩み」開催日2026年2月15日（日）13時30分開場14時講演開始15時30分終了予定会場ホテルグランドヒル市ヶ谷東館3階瑠璃（JR・地下鉄市ヶ谷駅徒歩3分）定員500名（医歯協会員およびご家族）応募締切2026年1月16日（金）17時まで参加費無料お申し込みはこちらhttps://www.ishikyo.or.jp/welfare/seminar/スマホからはこちら▶注意事項●応募多数の場合、抽選になります。当選通知は1月下旬におこなう予定です。●天災、感染症等のやむを得ない理由で講演は中止になる場合があります。［お問い合わせ先］企画部TEL：0120-008-149（平日9時～17時）※音声ガイダンスに従って「4企画部」を選択してください。E-mail：kikaku@ishikyo.or.jp432026.1No.348

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お子さまやご家族の“医師への第一歩”を医歯協が応援します。医歯協ではこのたび、医学生・歯学生を対象とした「学生賛助会員制度」を新たに設けました。“未来のドクター”であり、同時に“未来の会員”でもある学生の皆さんを、学びと交流の場を通じて応援していきます。制度概要学生賛助会員制度（会費無料）とは？医学生・歯学生が、学業の枠を超えて将来に役立つ知識や体験を得られる制度です。また、組合が提供するお得なサービスや優待を学生のうちから活用できます。登録、サービス利用については無料です。たとえば、こんな機会があります（予定しているものも含む）⃝他大学の医学生、歯学生との交流会⃝現役医師との座談会（研修後の進路は？医局はどうする？）⃝組合サービスや優待プログラムの体験スケジュール1月入会受付開始2月学生賛助会員制度スタート会員の皆さまへ身近に医学生・歯学生のご家族やご友人がいらっしゃいましたら、ぜひこの制度をご紹介ください。医師としての“未来の自分”を考える第一歩として、安心して学び・交流できる機会を届けてまいります。学生賛助会員の入会申し込みは公式LINEから！▶学生賛助会員特設ページはこちら！▶※初回登録アンケートで「学生会員」として登録するとメニュー内に「医歯協に加入する」ボタンが表示されます。2026.1No.34844

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マイページ設定はお済みですか？マイページ登録をお願いいたします登録は簡単！より便利にサービスをご利用いただける「マイページ」をご用意しております。マイページではサービスのご利用状況の確認や、住所変更、口座変更のお手続きも可能です。まだ設定がお済みでない方は、この機会にぜひご登録ください。マイページの便利機能⃝ご利用状況や請求金額の照会⃝組合の登録住所や口座変更⃝配当金通知の閲覧スマホでもパソコンでも、かんたん設定!!1医歯協ホームページにアクセス右記二次元コードよりアクセス、またはホームページのトップ画面より「WEB会員ログイン」をクリック。はじめてご利用／未登録の方の「WEB会員新規登録」へすすむ。https://www.ishikyo.or.jp/2WEB会員ログイン3右上のマイページをクリックする※個人・法人でご加入されている場合はそれぞれのWEB会員ページにログインしてください。マイページ登録にお進みください。※個人・法人でご加入されている場合はそれぞれの別のメールアドレスでのご登録となります。ココをクリックココをクリック11/5からリニューアルしました！医歯協公式LINEリッチメニューが新しくなりました！「メインメニュー」は、よく利用されるメニューでまとめて、簡単アクセス！医師協友だち登録はここからご登録方法初回アンケートにご回答いただくと会員限定メニューが表示されます。会員の方会員（開業医・勤務医・法人）を選択してご登録ください。ご家族・スタッフの方その他（会員のご家族・医院のスタッフの方）より、回答フォームにお進みください。プレゼントやイベント情報に簡単アクセス！LINE限定のプレゼント情報やイベントのお知らせもLINEからいち早くお届けいたします。医歯協をお知り合いにご紹介ください！「医歯協を紹介する」ボタンをクリックするとお知り合いの先生に医歯協LINEをご案内いただけます。ご登録はこちらから▶452026.1No.348

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グループ保険・3大疾病診断プラス更新のご案内「グループ保険」「3大疾病診断プラス」にご加入いただいている会員様に2026年2月中旬に更新のお知らせを郵送いたします。更新後の加入内容および保険料を記載しておりますので、お手元に届きましたら必ずご確認ください。更新日2026年5月1日（保険期間1年）ご契約内容を変更せず更新する場合自動更新されますので、お手続きは不要です。ご契約内容の変更をご希望の場合保障額の増減額やご家族の追加等、ご契約内容の変更をご希望の場合は、期限までにWebまたは書面でのお手続きが必要です。詳細につきましては更新のお知らせをご確認ください。「グループ保険」「３大疾病診断プラス」に未加入の先生へ団体割引が適用された割安な保険料で死亡・３大疾病に備えませんか？併せてご加入いただくとより手厚い保障をご準備いただけます。まずはお気軽に資料をご請求ください。グループ保険3大疾病診断プラス保障死亡、高度障がい3大疾病（がん・急性心筋梗塞・脳卒中）、死亡保障金額200万円〜6,000万円200万円、500万円加入対象会員様、配偶者様、お子様会員様、配偶者様、お子様おすすめのご加入例（会員本人）グループ保険6,000万円コース3大疾病診断プラス500万円コース死亡保障額合計6,500万円こちらの二次元コードから資料をご請求いただけます▶「ご希望の資料」覧で「生命保険」をご選択ください［お問い合わせ先］保険部TEL：0120-008-149（平日9時～17時）※音声ガイダンスに従って「3保険部」を選択してください。E-mail：hoken@ishikyo.or.jp2026.1No.34846

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福利厚生制度のご案内（傷害総合保険）医歯協では福利厚生制度の一環として、「傷害総合保険」を締結しております。医歯協が契約者となるため、加入申込は不要・保険料無料（医歯協にて負担）で、医歯協にご加入いただいている会員様（法人会員様の場合は法人代表者様）に自動付保されます。傷害総合保険とは会員の先生（法人の場合は代表者様）が、万が一傷害事故に遭われたときのための福利厚生制度です。日常生活上のケガや交通事故、地震・噴火・津波などにより会員の先生が死亡もしくは重度の後遺障害を負った場合、必要書類をご提出いただいた上で、保険金が全額ご本人またはご遺族に支払われます。※病気の場合は補償の対象外です。詳細は「組合員弔慰・見舞金規程」によります。傷害総合保険保険金額被保険者の範囲保険期間引受幹事保険会社死亡・後遺障害（1級から3級）1名あたり70万円個人会員会員本人（ただし学生会員を除く）法人会員法人代表者2026年3月1日午後4時より1年間※ただし、新規会員の場合は加入月の翌月第1営業日より補償開始損害保険ジャパン株式会社傷害総合保険についての詳細はこちらから▶［お問い合わせ先］損保事業部TEL：0120-008-149（平日9時～17時）※音声ガイダンスに従って「2損保事業部」を選択してください。E-mail：sonpo@ishikyo.or.jp医歯協2026年口座振替スケジュール2026年の口座振替日は以下のスケジュールになります。生命保険料（ドル建保険以外※）、損害保険料、組合サービス料金は月末日（月末が金融機関休業日の場合は前営業日）に引き落としいたします。振替日前日までにご登録口座に請求金額をご用意ください。振替月振替日振替月振替日1月1月30日（金）7月7月31日（金）2月2月27日（金）8月8月31日（月）3月3月31日（火）9月9月30日（水）4月4月30日（木）10月10月30日（金）5月5月29日（金）11月11月30日（月）6月6月30日（火）12月12月30日（水）※ドル建保険の引き落とし日は毎月23日です。23日が金融機関休業日の場合は「前営業日」の引き落としとなります。口座振替について詳細はこちらから▶［お問い合わせ先］企画部TEL：0120-008-149（平日9時～17時）※音声ガイダンスに従って「4企画部」を選択してください。E-mail：kikaku@ishikyo.or.jp472026.1No.348

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引っ越し・転勤の場合はホームぺージから住所変更をお願いします組合に登録されているご住所等の変更手続きはお済みでしょうか？お手続きいただかないと、配当金通知・保険料控除証明書・組合報・プレゼント賞品などがお手元に届かなくなります。住所変更された場合はホームぺージで簡単に変更できますので速やかにお手続きください。医歯協ホームページ（ログイン不要・24時間受付）https://www.ishikyo.or.jp/■住所・電話番号・診療所（勤務先名）の変更スマートフォンはこちらから▶■名義変更、組合脱退、死亡書面でのお手続きが必要ですので、お電話にてご連絡ください。TEL：0120-008-149（平日9時～17時）■年末年始期間中の休業日について当組合の年末年始の休業日について右記のとおりご案内いたします。休業日2025年12月26日（金）～2026年1月4日（日）■休業中のお問い合わせについて休業中にいただいたお問い合わせにつきましては、営業日に順次ご対応させていただきます。［お問い合わせ先］企画部TEL：0120-008-149（平日9時～17時）※音声ガイダンスに従って「4企画部」を選択してください。E-mail：kikaku@ishikyo.or.jp医歯協の専門家ご相談サービス医院経営・日常生活において、どこに相談していいかわからないということはないでしょうか。医歯協では暮らしに役立つ4つの相談窓口を設けております。お悩みの際はお気軽にご相談ください。医院承継相談窓口「医院を譲渡したい先生」と「医院を引継ぎ開業したい先生」のマッチングをサポートしております。非営利・中立の立場で双方の先生方のご意向に沿って情報提供から面談までご案内いたします。不動産相談窓口不動産・金融業界経験者が不動産会社に聞きにくいことも専門的な見地からアドバイスします。会員ファーストで守秘義務を厳守します。4つの相談窓口保険相談窓口皆様の保険や将来のお金についてFP資格を持つ医歯協職員が一緒に考える相談窓口です。労務相談窓口社会保険労務士の資格を持った職員が複雑な労働法令や各種制度、必要な手続きを分かりやすくご説明いたします。4つの約束営業はしません公正中立個人情報保護相談無料［お問い合わせ先］TEL：0120-008-149音声ガイダンス後、ご希望の窓口の番号を選択ください。4医院承継相談窓口（企画部）3保険相談窓口（保険部）5不動産相談窓口（不動産）6労務相談窓口（企画部）2026.1No.34848

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編集後記「患者安全につながるよりよい診断を目指して」診断は、煩雑なプロセスと多様な状況要因の中で行われるため、常に困難を伴います。患者の健康被害のうち16％以上が診断に起因するとの報告もあり、診断エラーは世界的な重要課題です。近年、「患者中心の診断」が強調されるのは、医師だけの努力では質を高められないからです。患者・家族の協働による「納得感」が診断の質を支えます。また、診断推論を一般式化し、自らの弱点を可視化することで、何を高めればよいかが明確になります。振り返りは課題設定が鍵で、1日1症例・15分の習慣化が有効です。さらに、戦略思考を活用すれば認知バイアスを減らし、より安全な診療に近づけます。本特集が日々の診療の一助となれば幸いです。（理事山田勝彦）お問い合わせ先TEL：会員専用フリーダイヤル0120-008-149（平日9時～17時）FAX：03-3256-2100ホームページ：https://www.ishikyo.or.jp/医歯協MATE2026.1No.348ⓒ東京医師歯科医師協同組合東京都千代田区神田相生町1番地秋葉原フコク生命ビル１６階発行人野口健太郎制作協力日経BPコンサルティング会員登録変更のお手続きについてご登録内容（氏名・クリニック名・ご住所など）に変更がございましたら、上記のお問い合わせ先まで速やかにご連絡ください。なお、お手続きのご依頼はホームページからも受け付けております。＊ホームページからご依頼いただく場合はWEB会員登録が必要です。本誌をお届けした際の宛名用紙に記載されている「WEB会員登録番号」を使用して簡単にご登録ができます。二次元コードを読み取ってホームページにアクセスいただけます。医歯協LINE公式アカウント友だち追加はこちらから！