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2025.7No.346特集医療安全の根幹！医療者のメンタルクライシス回避術CLOSEUP私のターニングポイント作家伊与原新氏

2025.7No.34604CLOSEUP私のターニングポイント科学者を研究へ突き動かす好奇心僕はそれを創作活動で体現したい作家伊与原新氏07特集医療安全の根幹！医療者のメンタルクライシス回避術12歯科トレンドウォッチ誤嚥性肺炎の予防むせに対応し、慢性化させない18休日を愉しむ夏の奈良井宿で江戸に出合うカルテ22偉人たちの診断録西郷隆盛0432医院経営コラム投資詐欺に遭わないノウハウその1ポンジスキームって？33ワインで巡る世界の旅紀元前2000年より続くポルトガルワインの歴史ポルトガル1834身近なところからまず一歩日帰りゆるっと山歩せんじょうがはら戦場ヶ原［栃木県］36ARTConciergeアートへの誘いゴッホ展家族がつないだ画家の夢さんぽ38会員投稿企画先生の夏バテ対策を教えてください。3640カンナがゆく！医歯協現場レポートvol.04信頼の洗濯技術と集配サービスで医療環境をサポート48第36回生命保険募集増強運動入賞者一覧51INFORMATION第76期通常総代会が開催されました2024年度配当金のお振り込みについてほか［夏の夕暮れ］小川のせせらぎが心地よく響く夏の夕暮れ。空が次第に暗くなると、淡い光を点滅させながら蛍が飛び始めました。幻想的な灯りを見つめていると心が穏やかになります。時間が過ぎるのを忘れてしまいそうです。イラストレーション=武政諒032025.7No.346

科学者を研究へ突き動かす好奇心僕はそれを創作活動で体現したい伊与原新作家―直木賞受賞後、日常は変わりましたか。取材やイベントに呼ばれる忙しさは増えたけれど、暮らしは変わりませんね。相変わらず子どもたち（小学２年と４年の二人息子）の面倒をみて、普通の日常です。作家デビューは２０１０年で、38歳です。受賞した今年は作家生活15年目になります。でも、僕の中では研究者としてのスタートは大学院生の時からと考えるので、体感としてはまだ研究者時代の方が長い感じがします。―地球科学を志したのはいつから？地球科学をやろうと決意したのは高校生の時です。もっとさかのぼると、小学生のころから興味はありました。父親が物理や宇宙が好きで、雑誌０２５年１月、第１７２回直木三十五賞を受賞した伊与原新さんは、国内外の研究機関で地球惑星科学に携わってきた研究者のバックグラウンドを持つ異色の作家だ。受賞作『藍を継ぐ海』は、さまざまな地方を舞台に人間模様を描いているが、その背景には地質学や物理学、生物学の確かな知識が息づいている。科学への尽きない好奇心を、「物語」で体現する伊与原さんのターニングポイントとは。2042025.7No.346

二次元コードを読み取ってホームページにアクセスいただけます。応募要項伊与原新さんのサイン入り著書『藍を継ぐ海』を3名様にプレゼントします！●募集期間令和7年7月1日〜7月25日●応募方法医歯協ホームページにログインし、「プレゼント・キャンペーン」ページの「7月号読者プレゼント」からご応募ください●医歯協ホームページhttps://www.ishikyo.or.jp/※Web会員への登録が必要です。詳しくは医歯協ホームページをご参照ください。●注意事項当選発表は賞品の発送をもって代えさせていただきます（ご当選されている場合、令和7年8月中の発送を予定しております）。場人物のやりとりが良かったので、いっそのことそれだけで構成された小説をと言われて書いたのがこの作品です。よく僕の適性を見抜いてくれたなと今でも思います。―どの作品も、曖昧なところがなく、科学者らしい筆致だなと思います。おっしゃる通り、曖昧なところを残すのは自分でも嫌いなんです。自分の考えているすべてのことを、登場人物のセリフや行動、しぐさとして表現して、合理的な意味があるようにしたいと思っています。読者に解釈を委ねるのではなく、こう考えたからこうしたというところは誰が読んでも必ず納得できるように書きたいと考えています。―今後ターニングポイントがあるとしたら？作品の分野を変えるつもりはなく、引き続き小説家として科学と付き合っていきたいですね。これはもう一生の付き合いになるんじゃないかな。科学に携わる人たちが好奇心、興味に突き動かされてさまざまな研究をしてくれているかぎり、僕も書くネタが尽きることはありません。自身が研究者として現場に戻ることは難しいです。その分、小説という形で科学への好奇心を登場人物に投影して表現していくのでしょうね。でも、執筆のために今も色々なことを学び続けているので、いろんなオファーをいただくことができたのですが、その後、話題に上らない時期が６～７年続きました。そんな時、当時の編集者が「ミステリに疲れていますね。一度普通の小説を書いてみませんか」と言ったんです。トリックやオチも何もない、「面白くない」小説を試しに書いてみるという、ある種の実験です。その直前に書いた『磁極反転』（２０１４年）という作品で、日常の描写や登もしかしたら研究者時代よりも興味、関心の裾野は広がったかもしれない。―科学者の視点で注目していること、小説にしてみたいトピックは？関心があるのは火山です。歴史をたどると、富士山どころじゃないような噴火に何度も見舞われてきたのが日本ですから、もう少し知っておいた方がいいのではないかと思っています。あとは、生命の起源にも関心があるので海底の始原的な微生物の研究、そういった方々が今、生命の起源に一番近づいていると思うので、いつか僕の小説に登場してもらいたいですね。『Newton』がいつもある家でした。僕は男３人兄弟ですが、同じ興味を持っていたのは自分だけで、兄は文系、弟は建築の方にいったので、まったくそれぞれですね。小学生のころは藤子不二雄先生〝命〟で、漫画家になりたくて、よく漫画を描いていました。ただ、物語よりもあくまで絵がメインでした。―その後、作家としての道筋はどこから？大学教員時代です。大学院の後、フランスの地球物理研究所でポスドクをして帰国、富山大学理学部に助教として勤務していたのですが、そこで研究に行き詰まったんです。論文も遠ざけてミステリを読みあさっていました。そんな時にミステリのトリック、肝になるアイデアがふと浮かんだのです。大学生が主人公の青春ミステリです。最後まで書き上げて、初めて応募した（江戸川）乱歩賞の最終候補までいったのですが、大賞は逃したので世に出る作品にはなっていません。でもそれをきっかけに、出版社の人が「もっと書き続けて」と言ってくれて。その人の声かけがなかったら書き続けなかったかもしれないし、今の自分はいないですね。次のターニングポイントは、『月まで三キロ』（２０１８年）だと自分では思います。幸い２作目でデビュー後、すぐに［いよはら・しん］1972年、大阪生まれ。神戸大学理学部卒業後、東京大学大学院理学系研究科で地球惑星科学を専攻し、博士課程修了。2010年、『お台場アイランドベイビー』で横溝正史ミステリ大賞を受賞。19年、『月まで三キロ』で新田次郎文学賞、静岡書店大賞、未来屋小説大賞を受賞。25年、『藍を継ぐ海』で第172回直木三十五賞を受賞。他の著書に『八月の銀の雪』『宙わたる教室』『コンタミ科学汚染』『オオルリ流星群』など。052025.7No.346

特集医療安全の根幹！医療者のメンタルクライシス回避術労働安全衛生調査によれば、仕事上の強い不安、悩み、ストレスを感じている労働者の割合は8割を超えます。医師にとっても今やストレスマネジメントは重要な課題です。患者さんを治療し、生活習慣を指導する立場だからこそ、自身の健康には気をつけなければなりません。ストレスからうつへの段階や自身のメンタルヘルス対策のほか、クリニック経営者としてスタッフのメンタルヘルス対策、カスタマーハラスメントの対応について、保坂サイコオンコロジー・クリニック院長の保坂隆氏に解説いただきます。072025.7No.346

医師は悩みを相談せず自力で解決しようとする「医者の不養生」ということわざのとおり、健康ではないと自覚している医師は少なからずいます（図1）。では、医師は一般の人のように、自身の体調不良を医師に相談するかというと、「まったくしない」医師は40％もいます（図２）。なぜ医師は相談しないのでしょう。医師は一般に責任感が強く、常に完璧であろうとするパーソナリティーであると分析されます。そのため、困ったことがあっても他者にあまり相談せず、自力で解決しようとする傾向があります。また、内心では分かっていても、検査の結果を他の医師にズバリ指摘されたくないとの思いもあるのでしょう。「心の悩みや不調は弱い人間」という考えが根強くあって、相談しない（相談できない）のではないかと思います。世の中には責任感が強く完璧であろうとする人はたくさんいると思います。会社勤めの人が何か悩み事を抱えたとき、相談したり、解消する方法を見つけたりする場のひとつに医療機関があります。ところが、医師にとって医療機関は職場です。職場が相談の場であるとは思っていないので、相談するところがないということもあるかもしれません。相談しないという、医師特有のパーソナリティーは、うつ病発見の妨げになります。「もっと早く相談してくれたら」と思われるケースも多くあります。メンタルヘルスを守るためには、普段からのセルフケアが欠かせません。自分のストレス状態を正しく自覚し、そして、自身に合った解消方法を身につけましょう。図３は、典型的なストレス解消タイプの行動パターンを示したものです。例えば、いつもバリバリと正面から取り組んでいく方は、できるだけノンビリする時間をつくることが大切です。うつ病に至る段階を知る〜息抜きでエネルギーは回復うつは人ごとではありません。けれど、自分のうつはなかなか気づきにくいものです。図４に挙げた抑うつ症状が思い当たるかどうか、自身のメンタルヘルスを定期的にチェックして、客観視するようにしましょう。該当する場合は専門医に相談してください。うつ病の非専門医が従来の精神医学の卒前教育だけで、うつ病の診断020406080100（%）全体（n=2786）まったくしない40.0%時々する57.3%よく相談する2.2%特定なし0.5%睡眠時間1.1%0.5%8.0%13.7%n=2786n=2786■4時間未満■4～5時間未満■5～6時間未満■6～7時間未満■7時間以上■特定なし■とても健康である■比較的健康である■どちらかというと健康ではない■不健康である■特定なし46.2%30.5%0.5%3.8%14.3%12.5%68.8%健康状態01020304050607080自分で対応できる自信があるから同僚に知られたくないから自分が弱いと思われそうだから勤務評定につながる恐れのためその他特定なし9（0.8%）653（58.6%）653（58.6%）174（15.6%）174（15.6%）77（6.9%）77（6.9%）47（4.2%）267（24.0%）267（24.0%）（%）（n=1114）◉図2-a体調不良を他の医師に相談するか◉図2-b体調不良を相談しない理由（複数回答）◉図1自身の健康状態医師は体調不良を相談しない傾向が明らかに。相談しない理由として、「自分で対応できる自信があるから」が約6割、「同僚に知られたくないから」「自分が弱いと思われそうだから」という回答もあった。6人に1人が「不健康である」「どちらかというと健康ではない」と回答した。出典：「勤務医の健康の現状と支援のあり方に関するアンケート調査報告書」令和4年6月日本医師会医師の働き方検討委員会（保坂隆委員長［当時］）082025.7No.346

や治療を十分に行うことは難しいでしょう。うつ病を疑ったら、「自分で対応できる」と思わず、専門医を受診するようにしましょう。人はストレスを受けていきなりうつ病になるわけではありません。いくつかの段階を経てうつ病に至ります（図５）。新しい環境（ストレス）に身を置くと、まず「過剰適応」の段階に自然に突入していきます。過剰適応とは、過度に環境や他者に合わせようとして、心身に負担がかかる状態です。例えば職場が変わったら、その環境に慣れよう、業務を習得しようと意欲的になるでしょう。過剰適応は必要な段階で、これがないと「やる気がない」と見られてしまいます。ただし、ストレスの入り口でもあるため、やり過ぎ、のめり込みすぎは禁物です。１〜２カ月すると、第２段階の「神経過敏」の状態へと移ります。少し疲れが出てイライラしたりするものの、趣味を楽しんで息抜きすることで、９割以上の人は日常生活の残存エネルギーがプラスとマイナスを行ったり来たりしながら、ストレスと折り合いを付けます。ここで四六時中、仕事のことばかり考えていると、第３段階の「無関心」の状態に陥ります。この段階で周囲に相談するか周囲が気づいてあげないと、うつ病への段階を滑り落ちていくことになります。「五月病」という言葉から分かる通り、過剰適応は１カ月程度です。新年度に新しい環境で頑張って、ストレスの許容を超えそうになったころ、大型連休に入ります。この期間中にうまく息抜きできないと、連休明けに体調を崩してしまいます。うつ病の最悪の結果が自殺です。医師の自殺は予想以上に多いです。これは憂慮すべきことです。もし「最近、元気がないね」と言われたら、自分で抱え込まずに身近な人に相談してください。こうした声がけは自殺の抑止力になります。自分のことを心配してくれている人がいると気づけば、最悪の行動を踏みとどまるのではないでしょうか。患者さんに「体の具合はどうですか？」と聞くような声がけが、気軽に、遠慮なくできる関係性を周囲と築くことも大切です。ストレスは健康的に解消医師の不健康は説得力なし心身ともに元気に働くためには、第１に、適正な睡眠時間を確保することです。平均睡眠時間が６時間未満の割合は約４割に上ります。６時◉図3特徴的なストレス解消スタイル※保坂隆先生への取材と提供資料を基に編集部が作成タイプ特徴［正面突破タイプ］問題にバリバリと正面から取り組む積極行動型⃝仕事上のミスやプライベートのトラブル、あるいは現在の様子に満足していないのは、自分の努力が足りないからだと思う⃝ストレスを感じたら、積極的に解消しようと頑張る⃝仕事で予想以上に抜擢されれば、自分自身を高めるチャンスだと思う⃝仕事で行き詰まりを感じた時は、ひと息つくより今まで以上に頑張る［分析タイプ］何でもストレスに結びつけやすい積極認知型⃝嫌なことや悲しいことがあると、すぐ友人や周囲の人に話す⃝自分がいま、何にストレスを感じているかはっきりさせたい⃝思うように物事が進まない時は、理由をよく考えて分析する⃝胃が痛い、気分が良くないといった時は、ストレスのせいだと思う［発散タイプ］ストレスを様々に発散する気晴らし型⃝衝動的に高い買い物をすることがある⃝休日には映画を観たり、スポーツをしたり、何かをしようと思う⃝会社の仲間や家族と出かけたり、食事に行ったりすることが多い⃝今までしたことがない新しいことを始めるのが好き［ネガティブタイプ］落ち込みに注意したいあきらめ型⃝今の生活に満足はしていないが変えることもできないと思う⃝仕事で抜擢されても、「もし失敗したら」と最悪のケースを考えてしまう⃝「学生のころは良かった」など、楽しかった時をぼんやり考えてしまう⃝「もっとこうしたら良かった」と、過ぎてしまったことを思い悩む［否認タイプ］傷つくのが怖い人に多い回避型⃝面倒な仕事や煩わしい対人関係などは考えないようにしている⃝周囲の人と一緒に行動したり、話をしたりするのを避けようとする⃝身体の調子が悪くても、できれば病院に行きたくない⃝ストレスを感じると、タバコ・酒・食事の量が増えてしまう092025.7No.346医療安全の根幹！医療者のメンタルクライシス回避術特集

苦手な人も、時間がない人も取り組みやすいと思います。瞑想とは「無心になること」という誤解がありますが、思考を意識的にストップさせて脳を休ませることです。したがって眺める対象は、木々の緑や道端に咲く花、空の青さや流れる雲といった「自然現象」であることがポイントです。高層マンションを見ると、「最上階にはどんな人が住んでいるのかな」「高いところに住んで怖くないのかな」などと余計なことを考えてしまいます。一方、夕焼けを見て「きれいだな」と心を奪われているとき、雑念は浮かばないはずです。ストレス発散の方法として、過食や飲酒は望ましくありません。太った医師に「もう少し体重を減らしましょう」と言われても、患者さんは納得しないでしょう。生活指導に説得力を持たせるためにも、医師として自身の健康管理をしっかり行いたいものです。ストレス発散は健康的に、そして発散のチャンネルを多く持つようにしましょう。これは「いろいろな趣味を持つ」と言い換えられます。その中にはスポーツを加えていただきたいですね。自分のことは後回しにしたり適当間未満の睡眠とうつ病には有意な関連があり、５時間未満になるとうつ状態の割合が急増することが分かっています。肥満、高血圧、糖尿病、心疾患、脳血管疾患、認知症などさまざまな疾患の発症リスクも高くなります。睡眠時間には個人差がありますが、６時間以上を目安として、必要な睡眠時間を確保するように心がけましょう。適度な運動も大切です。運動には薬と同程度の抗うつ作用が期待できます。忙しくて運動に割く時間がないと言わず、エレベーターではなく階段を利用する、近くなら車ではなく歩いて移動するなど、日常生活の中でできることはあるはずです。私は、ストレスの発散方法として近年注目を集めている瞑想（マインドフルネス）と運動を組み合わせた「インターバル・瞑想・ウォーキング」を考案しました。５分間ウォーキング（速歩）したら、立ち止まって自然の景色をただ眺める。これが「プチ瞑想」になります。そうして５分経ったらまた歩き出す、これを繰り返します。計1時間行った場合でも運動時間は30分。身体的負荷が軽く、効率的にストレスを発散できます。運動が◉図4-a抑うつ状態を知るチェックリスト◉図4-b医師を対象にした抑うつ症状調査結果簡易抑うつ症状尺度（QIDS-J）で調べたところ、3人に1人がうつ病の可能性がある軽度以上（6点以上）であり、12人に1人が中等度以上（11点以上）の抑うつを呈した。抑うつ気分憂鬱気分が沈む楽しくない悲しい淋しい孤立感涙もろい笑えない自責感死にたい精神運動抑制精神性の抑制：物覚えが悪い集中力がない持続力がない決断できない考えがまとまらない運動性の抑制：何もしたくない億劫だ面倒だ身体症状食欲不振体重減少頭痛腰痛肩こり不眠その他：日内変動（朝が悪い）（QuickInventoryofDepressiveSymptomatology:QIDS-J）132厚生労働省：簡易抑うつ症状尺度出典：「勤務医の健康の現状と支援のあり方に関するアンケート調査報告書」令和4年6月日本医師会医師の働き方検討委員会0.4%1.5%6.8%n=3879■0-5点■6-10点■11-15点■16-20点■21点以上23.7%67.5%102025.7No.346

保坂サイコオンコロジー・クリニック院長京都府立医大客員教授／聖路加国際大学臨床教授保坂隆氏（ほさかたかし）1977年慶應義塾大学医学部を卒業後、同大学精神神経科入局。1990年より2年間、米カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）精神科に留学。東海大学医学部教授、聖路加国際病院精神腫瘍科部長、聖路加国際病院リエゾンセンター長などを経て、現職。ます。衝立で仕切れば、他者の目を気にせずリラックスした体勢で休めます。昼寝がしやすいように、枕やアイマスクなどを用意してもいいでしょう。近年カスタマーハラスメント（カスハラ）が社会問題になっており、医療業界も例外ではありません。業務改善につながる指摘や、患者さんの状況からやむを得ない意見には、正当なクレームとして真摯に対応します。一方、要求の内容が妥当性を欠いたり、苦情が長い、怒鳴る、罵声を浴びせるなど過剰であったりする場合には、別の対応が求められます。クレーム対応はたまたま対応した者だけに任せず、クリニック全体の問題として、組織の長である院長が率先して対応するようにします。不当なクレーム、あるいは度を越えた苦情や要求については警察署や弁護士に相談する旨をあらかじめ院内に掲示したり、ホームページに掲載したりして警告することも有効でしょう。カスハラと思われる状況に直面した際、対応が場当たり的にならないように、クリニックも何らかの対応策を準備しておく必要があると考えます。毅然とした対応で、無用なトラブルやストレスを回避しましょう。になったりしがちですが、家族やパートナーが自分の健康を心配していると思ったら、いい加減にはしておけないと思います。大切な人の健康を思うように、自分の健康を大切にしましょう。スタッフの心の健康ケアも院長として大事な役割勤務医と違い、クリニックの院長には経営者としての責任があります。スタッフのメンタルヘルスにも配慮しなければなりません。遅刻が多くなった、仕事の能率が落ちたなどの異変を見逃さないこと。「最近、ちゃんと眠れてる？」というような声がけが互いに自然に行える職場づくりも大切です。小規模な組織であっても、３人以上になればトラブルは少なからず発生します。スタッフ同士の関係性にも目配りして、普段から「何かあったら相談して」と声がけしておきます。話を聞く必要があると判断したら、勤務時間外に残ってもらい、他のスタッフがいないところで話を聞くようにします。休憩室を快適にすることも、スタッフのメンタルヘルス維持につながります。具体的には、昼寝ができる、独りになれる空間づくりをお勧めし◉図5-aストレスからうつへの段階◉図5-bストレス状態の客観的指標第1段階過剰反応第2段階神経過敏第3段階無関心第4段階引きこもり第5段階抑うつ第6段階行動化生活のエネルギー（＋）生活のエネルギー（ー）90％以上10％以下第1段階過剰反応⃝普段よりも仕事に没頭する⃝たえず仕事の話をする第2段階神経過敏⃝イライラした感じ⃝同僚や家族とのトラブル⃝酒を飲んで愚痴を言う第3段階無関心⃝積極性がなくなる⃝仕事上のミスが多くなる⃝求人広告をぼんやり見る第4段階引きこもり⃝遅刻や欠勤が多くなる⃝二日酔いで出勤する第5段階抑うつ⃝不眠、食欲不振、体重減少、抑うつ感第6段階行動化⃝自殺企図、アルコール依存、薬物依存、無断欠勤ストレスがあってもうまく息抜きできていれば、多少の波はありながらも生活エネルギーを維持できるが、10％程度はうまく対処できず、うつ病への階段を滑り落ちてしまう。※出典：保坂隆（著）.ナースのストレス.南山堂.東京:南山堂,1994:3-10、保坂隆（編著）.医師のストレス.中外医学社.東京,2009112025.7No.346医療安全の根幹！医療者のメンタルクライシス回避術特集

歯科トレンドウォッチ誤嚥性肺炎の予防むせに対応し、慢性化させない団塊の世代の高齢者がすべて75歳以上となる2025年が到来。日本人の死因も大きく変化し、老衰が第3位、誤嚥性肺炎が第6位です。後期高齢者に多く見られる「むせ」が慢性化すると誤嚥性肺炎のリスクが高まるため、早めに支援を開始することが肝要ですが、肺炎になってからむせがあったことに気づくことも少なくありません。そこで、この分野の先駆者である菊谷武氏にむせの評価方法や支援のポイントを解説していただきます。何らかの原因により飲食物や唾液などが誤って咽頭や気管に入り込んでしまう「誤嚥」を起こすと、それらの異物を排除しようとする体の防御反応によって激しくむせたり咳き込んだりします。むせは年齢に関係なく起こりますが、若年者より高齢者、なかでも75歳以上の後期高齢者に多くみられます。加齢とともに噛む力や飲み込む力が弱くなり、食事中の唾液分泌量も減ってきて誤嚥しやすろみ剤を使って飲み込んだ様子などを動画で確かめられるため、患者さんや家族の理解を促すうえでも有効です。なお、これらの検査を行う中で食道がんやパーキンソン病など、むせの原因となる疾患が見つかることもよくあります。摂食嚥下障害の状態を評価し、原因疾患がないことを確認したうえで、次に環境調整を行います。具体的には①食べ物の粘度・形態を変更する（図１）、②食事時の姿勢を変える（図２）、③嚥下補助装置（舌や頬などの動きをサポートする器具）を使用する、④食器具の工夫をする、⑤食事の一口の量を調整するといった方法があります。当外来では環境調整を行った2週間後にむせの状態を評価しますが、ほとんどの人は改善されて食事が楽にできるようになっています。つまり、前述のような基本的な知識を理解し実践してもらうだけで食べ方がまったく変わるため、早期の介入と改善がカギとなります。また、低栄養や脱水、体重減少など体への影響が出ている人には、摂食嚥下機能と栄養状態のバランスをみながら適切な食形態や摂取量をアドバイスし、これらの改善にも取り組んでいます。安になる、怖いといった精神面への影響もみられます。私が院長を務める日本歯科大学口腔リハビリテーション多摩クリニックでは地域の内科医や訪問診療医からの紹介により「摂食嚥下リハビリテーション外来」でむせの相談にも対応しています。軽症からの支援開始が予後にも大きく影響する慢性化したむせは、摂食嚥下障害の症状の一つです。当外来に紹介されてくる患者さんの多くは軽症です。しかし、この段階で家族を含め、摂食嚥下障害の基本的な知識を理解してもらうことが予後に大きく影響すると考えています。当外来では患者さんの摂食嚥下機能を正しく把握するためにさまざまな検査を行っています。指診、触診、口腔器官の能動的運動の評価に加え、普段の食べ方を観察し、摂食嚥下の症状や機能不全段階を評価します。また、スクリーニング検査として頸部聴診法、反復唾液嚥下検査（ＲＳＳＴ）、水飲みテスト、オーラルディアドコキネシス、舌圧測定、咳テストなども実施しています。さらに精密検査として嚥下造影検査と嚥下内視鏡検査を行います。これらの検査は誤嚥している状態やとくなるからです。また、脳梗塞やパーキンソン病など脳や神経系の疾患があると誤嚥しやすいことも分かっています。日常的にむせるようになる、つまり慢性化すると誤嚥性肺炎のリスクが高まるだけでなく、呼吸が苦しい、食事が困難になる、食事量が少なくなり体重が減る、低栄養や脱水の状態に陥るといったことも起こります。また、食事をするのが楽しくない、不122025.7No.346

誤嚥を防ぐことに加え、食べることの楽しさを守る摂食嚥下障害をサポートする際には「食べることの楽しさを守る」という視点を持つことも大切です。「このまま死ぬのではないかと思うほど激しくむせて以来、食事をするのが怖くなった」と訴えて受診された91歳の患者さんがいました。検査では年齢なりの機能低下がみられたものの、食べる力は十分に残っていました。そこで「二十代のようには食べられないけれど食べる力は問題ありません。長生きしたのだから食事を楽しまなくては損ですよ。怖がらずに食べてください。その代わり一口ずつしっかり噛んで、時間をかけてゆっくり食べてくださいね」とアドバイスすると、患者さんは涙を流さんばかりに喜んで「安心した」と帰っていきました。私たちにはこのようなかかわり方が求められているのだと思います。後期高齢者が増加する中、老年症候群の一つである摂食嚥下障害を併存する高齢者はますます増えていきます。日本人の死因第６位の誤嚥性肺炎を防ぐためにも、これからは専門医だけでなく、医科も歯科も摂食嚥下障害の基本的な知識を身につけ、プライマリケアの段階で対応することが不可欠です。そのうえで自分たちが対応できないときは専門医に紹介することが重要です。日本摂食嚥下リハビリテーション学会のウェブサイトでは「嚥下リハビリ相談窓口」を開設し、同学会評議員が所属する医療機関の一覧を紹介しています。一般向けに作成されたページですが、プライマリケア医にも参考になります。患者さんが誤嚥性肺炎を起こしてむせに初めて気づく前に関心を持って対応していただきたいです。日本歯科大学教授口腔リハビリテーション多摩クリニック院長菊谷武氏（きくたに・たけし）1988年、日本歯科大学卒業。大学病院で高齢者歯科に従事した後、老人病院に勤務。視点を「治す歯科医療」から「支える歯科医療」にシフトし、リハビリテーションの概念を導入する。2010年、日本歯科大学臨床口腔機能学教授。12年、多摩クリニック院長。日本摂食嚥下リハビリテーション学会理事・評議員、日本口腔リハビリテーション学会理事長など。図1誤嚥しやすい食品図2肺炎予防のために気をつけたい食事の姿勢高齢者の摂食・嚥下障害の評価法厚生労働省「国民医療費2020（令和2）年度」より作成主な例対策とろみのない液体水、お茶、コーヒー、ジュースなどとろみ剤で適度なとろみをつける口の中で形が定まらず、まとまりにくいもの豆類（納豆も）、そぼろ、ひじき、ちくわ、かまぼこなど刻み食もこの傾向になりやすいので注意あんかけにしてまとまるようにする水分が少なくパサパサしているものイモ類、油揚げ、パンカステラ、クッキーなど⃝イモ類は水分の多い調理を⃝パンやクッキーは水分（牛乳や紅茶など）につける口の中やのどに張り付きやすいもののり、豆類の皮（煮豆や枝豆など）、ちぎったレタス、薄切りのきゅうり、もなか、ウエハースなど⃝のりは佃煮を出す⃝生野菜は切り方に注意噛み切りにくいもの肉、イカ、タコ、貝類、ゴボウ、レンコン、タケノコ、軸の長いキノコ（エノキ、エリンギなど）⃝肉やイカはミンチ状にしたものをまとまるように調理⃝エノキやエリンギは軸を短く切る⃝根菜類はよく煮込み、隠し包丁を入れる粘り気の強いものもち、団子、とろみの強すぎる食品などもちや団子は窒息の危険もあるため、無理に食べさせない出典：菊谷武著『「食べる介護」がまるごとわかる本』（メディカ出版2012）高齢者の食事と栄養、口腔ケア第3章各論１食事，摂食・嚥下3.摂食・嚥下障害の評価菊谷武戸原雄やや前かがみであごを引くいすに深く腰掛けるかかとをしっかり床につける顎をあげるとむせやすい！口と気管の角度が開き、口の中のものが気管に入りやすくなる立ったまま介助しない！食べる人が見上げる位置関係になり、顎が上がってしまう出典：「ストップ！肺炎」一般用日本呼吸器学会感染症・結核学術部会ストップ！肺炎作成グループ2021132025.7No.346

五街道が整備されて旅がしやすくなった江戸時代、徒歩で移動する旅人たちにとって宿場は、旅を支えてくれる重要なものだった。今回は、江戸と京都を内陸経由で結ぶ中山道の木曽にあった11の宿場（木曽路と呼ぶ）のひとつ、奈良井宿へ向かおう。新宿から塩尻までＪＲ特急あずさで約２時間30分。塩尻から車を利用し、30分ほどで到着する。奈良井宿の入り口に立てば、４００年以上続く町並みがほとんどそのままの姿で残っていることに驚きを覚えずにいられない。奈良井宿は、中山道の難所として知られる鳥居峠を控えていたため、旅人や商人の利用が多かった。木曽ヒノキなどの工芸品を手がける職人が集められ、木曽路最大の宿場として栄え、「奈良井千軒」と呼ばれていた。街道に沿って京都側（南側）から上町、仲町、下町の三町に分かれ、それぞれの特性があったという。江戸側の下町からスタートしてみよう。曲物や漆器職人の町として栄えたエリアで、今も漆器店が軒を連ねる。どの建物も美しく時を重ねた町家だ。重要伝統的建造物群保存地区制度によって、江戸時代の宿場の町並みが色濃く保存されているのだ。奈良井宿観光文化委員長の斉藤武仁さんによると、「出だし梁ばり造りという建物夏の奈良井宿で江戸に出合う中山道沿いに江戸時代からの町並みが残る奈良井宿。約1キロメートルにわたり、千本格子の家々や軒けん灯とうを付けた旅籠が並ぶ様子は現実を忘れさせてくれる。ぐるりと囲む山が濃い緑をまとうこの季節に出かけてみてはいかがだろう。日本有数のメルロー産地として知られ、新旧のワイナリーが集う塩尻桔梗ヶ原ワインバレーにも立ち寄ろう。182025.7No.346

様式」なのだという。そう聞いてよく見ると、２階が１階より少し外側に迫せり出した建物が並んでいる。「出梁造りは他の木曽路の宿場町にも見られますが、奈良井宿のはとりわけ大きく迫り出しています。庇ひさしは何枚もの板を重ねており、それが鎧のように見えるため鎧よろいびさし庇と呼ばれています。庇の板を支えるための桟さん木ぎが置かれ、正面から見ると猿の頭の形に似ていることから、猿さるがしら頭と名付けられました。鎧庇と猿頭も奈良井宿の建物の特徴です」（斉藤さん）本陣や問とい屋やが残る仲町で江戸時代を体感宿場に欠かせないものに、旅人や馬の喉を潤した水場がある。奈良井宿には現在も６つの水場が残る。その内のひとつ「横水の水場」を越えると仲町で、道の幅も広い。大名や旗本をはじめ身分の高い人が宿泊するための本陣と脇本陣、宿場の運営をまかされた役人が輸送に使う人足や馬や飛脚などを差配した問屋といった施設があったエリアだ。１６０２年から問屋をつとめた手塚家住宅が今も残り、国指定重要文化財「上問屋史料館」として公開されている。問屋と庄屋を兼ねた旧家である手塚家住宅は、他の家と比べて奈良井宿保存審議会事務局観光文化委員長斉藤武仁さん江戸時代からの町並みが約1キロメートルにわたって続く、日本一長い宿場町です。宿場越しに見える山が四季ごとに表情を変えるのも見どころのひとつです。徳利屋19奈良井川ＪＲ中央西線旧中山道長泉寺上問屋史料館鎮神社木曽の大橋奈良井駅大宝寺創業220余年という歴史ある旅籠の越後屋。奈良井宿には、この看板のように、江戸側から見るとひらがな、京都側から見ると漢字表記のものが数多く残されている。［上問屋史料館］江戸時代に人や物の輸送に使う人足や馬の管理運営を行った、問屋をつとめた家。明治天皇が巡幸の際、昼食を召し上がったといわれている。古文書や陶器など諸道具を展示し、国の重要文化財に指定されている。中山道奈良井宿192025.7No.346

間口が広く、古文書や諸道具を展示している。上町にある「中村邸」も見学したい。江戸時代には櫛問屋を営んでいた中村利兵衛の家で、間口が狭く、奥行きのある奈良井宿の典型的な町家だ。この中村家の移築問題をきっかけに地域住民の町並みに対する関心が高まり、保存へとつながった。江戸時代に脇本陣として使われた建物も現存する。今は蕎麦と郷土料理を供する食事処「徳利屋」が営まれ、天井が高く囲炉裏のある脇本陣の空間を食事と共に体験できる。上町と仲町の境には、鍵の手と呼ばれるクランク状の箇所がある。道を大きく直角に曲げることで視界をさえぎり、敵が一気に侵入するのを防ぐ役割があった。鍵の手には法度や掟書を掲げる高札場と水場が設けられている。下町を抜けた場所では「鎮しずめ神社」が宿場を守っている。宗派が異なる5つの寺院お茶壺道中の再現も町並みの背後に五ヶ寺と呼ばれる、それぞれ宗派の異なった寺院が点在するのも奈良井宿の特徴だ。さまざまな宗派が集まった理由は、各大名が自分の信仰する宗派の分院を建てたなど諸説あり、定かでない。５つ［大宝寺］江戸時代前期に流行した疫病を鎮めるため、下総国香取神社を勧請したことから鎮神社と呼ばれるようになった。赤い鳥居の奥に神楽殿、一間社流造の本殿が建つ。［長泉寺］1582年、奈良井義高が自らの菩提寺として開いたのが始まりとされる。境内に祀られているマリア地蔵は、付近の森の中から発見されたもの。隠れキリシタンが密かに祈るために作ったといわれている。［鎮神社］徳川家光の時代から、宇治茶を江戸まで運ぶお茶壺道中の本陣をつとめたところで、茶壺が現存する。1866年に建てられた本堂には、明治時代に描かれた龍の大天井絵が描かれている。202025.7No.346

塩尻駅岡谷五一わいん諏訪中山道奈良井宿中山道奈良井宿旧中山道の寺院のうち、徳川将軍家御用達の長泉寺、ならびに領主・奈良井義高の菩提寺である大宝寺にはぜひ訪れたい。長泉寺は徳川幕府３代将軍「徳川家光」が始めた、宇治茶を京都から江戸に運ぶ「お茶壺道中」の本陣として使われ、現在も当時の茶壺が保存されている。毎年６月に開催される「奈良井宿場まつり」では、最終日にお茶壺道中が再現される。行列は長泉寺を出発して、宿場を通り下町まで一巡する。一方の大宝寺の境内には、「マリア地蔵」が祀られている。頭部と膝、抱いた子供も壊され、わずかに胸の十字架だけが残り、キリシタン禁制の歴史を物語っている。参勤交代やお輿入れ、お茶壺道中など身分の高い人々から、庶民までが宿泊して栄えた奈良井宿。江戸時代の面影を残しながら、今も住民の暮らしの場になっていることも魅力を高めている。奈良井宿から塩尻方面へと戻るなら、駅周辺に点在するワイナリーに立ち寄りたい。厳選されたブドウからワインを醸造する「五一わいん」などの老舗を中心に、新しいワイナリーも増え続けている。ブドウが色づき始めた畑を眺めれば、夏の旅がより有意義なものになる。奈良井川に1991年にかけられた木曽の大橋。長さ33メートル、幅6.5メートル、水面からの高さ7メートルの橋脚を持たない大橋で、樹齢300年以上の地元の木曽ヒノキを使用した豪華な造り。精巧に木を組み上げて生み出されたアーチが美しい。［徳利屋］江戸時代には脇本陣をつとめ旅籠として使われ、島崎藤村など文豪も滞在した。現在は食事処を営み、「季節の手打ちそば付き五平餅定食（季節の煮物などが付く）」が人気。［五一わいん］1911年より果樹栽培を始め1919年からワイン醸造を開始した五一わいん。メルローを主にさまざまなワインを造る。写真は70年を超えて生きるメルローの古木。［木曽の大橋］212025.7No.346

�������カルテ偉人たちの診断録古い文献を読み解くと、歴史の教科書に登場する“あの人”の病歴が見えてきます。現代でも、多くの人々を悩ます糖尿病や脳梗塞、歯周病や虫歯…。当時の偉人たちも、同じようにつらく苦しい症状に悩んでいたとしたら!?彼らを支えた主治医たちは、どんな手を尽くしていたのでしょうか？日本大学総合科学研究所教授で、偉人たちの病歴をつづった著書が人気の、早川智先生と一緒に、詳しく診てみることにしましょう。今回は、明治維新の立役者といわれる薩摩藩の西郷隆盛の病歴に迫ります。経歴：診断録職業：患者名：出身地：政治家診断名：さいごうたかもり西郷隆盛薩摩藩（現・鹿児島県）フィラリア感染症1828年、薩摩藩の下級武士・西郷吉兵衛隆盛の長子として加治屋町に出生。1839年、友人のけんかの仲裁に入り右肘の腱を負傷。学問に励むようになる。1854年、藩主・島津斉彬に従って江戸に上り、庭方役に就く。1858年、斉彬死去により失脚。入水自殺を試みるが蘇生し、奄美大島に潜居。1862年、復職したが、斉彬の弟・久光の怒りを買い沖永良部島に流される。1864年、禁門の変において薩摩藩を指揮する。1866年、坂本龍馬らの仲介により長州藩の木戸孝允との間に薩長同盟を結ぶ。1868年、戊辰戦争にて、勝海舟とともに江戸城無血開城を成し遂げる。1871年、明治新政府に参加し、正三位に叙せられる。1873年、朝鮮使節派遣大使に決まるが、欧米視察から帰国した大久保利通らに覆され（明治6年の政変）、明治政府を辞職して帰郷する。1874年、私学校を設立して若者の教育に注力する。1877年、私学校生徒の武器強奪をきっかけに西南戦争が勃発。政府軍の総攻撃を受け、薩摩藩の総大将として城山岩崎谷にて自刃した。享年49。2025.7No.34622

診察結果明治維新の立役者である西郷隆盛は、数々の物語の中で、人情厚い豪ごう放ほう磊らい落らくな人物として描かれてきました。東京・上野や故郷の鹿児島にある銅像のような体格の良さも、その印象を強くする要因でしょう（※）。しかし、実際の西郷は、神経性胃腸炎に悩まされる神経質な性格で、倒幕のために陰謀を企てることも辞さない、冷徹なマキャベリストでもありました。剣術修行を諦め学問の道へ明治維新の立役者に１８２８年、西郷隆盛（通称吉之助）は、薩摩藩の下級武士・西郷吉兵衛隆盛の長子として生まれました。幼少期から文武両道に優れていましたが、藩校の造士館からの帰り道、友人たちのけんかの仲裁に入った際に右腕の腱を斬られ、剣を振るうことができなくなります。その分学問にまい進するようになりました。成長すると、幕末の名君として知られる薩摩藩主・島津斉なりあきら彬に見いだされ、その下で攘夷活動に奔走します。この時期の西郷は、斉彬の指示で将軍後継者問題の政治工作を任され、そのストレスから、持病の下痢と腹痛に苦しんでいました。当時、旧友に宛てた手紙には「昼夜に24回から25回も下痢をし、中には出血を伴うものもあった。湯治に行っても気分は変わらず、具合も良くならない」としたためています。病気の詳細は分かっていませんが、過敏性腸症候群、もしくは炎症性腸疾患を患っていたと考えられます。１８５８年には、主君の急死により失脚。錦江湾で入水自殺を図りますが、一命を取り留めた西郷は、幕府の目から逃れるために名前を変えて奄美大島に身を隠しました。その３年後、藩から召還命令を受けて庭方役に復職するものの、斉彬の弟である久光と折り合いが悪く、今度は沖永良部島に流されます。流罪先でフィラリアに感染し陰嚢水腫や象皮病に苦しむ持病の下痢や腹痛に加えて、西郷は、陰嚢水腫や象皮病といった持病がありました。当時の状況から、沖永良部島でフィラリアに感染したと考えられます。フィラリア感染症は、蚊の媒介により幼虫のミクロフィラリアがリンパ管・リンパ節に寄生して組織を破壊し、皮膚やリンパ節に炎症を起こします。その炎症が慢性化すると、下半身の皮膚が肥厚する象皮病、陰嚢に液体が貯留する陰嚢水腫をきたします。晩年の西郷は陰嚢水腫のために馬に乗ることができませんでした。また、西南戦争に敗れて政府軍に追われた西郷は、城山岩崎谷で別府晋介の介かいしゃく錯により自刃していますが、その首のない遺体が西郷だと分かったのは、下半身の変化によるものだったといわれています。現在の日本ではほとんど見られないフィラリア感染症ですが、現在も世界で１億２０００万人以上がフィラリアに感染し、４０００万人以上が外観の変形や障害を負っています。フィラリアは蚊を介して感染しますから、日本にいる限りはかからないとしても、東南アジア・フィラリア感染症により、陰嚢に水がたまって大きく腫れる陰嚢水腫を発症。・フィラリア感染症による炎症が慢性化することで、下半身の皮膚や組織が肥厚する象皮病をきたしていた。西郷隆盛早川先生、足の腫れがひどいので診てたもし。欧州視察に一緒に行けもはん。早川この足の腫れは、沖永良部島にいらしたときに蚊に刺され、フィラリアに感染したことによるものだと思います。まずは薬で治療してみましょう。◆◆◆２年後◆◆◆西郷２年前はお世話になりもした。岩倉どんたちとは意見が合わんで、故郷に帰ることにしもした。早川足の具合はどうですか。西郷おかげさまでだいぶ良うなったで、故郷に帰ったら、好きな狩猟でんして余生を過ごそうち思う。故郷の仲間はみんな元気がよかで、そん連中と一緒に狩りをするんが楽しみじゃ。早川楽しむのはよいですが、野鳥類の肉はトキソプラズマという寄生虫に感染する恐れがあるので、くれぐれもご注意くださいね。もしかすると、狩猟好きの血気盛んなお仲間は、トキソプラズマ感染による行動異常を起こしている可能性がありますね。※上野公園にある西郷隆盛像は本人ではなく、弟の西郷従道と従兄弟の大山巌の顔を参考にしたともいわれている232025.7No.346

はやかわ・さとし1958年生まれ。産婦人科医。日本大学医学部卒。87年、同大学大学院医学研究科修了。米CityofHope研究所、国立感染症研究所エイズ研究センター客員研究員などを経て、2007年日本大学医学部病態病理学系微生物学分野主任教授、24年から現職。著書に『戦国武将を診る』（朝日新聞出版）など。日本大学総合科学研究所教授早川智氏などの国を訪れるときは蚊に刺されないための対策が必要です。西南戦争を引き起こした若者はトキソプラズマに感染していた!?１８６４年、親友・大久保利通の助けを受けて沖永良部島から戻された西郷は、薩長同盟を締結し、戊辰戦争では東征大総督府下参謀として活躍。勝海舟とともに江戸城無血開城を果たしました。しかし、岩倉使節団の外遊には同行せず、帰国した岩倉や大久保らと対立して、明治政府を辞職。鹿児島に帰郷した西郷が設立した私学校の生徒たちが起こした火薬庫襲撃事件を機に挙兵し、新政府軍と戦う西南戦争が勃発するのです。ここでも西郷の運命を大きく動かしたのが感染症でした。帰郷後の西郷は狩猟が日課で、十分に火の通っていない鳥獣肉を食べていたと考えられます。それによりトキソプラズマに感染していたかもしれません。原虫のトキソプラズマによる感染症は、日本では鳥刺しなど肉の生食習慣のある南九州に多いとされています。しかも、トキソプラズマに感染すると交通事故や自殺の発生率が高まるなど、行動異常を起こすことが知られています。西郷自身は感染していなくても、西南戦争を引き起こした血気盛んな若者の中には、何人かのトキソプラズマの慢性感染者がいた可能性が否めません。現在でも、肉の生食はトキソプラズマに感染するリスクがありますから、よく火を通して食べるようにしてください。特に妊婦さんは絶対に避けてください。西郷にしてもこれらの感染は防げたでしょうし、病気に翻弄されなければ、才能を発揮し、良きリーダーとしてもっと長く活躍していたかもしれません。早川智『戦国武将を診る』（朝日新聞出版、2016）大町桂月『七英八傑』（冨山房、1918）鹿島茂『ドーダの近代史』（朝日新聞社、2007）家近良樹『西郷隆盛と幕末維新の政局:体調不良を視野に入れて（大阪経済大学日本経済史研究所研究叢書第19冊）』（ミネルヴァ書房、2011）厚生労働省検疫所FORTH「フィラリア症」（https://www.forth.go.jp/moreinfo/topics/name36.html）（エーザイ株式会社ホームページ）「顧みられない熱帯病と三大感染症について『リンパ系フィラリア症』」（https://www.eisai.co.jp/sustainability/atm/ntds/diseases/lymphaticfilariasis.html）Komine-AizawaS，IzumiY，ImaiS，FujitaK，HayakawaS.ThetherapeuticpotentialoftherecombinantantigenfromDirofilariaimmitis（rDiAg）forimmune-mediatedpregnancyloss.JReprodImmunol.2011Dec;92（1-2）:21-6【出典】蚊の媒介により幼虫のミクロフィラリアがリンパ管・リンパ節に寄生し、そこで成虫となってリンパ組織を破壊し、皮膚やリンパ節に炎症を起こします。その炎症が慢性化すると、四肢のリンパ性浮腫、下半身の皮膚や組織が肥厚する象皮病、陰嚢水腫をきたします。一方で、早川先生の研究室では、イヌのミクロフィラリアを習慣流産のモデルマウスに注入して妊娠させることに成功。IL-23とIL-17に対する、フィラリアの免疫抑制活性が作用していると考えられます。フィラリア感染症歴史を彩った“あの人”も実は病気だった！カルテ偉人たちの診断録足がむくんで馬にも乗れない……242025.7No.346

医院経営コラム投資詐欺に遭わないノウハウその1ポンジスキームって？KOWA法律事務所弁護士由井照彦氏前回2024年1月号掲載の医院経営コラムのラストで「①投資詐欺に遭わない」「②遭ったときに適切な行動を取る」そのノウハウを機会があれば書きたい旨予告していました。そこで、今回は、①のノウハウを1つ書いてみます。1儲け話をポンジスキームに沿って考えてみるドクターが標的になりやすい投資詐欺の典型的な手法はポンジスキームです。非常に応用が広く、いろんな詐欺師がいろんなバリエーションを考えるスキームです。ドクターに持ち込まれる儲け話を、このポンジスキームに沿って考えてみることは、投資詐欺の被害に遭わない1つの手段です。2ポンジスキームの基本ポンジスキームの典型例は、とある事業への投資を勧誘し、非常に高い利回り（定期的な分配金）を約束して、投資金を支払わせる、というものです。実際には事業を行わず、そのことが顧客にバレないように海外事業や「新規の仮想通貨」のように目に見えない“世界”での事業を装うなどします。その上で、「次の」顧客を同じく勧誘して集金したお金を、従前顧客への分配金の原資にします。一種の自転車操業、たこが足を食っている状態です。実際に分配金が支払われるので詐欺師への信頼が高まりますし、実際の被害に気付くのが遅れる要因にもなります。これを繰り返すのがポンジスキームです。繰り返すうちに顧客が増えていくので、必要な分配金も多額となり、高額の投資を勧誘するようになります。収入の高いドクターは、格好の標的になるでしょう。それでも、いつか集客が追いつかなくなります。分配金の支払いが止まり、未払い額が蓄積し、破綻に至ります。初期に勧誘された人はそれなりの期間分配金をもらっているので、被害は小さい可能性もありますが、後半に勧誘された人はほとんど分配金をもらえていませんので、大きな損失が出ます。3ポンジスキームの応用例―不動産投資詐欺不動産投資が持ち込まれたときの思考を考えてみましょう。例えば、「この不動産を買えば毎月100万円の収益が上がります！」と言って、融資と返済シミュレーションを持って業者が営業をかけてきたとします。その際に「ご心配でしょうから、1年間は弊社が100万円の賃料を保証します！！」とか言ってくるのです。これがポンジスキームとすれば、保証賃料等を自分の後に勧誘する顧客からの代金で支払うスキームということになります。したがって、業者が「医師専門の資産形成アドバイザー」とか「投資用不動産実績多数！」と誇示しても、それは安心材料ではなく、むしろポンジスキームが可能な業者である証左と疑うことになります。また、ポンジスキームとすれば賃料保証はだます手段です。したがって、賃料保証は、「業者が自信を持って物件を勧めている」という安心材料ではなく、むしろ詐欺そのものである証左と疑うことになります。（なお、鋭い方ですと「1年間」という部分に悪意を疑われると思います。）このような思考をしてみると、業者に聞くべきこと、自身で調べるべきことが分かりますし、そもそも業者の口車に幻惑されるようなことが減ります。その他のノウハウについてはまたいつか機会があれば。◎医歯協では医療機関向け経営支援サービスを行っています。税務・会計、人事・労務、法務でお悩みの先生はまずは医歯協（TEL：0120-008-149）にご一報ください！人事・労務浅見社会保険労務士法人代表社員・特定社会保険労務士浅見浩税務・会計税理士法人青木会計代表社員・税理士・行政書士（公社）日本医師会有床診療所委員会委員青木惠一税務・会計TOMA税理士法人代表社員・税理士・行政書士陣内正吾法務木村経営法律事務所弁護士木村英治税務・会計丹羽会計事務所代表税理士・行政書士丹羽正裕税務・会計辻・本郷税理士法人シニアパートナー・公認会計士・税理士須田博行法務KOWA法律事務所弁護士由井照彦2025.7No.34632

渡辺さんがオススメするワインを6名様にプレゼントします！二次元コードを読み取ってホームページにアクセスいただけます。1本のプレミアムワインとの出合いをきっかけに、ワインの世界に足を踏み入れる。フランスへのワイン留学を経て、2001年に大手オークションハウス「クリスティーズ」のワイン部門に入社。NYクリスティーズで、アジア人初のワインスペシャリストとして活躍。現在は、富豪や経営者へのワインの紹介・指南をはじめ、一流ビジネスパーソンへのワイン指導も行う。プレミアムワイン代表取締役渡辺順子氏医歯協ホームページ（https://www.ishikyo.or.jp/）にログインし、「プレゼント・キャンペーン」ページの「7月号読者プレゼント」よりご応募ください。なお、当選発表は賞品の発送をもって代えさせていただきます（ご当選されている場合、令和7年8月中の発送を予定しております）。◉応募期間：令和7年7月1日～7月25日Vol.07日本にワインが伝えられたのは１５４９年。宣教師フランシスコ・ザビエルが鹿児島へ訪れた際、領主への献上品としてポルトガルのワインを持ち込みました。このときワインを口にしたのが薩摩の国の守護大名、島津貴久といわれています。地元のキリスト教徒たちは、ポルトガル語の赤（ティント）と酒を合わせ「ティントシュ」または「チンタシュ」と呼び、ワインを信仰の対象として崇めました。布教活動とともにワインも広まり、織田信長や豊臣秀吉も飲んだとされますが、ワインの需要は禁教令の布告により徐々に減少してしまいました。ポルトガルワインの歴史は古く、紀元前２０００年まで遡ります。西ヨーロッパ最古の文明タルテッソスの人々がサド川（ポルトガル南部を流れる主要河川のひとつ）とテージョ川（イベリア半島の中央を東から西へ流れる河川）にブドウを植えたのが始まりといわれます。紀元前10世紀には、海上貿易に従事するフェニキア人により東地中海岸から高品質のブドウと最新の醸造技術がもたらされ、本格的にワイン醸造が開始されました。さらに古代ローマ人がブドウ栽培のノウハウを教え、ローマへの輸出を強化。海風の影響を受けるポルトガルワインの独特な味わいは、すでにワイン文化を築いていた古代ギリシャ人にも好まれました。英国と関係の深い酒精強化ワイン14世紀になると、ポルトガルとイギリス間で締結されたウィンザー条約により両国間の外交が緊密化。イギリスでもポルトガルワインの需要が急増しました。特に重宝されたのが、ドウロ地方のポートワインとポルトガルの自治州マデイラのマデイラワイン。どちらも酒精強化したワインです。大航海時代に入ったイギリスは長い船旅に備え、劣化を防ぐためワインにアルコール度数の高いブランデーを添加。ワインの酵母はアルコール分が一定量を超えると働かなくなります。発酵を強制的に止めることで腐敗や劣化を防ぎ、果汁の糖分をそのまま残したフルーティなワインが出来上がります。アルコール度数が高く甘いワインはイギリス人を大いに魅了しました。多くのイギリス商人はポルトガルに渡り、ポートワイナリーを設立。現在もポートワインを代表するメーカーとして数多く残っています。そして今、若者を中心に人気の「ヴィーニョ・ヴェルデ」。直訳すると“緑のワイン”で、文字通り完熟する前のまだ緑色の若いブドウを収穫し醸造します。微発泡でアルコール度数が低く（10％以下）、飲みやすくて爽やかなワインです。海に隣接するミーニョ地方で造られ、少々塩気を含み、和食やスパニッシュ料理など魚介類を使った料理との相性は抜群。ポートワインやマデイラワインと対照的なスタイルですが、ワイン離れが危惧されるなか、気軽に飲めるとして世界的にニーズが高まっています。ポートハウス「テイラーズ」は、1692年設立という長い歴史を持つポートワインのパイオニア。その名の通りルビー色の酒精強化ワインで、フレッシュなダークフルーツの若々しいアロマ、ナチュラルな甘み、タンニンのバランスが素晴らしい。テイラーズファインルビー・ポート8000年の歴史を持つといわれるワインは、イエス・キリストが「私の血」として弟子たちに与えたことで、死後2000年にわたり、キリスト教とともに各地に広められました。ポルトガルでは酒精強化ワインが発展し、昨今では爽やかな“緑のワイン”も人気を集めています。今回はポルトガルのワインをご紹介しましょう。紀元前2000年より続くポルトガルワインの歴史渡辺さんのオススメの1本リスボンドウロ地方北大西洋ジブラルタル海峡ポルトガルモロッコスペインマデイラ島ヴィーニョ・ヴェルデ（ミーニョ地方）ポルト332025.7No.346

涼を求めて高原の湿原散策に出掛けませんか。栃木県・奥日光に位置する戦場ヶ原は、約400ヘクタールもの広さを誇る湿原です。湿原には自然研究路として木道が整備されています。散策路の入り口がある赤沼バス停をスタートし、遊歩道を北上していきましょう。眺めの良いところにはウッドデッキが設けられています。湿原を囲むようにそびえるのは大真名子山、小真名子山、男体山などの日光連山です。初夏から夏は湿原の花々が多く、ゆっくり歩けば木道の際に小さな花がたくさん見つけられます。6月下旬から7月上旬はレンゲツツジ、7月半ばを過ぎるとホザキシモツケのピンクの花がよく目立ちます。澄んだ水をたたえた泉門池を過ぎ、ゴールの湯滝を目指します。高さ約70ⅿ、長さ110mの滝は、散策のフィナーレにふさわしい豪快さ。観瀑台の前に立てば水しぶきが上がり、夏でもひんやりとしています。散策後は奥日光周辺に宿泊し、温泉と観光も楽しむ盛りだくさんの山旅がお勧めです。湯滝から湯ノ湖の湖畔を進めば奥日光湯元温泉に。良質な白い濁り湯の温泉を満喫できます。また、中禅寺湖周辺にも温泉宿が点在しています。342025.7No.346湿原には木道が設けられ、快適に歩くことができる［栃木県］戦せん場じょうヶが原はら（標高約1400m）高原の爽やかな風を感じる湿原散策。景色を眺めながらゆったりと歩くのも山の楽しみ方の一つです。広大な水と緑の風景、その周りをぐるりと囲む山々も魅力の戦場ヶ原。最後に現れる大滝も見どころです。

★日光湯元へ5湯滝5湯滝入口レストハウス泉門池青木橋湯川湯滝21登山口に建つ赤沼茶屋。店内に戦場ヶ原の植物の写真の展示も2歩き始めはコナシ（ズミ）などの木々が茂っている3湿原に含まれる鉄分の影響で川底が赤いところがある4あちこちにウッドデッキがあり、景色を楽しみながら休憩できる5湯滝。観瀑台から間近に滝を眺められる4戦場ヶ原3124赤沼1赤沼茶屋3◎コース概要全長：5.2km所要時間：1時間50分難易度：★☆☆☆☆アクセスコースタイムトイレアドバイス東武日光線東武日光駅からバス1時間5分、赤沼下車赤沼バス停（40分）青木橋（20分）泉門池（40分）湯滝（10分）湯滝入口バス停赤沼バス停、湯滝にあり★日光湯元には気軽に入れる足湯がある湿原の中は木陰がないので帽子など日除けアイテムを忘れずに。湿原保護のため、木道のあるところは必ず木道の上を歩きましょう。監修者（ナビゲーター）西野淑子さん（にしの・としこ）登山をメインフィールドとする、公私ともに登山三昧のフリーライター。日本山岳ガイド協会認定登山ガイド。著書に『東京近郊ゆる登山』（実業之日本社）など。記事執筆やガイド業を通じ、「山になじみがないけど興味がある」という人たちが、幸せなはじめの一歩を踏みだすためのお手伝いをライフワークとする。▶︎http://westfield.sakura.ne.jp/▶︎https://www.tabikoi.com/ambassador/amb05/夏の低山は虫よけ対策を万全に夏の山歩きで気をつけたいのが、やぶ蚊やブヨなどの虫。山で虫に刺されるとひどく腫れてしまうこともあるので、注意が必要です。虫よけスプレーをこまめに使いましょう。登山用品店では、ハッカ油や成分の強い虫よけスプレーや、頭からかぶる虫よけネットなどを販売しています。長袖のシャツを身に着けるなど、素肌をさらさないことも有効です。ブヨなどの虫に刺されてしまった場合は、気付いた時にすぐ刺された場所を水で洗い、虫刺されの薬を塗るとよいでしょう。352025.7No.346

30代医科露光するとそれだけで疲れます。普段遮光しない男性も一度試していただきたいです。疲れ方が全然変わります。日焼け防止グッズを購入するときはUV透過率もチェックを。日傘は「サンバリア100」、フェイスカバーは「ヤケーヌ」などがお気に入りです。▶胃腸を冷やし過ぎない60代歯科体を冷やし過ぎない、冷たいものを取り過ぎないこと。夏山でたまたまあったレストハウスでかき氷を食べて、そのあとバテバテになった経験からです。胃腸を冷やし過ぎないようにすることが大切です。▶糖質制限する40代医科糖質を摂取すると血糖値スパイクにより一過性に体は楽になりますが、その後の機能性低血糖で特に夏バテになりやすいので、口にするものには気をつけるようにしています。▶冷しゃぶサラダに「食べるラー油」をかけて食べる40代歯科夏は冷しゃぶサラダに「食べるラー油」をかけて食べるのが大好きです。豚肉のビタミンBプラス辛さで食欲が湧かない日もたくさん食べて乗り切っています。▶アイスに限る60代医科暑いときはアイスに限ります。「ハーゲンダッツ」もいいけれど「ガリガリ君」はコスパも良くさっぱりしていて最高です。。います。▶極端な温度変化を避ける▶日焼けしないこと▶二日酔いや寝不足に注意、深部体温を下げる、暑熱順化する30代医科労働衛生コンサルタント（保健衛生）の資格を取得する際に勉強したことは、①二日酔いや寝不足に注意すること、②炎天下の活動の前に「アイススラリー」を飲み深部体温を下げること（プレクーリング）、③日ごろからサウナ・入浴・運動を意識し暑熱順化することなどがありますが、特に①と③は気をつけています。▶青梅ジュースで病気知らず50代歯科毎年10キロの青梅でジュースや甘露煮を作っています。あっという間に食べてしまう自分に驚きます。おかげで？病気知らずです！▶ゆっくりのランニング40代医科ゆっくりのランニングをします。時期によって頻度と時間を変えます。食べた後や飲んだ後は走れないので酒は週1以下にしています。水を飲む機会が増えて脱水の心配も減って50代歯科夏バテは体温変化が原因なので、職場や自宅の中で室内移動するときにもできるだけ極端な温度変化にならないように心がけています。車に乗るときも最近はアプリであらかじめエアコンを効かせてから乗るようにしています。［生の夏バテ対策を教えてください。https://www.ishikyo.or.jp先まだ、Web会員でない先生は、下記よりぜひご登録ください。今号のテーマ］2025.7No.34638

▶生ぬるい風呂に入る60代医科生ぬるい温度の風呂に入ったり、シャワーを浴びると、その後、驚くほど涼しくなります。ぜひ、一度お試しあれ！！▶朝食にお味噌汁を飲む40代歯科プロサッカー選手を目指している患者さんに聞きました。まずは睡眠、朝食。とくに朝食は温かいお味噌汁を飲むと水分・塩分の摂取ができ、体温を上げてくれるようでおすすめされて実行しています。▶ペルチェ式の冷却道具を使用40代医科手術中は暑いため、ペルチェ式の冷却道具を使用することがあります。長時間の手術では途中で切れますが……。▶心身のバランスを崩さないように観劇の時間を持つ30代歯科なんといっても生活リズム、そして食事です。心身のバランスを崩さないよう観劇の時間を持つことでリセットされて元気回復です。▶ネバネバ食品を取る40代医科食欲がなくてもネバネバの食品をたくさん取ることです。納豆、めかぶ、なめこ、とろろなどネバネバする食品を豆腐の上に乗せて食べています。▶赤紫蘇で夏バテ知らず50代医科夏が近づくと妻が地元の農家で作られた赤紫蘇を近所のJAで購入し、リンゴ酢を加えた赤紫蘇シロップを作ってくれます。冷蔵庫で保存し、毎日食事の際に炭酸水で割って飲んでいます。赤紫蘇と酢のパワーのおかげで夏バテ知らず。地産地消にもなり一石二鳥。いつも体調を気遣ってくれる妻には感謝しています。▶凍ったペットボトルを持って外出50代歯科暑さ対策として、コンビニで凍った本買って、ベストの両ポケットに差し込んで外出します。▶エアコンを適切に使用50代医科睡眠の質を落とさないようにするため、電気代には目をつむり夏は朝まで冷房をつけっぱなしで寝ています。ここ最近の猛暑は尋常ではなく、エアコンの適切な使用が欠かせません。▶しっかり水分を取る50代医科暑い熊谷市出身のため対策不要。と言いたいところだが、暑い日はなるべく外に出ない、出なくてはいけないときは事前にしっかり水分を取り（飲水が循環血液になるまで20-30分かかるため）、日焼け止めをしっかり塗るくらいです。▶氷のうと日傘を持ち歩く30代歯科氷のうと「モンベルの日傘」を持ち歩いています。真夏でもこの2つがあれば耐えられます。氷のうは子どもにも持たせています。▶素食を心がける50代医科学生のときに、担当教授にうなぎをおごってもらって逆に夏バテになってしまったことがあったので、以来夏は消化の良いものを中心に素食を心がけています。▶冷房環境下にいる40代歯科高圧洗浄業者を呼んでエアコンクリーニングして暑い夏を迎える準備をし、仕事中は冷房環境下にいることが一番の夏バテ対策です。あとは図書館へ行く、ショッピングセンターへ逃げるなど。▶規則正しい生活リズム40代医科決まった時間に寝て、決まった時間に起きる。朝はいつも5時30分に起きると決めている。規則正しい生活リズムが夏バテ予防にもなる。▶ファン付きのベストを愛用60代歯科最近は夏の暑さが異常なので、ゴルフのときにはファン付きのベストや冷感シャツを愛用しています。392025.7No.346

衣やリネン類の管理業務は︑日々の診療で多忙を極める医療従事者にとってはかなりの負担︒東京・秋葉原にある三菱UFJニコスで産業医を務める中野里美医師は︑高度な衛生基準を満たした白洋舍の﹁集配サービス付きクリーニング﹂を利用することで︑業務の効率化とコストダウンを実現しました︒もっとも重視したのは集配サービスの有無カンナ中野先生が医歯協の「集配サービス付きクリーニング」のご利用を始めたきっかけは何だったのですか？中野医師︵以下︑中野︶以前からお願いしていたクリーニング店の方が、ご高齢を理由に廃業されることになったのがきっかけです。急遽、新しい業者を探す必要に迫られたのですが、秋葉原のオフィス街に診療所があるためか、クリーニ白1990年、東京女子医科大学卒業後、慶応義塾大学医学部内科学教室に入局。都立広尾病院などを経て、2007年より三菱UFJニコスの統括産業医として社員の健康管理を行う。日本内科学会総合内科専門医、日本糖尿病学会専門医、日本医師会産業医、労働衛生コンサルタント。プライベートでは10匹の猫と暮らす愛猫家。三菱UFJニコス株式会社診療所企業内診療所。勤務中の体調不良に対応するほか、全国に勤務している従業員約5000名の健康管理やメンタル面のサポートなどを担う。ング店自体が少なく、私たちの条件に合う業者がなかなか見つからなくて困っていました。カンナ先生がクリーニング業者に求めていた条件とは、具体的にどのようなことだったのですか？中野価格も大切ですが、最も重視したのは集配サービスがあることでした。当診療所は女性スタッフが多いので、シーツや毛布など重いものを頻繁に持ち運ぶ三菱UFJニコス統括産業医中野里美医師vol.04カンナがゆく！医歯協現場レポート医歯協現場レポート信頼の洗濯技術と集配サービスで医療環境をサポート利便性と価格面で大満足のサービスです!学医学部年よりを行う。門医、ベー術とでポート医歯協職員「カンナ」が、医歯協サービスに関するさまざまな現場を取材する新企画「カンナがゆく!」。第4回は、高品質な仕上がりだけではなく、手間とコストが軽減できる白洋舍の「集配サービス付きクリーニング」に注目しました。カンナさんってどんなひと？医歯協事業推進部で広告宣伝を担当。好物は海鮮と美味しいレモンサワー。のは大きな負担になりますし、また街中で白衣を持ち歩くことには衛生面でも抵抗がありました。あまりの好条件に半信半疑も直接相談することで疑問を払拭カンナ医歯協の「集配サービス付きクリーニング」は、そんな先生たちの時間と労力を大幅に軽減できるサービスです。中野そうなんですよね。以前から医歯協の会報誌「医歯協MATE」で、白洋舍さんの「集配サービス付きクリーニング」のことは知っていました。当時は他のクリーニング店の集配を利用していたので、白洋舎さんにも集配サービスがあるのだと思った程度でした。カンナ実際にチラシなどをご覧になってどのように思いましたか？402025.7No.346

「医歯協特別価格」でお得に便利にクリーニング確かで優れた白洋舍品質をより手軽に、より便利にサービスの詳細はこちらをご覧ください。･診療用品は特別価格一律550円（税込）･さらに医歯協値引きで10%割引･便利な集配サービス･支払いは毎月口座振替にて引落しお問い合わせ先：東京医師歯科医師協同組合購買部TEL：0120-008-149音声ガイダンス「1」を選択（平日9:00～17:00）中野最初は半信半疑だったんですよ（笑）。私の中では、白洋舍さんは高級クリーニングというイメージが強かったのですが、他社と比較しても白衣などのクリーニング代が格段に安かった。しかも、クリーニングの枚数に関わらず定期的に集配してくれるとあったので、「もしかしたら、私が知っている白洋舍さんとは違うクリーニング店かしら？」と思ったくらいです（笑）。カンナその不安はどのようにして解消されたのでしょうか？中野まず、医歯協のチラシやホームページをチェックし、最終的には医歯協に直接電話で相談しました。そこでサービス内容や価格に間違いないことが確認できたので、すぐに会社に相談し、導入を決めました。手間と時間の削減だけでなく特別価格でコストダウンを図るカンナ特別価格や値引きについてはどう感じていますか？中野白衣やシーツ、布団カバー、ピロケースなどの6品が、一律550円（税込）という特別価格で利用できるのは嬉しいですね。それに加えて、請求時には10%の医歯協値引きが適用されるので、さらにお得感があります。カンナ現在はどれくらいの頻度で利用されているのでしょうか？中野週1回の定期コースを利用しています。集配の曜日や時間が決まっているため、こちらの準備や予定が立てやすくなりました。手間が省けるだけではなく、時間を有効活用できるので、メリットしかありません。カンナ手続きはスムーズでしたか？中野医歯協のホームページから簡単に申し込めました。すぐに医歯協から電話をいただき、その後の白洋舍さんとの打ち合わせもスムーズでした。「集配サービス付きクリーニング」医歯協の提供サービスPOINT白洋舍の高品質の秘密が知りたくなり、工場を取材してきました!次ページの番外編をご覧ください白衣やシーツ、ピロケースは医歯協の特別価格が利用可能。中野先生ご愛用の白衣は襟元まで丁寧にプレスされています。カンナ医療関係のクリーニングだけではなく、先生方のプライベートな衣類のクリーニングにも対応していることはご存知ですか？中野はい、知っています。ただ、私は勤務医なので利用する機会はないのですが、開業医の先生方にとってはありがたいサービスだと思います。医歯協が間に入ることで特別感と安心感を手に入れるカンナサービスを利用する中で、何か気になる点はありましたか？中野一度、スタンドカラーの白衣が開襟でプレスされたことがあるのですが、その際も医歯協に相談したら、すぐに白洋舍さんに連絡を取っていただいて、その後はきちんと改善されました。直接、白洋舍さんに言いにくいことも、医歯協が伝えてくれるので、とても助かります。カンナ白洋舍の高い技術力と丁寧さは業界でも定評があります。実際に利用されて仕上がりはいかがですか？中野その点はやはり違いますね。35年近く愛用している私の白衣はもちろん、シーツや毛布などもふわっとした仕上がりで戻ってきます。医歯協価格で白洋舍さんの品質はありがたいですし、とても満足しています。カンナ最後に、「集配サービス付きクリーニング」の導入を検討している先生方へメッセージをお願いします。中野医歯協の「集配サービス付きクリーニング」は、高品質や低価格はもちろん、時間と労力の軽減につながりますし、それによって人件費も削減できるかもしれません。そして、何より、預けたものがきちんと返ってくるという安心感があります。それは医局のランドリーボックスを利用するのと同じ感覚なので、これまでそうした利便性に慣れてきた先生方には、ぜひ利用をおすすめしたいですね。412025.7No.346

業100余年。「清潔に、美しく、快適に」を理念に掲げるクリーニング業界のパイオニア、白洋舍。今回は、多くの会員の皆様から高い評価を得ている、白洋舍の「集配サービス付きクリーニング」の高品質の秘密を探るべく、東京・大田区にある多摩川工場へ。そこでは熟練の技術と最新設備の融合による、こだわりのクリーニングが施されていました。多摩川工場に息づく︑機械と人の高度な連携プレーカンナこの多摩川工場ではどのような衣類を扱っているのですか？曵地エリアマネージャー︵以下︑曵地︶一般的な衣類に加え、会員の皆様からお預かりした白衣をクリーニングしています。カンナ白洋舍といえば、高品質なクリーニングで知られていますが、具体的にどのような点を注意されていますか？創株式会社白洋舍明治39年（1906年）、東京・日本橋に開業したのが始まりです。その翌年には、日本初のドライクリーニングを開発し、それ以来、一般家庭向けの衣類クリーニングはもとより、リネンサプライやユニフォームレンタル、ハウスケアといった、人々の生活環境に関わる幅広い分野で事業を展開しています。白洋舍多摩川工場東京都大田区下丸子2-11-1https://www.hakuyosha.co.jp/曵地近年は衣類の素材が多様化していることから、洗浄方法はもちろん、洗剤の種類や仕上げに至るまで、細心の注意を払っています。川原工場長︵以下︑川原︶たとえば、直接肌に触れるYシャツやブラウス、ポロシャツなどは、汗や皮脂の汚れが落ちにくいんです。そのため、水洗い（ランドリー）では、洗浄システム温度を細かく調整しながら、2段階洗浄と3回すすぎを行うことで、衣類本来の色合いを最大限に引き出しています。また、デザイン性の高いYシャツやハイブランドのTシャツなどデリケートな衣類には、保護剤を入れた「クリスタルクリーニング」を施し、ダメージを最小限に抑える工夫もしています。カンナがゆく！医歯協現場レポート医歯協現場レポート老舗・白洋舍が誇る高品質クリーニングの秘密に迫る！カンナYシャツの仕上げは、すべて機械で行うわけではないのですね。曵地お客様の中には、仕上げの美しさにこだわる方もいますので、機械によるプレス仕上げに加え、熟練の技術者が丁寧に仕上げる「ローヤルクリーニング」もご用意しています。カンナ手際よく仕上げていく様は、まさに職人技ですね。クリーニング事業リネンサプライ事業ユニフォームレンタル事業番外編企業紹介422025.7No.346

お話をうかがった工場長の川原様（左）とエリアマネージャーの曵地様（右）。素材やデザインを考慮し︑最適なクリーニングを実施川原一方、白洋舍が日本で初めて導入したドライクリーニングでは、衣類の素材やデザインに合わせて、洗浄機の強さや使用する洗剤を使い分けることで、色落ちや型崩れ、風合いの変化を防いでいます。また、クリーニング洗浄水を蒸留して、ユニフォームレンタルの再利用水にするなど、環境に配慮した取り組みも行っています。カンナ素晴らしいですね。ほかに衣類についたシミも対応してくれるのですか？川原もちろんです。ただ、ドライクリーニングの場合、油性ペンやマニキュアなどの油性の汚れは取れるのですが、醤油やソース、血液などの水溶性の汚れはなかなか取れません。そのため、水洗いできない衣類に付着した水溶性のシミは、専門の技術者がシミの種類や素材の特性などを的確に見極め、丁寧に除去しています。カンナそこにも高度な技術が求められるということですね。曵地先生方の白衣でよく見られる水性ボールペンのゲルインクも、実は取りづらいシミのひとつです。カンナそうなんですね！曵地シミは時間が経つほど落ちにくく、広がる可能性があるので、シミ抜きにはスタッフの豊富な知識と経験が不可欠なのです。カンナ最新の機械を活用するだけではなく、優れた技術を持つスタッフの力があってこその品質なのですね。曵地その通りです。そのために、当社では年2回技術者資格制度を設け、スタッフの技術の向上にも積極的に取り組んでいます。また、洗浄試験や素材に最適な洗浄方法や洗剤を開発する「洗濯科学研究所」も設置し、科学的な見識に基づいた品質管理も行っています。カンナありがとうございました。実際に工場内を見学して、白洋舍のこだわりがよく分かりました。これからも最高のサービスをお願いします！精密機器や食品関係のユニフォームを取り扱う無菌ルームも完備。熟練の専門技術者が、生地を傷めないように最適な薬剤を用いてシミを取り除きます。Yシャツの仕上げは、4種類の糊の固さで選べます。水洗い後は、専用の機械でしっかりプレス。白洋舍クオリティで仕上がった白衣も、先生方の元へお届けする準備が整っています。白洋舍が誇る最高レベルの技術者による特別な仕上げが「カスタムクリーニング」です。毛皮やカシミア、シルクなどの高級素材品を専用の保管室で預かる「プレミアム保管サービス」も人気です。トップシーズンには、この保管室が衣類などでいっぱいになります。首都圏本部を中心に集配ルートは200近くあり、医歯協の「集配サービス付きクリーニング」もこれらのルートが使われています。大事な衣類こそ､白洋舍にお任せ!こだわり満載432025.7No.346

月払いのみ払い・月払い第36回生命保険募集増強運動入賞者一覧年6月12日（木）に、TheOkuraTokyoにて「第36回生命保険募集増強運動表彰式」を開催いたしました。今年で36回目を迎えた募集増強運動は、当組合の医歯協払い制度の推進を目的としたものです。生命保険の医歯協払いを勧め、お手続きくださった保険会社や保険代理店の方々の功績を表彰しています。全体では214名の方が受賞されました。当組合は、提携の生命保険会社22社の保険料、約361億円（2024年度）を「医歯協払い」として、会員の先生方から集金しています。会員の先生方は、医歯協払いをご利用いただくことで、保険料が割安になるなどのメリットがあるため、大変多くの先生がこの制度を利用されています。一方、当組合が集金することで保険会社から当組合へ支払われる集金事務費は、組合運営にあたり重要な収入源にもなっています。今後も、募集増強運動で医歯協払い制度を推進し、組合運営のさらなる発展を目指してまいります。医歯協払い提携保険会社22社⃝メットライフ生命⃝日本生命⃝東京海上日動あんしん生命⃝三井住友海上あいおい生命⃝第一生命⃝SOMPOひまわり生命⃝大樹生命⃝ジブラルタ生命⃝アクサ生命⃝明治安田生命⃝アフラック生命⃝朝日生命⃝オリックス生命⃝プルデンシャル生命⃝エヌエヌ生命⃝ソニー生命⃝住友生命⃝富国生命⃝マニュライフ生命⃝T＆Dフィナンシャル生命⃝ニッセイ・ウェルス生命⃝太陽生命第36回表彰式2025年6月12日（木）、TheOkuraTokyo「オーチャード」にて開催しました。受賞者ならびに保険会社本部の皆様にご臨席いただきました。懇親会も盛会裏に行われました。お礼の挨拶をする野口健太郎理事長来賓の挨拶をされる日本生命保険相互会社塙栄一常務執行役員2025.7No.34648

金賞受賞者月額保険料90万円以上銀賞受賞者月額保険料54万円以上グランドマスター賞受賞者月額保険料360万円以上ダイヤモンド賞受賞者月額保険料180万円以上理事長賞受賞者獲得月額保険料の最上位受賞者（法人1社、個人1名）株式会社ホロスプランニング手塚猛様日本生命保険相互会社久保幸恵様株式会社アカウンティング・システム様プルデンシャル生命保険株式会社一川宏樹様加藤洋様工藤泰嗣様齊賀資和様長岡卓志様宗藤真司様村田美奈子様八塩昌弘様日本生命保険相互会社大森るみ子様マニュライフ生命保険株式会社文田真理子様株式会社吾郷城村遊様信栄商事株式会社様辻・本郷インシュアランス株式会社濱元太一様ＤＬＳパートナー三橋泉様ファイナンシャルアライアンス株式会社望月里美様株式会社フィット金子智幸様株式会社ライフプラザパートナーズ服部正様プルデンシャル生命保険株式会社石井卓也様石井康洋様河合康弘様近藤克美様佐々木高治様佐竹究様佐藤賢治様千葉好範様南保剛様野口真吾様保坂壮一様細江忠昭様松井篤様三上政紀様水口祐輔様矢野貴久様山下正登様メットライフ生命保険株式会社酒井渉様吉田朋広様日本生命保険相互会社吉田知瑛里様朝日生命保険相互会社野部裕史様有限会社アセットランス渡邉直昭様株式会社アドバンス・フィナンシャルプランニング様株式会社ＦＥＡ井内洋介様金谷繁様エフ・デザイン株式会社長谷川敏幸様株式会社エフピーサポート山田健弘様株式会社ＦＰパートナー上田和久様株式会社ゼータリンクス梅澤元様株式会社丹羽会計様フジトミ証券株式会社様プルーデント・ジャパン・ファイナンシャル・サービス株式会社様株式会社ホロスプランニング新井裕之様プルデンシャル・ジブラルタエージェンシー株式会社松川圭介様プルデンシャル生命保険株式会社反保見太様プルデンシャル生命保険株式会社本間博史様ユナイテッド・インシュアランス株式会社様プルデンシャル生命保険株式会社青井隆明様下記の方を含む合計2名の方がグランドマスター賞を受賞されました。⃝株式会社吉岡経営センター⃝ニッセイ保険エージェンシー株式会社林美代子様上記のほか、右記の方を含む合計7名の方がダイヤモンド賞を受賞されました。法人部門個人部門492025.7No.346

銅賞受賞者月額保険料36万円以上敢闘賞受賞者月額保険料18万円以上プルデンシャル生命保険株式会社清川亮禎様佐野敏哉様静谷亮治様中野雅之様府川利光様福居健太様福井健様松尾秀幸様渡部守哉様メットライフ生命保険株式会社池田誠様夘木雄一様日下奉則様鈴木隆央様中越英介様馬場一彦様朴澤義勝様日本生命保険相互会社内田和代様第一生命保険株式会社クーパー由里子様ＳＯＭＰＯひまわり生命保険株式会社滝澤直之様明治安田生命保険相互会社大司雅恵様小西泰子様株式会社アストン山本法秀様株式会社アセット・イノベーション清原稔之様株式会社エアーズライク佐藤弘一様株式会社エムプラス様株式会社オールワンエージェント嶋田衛二様株式会社ホロスプランニング村越弘明様マニュライフ・ファイナンシャル・アドバイザーズ株式会社森翔太様ライフナビパートナーズ株式会社井口肇様プルデンシャル生命保険株式会社石川裕太様井野周平様上野智宏様江森陽子様菅野貴士様木村絵美様國友裕紀様佐野水紀様澤野修様重村誠一様柴多哲郎様鈴木伸嘉様中井敏弘様永井雄也様日下田直紀様本間緋香里様松井清一様間々田雅一様丸山勝成様吉田孝範様メットライフ生命保険株式会社石原幸治様稲本啓人様梅沢友也様海老根大佑様荻原洋一様樫尾亮磨様田中俊司様寺内裕彦様松本安広様村上竜太様茂木聡史様森田敦様吉田雅志様日本生命保険相互会社神原八千代様齋藤祐希様鑪真理様敦賀桂子様村上詩織様吉田美紅様東京海上日動あんしん生命保険株式会社堀内和様横田栄人様三井住友海上あいおい生命保険株式会社高橋満様第一生命保険株式会社猪木志乃様大貫範子様唐澤えつこ様木村ひろみ様田中恵子様大樹生命保険株式会社須﨑泰子様山川明訓様ＳＯＭＰＯひまわり生命保険株式会社駒村真様戸田充俊様ジブラルタ生命保険株式会社秋山奈穂美様飯島高之様清水一明様土田雅子様長島美香様松永雪様明治安田生命保険相互会社荒木美奈様石川美枝子様髙橋美依様住友生命保険相互会社入江美和子様富国生命保険相互会社裏野仁美様マニュライフ生命保険株式会社石川彩織様朝日生命保険相互会社工藤洋子様鈴木敏江様株式会社アークライフ様株式会社ＡＹＡホールディングス様株式会社ＦＥＡ高橋千尋様株式会社大木保険事務所様株式会社オールワンエージェント加藤隆様株式会社オフィス露久保様株式会社ソニックジャパン小林廣久様辻・本郷インシュアランス株式会社水田晴美様株式会社東京海上日動パートナーズＥＡＳＴ小林暁様株式会社東京保険プロジェクト齋藤峰雪様株式会社トータル保険サービス様株式会社ばんしょう様株式会社Ｆｉｒｓｔ様有限会社プラスサポート様プルデンシャル・ジブラルタエージェンシー株式会社青葉望様西山光代様株式会社ライフプラザパートナーズ山口淳一様株式会社龍崎様以上502025.7No.346

第76期通常総代会が開催されました5月24日（土）午後5時より、帝国ホテル本館3階「富士の間」において、第76期通常総代会が開催されました。最初に野口健太郎理事長より挨拶があり、その後議長には杵渕孝雄常務理事が選出され、議案の審議に入りました。議案の説明は白岩照男専務理事が行い、監査報告は監事を代表して下山田和裕監事が行いました。また、選挙管理委員の選出については、第7号議案にて選挙管理委員3名ならびに補欠2名の選出がされ、議案はいずれも可決承認されました。なお、可決された議案は、マイページのお知らせ欄に掲示します。野口健太郎理事長杵渕孝雄議長白岩照男専務理事下山田和裕監事2024年度配当金のお振り込みについて総代会にて決算が承認されましたので、下記の通り、2024年度配当金をお振り込みいたしました。1振込日2025年6月20日（金）「配当金支払通知書」がマイページで閲覧できるようになりました23配当金支払通知について例年6月に郵送でのみご案内していた配当金支払通知書ですが、マイページ上でいつでも閲覧・ご自身で印刷できるようになりました。なお、出資会員の先生は、6月下旬にハガキでもご案内しております。当組合ご登録情報についてご登録いただいている会員情報（住所・電話番号など）もマイページにてご確認・ご変更いただけます。マイページ上でご変更いただけない項目（氏名など）は、ホームページからご連絡ください。マイページログインはこちら▶［お問い合わせ先］企画部E-mail：kikaku@ishikyo.or.jp512025.7No.346

最新イベント・セミナー情報参加費無料詳細・お申し込み方法は医歯協ホームぺージの「各種セミナー・イベント・動画」ページをご確認ください。スマホからはこちら▶https://www.ishikyo.or.jp/welfare/seminar/※内容は変更になる場合がありますのでご了承ください。開催日曜日時間会場テーマ7月24日木14：30～16：00秋葉原センタープレイスビル7階資産形成7月27日日10：00～11：30秋葉原センタープレイスビル7階資産形成7月31日木14：00～15：30新宿NSビル診療報酬と医療DX8月3日日10：00～11：30新宿NSビル診療報酬と医療DX8月20日水19：00～20：40オンライン資産形成8月24日日13：00～15：30秋葉原センタープレイスビル7階資産運用・懇親会8月28日木19：00～20：40オンライン資産形成9月7日日11：00～12：00東京国立博物館医学部進学9月7日日13：30～15：00ニッセイ浜松駅前アネックス４F診療報酬と医療DX9月15日月10：00～17：30スイング碑文谷ゴルフ同好会9月25日木14：00～15：30秋葉原センタープレイスビル7階介護施設の選び方9月28日日13：30～15：00ニッセイ松本ビル診療報酬と医療DX［お問い合わせ先］企画部TEL：0120-008-149（平日9時～17時）※音声ガイダンスに従って「4企画部」を選択してください。E-mail：kikaku@ishikyo.or.jp2025.7No.34652

参加費無料企画部セミナー医歯協ホームぺージの「各種セミナー・イベント・動画」ページからお申し込みください。スマホからはこちら▶https://www.ishikyo.or.jp/welfare/seminar/※イベント・セミナーの内容は変更になる場合があります。■資産運用セミナー・懇親会テーマ特典桐谷さんの『株主優待だけで生きる』ゆる投資生活雑誌「日経マネー」年間購読プレゼント特別講師桐谷広人氏（株主優待投資家将棋棋士）講師兼モデレータ開催日時大口克人氏（日経マネー編集委員）2025年8月24日（日）13時開演15時懇親会終了予定開催場所東京医師歯科医師協同組合大ホール（秋葉原）■医学部進学セミナーテーマ特典講師開催日時中学受験講師から見た「東京国立博物館」の楽しみ方雑誌「プレジデントファミリー」年間購読プレゼントスタジオキャンパス代表矢野耕平氏2025年9月7日（日）11時開演12時終了予定セミナー終了後に常設展を自由見学開催場所東京国立博物館・平成館大講堂（上野）［お問い合わせ先］企画部TEL：0120-008-149（平日9時～17時）※音声ガイダンスに従って「4企画部」を選択してください。E-mail：kikaku@ishikyo.or.jpゴルフをこれから始めたいあなたへゴルフデビュー応援レッスン！「ゴルフを始めてみたいけど、きっかけがない…」そんな方にぴったりの初心者向けゴルフレッスンを企画しました！プロのインストラクターによる少人数制レッスンで、楽しく学べる内容です。未経験でも道具がなくても大丈夫。ぜひこの機会にゴルフを始めてみませんか？駐車場3時間無料クラブレンタルOK！（※実費/グローブはご用意ください）人気練習場「スイング碑文谷」開催！開催日2025年9月15日（月・祝）場所スイング碑文谷（ゴルフ練習場）定員20名（先着順）参加費3,000円ワンドリンク付き（実費7,700円のうち一部負担）レッスン形式・時間枠1組4名の少人数枠で、各枠に1名のレッスンプロがつき、75分のレッスンを行います（応募多数の場合は抽選といたします）。レッスン枠（各75分）①09：00～10：15③13：00～14：15⑤16：15～17：30②10：30～11：45④14：30～15：45本イベントは、今後の同好会拡大企画の一環として実施いたします。参加された方の声を参考に、プロとのラウンド企画など、さらに幅広い活動へとつなげていきます！初心者の方、大歓迎です！「これから始めたい」「一度やってみたかった」という方にこそ、ぜひご参加いただきたいイベントです。詳細・お申し込みはこちらから▶［お問い合わせ先］企画部ホームページ：https://www.ishikyo.or.jp/community/club/（要ログイン）532025.7No.346

2025年10月1日（水）より変わります!!松屋デパート茶菓サービス変更のお知らせ松屋銀座店で提供しております茶菓サービスにつきまして、1カ月あたりのご利用回数を月4回から月2回に変更させていただきます。ご利用の際はご注意ください。茶菓券ご利用方法STEP1STEP2STEP3「医歯協松屋ゴールドカード」を松屋銀座店4階「サロン･ド･ギンザ（外商窓口）」へご提示ください。※お一人1日1回限り・1世帯あたり月2回までのご利用とさせていただきます。カード1枚につき茶菓サービス券を2枚発行いたしますのでご署名ください。ご利用対象店舗*にてご署名済みのサービス券をご提出ください。＊松屋銀座8階【MGカフェ】・6階【カフェキャンティ】多くの方が本サービスをご利用いただけますように、ご協力をお願いいたします。［お問い合わせ先］購買部TEL：0120-008-149（平日9時～17時）※音声ガイダンスに従って「１購買部」を選択してください。【新サービス】医院Webサイト無料診断サービスを開始しました！りえぞん企画株式会社と提携し、クリニックのWebサイト（ホームページ）を無料診断できるサービスを開始しました。クリニックの立地・診療科目・検索順位を分析、競合となるサイト選定を行い、さまざまな角度からWebサイトを診断いたします。診断結果は無料でご提供しておりますので、自院Webサイトの現状を知ることが可能です。診断の結果から、優先順位別で必要な施策をご提案いたします。※ホームページリニューアルやSEO・MEO対策、リスティング広告など、施策の実施は有料となります。ぜひ一度、無料診断をお試しください！※お申し込み状況により、診断結果のご提示までお日にちをいただく場合がございます。あらかじめご了承ください。お申し込みは医歯協ホームページより▶https://www.ishikyo.or.jp/ourservice/candlsp/website-diagnosis［お問い合わせ先］購買部TEL：0120-008-149（平日9時～17時）※音声ガイダンスに従って「１購買部」を選択してください。E-mail：koubai@ishikyo.or.jp2025.7No.34654

ドクターの住まいと暮らしを医歯協がサポートします。医歯協の不動産サービス専門ホームページ「不動産ポータルサイト」が全面リニューアル!!［お問い合わせ先］不動産室TEL：0120-008-149（平日9時～17時）※音声ガイダンスに従って「5不動産」を選択してください。E-mail：tmdc_fudousan@ishikyo.or.jp使いやすく！優しさあるデザインで住まい探しや家づくりが楽しくなる！「見つけたい」「探したい」「知りたい」情報にダイレクトアクセス！1新築マンション情報に地図をプラス。ルート検索も可能に！2今いる場所から、住宅展示場や物件探しの店舗へもすぐに行ける！だから、すぐ相談できる!!3※特典をご利用いただくためには、紹介カードの発行が必要になります。※紹介カードの発行前に、モデルルームや住宅展示場等で来訪者アンケートに記入されたり、資料請求をされたりすると特典を受けることができなくなります。紹介カードを発行して、医歯協ならではの特典をご活用ください!発行は24時間いつでもOK!好評の医歯協不動産サービスも「見やすく」「わかりやすく」!不動産相談窓口土地活用サポートサービスセキュリティ・サービス耐震工事｜大規模修繕｜建物解体サービス住宅ローン紹介サービス不動産買取業者紹介サービスインテリア・スタイリングわかりやすく！新築マンション注文住宅・リフォーム・売買仲介・賃貸物件情報やメッセージが動画で見やすい！地図が表示されるから環境イメージがわかりやすいおすすめ情報やお役立ち情報を手に入れよう！https://fudosan.ishikyo.or.jp/552025.7No.346

安心の海外旅行のために新・海外旅行保険「oオフff!」今年も暑い夏がやってきました。夏の休暇に海外旅行へ出かけられる先生もいらっしゃるのではないでしょうか。楽しみな反面、渡航先でのケガや病気、携行品の破損等不安も多いのが海外旅行。旅のお供に、新・海外旅行保険「off!（オフ）」へのご加入をおすすめします！主な特長出発当日もお申し込みOK補償内容を調整可能ご自宅出発前であれば、旅行当日でもお申し込み可能です。ケガをした場合などの治療費だけ補償できたり、クレジットカードの補償で足りない分だけをプラスすることも可能！※この案内は新・海外旅行保険「off!（オフ）」の概要を説明したものです。詳しい内容については、損保ジャパンホームページをご確認いただくとともに、取扱代理店または損保ジャパンまでお問い合わせください。※外部サイト（損害保険ジャパン株式会社）を開きます。※医歯協へのご連絡は不要です。ご自身でお手続きください。引受保険会社：損害保険ジャパン株式会社新・海外旅行保険「off!（オフ）」の詳細・お申し込みはこちらから▶被災直後の生活資金確保のために「地震に備えるEQuick保険」「地震に備えるEQuick保険」は、地震発生時にお住まいの地域で震度6弱（※1）以上の地震が発生した場合に、観測された震度に応じた保険金を迅速にお支払いする新しいタイプの保険。被災直後の生活費用に備えることが可能です。（※１）エコノミープランは震度６強以上が対象となります。主な特長迅速な保険金支払い手頃な保険料保険会社による損害確認が不要で、観測された震度に基づき、最短3日で保険金をお受け取りいただけます。（社会インフラ等の稼働状況によっては、日数を要する場合があります）月換算約200円からのプランをご用意しており、全国一律の保険料でご加入いただけます。この案内は「地震に備えるEQuick保険」の概要についてご紹介したものです。ご契約にあたっては、必ず「重要事項説明書」をよくお読みください。また、詳しくは、「約款」をご確認ください（「重要事項説明書」および「約款」はホームページでご確認いただけます）。ご不明な点等がある場合には、医歯協損保事業部までお問い合わせください。※外部サイト（東京海上日動火災保険株式会社）を開きます。※医歯協へのご連絡は不要です。ご自身でお手続きください。引受保険会社：東京海上日動火災保険株式会社募集文書番号：25T-000262（2025年5月作成）「地震に備えるEQuick保険」の詳細・お申し込みはこちらから▶［お問い合わせ先］損保事業部TEL：0120-008-149（平日9時～17時）※音声ガイダンスに従って「2損保事業部」を選択してください。E-mail：sonpo@ishikyo.or.jp2025.7No.34656

グループ保険配当率が約33.9％になりました！2025年のグループ保険配当率が決定いたしました。グループ保険ご加入者様には下記の通り配当金をお支払いいたします。詳細につきましては、別途ご郵送する配当金通知をご確認ください。2025年配当率約33.9％配当金お支払い日2025年7月18日（金）お支払い方法当組合よりグループ保険の保険料引落し口座へお振り込みいたします。■グループ保険はこんな保険です⃝死亡、所定の高度障がい状態を保障するシンプルな生命保険⃝団体割引が適用された割安な保険料⃝最高保障額6,000万円■グループ保険の配当金とは1年ごとに収支計算を行い、剰余金が生じた場合には配当金としてご加入者様に還元いたします。現在、約20,000名の会員様とそのご家族様にご加入いただいています。毎月ご加入を受け付けておりますので、二次元コードよりぜひ資料をご請求ください！※ご希望の資料欄で「生命保険」をご選択ください。［お問い合わせ先］保険部TEL：0120-008-149（平日9時～17時）※音声ガイダンスに従って「3保険部」を選択してください。E-mail：hoken@ishikyo.or.jp編集後記「嫁取る前と蚊帳吊る前。」人生と1年の中で一番いい時期をいっているそうです。本稿を書いているのはちょうどその時期です。この年齢になると総会シーズンでパソコンと向き合って怖い顔する時間が増えます。今号の記事を読むと来る夏を思わせる内容です。中山道の奈良井宿。戦場ヶ原。夏に訪れたい所です。私は母親が九十九里の出身だったせいで「夏」といえば「海」なんです。もちろん「山」の美しい光景も憧憬の思いがあります。ここ数年、夏が暑すぎてネガティブな話ばかりが聞こえてきます。高校野球も、今では一番暑い時間帯を避けて開催されるようになりました。それでも本来は活動的なシーズン。今年はどこかに出かけてみようかな……と、薄い財布を見ながらつぶやいています。（理事小林文隆）お問い合わせ先TEL：会員専用フリーダイヤル0120-008-149（平日9時～17時）FAX：03-3256-2100ホームページ：https://www.ishikyo.or.jp/医歯協MATE2025.7No.346ⓒ東京医師歯科医師協同組合東京都千代田区神田相生町1番地秋葉原センタープレイスビル16階発行人野口健太郎制作協力日経BPコンサルティング会員登録変更のお手続きについてご登録内容（氏名・クリニック名・ご住所など）に変更がございましたら、上記のお問い合わせ先まで速やかにご連絡ください。なお、お手続きのご依頼はホームページからも受け付けております。＊ホームページからご依頼いただく場合はWEB会員登録が必要です。本誌をお届けした際の宛名用紙に記載されている「WEB会員登録番号」を使用して簡単にご登録ができます。二次元コードを読み取ってホームページにアクセスいただけます。医歯協LINE公式アカウント友だち追加はこちらから！572025.7No.346