https://my.ebook5.net/aids-chushi/word_9/ # よくわかるエイズ関連用語集 ver.9 ## 表紙 ![表紙の画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0001.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 よくわかるエイズ関連用語集Ver.9広島大学病院エイズ医療対策室 ## まえがき ![まえがきの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0002.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ## まえがき ![まえがきの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0003.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������teruchan@hiroshima-u.ac.jp ## 索引1（数字〜C） ![索引1（数字〜C）の画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0004.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 数字３ＴＣ（B型慢性肝炎治療薬）３ＴＣ（抗ＨＩＶ薬）４/８比９０－９０－９０AＡＢＣＡＢＣ/３ＴＣＡＢＩＡＢＰＣＡＣＡＣＣＡＣＴＧＡＤＡＰＡＤＬＡＩＤＳＡＭＫＡｐｒｅｔｕｄｅＡＰＶＡＲＣＡＲＴＡＴＶＡＵＣＡＺＴＡＺＴ/３ＴＣＡ型肝炎Ａ型肝炎ウイルスBＢＢＢ11111122222222223333334444ＢＣＧＢＥＤアッセイＢＩＣＢＩＣ/ＴＡＦ/ＦＴＣＢＭＤＢＭＩＢ型肝炎Ｂ型肝炎ウイルスＢ細胞CＣＡＢＣａｂｅｎｕｖａＣＣｒＣＣＲ５ＣＣＲ５阻害薬ＣＤＣＤ４ＣＤ４細胞数ＣＤ８ＣＤＣＣＤＣのエイズ指標疾患ＣＤＣの病期分類ＣＬＥＩＡＣｍａｘＣＭＶＣＮＳＣＯＢＩ/ｃｏｂｉＣｏＣｏＢａｔｔｅｒｙＣＰＥスコアＣＳＦ45556667888999101010111111121212131313131414よくわかるエイズ関連用語集Ver.9索引INDEX ## 索引2（C〜H） ![索引2（C〜H）の画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0005.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 ＣＸＣＲ４ＣＹＰＣＹＰ２Ｂ６遺伝子多型Ｃ型肝炎Ｃ型肝炎ウイルスDｄ４ＴｄｄＣｄｄＩＤＥＸＡＤＨＨＳのガイドラインＤＮＡポリメラーゼＤＯＲＤＯＴＳＤＲＶＤＲＶ/ｃｏｂｉＤＲＶ/ｃｏｂｉ/ＴＡＦ/ＦＴＣＤＴＧＤＴＧ/３ＴＣＤＴＧ/ＡＢＣ/３ＴＣEＥＡＣＳのガイドラインＥＢＥＢウイルスＥＦＶｅＧＦＲＥＴＲＥＴＶＥＶＧＥＶＧ/ｃｏｂｉ/ＴＡＦ/ＦＴＣ14151515161616161617171717181818181818191919191920202020ＥＶＧ/ｃｏｂｉ/ＴＤＦ/ＦＴＣFＦＣＶＦＤＡＦ-ＦＬＣＺＦＬＣＺＦＯＳＦｏｓｔｅｍｓａｖｉｒＦＰＶＦＴＣＦＴＣ/ＴＡＦＦＴＲGＧ－ＣＳＦＧＣＶGeeniusHIV1/2KitHＨＡＡＲＴＨＡＤＨＡＮＤＨＡＶＨＢＶＨＣＶＨＨＶ－８ＨＩＶＨＩＶＲＮＡ量ＨＩＶ－１ＨＩＶ－２ＨＩＶＡＮ2020212121212121212122222222222223232323232324252526 ## 索引3（H〜N） ![索引3（H〜N）の画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0006.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 ＨＩＶカウンセリングＨＩＶサブタイプＨＩＶワクチンＨＩＶ感染症の治療ＨＩＶ感染症の診断法ＨＩＶ感染症専門薬剤師ＨＩＶ関連神経認知障害ＨＩＶ検査ＨＩＶ抗原ＨＩＶ抗体ＨＩＶ抗体検査ＨＩＶ消耗性症候群ＨＩＶ腎症ＨＩＶ脳症ＨＰＶＨＰＶワクチンＨＲＤIＩＡＳ－ＵＳＡのガイドラインＩＣ法ＩＤＵＩＤＶＩＦＡ法ＩＧＲＡＩＬ－２ＩＮＳＴＩＩＲＩＳＩＳＬＩＴＣＺＩＴＰＩＶＤＵ262627272828293030313131323232323333333434343434343435353535JＪＣウイルスKKSHVLＬ-ＡＭＢLENＬｅｎａｃａｐａｖｉｒＬＧＢＴＱＬＩＰＬＰＶＬＰＶ/ｒｔｖMＭＡＣMCFGＭＣＺＭＮＺＭＳＭＭＳＷＭＶＣNNADM/NADCＮＡＴＮＦＶＮＩＨＮＮＲＴＩＮＶＰ35353535353636363636363737373737373738383838 ## 索引4（P〜U） ![索引4（P〜U）の画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0007.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 PＰ４５０ＰＡ法ＰＣＰＰＣＲ法ＰＥＰＰＩＰＬＤＰＭＬＰＭＭＰｒＥＰＰＴＸＰＷＡＰＷＶＰＺＡＰ糖蛋白RＲ５ウイルスＲＡＬＲＢＴＲＦＰＲＩＴＲＰＲＲＰＶＲＰＶ/ＤＴＧＲＰＶ/ＴＡＦ/ＦＴＣＲＰＶ/ＴＤＦ/ＦＴＣＲＴ－ＰＣＲ法ＲＴＶ383838393939393939393940404040404041414141414141424242SＳＯＧＩＳＮＰ解析ＳＱＶＳＴＤＳＴＲＳＴ合剤ＳＶＲTＴ1/2Ｔ－２０ＴＡＦＴＡＦ/ＦＴＣＴＡＭＴａｓＰＴＢＴＤＦＴＤＦ/ＦＴＣＴＦＶＴＭＡＴｍａｘＴＭＰ／ＳＭＸＴＮＦＴ－スポット・ＴＢＴ細胞Ｔ細胞指向性株UＵ＝ＵＵＧＴ１Ａ１ＵＮＡＩＤＳ424243434343444444444445454545454545464646464646474747 ## 索引5（V〜イ） ![索引5（V〜イ）の画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0008.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 VＶＡＣＶＶＧＣＶＶＬＶｏｃａｂｒiａＶＲＣＺWＷＢ法ＷＨＯ臨床病期分類XＸ４ウイルスββ-Dグルカンアアイセントレス®錠悪性リンパ腫足関節上腕血圧比アシクロビルアジスロマイシンアジドチミジンアタザナビル硫酸塩アデホビルピボキシルアトバコンアドヒアランスアトリプラアネメトロ®点滴静注液アバカビル硫酸塩アバカビル硫酸塩/ラミブジン4848484848484849494950505151525252525353535354アフタ性潰瘍アポトーシスアムビゾーム®点滴静注用アムホテリシンBアムホテリシンBリポソーム製剤アメーバアメーバ性肝膿瘍アメーバ性大腸炎アメナメビルアメナリーフ®アメパロモ®カプセルアルベンダゾールアレルギーアンチゲネミア法アンピシリンアンプレナビルイイスコチン®錠イスラトラビル育成医療異形成イソスポラ症イソニアジド一次変異一次予防遺伝子型遺伝子型耐性検査イトラコナゾールイトリゾール®違法薬物イムノクロマトグラフィー法545455555555555656565657575757585858585859595959606061616162 ## 索引6（イ〜エ） ![索引6（イ〜エ）の画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0009.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 医薬品医療機器総合機構医療ソーシャルワーカーインジナビルインターロイキンインターロイキン２インテグラーゼインテグラーゼ阻害薬インテレンス®錠インビラーゼウヴァイデックスECカプセルウイルスウイルス学的失敗ウイルス学的抑制ウイルス関連血球貪食症候群ウイルス抑制指数ウイルス量ウインドウ期ウエスタンブロット法エエイズエイズウイルスエイズ検査エイズ指標疾患エイズ治療・研究開発センターエイズ治療薬研究班エイズ発生動向調査エイズ予防指針エイズ予防法液性免疫62626262636363646464646465656565666667676767686868696969エサンブトール®錠エジュラント®錠エスカゾール®錠エタンブトールエトラビリンエピビル錠エファビレンツエプジコム配合錠エプスタイン・バー・ウイルスエブトール®錠エムトリシタビンエムトリバ®カプセルエルビテグラビルエルビテグラビル/コビシスタット/エムトリシタビン/テノホビルアラフェナミドフマル酸塩エルビテグラビル/コビシスタット/テノホビルジソプロキシルフマル酸塩/エムトリシタビン遠位性対称性多発性神経障害炎症炎症性サイトカイン炎症性脱髄性多発性神経障害エンテカビルエントリーインヒビターエンフュヴァタイドエンぺシド®トローチエンベロープ697070707070707171717171717272727273737374747474 ## 索引7（オ〜ク） ![索引7（オ〜ク）の画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0010.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 オ横紋筋融解症オーファンドラッグオーラルセックスオデフシィ®配合錠カガーダシル®カウンセラーカウンセリング核酸系逆転写酵素阻害薬確認検査割礼加熱加熱処理製剤化膿性細菌感染症の診断カプシドカプシド阻害薬カポジ肉腫カボテグラビルカミングアウトカリニ肺炎顆粒球顆粒球コロニー刺激因子カレトラ®配合錠、カレトラ®配合内用液癌寛解ガンシクロビルカンジダカンジダ症環状切除感染7474747575757575767676767777777778787879797979797980808181感染経路感染症の類型感染症法感染予防感染率感度キ偽陰性気管支鏡危険ドラッグ希少疾病用医薬品偽薬逆転写酵素逆転写酵素阻害薬救済療法急性ＨＩＶ感染症急性脂肪肝吸入療法供血者検査凝固因子偽陽性共同受容体共用挙児希望挙児希望への生殖補助医療拠点病院キラーＴ細胞ク空胞性脊髄症クオンティフェロンＴＢゴールド81818282838383848484858585868687878788888888898989909090 ## 索引8（ク〜コ） ![索引8（ク〜コ）の画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0011.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 クラミジア症クラリシッド®錠クラリス®錠クラリスロマイシンクリキシバン®カプセルクリプトコッカス症クリプトスポリジウム症クリンダマイシングルクロン酸抱合グルタールアルデヒドクレアチニンクリアランスクロトリマゾールケゲイ頚動脈エコー検査血液脳関門結核結核菌特異的インターフェロン-γ産生能血漿血小板減少症血友病ケトコナゾールゲノムケモカインケモカイン受容体下痢健康被害救済制度原虫原発性中枢神経リンパ腫ゲンボイヤ®配合錠9091919191919292929393939393949495959696969697979798989899コ抗HIV薬高額療養費高額療養費貸付口腔潰瘍口腔毛状白板症抗原Antigen抗原提示細胞合剤交差耐性抗酸菌抗真菌薬抗生物質酵素抗体好中球後天性免疫不全症候群口内炎肛門癌肛門性交コカインコクシジオイデス症骨髄骨密度コビシスタットコムプレラ®配合錠コレセプターコンドームコンビビル配合錠コンプライアンス99100100100100100101101101102102102103103103103103104104104105105105105106106106106106 ## 索引9（サ〜シ） ![索引9（サ〜シ）の画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0012.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 ササーバリックス®ザイアジェン錠細菌細菌性血管腫症サイクロセリンサイトカインサイトメガロウイルス細胞傷害性Ｔ細胞細胞性免疫サキナビルサニルブジンサブタイプＯサムチレール®内用懸濁液ザルシタビンサルモネラシジアフェニルスルホンジアルジア症シーエルセントリ®錠ジェネティック・バリアージェンダー子宮頸癌糸球体濾過量自業自得指向性自己免疫シスタチンＣジスロマック®錠自然免疫ジダノシン107107107107107108108109109110110110110110110110111111111111112112112112113113114114114失語指定難病シドフォビルジドブジンジドブジン/ラミブジンジフルカン®カプセル、ジフルカン®静注用シプロキサン®錠、シプロキサン®注シプロフロキサシン塩酸塩水和物脂肪異栄養症脂肪萎縮脂肪蓄積シムツーザ®配合錠ジャルカ配合錠重度医療重（複）感染宿主樹状細胞守秘義務腫瘍壊死因子受容体障害者総合支援法障害年金硝子体注射小児のＨＩＶ感染症小児慢性特定疾患傷病手当金静脈注射薬常用者除脂肪体重女性化乳房自立支援医療シルガード®114114115115115115115116116116116117117117117118118118118119119119120120120121121121121122122 ## 索引10（シ〜タ） ![索引10（シ〜タ）の画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0013.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 腎機能検査真菌神経梅毒新興感染症進行性多巣性白質脳症迅速検査身体障害者診断書身体障害者手帳侵入阻害薬ス推算糸球体濾過量水痘髄膜炎スクリーニング検査スタブジンスタリビルド®配合錠スタンダードプリコーションスティーブンス・ジョンソン症候群ステロイドストックリン®錠スルファドキシンセ精液生活保護性感染症性器ヘルペス生検精子性自認精子洗浄法122123123123124124125125125126126126127127127127128128128128128129129129130130130130生殖補助技術性的指向性同一性障害性別違和セーファーセックス赤痢アメーバ症セクシャルマイノリティセクシュアリティセックスセックスワーカーセットポイントゼフィックス錠ゼリットカプセル尖圭コンジローマ先天性血液凝固因子障害治療等研究事業潜伏期間ソ相互作用即日検査ゾビラックスタ帯状疱疹耐性ダイナスクリーンＨＩＶｃｏｍｂｏタイボストタキソール®注射液脱感作療法多発性単神経炎ダプソン131131131131132132133133133133134134134134135135135135135135136136136136136137137 ## 索引11（タ〜ト） ![索引11（タ〜ト）の画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0014.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 ダラシン®ダルナビルエタノール付加物ダルナビル/コビシスタットダルナビル/コビシスタット/エムトリシタビン/テノホビルジソプロキシルフマル酸塩単球単純ヘルペス単純疱疹蛋白分解酵素蛋白分解酵素阻害薬チチアベンダゾールチーム医療チトクロームP450治癒中核拠点病院中毒性表皮壊死症中和抗体長期非進行者直接監視下短期化学療法治療失敗治療は予防ツツベルクリン反応ツルバダ®配合錠テ適応適応障害137137137138138138139139139139139139140140140141141141142142142143143143デキサ法デシコビ®配合錠デノシン®点滴静注用テノゼット®錠テノホビルテノホビルアラフェナミドフマル酸塩テノホビルアラフェナミドフマル酸塩/エムトリシタビンテノホビルジソプロキシルフマル酸塩テノホビルジソプロキシルフマル酸塩/エムトリシタビンテビケイ®錠デラビルジン伝染性単核球症ト同性愛ドウベイト配合錠ドキシル®注トキソプラズマトキソプラズマ脳症ドキソルビシン塩酸塩特異度特定疾病療養受給ドラビリントラフ値トランスジェンダートリーメク®配合錠ドルテグラビルナトリウムドルテグラビルナトリウム/アバカビル硫酸塩/ラミブジンドルテグラビルナトリウム/ラミブジン144144144144144145145145145146146146146146147147147148148149149149149150150150150 ## 索引12（ト〜ハ） ![索引12（ト〜ハ）の画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0015.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 トロピズムナナイーブ症例軟性下疳ニ肉腫二次変異二次予防日常生活動作乳酸アシドーシスニゾラール®ニューモシスチス肺炎認知症認知障害ヌヌクレオシドヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬ヌクレオシド誘導体ヌクレオチドネネビラピンネブライザーネルフィナビルノ脳炎脳脊髄液（髄液）ノービア®錠151151151151151151152152152152154154154155155155155155156156156156ハバーキット型リンパ腫パートナー告知ハームリダクション肺炎球菌ワクチン肺高血圧症売春バイセクシャル梅毒梅毒反応ハイビッド錠ハイリスクバクタ®配合錠バクトラミン®配合錠、バクトラミン®注射パクリタキセル曝露後予防曝露前予防派遣カウンセラー白血球バラクルード®錠バラシクロビルバリキサ®錠針交換プログラム針刺し事故バルガンシクロビルバルトネラバルトレックス®錠パロモマイシン半減期反復性肺炎157157157158158158158159160160160160160161161161162162163163163163163164164164164165165 ## 索引13（ヒ〜フ） ![索引13（ヒ〜フ）の画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0016.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 ヒピーク値非エイズ指標悪性腫瘍非核酸系逆転写酵素阻害薬ビクシリン®ビクタルビ®配合錠ビクテグラビルビクテグラビル/テノホビルアラフェナミドフマル酸塩/エムトリシタビン非結核性抗酸菌非結核性抗酸菌症ビスタイドヒストプラズマ症非定型抗酸菌症ヒトパピローマウイルス非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬ピフェルトロ®錠皮膚粘膜眼症候群表現型耐性検査標準的予防策日和見感染症日和見腫瘍ピラジナミドビラセプト®錠ピラマイド®原末ビラミューン®錠ピリメタミンビリアード®錠非淋菌性尿道炎165165166166166166166167167168168168169169169169169170170170171171171171171171171フファムシクロビルファムビル®錠ファンガード®点滴用ファンギゾン®シロップファンシダール錠ブイフェンド®錠、ブイフェンド®静注用ブーストフォートベース®フォスカーネット副作用副腎皮質ステロイド複製服薬支援不顕性感染不明熱フラジール®内服錠、フラジール®膣錠プリジスタ®錠プリジスタナイーブ®錠ブリップフルコナゾールプレジコビックス®配合錠プロウイルスDNAフローサイトメトリー法プロジフ®静注液ブロック拠点病院プロテアーゼプロテアーゼ阻害薬プロベネシドフロリード172172172172172172173173173173174174175175175175175175176176176176176177177178178178179 ## 索引14（へ〜メ） ![索引14（へ〜メ）の画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0017.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 ヘ併用療法ベクターヘテロセクシャルペナンバックス®注用ベネシッド®錠ヘプセラ錠ベムリディ®錠ヘルパーＴ細胞ヘルペスヘルペスウイルスベルリンの患者変異ペンタミジンホ報告義務保健所母子感染ホスアンプレナビルカルシウム水和物ホスカビル®注ホスカルネットホスピスホスフルコナゾールボディマスインデックスホモセクシャルボリコナゾールママイナー変異マクロファージマクロファージ指向性株179179179180180180180180180181181181182182182183184184184185185185185186186186187末梢性ニューロパチーマラビロク慢性リンパ節腫脹ミミオパチーミカファンギン・ナトリウムミコナゾールミコブティン®カプセルミトコンドリアミトコンドリア障害脈波速度ミンテゾールム無顆粒球症無症候性キャリアメメジャー変異メタドンメタドン・クリニックメタンフェタミンメトロニダゾール免疫免疫学的測定法免疫機能障害免疫グロブリン免疫クロマトグラフィー法免疫再構築症候群187187188188188188188189189189190190190190191191191191192192192193193193 ## 索引15（モ〜リ） ![索引15（モ〜リ）の画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0018.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 モモノクローナル抗体ヤ薬害ＨＩＶ裁判薬剤感受性薬剤耐性薬剤耐性検査薬物依存症薬物血中濃度薬物相互作用薬物代謝薬物転送薬物動態薬物分布薬物乱用野生型ユ有害事象融合阻害薬郵送検査誘発採痰法輸血感染ヨ抑うつ状態予防ララバミコム®配合錠ラミブジン（B型慢性肝炎治療薬）194194194194194195195195195196196196196197197197198198198199199199200ラミブジン（抗HIV薬）ラルテグラビルカリウムランブル鞭毛虫症リリアルタイムＰＣＲ法リザーバーリツキサン®点滴静注リツキシマブリトナビルリファジン®カプセルリファブチンリファンピシンリポアトロフィーリポジストロフィーリポソーマルドキソルビシン硫酸アミカシンリルピビリン塩酸塩リルピビリン塩酸塩/テノホビルアラフェナミドフマル酸塩/エムトリシタビンリルピビリン塩酸塩/ドルテグラビルリルピビリン塩酸塩／テノホビルジソプロキシルフマル酸塩／エムトリシタビン臨床病期リンパ球リンパ性間質性肺炎リンパ節淋病200200200200201201201201202202202202202203203203203204204204204204205205 ## 索引16（レ〜ワ） ![索引16（レ〜ワ）の画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0019.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 レレイアタッツ®カプセルレクシヴァ®錠レクチゾール®錠レッドリボンレトロウイルスレトロビルカプセル205205205206206206ロ労務災害補償ロゼックス®ゲルロピナビルロピナビル/リトナビル206207207207ワワクチン207 ## ![の画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0020.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 よくわかるエイズ関連用語集Ver.9HTML版はこちら広島大学病院エイズ医療対策室 ## p1 数字〜A ![p1 数字〜Aの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0021.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》３ＴＣ（B型慢性肝炎治療薬）Lamivudin（Zefix）B型慢性肝炎治療薬。抗ウイルス薬『ラミブジン』。商品名はゼフィックス錠。詳細は、『ラミブジン（B型慢性肝炎治療薬）』を参照。３ＴＣ（抗ＨＩＶ薬）Lamivudin（Epivir）抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『ラミブジン』。商品名はエピビル錠。詳細は、『ラミブジン（抗HIV薬）』を参照。４/８比Foureightratio【概要】リンパ球の検査でCD4陽性細胞の比率をCD8陽性細胞の比率で割った値。HIV感染症ではCD4細胞が減少し、CD8細胞が増加することが多いので病状の指標として使われた。細胞の実数計算は、白血球数算定とリンパ球比率の算定の掛け算の上に算出するため誤差が大きくなるが、4/8比は比較的誤差が少ない。９０－９０－９０90-90-90【概要】国連合同エイズ計画（UNAIDS）が2017年に掲げた2020年までに達成すべき数値目標の名前。「HIV感染者の90%が自分の感染者を知ること」と「HIV感染者の90％が抗HIV療法を受けること」と「抗HIV療法を受ける感染者の90％が体内のウイルス量を抑えられること」である。これにより、2020年の成人の新規感染者を50万人、2030年には達成率を95%にあげて20万人にする。また同時にエイズに対する差別をゼロにすることを目標としている。日本は良質の医療提供があり、後の2つの90は達成できているが、最初の90は未達成と考えられている。ＡＢＣAbacavir（Ziagen）抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『アバカビル硫酸塩』。商品名はザイアジェン錠。詳細は、『アバカビル硫酸塩』を参照。ＡＢＣ/３ＴＣAbacavir/Lamivudin（Epzicom）抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『アバカビル硫酸塩』、『ラミブジン（抗HIV薬）』の配合剤。商品名はエプジコム配合錠。詳細は、『アバカビル硫酸塩/ラミブジン』を参照。1 ## p2 A ![p2 Aの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0022.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ＡＢＩABI:ankle-brachialindex『足関節上腕血圧比』を参照。ＡＢＰＣAmpicillin抗菌薬。標準的な合成ペニシリン『アンピシリン』。商品名は、ビクシリン®。詳細は、『アンピシリン』を参照。ＡＣAC:Asymptomaticcarrier無症候性キャリアを参照。ＡＣＣACC:AIDSClinicalCenter『エイズ治療・研究開発センター』を参照。ＡＣＴＧACTG:AIDSclinicaltrialgroup【概要】アメリカ国立アレルギー感染症研究所（NIAID）の資金を背景にしたエイズの治療研究グループ。1987年に設立。多くの専門委員会を持っており、主にアメリカ33箇所と途上国16箇所の研究拠点で多施設共同治療研究を実施している。治療プロトコル（約束ごと）には例えば「ACTG019」のように番号がつけられる。ＡＤＡＰADAP:AIDSdrugassistanceprogram【概要】1990年のアメリカ連邦議会ライアン・ホワイト法（theRyanWhiteComprehensiveAIDSResourcesEmergencyAct:CAREAct）にもとづいて、貧困者のエイズ関連の医療費（診療、検査、処方など）を行政の財政負担で無料提供する制度。貧困層の感染者が診断後に、お金に心配なく早期治療が受けられるというメリットを与えた。ＡＤＬADL:ActivitiesofDailyLiving『日常生活動作』を参照。ＡＩＤＳAIDS:Acquiredimmunodeficiencysyndrome『エイズ』を参照。ＡＭＫAmikacinsulfate（Amikamycin）アミノグリコシド系抗菌薬『硫酸アミカシン』。詳細は、『硫酸アミカシン（抗菌薬）』を参照。Ａｐｒｅｔｕｄｅ【略号】CAB2 ## p3 A ![p3 Aの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0023.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》【概要】抗HIV薬。『カボテグラビル』の注射薬の商品名。詳細は、『カボテグラビル』を参照。ＡＰＶAmprenavir抗HIV薬。プロテアーゼ阻害薬『アンプレナビル』。詳細は、『アンプレナビル』を参照。ＡＲＣARC:AIDS-RelatedComplex【概要】エイズ発病前の状態を示す便利な概念だが、定義があいまいで最近は使わない用語。HIV感染症の病状が進み、様々な軽い症状が出始めているが、まだエイズと診断する疾患に至っていない時期のこと。初診時に病歴として把握すべき症候が多い。一般にARC症状はエイズの症状よりも軽い。慢性リンパ節腫脹（PGL）、口腔カンジダ症、帯状疱疹、口腔毛状白板症、血小板減少症などがある。ＡＲＴART:Anti-RetroviralTreatment【概要】抗HIV療法。Anti-RetroviralTreatment（Therapy）の省略形。プロテアーゼ阻害薬を使った3剤併用療法が始まっ年頃は、それまでに比べれば「高度な活性をもつ」とActiveAntiretroviralTherapy；HAARTと命名された。今では強力な治療が当然になったので、敢えて“Highly”をつけることはなくなった。ＡＴＶAtazanavirsulfate（Reyataz®）抗HIV薬。プロテアーゼ阻害薬『アタザナビル硫酸塩』。商品名はレイアタッツ®カプセル。詳細は、『アタザナビル硫酸塩』を参照。ＡＵＣAUC:Areaunderthecurve【概要】薬物動態の用語。薬が使用された後の血中薬物濃度をY軸に、時間をX軸にとったときに描く山なりのカーブの下側の面積部分。体内に取り込まれた薬の量を示す指標になる。大きいほど体内に停留する量が多い。ＡＺＴAzidothymidine抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『ジドブジン』。詳細は、『ジドブジン』を参照。3 ## p4 A〜B ![p4 A〜Bの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0024.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ＡＺＴ/３ＴＣZidovudine/Lamivudin（Combivir）抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『ジドブジン』、『ラミブジン（抗ＨＩＶ薬）』の配合剤。商品名はコンビビル配合錠。詳細は、『ジドブジン/ラミブジン』を参照。Ａ型肝炎HepatitisA【概要】A型肝炎ウイルス（HAV）による肝炎。感染経路はHAVを含む糞便や汚染された魚介類の生食による経口感染。冬から春にかけて多発する。MSMでの集団発生が見られたことがある。潜伏期は約4週間で風邪のような症状に始まり、発熱、全身倦怠感、悪心・嘔吐、腹痛、筋肉痛そして黄疸がでる。普通は2ヶ月以内に完治するが、一部には回復が遅れ、腎不全、劇症肝炎、再生不良性貧血になることもある。慢性化しない。不顕性感染も多い。診断は血清中IgM型HA抗体の推移や、発法で検出する。特殊な治療はなく、安静や栄養補給を行う。A型肝炎蔓延地区に旅行する場合や流行時の二次予防にはワクチンが有効。A型肝炎は4類感染症に定められており、診断した医師は直ちに所轄の保健所に届け出る義務がある。予防はワクチン接種。商品名エイムゲン（化血研-アステラス）。2～4週間間隔で2回筋注あるいは皮下注。長期に高い抗体の量を維持するには、さらに22週回目の接種が望ましい。Ａ型肝炎ウイルスHepatitisAvirus;HAV【概要】A型肝炎を起こすウイルス。遺伝子はRNAでピコルナウイルス科ヘパトウイルス属に属する。糞便中に排泄されるので経口感染を起こす。ヒトからはI～III型の遺伝子型が検出され、近年国内ではIA＞IIIA＞IBの順に多い。遺伝子解析は感染経路などの疫学調査に利用される。ＢＢＢBBB:BloodBrainBarrier『血液脳関門』のこと。『血液脳関門』を参照。ＢＣＧBCG:BacillusCarmette-Guerin【概要】結核予防用のワクチンで、ウシ型の弱毒結核生菌。増殖力は弱いが細胞性免疫能を誘導する力が強く生着しないで排4 ## p5 B ![p5 Bの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0025.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》除される。免疫が成功するとツベルクリン反応は陽性にかわる。ツベルクリン反応が陰性の人は結核菌に感染したことがないものとみなし、免疫力をつけさせるために接種するが、年月がたつと効力は弱まる。結核が公衆衛生上で大きな脅威となっている地域では、ツベルクリン反応でスクリーニングし、BCG接種をして地域社会として結核への抵抗力をつけることが、結核流行を予防することに貢献した。成人でのBCG接種が結核予防に有効かどうかは確定していない。先天性免疫不全症やエイズなどの患者にBCGを注射すると、菌が生着して感染症を起こす危険性がある。ＢＥＤアッセイBEDassay【概要】感染初期とは「感染後間もない時期でHIV抗体が完全に上昇していない時期」の総称である。米国CDCの開発したBEDアッセイではこの基準をキットで定め、検査で陽性の場合を最近の感染、陰性の場合を慢性期の感染と判定している。具体的には、感染者の血液中のIgG抗体のうち、HIVに対する抗体がどれくらいを占めるか比率でみる。カットオフ値としてOD-nが算定され、ODn≤0.8をRecentinfectionと判定する。注意事項としては、CD４数が減少し抗体産生が減少している場合も低値となる場合がある。また名前の由来でもあるように、サブタイプB,E,Dのエンベロープ抗原のペプチドで作っているので、全てのサブタイプを反映しない。使用用途としては個々の患者の判定用ではなく、集団の疫学解析に適している。本キットは研究用試薬である。ＢＩＣBictegravir抗HIV薬。インテグラーゼ阻害薬『ビクテグラビル』。詳細は、『ビクテグラビル』を参照。ＢＩＣ/ＴＡＦ/ＦＴＣBictegravir/TenofovirAlafenamideFumarate/Emtricitabine（Biktarvy®）抗HIV薬。インテグラーゼ阻害薬『ビクテグラビル』、核酸系逆転写酵素阻害薬『エムトリシタビン』、『テノホビルアラフェ5 ## p6 B ![p6 Bの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0026.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ナミドフマル酸塩』の配合剤。商品名はビクタルビ®配合錠。詳細は、『ビクテグラビル/テノホビルアラフェナミドフマル酸塩/エムトリシタビン』を参照。ＢＭＤBMD:Bonemineraldensity『骨密度』を参照。ＢＭＩBMI:Bodymassindex『ボディマスインデックス』を参照。Ｂ型肝炎HepatitisB【概略】B型肝炎ウイルス（HBV）によって引き起こされる肝臓病の総称。世界の持続感染者（キャリア）と一過性感染はそ億人と20億人、日本は100万人と1000万人と推定。HIVと治療薬が重なることにも注意が必要。HBVの重（複）感染に気づかずHBVに効果がある抗HIV薬を中断すると、HBVが再活性化して肝炎が重症化することがある。逆にHIVの重感染型肝炎の薬を単剤で使用すると、HIVが薬剤耐性を獲得することがある。B型肝炎の経過は宿主の免疫能に大きく依存している。HBV陽性の母親から出産時に児が感染すると多くはキャリアとなる。生涯肝炎を発病せずに過ごすか、自然に排除するものもある。一方で慢性肝炎、肝硬変、肝臓癌に進むことがある。癌はどの病期でも発生する。【予防】妊婦検診でキャリアと判定されたら、新生児にワクチ抗体（HBIG）を注射してキャリアになるのを防ぐ。ワクチンは2016年4月以降に生まれた幼児には、定期接種になった。商品名はビームゲン（化血研）、ヘプタバックス-Ⅱ（MSD）。献血で検査をするようになったため、輸血による感染は激減した。感染経路は、性行為感染と血液感染。そのためHBV感染者の性的パートナーと新規雇用の医療者で、未感染者の場合ワクチン接種を行う。HIV感染者では必ずHBVのチェックを行い、未感染ならワクチン接種を勧めることが大切である。接種後はHBs抗体の量（抗体価）が10mU/mL以上に上昇することを確認する。抗体価の上昇が得られない場合は、使用量を倍にする方法が考えられる。抗体価が低下した人が感6 ## p7 B ![p7 Bの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0027.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》染した報告があるので再度接種すべきか議論が必要である。【検査】血液で測定できる検査は以下の通り。（1）HBs抗原：ウイルスの表面抗原。陽性者は必ず感染者である。（2）HBs抗体：HBs抗原の中和抗体。現在の検査系で両者が同時に検出されることはほぼない。HBs抗体が陽性の場合は、既往の感染か潜在感染（肝炎を発症せず、HBVが肝臓でおとなしくている状態）またはワクチン接種者。既感染やワクチン接種の場合時間がたつと低下し、消えることもある。曝露後感染予防には10IU/mL以上が必要。（3）HBc抗体：HBVの核蛋白に対する抗体。陽性の場合は現在と過去の感染。低下するときはHBs抗体よりも先に消えることもある。HBc抗体のみ陽性者の中には、低力価のHBV感染者がある。（4）HBe抗原：HBVの核蛋白の一種。陽性の場合はウイルス量も多く、肝炎の活動性が高い。（5）HBe抗体：陽性の場合はウイルス量が低下した肝炎。HBs抗原は陽性である。（6）HBVDNA：ウイルス量をPCR法で測定する。HBs抗原陽性者では検出限界以下から10の9乗まで幅広い。【治療】治療が必要なB型肝炎を合併したHIV感染症の場合、肝臓専門家の協力を得ながら両方のウイルスの治療を行う。急性肝炎では劇症化を避けること、慢性化を避けること、慢性肝炎では肝硬変・肝癌への進行を防ぐことが目的である。急性肝炎の大半は自然治癒するが、MSMの間で流行している遺伝子型（=ジェノタイプA）では慢性化しやすい。劇症肝炎の治療は治癒傾向がなければ肝臓移植となる。B型肝炎の進行を止めるために、HBVの排除を目指してインターフェロンや逆転写酵素阻害薬（NRTI）が使用されている。Ｂ型肝炎ウイルスHepatitisBvirus:HBV【概要】B型肝炎を起こすウイルスで遺伝子はDNAである。HBVは広く世界に分布し、日本の持続感染者数は100万人と推定される。HBVの遺伝子型分析ではヨーロッパは遺伝子型AとD、アジアではBとCが主で肝癌の発生が多い。日本の90%がCであるが、沖縄ではBが60%である。最近の成人発症の急性7 ## p8 B〜C ![p8 B〜Cの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0028.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》肝炎の大半が遺伝子型Aで性行為感染が多い。ウイルスが肝細胞に感染するとそのDNAが肝細胞のDNAに組み込まれる。ウイルスの複製過程のなかに、一度プレゲノムRNAが合成され、このRNAを鋳型に逆転写酵素が働いてウイルスDNAが合成される。細胞内で別に作られたHBs抗原とともにウイルス粒子が形成され、細胞膜に包まれて出芽する。この逆転写酵素はHIVと同じような核酸アナログで阻害されるので、治療薬のターゲットになっている。血液感染、性行為感染があるが、ワクチンは任意接種であり、医療者や妊婦以外はその費用は自費である。感染経路はHIVと同一であり（性行為感染、血液感染、母子感染）なので重（複）感染する例も多い。Ｂ細胞Bcell,Blymphocyte【概要】Bリンパ球ともいう。免疫グロブリン（つまり抗体）を作る細胞の仲間。ヘルパーT細胞からの情報をもとに、その異物特有の抗体（＝病原体を排除するタンパク質）を作るリンパ球。またその情報を記憶しておき、次に同じものが入ってきた時に速やかに対処する（＝メモリーB細胞）。細胞表面にはCD19、CD20という細胞表面のタンパク質を持っている。実際には血中にいるB細胞は若者である。骨髄や脾臓に移り住んで抗体を作る形質細胞になる。エイズ患者で好発する悪性リ細胞が起源になるものが多い。これは発ガン性ウイ細胞の癌化と考えられている。治療にCD19に対するモノクローナル抗体、リツキシマブが利用できる。ＣＡＢCabotegravir抗HIV薬。インテグラーゼ阻害薬『カボテグラビル』。商品名（注射薬）、Vocabria（経口薬）。詳細は、『カボテグラビル』を参照。Ｃａｂｅｎｕｖａ【略号】CAB/RPV【概要】抗HIV薬。インテグラーゼ阻害薬『カボテグラビル』と非核酸系逆転写酵素阻害薬『リルピビリン塩酸塩』の注射薬8 ## p9 C ![p9 Cの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0029.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》の商品名。両成分の内服薬を1か月内服したのち、4週または8週に1回筋肉注射する。日本では2022年1月現在承認されていないが、アメリカやカナダでは承認されている。長期作用型の薬剤として期待されている。ＣＣｒCCr:creatinineclearance『クレアチニンクリアランス』を参照。ＣＣＲ５CCR5:C-C-chemokinereceptor-5【概要】Cysteine-Cysteineケモカイン・レセプター5の略。樹状細胞やマクロファージの細胞表面にある蛋白の一つでケモカイン受容体。本来の役割は、MIP-1α、MIP-1β、RANTESというケモカインに結合し活性化することによって、炎症の場に細胞が移動し、刺激に対して免疫反応を起こす。HIVが樹状細胞やマクロファージに感染するときには、HIVのgp120という蛋白とCD4が結合し、さらにHIVのgp41とCCR5が結合することにより、ドアが開くようにウイルスの膜と細胞の膜が融合して侵入門戸となる。CD4,CCR5どちらかが欠けていれば、HIVは細胞内に侵入できない。CCR5の分子異常（Δ32部分欠損）があると、HIVが細胞内に入れない、あるいはHIVには感染するが進行が緩やかである。CCR5阻害薬（侵入阻害薬）であるマラビロクはCCR5に接着することにより、CCR5に指向性をもつHIVの侵入を阻止する抗HIV薬である。ＣＣＲ５阻害薬CCR5inhibitor,antagonist,receptorblocker【概要】別名CCR5拮抗薬。抗HIV薬の作用メカニズムとしては侵入阻害薬に分類される。HIVがマクロファージや活性化Ｔ細胞に吸着して細胞内に侵入するとき、細胞の表面にあるCCR5またはCXCR4というケモカイン受容体が、CD4と共に受容体になる。HIVがCCR5に指向性（トロピズム）がある場合、CCR5に薬がHIVより先にくっついてしまえば、まるで鍵穴に蓋をしてドアが開かなくなりHIVは侵入できなくなる。現在市販されているのはマラビロクだけ。重要な点はHIVが侵入門戸としてCCR5に向いていること、つまり指向性（トロピズム）9 ## p10 C ![p10 Cの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0030.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》をもっていることである。使用する前に指向性検査を実施しなければならない。ＣＤCD:clusterofdifferentiation【概要】細胞表面の抗原をモノクローナル抗体（特定の抗原にだけに結合する抗体）を使って分類したもの。個々のモノクローナル抗体の開発者が個別に名前をつけないで、世界中の研究者が資料を持ち寄って国際的な会議で決定している。2015年に番以上に広がっている。CD3はT細胞、CD19,20はB細胞、CD4はヘルパーT細胞。CD34は造血幹細胞など。ＣＤ４CD4【概要】ヘルパー/インデューサーT細胞の膜表面にある抗原の名前。CD4はヘルパーT細胞の触覚のような働きをしている。たまたまCD4がHIVの鍵とピッタリあう鍵穴の形をしているため、HIVの接着が起こり、感染の最初のステップとなる。他に樹状細胞、脳のミクログリアもCD4を持っている。ヘルパーT細胞は細胞性免疫の重要な司令塔の役割をしているので、この細胞の数が減る、あるいは働きが悪くなると免疫不全の状態になる。ＣＤ４細胞数CD4cellcount【概要】フローサイトメーターという検査機器を使って数える。モノクローナル抗体と結合すると蛍光を発生する装置で、光った細胞の数を数える。CD4数の実数計算は次のように計算する。CD4細胞数（/μL）＝白血球数（/μL）×リンパ球の割合（％）×CD4の割合（％）÷10,000。成人の基準値は中央値が900/μL、範囲としては600～1,400/μLあたりである。小児のCD4細胞数は年齢により違う。12ヶ月未満、5才まで、そして12才ま段階に分けられて設定されている。百分率で評価するほうが便利な場合もある。CDCのガイドラインによると25%以上は免疫不全なし、15～24%は中等度の低下、15%未満は重度な免疫不全と判定している。CD4細胞数の測定方法、測定試薬などは標準化されていない。実用的には±30％の変動は誤差範囲と考え、この範囲内の変動にはとらわれすぎないこと。10 ## p11 C ![p11 Cの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0031.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ＣＤ８CD8【概要】キラーT細胞の膜表面にある抗原の名前。CD8細胞数もCD4細胞数と同じ測定法、計算式を使う。HIV感染者では感染初期から中期はむしろ増えるが、発病頃には減ってしまう。HIV感染者のCD8細胞の中にはHIVに特異的な細胞傷害性Tリンパ球（CTL）があることがわかった。このため、患者のCD8細胞を取りだして培養で増やし、患者に点滴で戻すという治験が行なわれたことがある。ＣＤＣCDC:CentersforDiseaseControlandPrevention【概要】米国保健福祉省のもとにある疫学研究機関で、「防疫センター」あるいは「疾病管理予防センター」と訳される。扱っている領域は、先天異常、身体障害、疾病、救急制度、環境、遺伝、健康プロモーション、暴行傷害、旅行者の健康、ワクチン、職場環境など幅広い。CDCの勧告文書は十分な根拠が明示され、世界共通ルールとみなされるほどの影響力がある。ジョージア州アトランタ市に本部があり総職員数は14,000人という。アメリカ国内外の感染症の研究・管理・予防に力を発揮するばかりか、海外の感染アウトブレイクにも職員がでかけ、調査、指示などをする。エイズやエボラ出血熱の発見も行った。最近ではエボラウイルス、ジカウイルスが有名。機関誌は「MorbidityandMortalityWeeklyReport」という週報。ＣＤＣのエイズ指標疾患AIDSopportunisticdiseasesdefinedbyCDC【概要】アメリカCDCが定めたエイズ指標疾患。CDC病期分類では第4ステージ。一度エイズと診断されたら、状態が改善してもエイズとして定義される。エイズ指標疾患に含まれるものは25疾患である。（1）気管支・気管・肺のカンジダ症。（2）食道カンジダ症。（3）侵潤性子宮頸癌。（4）コクシディオイデス症－播種性、肺外。（5）肺外クリプトコッカス症。（6）慢性腸管クリプトスポリジウム症－1ケ月以上。（7）サイトメガロウイルス症－肝臓、脾臓、リンパ節以外。（8）サイトメ11 ## p12 C ![p12 Cの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0032.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ガロウイルス網膜炎－視力障害を伴う。（9）HIV関連脳症。（10）単純ヘルペス感染症－1ケ月以上の慢性潰瘍、気管支炎、肺臓炎、食道炎。（11）ヒストプラズマ症－播種性、肺外。（12）慢性腸管イソスポラ症－1ケ月以上。（13）カポジ肉腫。（14）バーキット型リンパ腫－または相応するリンパ腫。（15）免疫芽球型悪性リンパ腫。（16）原発性脳リンパ腫。（17）マイコバクテリウム・アヴィウム複合体あるいはMカンサシイ－播種性、肺外。（18）結核－部位を問わず。（19）他の抗酸菌感染症－種類を問わず、播種性あるいは肺外。（20）ニューモシスチス肺炎。（21）反復性肺炎。（22）進行性多巣性白質脳症。（23）再発性サルモネラ症。（24）トキソプラズマ脳症。（25）HIV消耗性症候群。（26）6歳以下の小児の再発性細菌感染症。ＣＤＣの病期分類CriteriaforClassifyingtheStageofHIVInfection【概要】CDCは合衆国の成人HIV感染者は、感染と診断された時点の病期を、0,1,2,3そして不明の5種類に分類している。この分類は疫学的な分類であり、患者のケアなどに用いるものではない。おもに診断時のCD4細胞数によっている。病期０：早期HIV感染。HIV抗体検査が陰性または判定保留で、感染後6ヶ月以内の状態である。病期１：エイズ指標疾患なし。CD4細胞数≧500/μL（または≧29％）。病期２：エイズ指標疾患なし。CD4細胞数は200～499/μL（または＞14～28％）。病期３（エイズ）：CD4細胞数＜200/μL（または＜14％）。またはCD4細胞数に関係なくエイズ指標疾患があるもの。病期不明：CD4細胞数が不明、またはエイズ指標疾患が不明のもの。ＣＬＥＩＡCLEIA:chemiluminescentenzymeimmunoassay【概要】化学発光酵素免疫測定法の略号。抗原抗体複合物の信号を増幅するために、化学発光を検出する方法。第4世代のHIV抗原・抗体測定に使われている。ＣｍａｘCmax『ピーク値』を参照。12 ## p13 C ![p13 Cの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0033.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ＣＭＶCMV:Cytomegalovirus『サイトメガロウイルス』を参照。ＣＮＳCNS:Centralnervoussystem【概要】中枢神経系。脳と脊髄は固い骨に囲まれ、さらに髄膜で囲まれた空間に浮いている。空間には脳脊髄液が流れている。中枢神経系は、神経細胞と神経線維、これらを守る神経膠細胞（グリア細胞）からできている。神経細胞に栄養を与える血管には血管脳関門（BBB）という物質選択のバリアがある。HIVは単球によってBBBを越えて中枢神経に侵入することができる。グリア細胞の中で増殖し、HIV由来蛋白が炎症反応の引き金となり、過剰なサイトカインが神経細胞を破綻させる。このようにHIV関連神経疾患（急性感染時の無菌性髄膜炎、HIV関連神経認知障害、脊髄症）を起こす。中枢神経系の日和見感染症では、トキソプラズマ症、クリプトコッカス症、進行性多巣性白質脳症がある。悪性腫瘍では悪性リンパ腫がある。ＣＯＢＩ/ｃｏｂｉCobicistat（Tybost®）抗HIV薬。併用して他剤の効果を高める『コビシスタット』。商品名はタイボスト。詳細は、『コビシスタット』を参照。ＣｏＣｏＢａｔｔｅｒｙCoCoBattery:Co-developedComprehensiveNeuropsychologicaltestBatteryforHIVPracticeinJapan【概要】HIV関連神経認知障害（HAND）のスクリーニングのために開発された神経心理検査バッテリー（複数の神経心理検査の組み合わせ）。HIV陽性患者における認知機能の低下（HAND）の問題が指摘されていたが、日本では、当初各施設で独自の検査バッテリーを用いて評価を行っていた。統一した基準でHANDの有病率を調査することを目的に、2015年に国立国際医療研究センターエイズ治療・開発センターを中心にHANDの診断に使用できる検査バッテリーとして開発された。記憶力や情報処理能力など7つの認知領域が組み込まれており、検査の所要時間は45～60分程度。また、再検査も可能となっており、経時的な評価を行うことができる。13 ## p14 C ![p14 Cの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0034.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ＣＰＥスコアCPE-score:Centralnervoussystempenetrationeffectivenessscore【概要】抗HIV薬の血中濃度と脳脊髄液中の濃度の比較から、中枢神経移行・有効性のランキングをスコアとして表現したもの。高いほど移行が良い。併用する場合はそれぞれのスコアを加算する。HIV関連神経認知障害（HIV-associatedneurocognitivedisorder；HAND）の抑制には中枢神経への移行性が良い抗HIV薬の使用が有効であったという報告や、合計スコアが7以上の場合は6未満のものに比較して、髄液中のHIV検出率が低下するという報告がある。しかし、現在主流のインテグラーゼ阻害薬は概ね中枢神経への移行性が良好で、かつウイルス抑制作用が強いため、最近ではあまり話題にならなくなった。【参考：ランク】［スコア４］ジドブジン、ネビラピン、［スコア３］アバカビル硫酸塩、エムトリシタビン、エファビレンツ、ダルナビルエタノール付加物、ホスアンプレナビルカルシウム水和物/リトナビル、ロピナビル、マラビロク、ラルテグラビルカリウム、［スコア２］ジダノシン、ラミブジン（抗HIV薬）、スタブジン、エトラビリン、アタザナビル硫酸塩、ホスアンプレナビルカルシウム水和物、［スコア１］テノホビル、ネルフィナビルＣＳＦ『脳脊髄液』を参照。CSF:Cerebro-spinalfluidＣＸＣＲ４CXCR4:p450CXCchemokinereceptor4【概要】ケモカイン受容体のうち、Cysteine-X-Cysteinechemokinereceptor-4の省略形。CD184。CD4陽性T細胞の特にナイーブT細胞の表面にある蛋白の一つ。細胞同士の間にある支持細胞が作るSDF-1というケモカインを受けとめるケモカイン受容体であることがわかった。14 ## p15 C ![p15 Cの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0035.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ＣＹＰCYP【概要】肝臓における薬物を分解する酵素の一つ。3A4が有名で、この酵素が増えると一般に薬物の代謝・分解が進む。詳細は『チ』を参照。ＣＹＰ２Ｂ６遺伝子多型CYP2B6Genepolymorphism【概要】抗HIV薬のエファビレンツを服用すると、ふらつきなど精神神経系の副作用が強く現れる人がいる。エファビレンツは肝臓の中でCYP2B6という酵素で代謝される。この酵素の遺伝子の一部に生まれつき変異があると、代謝機能が低下しエファビレンツの血中濃度が高くなることが報告されている。Ｃ型肝炎HepatitisC【概要】C型肝炎ウイルス（HCV）が引き起こす肝臓病の総称。国内に200万人、世界で1億人の感染者と推定される。感染経路の大半は輸血、手術、注射などの医療行為、刺青、鍼、覚醒剤など血液を介したもの。母子感染や夫婦間の感染は少ないが、男性同士の性行為感染が注目されている。感染を予防するワクチンはまだ開発されていない。抗体には中和活性はなく、機会があれば何度でも感染する。HCVには大きく分けて6種類の遺伝子型があるが、日本では1bが約70％、2aが約20％、2bが約10％である。急性期も慢性期も症状が軽く、肝硬変や肝癌に至って発見されるか、献血や健康診断、たまたま他の病気がきっかけで行った検査が発端になってみつかることが多い。感染後ほとんどが慢性化し、肝の線維化が徐々に進む。毎年100人の患者から7人の肝臓癌が発生するとされる。日本の肝臓癌割の原因である。非加熱製剤時代の血友病患者のほとんどはHCVに感染したが、近年治療薬の進歩により完治可能となった。【検査】HCV抗体：陽性の場合、現在の感染か既感染。HCVコア抗原、HCVRNAの定量検査：現在の感染。一般に肝炎が進行したものほど、また遺伝子型ではIa、Ib型が、抗原量、ウイルス量が多い。【治療】HCVが排除されたら線維化が改善し、癌発生が減少す15 ## p16 C〜D ![p16 C〜Dの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0036.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》る。治療の目的はHCVを排除し病状進行をくい止めることである。C型肝炎は、ウイルス排除が可能な症例はできる限り早期に治療を開始する。慢性肝炎、代償性肝硬変では経口抗ウイルス剤の併用療法を第一選択とする。治療前に耐性ウイルス検査を実施するのが良い。近年、HCVの生活環のステップを阻止することによりHCVを排除し、完治が期待できるようになった。Ｃ型肝炎ウイルスHCV:HepatitisCvirus【概要】1989年に遺伝子が発見されたC型肝炎の原因ウイルス。HCVの遺伝子はRNAであり、肝臓細胞内で増殖するが核の中の遺伝子に組み込まれない。国内に200万人の感染者、献血人口で約1.2％と言われていたが、最近減少している。若年者では非常に少ないが高齢者では高い。地域差があり、昔の医療行為による感染が疑われる。【感染経路】（1）血液感染：ディスポの注射器・注射針が導入される前には医療行為による感染があった。輸血による感染もあったが、現在では検査の導入でほぼ皆無となった。（2）性行為感染：非常に稀と言われている。（3）母子感染：頻度はかなり低い。感染を予防するワクチンはまだ開発されていない。抗体には中和活性はなく、機会があれば何度でも感染する。ｄ４ＴStavudine（Zerit®）抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『スタブジン』。商品名はゼリット®カプセル。詳細は、『スタブジン』を参照。ｄｄＣZalcitabine（Hivid）抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『ザルシタビン』。商品名はハイビッド錠。詳細は、『ザルシタビン』を参照。ｄｄＩDidanosine（Videx）抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『ジダノシン』。商品名はヴァイデックスECカプセル。詳細は、『ジダノシン』を参照。ＤＥＸＡDEXA;dual-energyX-rayabsorptiometry『デキサ法』を参照。16 ## p17 D ![p17 Dの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0037.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ＤＨＨＳのガイドラインGuidelinesdevelopedbyDHHS【概要】アメリカ保健福祉省（DHHS:Departmentofhealthandhumanservices）のエイズ研究諮問委員会の作業部会によるガイドラインで、十分なエビデンスに基づいた推奨を示している。世界中で最も重視されている。ウェブサイトの記述、ダウンロード用PDF、そしてモバイル用のアプリがある。個別ガイドラインのタイトル：成人と思春期の抗HIV治療、成人と思春期の日和見感染症、周産期、小児の抗HIV治療、小児の日和見感染症、HIVケアに不慣れな医療機関、曝露前予防、職業的曝露後予防、非職業的曝露後予防、HIV感染者の予防、HIV検査、ホルモン避妊法、HIVカウンセリング・検査と紹介。ＤＮＡポリメラーゼDNApolymerase【概要】ヌクレオチドという部品を繋げながら、1本鎖のDNAやRNAを鋳型にして新しいDNAを作る酵素。DNAポリメラーゼαはDNA鎖の合成開始、DNAポリメラーゼβはDNA修復、DNAポリメラーゼγはミトコンドリアDNAの合成、DNAポリメラーゼδはleading鎖の合成という仕事をしている。逆転写酵素はRNAの信号をDNAに変えるDNAポリメラーゼである。核酸系逆転写酵素阻害薬（NRTI）は、HIVのRNAからDNAを作る酵素を阻害するが、ヒト細胞の核にあるDNAポリメラーゼαとβは阻害しないので細胞分裂の邪魔することはない。しかしミトコンドリアの中にあるDNAポリメラーゼγを阻害する。このため有害作用としてミトコンドリアの機能が障害され、エネルギーであるATPが枯渇する可能性がある。ＤＯＲDoravirine（Pifeltro®）抗HIV薬。非核酸系核酸系逆転写酵素阻害薬『ドラビリン』の商品名。詳細は、『ドラビリン』を参照。ＤＯＴＳDOT:Directobservationtherapy『直接監視下短期化学療法』を参照。17 ## p18 D ![p18 Dの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0038.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ＤＲＶDarunavirethanolate（Prezista®、Prezistanaive®）抗HIV薬。プロテアーゼ阻害薬『ダルナビルエタノール付加物』。商品名はプリジスタ®錠、プリジスタナイーブ®錠。通常、リトナビルかコビシスタットと併用で使用される。詳細は、『ダルナビルエタノール付加物』を参照。ＤＲＶ/ｃｏｂｉDarunavir/Cobicistat（Prezcobix®）抗HIV薬。プロテアーゼ阻害薬『ダルナビルエタノール付加物』とプロテアーゼ阻害薬の血中濃度を高く維持する『コビシスタット』の配合剤。商品名はプレジコビックス®配合錠。詳細は、『ダルナビル/コビシスタット』を参照。ＤＲＶ/ｃｏｂｉ/ＴＡＦ/ＦＴＣDarunavir/Cobicistat/Tenofoviralafenamidefumarate/Emtricitabine（Symtuza®）抗HIV薬。プロテアーゼ阻害薬『ダルナビルエタノール付加物』とプロテアーゼ阻害薬の血中濃度を高く維持する『コビシスタット』、核酸系逆転写酵素阻害薬『エムトリシタビン』、『テノホビルジソプロキシルフマル酸塩』の配合剤。商品名はシムツーザ®配合錠。詳細は、『ダルナビル/コビシスタット/エムトリシタビン/テノホビルジソプロキシルフマル酸塩』を参照。ＤＴＧDolutegravir（Tivicay®）抗HIV薬。インテグラーゼ阻害薬『ドルテグラビルナトリウム』。商品名はテビケイ®錠。詳細は、『ドルテグラビルナトリウム』を参照。ＤＴＧ/３ＴＣDolutegravir/Lamivudine（Dovato）抗HIV薬。インテグラーゼ阻害薬『ドルテグラビルナトリウム』と核酸系逆転写酵素阻害薬『ラミブジン（抗ＨＩＶ薬）』の配合剤。商品名はドウベイト配合錠。詳細は、『ドルテグラビルナトリウム/ラミブジン』を参照。ＤＴＧ/ＡＢＣ/３ＴＣDolutegravir/AbacavirSulfate/Lamivudine（Triumeq®）抗HIV薬。インテグラーゼ阻害薬『ドルテグラビルナトリウム』18 ## p19 E ![p19 Eの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0039.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》と核酸系逆転写酵素阻害薬『アバカビル硫酸塩』、『ラミブジン（抗HIV薬）』の配合剤。商品名はトリーメク®配合錠。詳細は『ドルテグラビル/アバカビル硫酸塩/ラミブジン』を参照。ＥＡＣＳのガイドラインEACS:EuropeanAIDSClinicalSociety;Guideline【概要】ヨーロッパ・エイズ臨床協会が作成しているHIV感染症のガイドライン。ほぼ毎年秋に改訂されている。ダウンロード版のpdfは、英語、フランス語、ロシア語、ポルトガル語、スペイン語に対応し、英語のiOSとAndroidのモバイル用アプリもある。ＥＢEthambutol（Esanbutol,Ebutol）抗結核薬。『エタンブトール』の商品名。詳細は、『エタンブトール』を参照。ＥＢウイルスEBVirus:EpsteinBarrvirus【概要】略号はEBV。エプスタインとバーという2人の研究者が、アフリカのバーキット型悪性リンパ腫の細胞の中から発見したヘルペスウイルスの仲間。主にBリンパ球に感染する。世界に広く分布している。ほとんどの人は子供の時に感染するが、一度感染すると唾液腺などに住み着いて、一生体内から除かれることはない。大人になってから初めて感染すると伝染性単核球症（InfectiousMononucleosis）を起こす。症状が強く、発熱、のどの痛み、口の中が赤くなる、首のまわりのリンパ節が腫れ、肝臓障害も起こる。2～4週間で自然におさまることが多い。症状は急性HIV感染症状と区別できない。EBVは癌を起こすウイルスと考えられ、エイズに起こるB細胞型の悪性リンパ腫では、EBVの遺伝子が腫瘍細胞の中に発見されることが多い。ＥＦＶEfavirentz（Stocrin®）抗HIV薬。非核酸系核酸系逆転写酵素阻害薬『エファビレンツ』。商品名はストックリン®錠。詳細は、『エファビレンツ』を参照。ｅＧＦＲeGFR:estimatedglomerularfiltrationrate『推算糸球体濾過量』を参照。19 ## p20 E〜F ![p20 E〜Fの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0040.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ＥＴＲEtravirine（Intelence®）抗HIV薬。非核酸系核酸系逆転写酵素阻害薬『エトラビリン』。商品名はインテレンス®錠。詳細は、『エトラビリン』を参照。ＥＴＶEntecavir（Baraclude®）B型肝炎の治療薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『エンテカビル』。商品名はバラクルード®錠。詳細は、『エンテカビル』を参照。ＥＶＧElvitegravir抗HIV薬。インテグラーゼ阻害薬『エルビテグラビル』。詳細は、『エルビテグラビル』を参照。ＥＶＧ/ｃｏｂｉ/ＴＡＦ/ＦＴＣElvitegravir/Cobicistat/Tenofoviralafenamidefumarate/Emtricitabine（Genvoya®）抗HIV薬。インテグラーゼ阻害薬『エルビテグラビル』とインテグラーゼ阻害薬の血中濃度を高く維持する『コビシスタット』、核酸系逆転写酵素阻害薬『エムトリシタビン』、『テノホビルアラフェナミドフマル酸塩』の配合剤。商品名はゲンボイヤ®配合錠。詳細は、『エルビテグラビル/コビシスタット/エムトリシタビン/テノホビルアラフェナミドフマル酸塩』を参照。ＥＶＧ/ｃｏｂｉ/ＴＤＦ/ＦＴＣElvitegravir/Cobicistat/Emtricitabine/Tenofovirdisoproxilfumarate（Stribild®）抗HIV薬。インテグラーゼ阻害薬『エルビテグラビル』とインテグラーゼ阻害薬の血中濃度を高く維持する『コビシスタット』、核酸系逆転写酵素阻害薬『エムトリシタビン』、『テノホビルジソプロキシルフマル酸塩』の配合剤。商品名はスタリビルド®配合錠。詳細は、『エルビテグラビル/コビシスタット/テノホビルジソプロキシルフマル酸塩/エムトリシタビン』を参照。ＦＣＶFamciclovir（Famvir®）単純疱疹・帯状疱疹の治療薬。『ファムシクロビル』。商品名はファムビル®錠。詳細は、『ファムシクロビル』を参照。20 ## p21 F ![p21 Fの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0041.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ＦＤＡFDA:FoodandDrugAdministration【概要】アメリカ食品医薬品局。米国保健福祉省の中の部局の一つ。食品、検査薬や医薬品、医療器具、生物製剤、動物用薬、化粧品、放射性物質などの定義と安全性と有効性を確かめて、許認可を行う。Ｆ-ＦＬＣＺFosfluconazole（Prodif®）イミダゾール系抗真菌薬。『ホスフルコナゾール』。商品名はプロジフ®静注液。詳細は、『ホスフルコナゾール』を参照。ＦＬＣＺFluconazole（Diflucan®）イミダゾール系抗真菌薬。『フルコナゾール』。商品名はジフルカン®カプセル、ジフルカン®静注用。詳細は、『フルコナゾール』を参照。ＦＯＳFoscarnet（Foscavir®）サイトメガロウイルス治療薬『ホスカルネット』。商品名はホスカビル®注。詳細は、『ホスカルネット』を参照。Ｆｏｓｔｅｍｓａｖｉｒ【略号】FTR【概要】抗HIV薬。接着阻害薬。HIVがCD4陽性Tリンパ球接着することを阻害する。2022年1月現在、臨床試験が進められている。ＦＰＶFosamprenavirCalciumHydrate（Lexiva®）抗HIV薬。プロテアーゼ阻害薬『ホスアンプレナビルカルシウム水和物』。商品名はレクシヴァ®錠。詳細は、『ホスアンプレナビルカルシウム水和物』を参照。ＦＴＣEmtricitabine（Emtriva®）抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『エムトリシタビン』。商品名はエムトリバ®カプセル。詳細は、『エムトリシタビン』を参照。ＦＴＣ/ＴＡＦEmtricitabine/Tenofoviralafenamidefumarate（Descovy®）抗HIV薬。『TAF/FTC』と同義。21 ## p22 F〜H ![p22 F〜Hの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0042.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ＦＴＲFostemsavir抗HIV薬。接着阻害薬。詳細は『Fostemsavir』を参照。Ｇ－ＣＳＦG-CSF:GranulocyteColonystimulatingfactor【概要】顆粒球コロニー刺激因子。造血ホルモン。顆粒球とは好中球のこと。骨髄の中で好中球の元になる骨髄系幹細胞を増やし成熟させ、また貯蔵された好中球を血液の中に動員させる。遺伝子工学的な方法で作られ市販されている。エイズではカポジ肉腫や悪性リンパ腫に対して抗癌薬を使用、あるいはCMV感染症に対してガンシクロビルを使用して好中球数が減ったとき回復を早める。G-CSFを使うことで必要な治療が継続できる。ＧＣＶGanciclovir（Denosine®）サイトメガロウイルス感染症治療薬『ガンシクロビル』。商品名はデノシン®点滴静注用。詳細は、『ガンシクロビル』を参照。GeeniusHIV1/2Kit【概要】2020年日本エイズ学会発行の「診療におけるHIV-1/2感染症の診断ガイドライン」において、ウェスタンブロット法（WB法）に替わって推奨された新規HIV-1/2抗体確認検査法の商品名。WB法と違い、一つのキットでHIV-1/2同時に抗体を検出できる上、20〜30分で判定可能である。免疫クロマトグラフィー法（IC法）を応用したものと考えられるが、詳細は不明。ＨＡＡＲＴHAART:HighlyActiveAnti-retroviralTherapy【概要】HighlyActiveAnti-retroviralTherapyの短縮形。最近はART（Anti-retroviraltherapy）と呼ぶようになった。直訳すると「高活性の抗レトロウイルス療法」だが、意味するところは「抗HIV薬による強力な併用療法」。最近は単にARTあるいはc（Combination）ARTと呼ぶことが多い。ＨＡＤHAD:HIVassociatedDementia【概要】HIV認知症。HIV関連神経認知障害の最重症型。22 ## p23 H ![p23 Hの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0043.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ＨＡＮＤHAND:HIVassociatedneurocognitivedisorders【概要】HIV感染者に見られる神経精神症状のうち、日和見感染症や腫瘍あるいは薬物による障害を除いたもの。HIVによる直接の中枢神経障害のこと。詳しくは『ＨＩＶ関連神経認知障害』を参照。ＨＡＶHAV:HepatitisAVirus『A型肝炎ウイルス』の略号。『A型肝炎ウイルス』を参照。ＨＢＶHBV:HepatitisBVirus『B型肝炎ウイルス』の略号。『B型肝炎ウイルス』を参照。ＨＣＶHCV:HepatitisCVirus『C型肝炎ウイルス』の短縮形。『C型肝炎ウイルス』を参照。ＨＨＶ－８HHV-8:Humanherpesvirustype8【概要】ヒトヘルペスウイルス8型。KSHV（KS-associatedherpesvirus）とも呼ばれる。カポジ肉腫の組織から発見された8番目のヘルペスウイルスの仲間で、感染するとキャリアになる。アメリカの一般人口での抗体陽性率は1～5％、男性同士で性行為をする男性は20～77％である。ART前の時代ではアメリカのエイズ患者の30％にカポジ肉腫が発生していた。他に、原発性滲出性リンパ腫（Primaryeffusionlymphoma;PEL）、多中心性キャッスルマン病でも検出される。研究目的で末梢血中HHV-8の量をリアルタイムPCR法で測定できる。感染者は無症状で、ウイルスを唾液と生殖器分泌液中に周期的に排出する。またリンパ球にも感染し、前立腺組織でも高率にみつかる。おそらく性行為を介して感染すると考えられている。ARTを実施すること自体が腫瘍発生の予防になる。試験管内では抗CMV薬であるガンシクロビル、シドホビル、ホスカルネットが有効であるが、カポジ肉腫に対する効果は未確立である。カポジ肉腫の患者にARTを行うとHHV-8に対する免疫再構築症候群が起こることがある。ＨＩＶHIV:Humanimmunodeficiencyvirus【概要】ヒト免疫不全ウイルス。エイズなど一連のHIV感染症23 ## p24 H ![p24 Hの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0044.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》の原因ウイルス。「エイチ・アイ・ヴイ」と読む。エイズウイルスは一般語あるいはマスコミ用語。タイプ、グループ、サブタイプなどに細分類される。直径は100ナノメーター程度。外膜はヒトの細胞膜に由来する脂質二重層である。この膜にHIV特有のgp120という抗原があり、gp41はその根っこにあたる。外膜の裏をp24という蛋白がつながって袋を作り、その中にHIVの遺伝子RNAが2本と3種類の酵素が入っている。HIVの増殖サイクルはつぎの通りで、各ステップは治療の標的になる。（1）接着：HIVのgp120という糖蛋白が、標的細胞の表面蛋白とCCR5またはCXCR4というケモカイン受容体と接着する。（2）癒合：HIVのgp41の立体構造が変化し、ウイルスと細胞の膜同士が癒合する。こうしてp24に包まれたHIVの中身が細胞内に侵入する。細胞内でp24の袋が開かれ、2本の遺伝子RNAと酵素が出てくる。（3）逆転写：HIVの遺伝子RNAは持ち込まれた逆転写酵素によって、人間の遺伝子の形であるDNAにコピーされる。（4）組み込み：DNAはインテグラーゼという酵素の力で人間の細胞の核内にある遺伝子DNAに組み込まれる。これをプロウイルスDNAという。（5）転写：プロウイルスDNAの情報が転写されると核内でメッセンジャーRNAとゲノムRNAが作られ、（6）翻訳：細胞質に移って設計図に従ってリボゾームで酵素や膜などの構成分が作られ、（7）組み立て：ゲノムRNAとともにウイルス粒子が形成され、（8）出芽：細胞から出芽しながらプロテアーゼによって成熟蛋白になる。ＨＩＶＲＮＡ量HIVRNAamount,Viralload,VL【概要】現在の測定法はリアルタイムPCR法。HIVの遺伝子はRNA（リボ核酸）という物質でできている。1996年に核酸増幅法（NAT）により量を測れるようになり、病気の理解や治療の考え方に大きな影響を与えた。血漿1mLの中にRNAが1,000本あったら、1,000コピー/mLと表現する。一般的には感染ヶ月後までの急性期には10の6乗ぐらい、慢性期は10の4乗ぐらい、エイズ発病の末期に10の5乗あたり24 ## p25 H ![p25 Hの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0045.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》になる。血漿中のHIVRNA量の半減期は6時間と推定され、ウイルス増殖の勢いを示す。急性期の後に抑えられた量が低ければ低いほど、慢性期の長さが長いと言われている。測定の意義として（1）病気の進行速度の予測、（2）抗HIV療法の効果：3ヶ月以内に検出限界以下になる、（3）服薬不良･耐性化の発見などに利用されている。臨床的に意味がある変動は、実数で1,000→10,000→100,000というものなので、指数にすると10の3乗→4乗→5乗ということが多い。さらに常用対数にして、3ログ→4ログ→5ログ（Log）という表現をすることもある。ＨＩＶ－１HIV-1:Humanimmunodeficiencyvirus,typeI【概要】世界の大半を占めるHIVの大きなグループ。西アフリカやヨーロッパに一部あるのはもう一つの亜種でHIV-2型である。HIV-1はさらに3つのグループに別れ、そのうちのグループMは、さらにサブタイプが細かく別れる。ＨＩＶ－２HIV-2:Humanimmunodeficiencyvirus,typeⅡ【概要】HIV-2型は西アフリカ地域に約100万人と、交流が深いヨーロッパで発見される第2のエイズウイルス。日本では1993年初めに東アジアの男性旅行者とアフリカからの留学生から検出された。日本の感染者は2006年に初めて確認され現在までごくわずかである。臨床経過はHIV-1よりもかなり長い。中央アフリカ地域ではHIV-1とHIV-2の重（複）感染者がいるという。現在実施されている第4世代のスクリーニング検査ではHIV-1とHIV-2の両方の抗体を検出することができる。ただし、どちらに対する抗体か正しく識別できないので、ウエスタンブロット法で推定している。血漿中のRNA定量法はHIV-2を検出することはできず、研究室レベルで測定するしかない。またHIV-1に比べてウイルス量が概して少なく、検出限界未満の検体がある。プロウイルスDNAの測定法は確立していない。25 ## p26 H ![p26 Hの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0046.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ＨＩＶＡＮHIVAN:HIVassociatednephropathy『HIV腎症』を参照。ＨＩＶカウンセリングAIDS/HIVcounseling【概要】慢性疾患であるHIV感染者のケアには、医学的なケア、社会的なケアとともに、心理的なケアが必要である。カウンセリングの目的は感染者が抱える心理的な課題を一緒に考え、情報を提供し、その人にとって最も大切な生き方は何かを探し、生活の質を高める援助を行う。説得することではない。対象者（クライエントという）は感染者本人のみならず、感染を恐れる人、家族、友人、医療従事者も含まれる。カウンセリングは友人、感染者同士（ピア・カウンセリング）、精神科医を含む医療従事者、福祉や心理の専門家など、それぞれのケア場面で行われる。HIVカウンセリングには、（1）エイズの予防啓発のカウンセリング、（2）HIV検査前後のカウンセリング、（3）感染者や家族の支援カウンセリングがある。ことにHIV感染の告知、家族やパートナーへの告知、服薬開始、発病、末期、死別など重い課題が多い。本症では感染告知という最大の山場が最初にある。さしあたっての情緒や行動の混乱をおさめ、対処する能力を回復させる。ＨＩＶサブタイプHIVsubtype【概要】遺伝学的系統分類でHIVはHIV-1とHIV-2のタイプに分けられ、HIV-1はM、N、Oの3つのグループに分けられ、グ種類近いサブタイプに分類される。分ける根拠は遺伝子の配列の類似性で決定している。サブタイプによって疾病の自然歴、感染力、抗HIV薬への反応が異なる可能性がある。サブタイプのうち、Aは中央アフリカとインドの一部、Bは南北アメリカとヨーロッパ、Cはアフリカ南部と東南アジアなどが主な流行地域。日本の血液製剤感染や同性間性感染もBである。この他、D、F、G、H、J、Kなどがある。日本型は、サブタイプAに由来した組み換え体で、CRF01_AE（CRF-circulatingrecombinantform）と記される。26 ## p27 H ![p27 Hの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0047.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ＨＩＶワクチンHIVvaccine【概要】ワクチンの目的は未感染者への感染予防と、感染者の病気進行予防がある。長期非進行者は免疫能が高くHIVの増殖を抑えている点を考えると、ワクチン療法に期待が持たれる。HIVワクチンに望ましい要素としては、感染経路に関係なく、安全で、少数回の使用で、長期間効果が持続すること、世界規模で使えること、操作が簡単、保存や輸送が簡単、そして安価であることなどである。2021年現在、HIVワクチンは開発中である。ＨＩＶ感染症の治療TreatmentforHIVinfection【概要】現在のHIV感染症治療の目標は、（1）HIVの増殖を可能な限りおさえ、（2）免疫不全の進行をとめ、あるいは回復させ、（3）二次的に発生する日和見感染症や腫瘍を予防すること、（4）日和見疾患以外の合併症を予防すること、そして（5）他者への感染を予防することである。毎年その時点で最新の証拠を勘案したものがガイドライン（治療指針）として示されている。治療経験が少ない医師は、必ず専門医に相談することが大切である。【治療開始のタイミング】大規模な無作為化比較試験の結果、CD4細胞数に関係なく、すべてのHIV感染者にART開始が推奨されるようになってきた。効果的なARTはHIV感染者からの性感染を予防することが明らかになった。事情が許せば診断後なるべく早期に治療を開始することが勧められている。【初回治療のレジメン】日本エイズ学会、厚生労働省研究班、DHHS、EACSと様々であるが、どれを参考にしてもよい。核酸系逆転写酵素阻害薬2剤＋インテグラーゼ阻害薬1剤が一般的であるが、患者の状況や薬剤耐性変異ウイルスなどにより、核酸系または非核酸系逆転写酵素阻害薬1剤＋インテグラーゼ阻害薬1剤の2剤治療も行われている。基本的に、開始したら止めることはできない。有害事象などが起こったら違う薬剤へ変更する。やむを得ず治療中断となっても1週間程度は、ウイ27 ## p28 H ![p28 Hの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0048.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ルス量が再上昇することはない。抗HIV薬の有害事象に耐えられない場合や、効果不十分、耐性発生の場合には治療レジメンを変更する適応がある。他に患者独自の生活サイクルにあわせる、服用錠剤数を減らして利便性向上の目的で変更することがある。ＨＩＶ感染症の診断法DiagnosisofHIVinfection【概要】血液検査により診断する。スクリーニング検査と確認検査があり、確認検査で陽性であれば確定する。具体的な検査方法・診断の流れは、日本エイズ学会と日本臨床検査医学学会が推奨している『診療におけるHIV-1/2感染症の診断ガイドライン』に従う。医療機関でのHIV感染症の診断法を以下のように推奨している。（1）HIV-1/2スクリーニング検査を実施する。・陰性→非感染、またはウインドウ期。ウインドウ期であれば適切な期間を開けて再検査。・陽性または判定保留には確認検査を実施する。（2）HIV-1確認検査は新規のHIV-1/2抗体確認検査及び核酸増幅検査（RT-PCR法など）を行う。・両者が陽性→HIV-1感染者。・抗体確認検査陰性でPCR陽性→急性HIV-1陽性者。（2週間後に抗体検査再検）・抗体確認検査保留でPCR陽性→急性HIV-1またはHIV-2感染者。（2週間後に抗体検査再検）・抗体確認検査陰性/保留でPCR陰性→さらに2週間後に再検査で再確認し、陰性ならスクリーニング検査は偽陽性と判定。・抗体確認検査陽性でPCR陰性→急性HIV-2感染者。（3）母子感染の診断・生後1年半までは母親からの移行抗体があるので抗体検査は有用でない。児の血液中のHIV抗原またはHIV-1核酸増幅検査（RT-PCR法など）が陽性の場合に感染と診断する。ＨＩＶ感染症専門薬剤師BoardCertifiedHIVPharmacySpecialist（HIVPS）【概要】一般社団法人日本病院薬剤師会の専門薬剤師・認定薬剤師認定制度の一つで、2008年8月に発足した。HIV感染症の薬物療法に関する高度な知識、技術、倫理観を備え、患者の意思を尊重し、最適な治療に貢献することを理念とし、HIV感28 ## p29 H ![p29 Hの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0049.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》染症に対する薬物療法を有効かつ安全に行うことを目的としている。疾患や薬物療法についての知識は当然だが、臨床経験やチーム医療の実践、疫学・社会問題を含んだ情報収集能力を要求される。ＨＩＶ関連神経認知障害HAND:HIV-associatedneurocognitivedisorders【概要】HIVが神経系に感染して引き起こす疾患を包括した概念。母子感染の小児例では発達障害が現れる。昔は進行した脳萎縮による認知障害が発生したものを「エイズ脳症」や「エイズ痴呆」と呼んでいたが、最近は急性感染から末期に至る一連の病態と捉えるようになった。抗HIV療法が早期に実施されるようになり末期状態のHIV脳症は明らかに減った。一方、軽度の障害はCD4細胞数に関係なく、どの病期でも発生する。日本の研究では約25％の罹患率と報告された。【分類】治療中の患者の有病率は、無症候性神経認知障害（ANI：33%）、軽度神経認知障害（MND：ｗ12%）、HIV関連認知症（HAD：2.4%）という報告がある。【症状】急性期の症状は無菌性髄膜脳炎と同じである。回復後の慢性期の症状としては緩徐に進行する、認知障害、抑うつ症状、精神運動の遅滞などがみられる。末期には頭痛、認知障害、協調運動障害、けいれん、麻痺、記憶障害、集中力低下、判断力低下、失禁、無言、無動などが起こる。【診断】HIV感染者に説明できない認知障害がある場合、本症を強く疑う。中枢神経系へのHIV感染以外に、神経梅毒、腎不全、肝不全、甲状腺機能低下症などの合併症、使用薬剤、依存症と離脱症状、社会心理的な要因を鑑別する。このように、本症に特異的な検査法はない。（1）中枢神経障害を起こす他の疾患、つまり感染症やリンパ腫、進行性多巣性白質脳症（PML）等を除外する。（2）脳画像検査：CTとくにMRIによって年齢不相応な脳萎縮や白質の変化がある場合、本症を支持する。（3）脳脊髄液（CSF）中のHIVRNA定量は中枢神経内でのHIV複製の程度を示し、急性感染に伴う神経症状とはよく相関する。（4）29 ## p30 H ![p30 Hの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0050.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》神経心理学的検査は最も適していると思われる。「言語・発語」「注意・作業記憶」「抽象化・遂行機能」「記憶・学習と早期」「情報処理速度」「運動能力」「視空間構成」などが標準的方法で検査される。感度・特異度ともまだ不十分であり補助的である。【治療】抗HIV療法を行う。HIV感染症の早期に実施することで本症の発生頻度が低下したこと、また神経認知障害がある患者に抗HIV療法をすると著明に改善する例がある。一方、抗HIV療法実施中にも関わらず本症が発生する例もある。HIV自体が原因か、炎症が原因か、何を目安にどのような治療を追加すべきなのかはわかっていない。ＨＩＶ検査HIVinfection,biomarkersof-【概要】HIVに感染しているかどうかを判定する検査項目。HIVの抗体をみつける抗体検査と、HIVの抗原をみつける抗原検査、遺伝子を見つける遺伝子増幅検査がある。またスクリーニング検査と確認検査と分類することもできる。検査のタイミングが早すぎて、量が少なすぎると検出できないことがある（ウインドウ期）。感染から2-3ヶ月経過しているならスクリーニング抗体検査が最も多く行われている。検査法の世代ごとの検出の特徴と、検出できる感染後の日数を示す。（1）感染後約10日の急性期にNAT法でHIVRNAを検出。量は10の6乗レベル以上。（2）RNA出現4-10日後に第4世代検査でHIV（p24）抗原が検出できる量になる。（3）RNA出現10-13日後、p24抗日後にはIgM抗体が出現し、第3世代検査で検出できる。（5）その後IgG抗体が増え、HIVRNA検出から18-38日後に第2世代、およそ50日後にようやく第1世代検査で検出できるようになる。抗体は感染している限り治療などで消えることはない。ＨＩＶ抗原HIVantigen,p24antigen【概要】HIVの膜表面にあるp24という蛋白をHIV抗原と呼んでいる。HIVのp24という蛋白のしるし。p24はウイルスの膜を裏打ちする膜の蛋白。血液中にこのHIV抗原がみつかるということは、大量のHIVが体内でできていることを示す。急性HIV30 ## p31 H ![p31 Hの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0051.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》感染症の時期、そしてエイズ発症の頃に検出されることがあるが、無症状な慢性期には検出されない。近年、多くの検査施設で採用されている第4世代の「HIV抗原・抗体検査」のキットに含まれている。p24抗原のみの定量キットは研究機関の基礎実験で使用される。ＨＩＶ抗体HIVantibody【概要】HIVの増殖に伴いT細胞の指令でB細胞が作る抗体。HIVの色々な構成成分（＝抗原）に対し、それぞれに結合する抗体ができる。しかしHIV抗体は、ウイルスを除去することができない。HIVに感染するとやがて抗体ができるので、抗体存在は感染の証拠となる。ＨＩＶ抗体検査HIVantibodytesting【概要】大きく2つに分類される。（1）スクリーニング検査法：PA法、ELISA法、CLIA法、CLEIA法、IC法。第3世代以後のキットでは、一つの試薬でHIV-1とHIV-2の両方を検出できる。スクリーニング検査は「見おとしを避ける」ことを主眼にしているので、非常に感度が高い。逆に感度が高すぎて本当は陰性なのに陽性と判定（偽陽性）する可能性がある。（2）確認検査法：ウエスタンブロット（WB）法。鋭敏ではないが陽性と出たら確実な陽性である。判定困難な場合は「判定保留」とされ、後日の再検査が勧められる。但し、2020年には、HIV-1/2抗体確認検査（商品名：GeeniusHIV-1/2キット）が承認・販売され、こちらが新たな確認検査法として推奨されている。通常はスクリーニング検査を先に実施し、陽性の場合に確認検査に進む。急性HIV感染の可能性が高いときは同時にHIVRNA検査を実施する。ＨＩＶ消耗性症候群HIVwastingsyndrome,Slimdisease【概要】エイズ指標疾患の一つ。HIV感染症が進行して、1ヵ月以上続く発熱、下痢、意図しない10kg以上の体重減少が現れたもの。【原因】不明である。腸管粘膜は本来CD4細胞が豊富にある所。31 ## p32 H ![p32 Hの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0052.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》HIVによる腸粘膜の萎縮や機能異常が考えられる。これに食事摂取の低下、代謝異常、性腺機能低下など内分泌代謝異常が複合している。【診断】確定的な診断法ではないが、以下のすべてに該当するものである。1）通常の体重の10%を超える不自然な体重減少。2）慢性の下痢（1日2回以上、30日以上の継続）又は慢性的な衰弱を伴う明らかな発熱（30日以上にわたる持続的もしくは間歇性発熱）。3）HIV感染以外にこれらの症状を説明できる病気や状況（癌、結核、クリプトスポリジウム症や他の特異的な腸炎など）がない。【治療】1）抗HIV薬の使用でHIV増殖を抑えること、2）栄養補給で、この他に評価を得た治療法はない。ＨＩＶ腎症HIVnephropathy,HIV-associatednephropathy（HIVAN）【概要】HIV感染による腎疾患。HIVが糸球体および尿細管上皮へのHIVの感染が原因と考えられる。薬物、慢性腎炎、糖尿病、高血圧など他の原因を否定する必要がある。臨床的な特徴は、1）1日の尿蛋白が1gを越える蛋白尿、2）高窒素血症、3）超音波では腎臓の大きさは正常あるいは大型、4）高血圧はない、5）腎生検では巣状（分節性）糸球体硬化症を呈する。アメリカでは静注薬使用の若いアフリカ系男性に多い。強力な抗HIV療法の前の時代には急速に進行して透析療法が必要になった。日本での実態は不明である。本症があればCD4細胞数やウイルス量に関係なく、抗HIV療法開始が勧められる。ＨＩＶ脳症HIVencephalopathy『HIV関連神経認知障害』を参照。ＨＰＶHPV:HumanPapilomaVirus『ヒトパピローマウイルス』の短縮形。『ヒトパピローマウイルス』を参照。ＨＰＶワクチンHPVvaccine【概要】ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染を予防するワ32 ## p33 H〜I ![p33 H〜Iの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0053.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》クチンは3品目がある。HPV16,18型の2価ワクチンであるサーバリックスと、尖圭コンジローマの原因であるHPV6,11型を含めた4価ワクチンであるガーダシル®と、HPV31,33,45,52,58型を含めた9価ワクチンであるシルガード®9がある。HPV16,18型は子宮頚癌以外に、陰茎癌、口腔癌、肛門癌、咽頭癌などの原因でもあり男性にとっても問題である。日本では2011年度から10歳以上の女性に対し、公費助成が始まったが、2013年6月に、接種のあと原因不明の体中の痛みを訴えるケースが報告され、薬害訴訟が始まった。2013年6月接種希望者の接種機会は確保しつつ、適切な情報提供ができるまでの間は、積極的な勧奨を一時的に差し控えるべきとされた。しかし、2021年11月、安全性について特段の懸念が認められないこと、接種による有効性が副反応のリスクを上回ることより、積極的な勧奨を差し控えている状態を終了するとされた。また、2020年12月よりガーダシル®の適応に男性が追加されている。ＨＲＤHRD:HIVRelatedDrugs【概要】医療機関で既に使用されているHIV感染症治療薬及びHIV関連疾患治療薬についてその安全性及び有効性を調査しており、HIVrelateddrugsの頭文字を取って「HRD共同調査」と名付けられている。ＩＡＳ－ＵＳＡのガイドラインRecommendationsoftheInternationalAntiviralSociety-USAPanel【概要】国際抗ウイルス協会アメリカ（InternationalAntiviralSocietyUSA）はアメリカの任意団体で、昔はInternationalAIDSSociety-USAと名乗っていたが、ウイルス肝炎も扱う範囲に加えて名称を変更した。ＩＣ法ICmethod:Immunochromatographymethod『免疫クロマトグラフィー法』の短縮形。『免疫クロマトグラフィー法』を参照。33 ## p34 I ![p34 Iの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0054.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ＩＤＵIDU:InjectingDrugUse,Injectiondruguser【概要】注射薬による薬物乱用者のこと。薬物としては覚醒剤（メタンフェタミン）とアヘンアルカイド（モルヒネ、コデイン）は静脈注射で使用されることがある。日本はほとんどが覚醒剤である。他の投与経路として経口、煙、粘膜塗布などがあるが、やがて注射に進むことが多い。様々な中枢神経や交感神経への作用があり、不可逆的な障害を残す。静注の場合は針や注射器の共用によって、血液によって感染するウイルスの伝播が起こる。このため外国では針・注射器の交換プログラム（ハームリダクション）や、メタドン（日本にはない）への移行を促進することによって新規感染者の減少を図る努力が行われた。HIV感染を半減できるが、問題はプログラムに参加しない乱用者がいること、防護のない性感染が発生すること、また違法な薬物乱用を助けているという非難があることである。ＩＤＶIndinavir（Crixivan®）抗HIV薬。プロテアーゼ阻害剤『インジナビル』。詳細は、『インジナビル』を参照。ＩＦＡ法IFA;Indirect（immuno）fluorescenceassaymethod【概要】間接蛍光抗体法。確認検査法の一つであったが、現在は行われていない。ＩＧＲＡIGRA;Interferon-gammareleasingassay『結核菌特異的インターフェロン-γ産生能』を参照。ＩＬ－２IL-2:Interleukin-2『インターロイキン２』を参照。ＩＮＳＴＩINSTI:Integrasestrandtransferinhibitor『インテグラーゼ阻害薬』の略号。『インテグラーゼ阻害薬』を参照。ＩＲＩＳIRIS:Immunereconstitutioninflammatorysyndrome『免疫再構築症候群』を参照。34 ## p35 I〜L ![p35 I〜Lの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0055.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ＩＳＬIslatravir抗HIV薬。逆転写酵素トランスロケーション阻害剤。詳細は、『イスラトラビル』を参照。ＩＴＣＺItraconazole抗真菌薬。トリアゾール系『イトラコナゾール』。商品名は、イトリゾール®。詳細は、『イトラコナゾール』を参照。ＩＴＰITP:Immunethrombocytopenicpurpura免疫性血小板減少性紫斑病。『血小板減少症』を参照。ＩＶＤＵＩＶＤＵ:IntravenousDrugUser『静脈注射薬常用者』を参照。ＪＣウイルスJCVirus【概要】JCVはパポバウイルス属の中のポリオーマウイルス科に属し、進行性多巣性白質脳症（PML）の原因ウイルスである。JCは発端患者のイニシャル。一般人口では5才ではおよそ10％が、10才では40～60％が、成人では80～90％が抗体陽性である。JCVは気道を通じて感染するが急性感染症は無症状である。骨髄やリンパ球そして脳と腎臓に潜伏感染している。免疫不全状態ではウイルスは活性化され、末梢血中に入り込む。感染したリンパ球は血液脳関門を通過することができ、JCVは血管周囲のアストロサイトに、続いてオリゴデンドログリアに感染して細胞融解を起こし脱髄状態となる。ＫＳＨＶKSHV:Kaposiʼssarcomaassociatedherpesvirusヒトヘルペスウイルス8型と同じもの。『HHV-8』を参照。Ｌ-ＡＭＢAmphotericinB抗真菌薬。ポリエンマクロライド系『アムホテリシンBリポソーム製剤』。商品名は、アムビゾーム®点滴静注用。詳細は、『アムホテリシンＢリポソーム製剤』を参照。ＬＥＮLenacapavir抗HIV薬。カプシド阻害薬。詳細は、『Lenacapavir』を参照。Ｌｅｎａｃａｐａｖｉｒ【略号】LEN35 ## p36 L〜M ![p36 L〜Mの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0056.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》【概要】抗HIV薬。カプシド阻害薬。2022年1月現在、臨床試験が進められており、PrEPとしての投与も期待されている。ＬＧＢＴＱLGBTQLesbian（レズビアン；女性同性愛者）、Gay（男性同性愛者）、Bisexual（両性愛者）、Transgender（トランスジェンダー）の頭文字に加えて、自らの性のありかたについて、男性・女性という枠に属さない人や自らの性のありかたや恋愛対象となる性に迷いが生じている人をQueer（クイア）もしくはQuestioning（クエスチョニング）の人を含めた用語。これらの用語は性的少数の当事者たちが自らを表現する方法として用いた用語。LGBTQの理解を示すものとしてレインボーカラーが用いられている。また、世界各国でLGBTQの文化を讃えるイベントとしてプライド・パレードが開催されている。ＬＩＰLIP:LymphocyticInterstitialPneumonia『リンパ性間質性肺炎』を参照。ＬＰＶLopinavir抗HIV薬。プロテアーゼ阻害剤『ロピナビル』。詳細は、『ロピナビル』を参照。ＬＰＶ/ｒｔｖLopinavir/Ritonavir（Kaletra®）抗HIV薬。プロテアーゼ阻害薬『ロピナビル』、プロテアーゼ阻害薬の血中濃度を高く維持する『リトナビル』の配合剤。商品名はカレトラ®配合錠、カレトラ®配合内用液。詳細は、『ロピナビル/リトナビル』を参照。ＭＡＣMAC:Mycobacteriumaviumcomplex【概要】菌の名前。非結核性抗酸菌のうち、マイコバクテリウム・アビウム（Mycobacteriumavium）とイントラセルラール（M.intracellulare）は従来区別がつきにくかったので、合わせて「････複合体」と呼んだ。最近は両者の遺伝子診断で区別がつくようになった。ＭＣＦＧMicafunginsodium（Funguard®）キャンディン系抗真菌薬『ミカファンギン・ナトリウム』。商品名はファンガード®点滴用。詳細は、『ミカファンギン・ナ36 ## p37 M〜N ![p37 M〜Nの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0057.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》トリウム』を参照。ＭＣＺMiconazole（Florid）アゾール系抗真菌薬『ミコナゾール』。商品名はフロリード。詳細は、『ミコナゾール（抗真菌薬）』を参照。ＭＮＺMetronidazole抗原虫薬『メトロニダゾール』。商品名はロゼックス®ゲル、アネメトロ®点滴静注液、フラジール®内服錠、フラジール®膣錠。詳細は、『メトロニダゾール』を参照。ＭＳＭMSM:Menwhohavesexwithmen【概要】「男性と性行為をする男性たち」の短縮形。性的指向を男性だけにしている男性（homosexualmen）と、男性にも女性にも性的指向の男性（bisexualmen）を、“行為”に着目してひとくくりにした疫学用語。“ゲイ”あるいは“バイセクシャル”あるいは“ヘテロセクシャル”であるとの“自認”には関係ない。1990年代にアメリカの疫学者がHIVの感染経路別の分類に使い始めた。同性愛や異性愛などの“愛”には関係なく、行為そのものに注目した分類である。そのため、医療者が病歴の記載に“○○はMSM”と記すべきではない。ＭＳＷMSW:MedicalSocialWorker『医療ソーシャルワーカー』の略称。『医療ソーシャルワーカー』を参照。ＭＶＣMaraviroc（Celsentry）抗HIV薬。CCR5阻害剤『マラビロク』。商品名はシーエルセントリ®錠。詳細は、『マラビロク』を参照。NADM/NADCNon-AIDSDefiningMalignancy/Cancerエイズ指標疾患ではない（エイズ発病とされない）悪性腫瘍。『非エイズ指標悪性腫瘍』を参照。ＮＡＴNAT:Nucleicacidamplificationtechnique【概要】核酸増幅法。遺伝子の信号を技術によって増幅し、遺伝子の存在を定性的か定量的に示す方法。最も有名なPCR法はその1つで、他にbDNA法、NASDA法、TMA法、LAMP法、37 ## p38 N〜P ![p38 N〜Pの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0058.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》LineProbe法などがある。【詳しく】日赤の血液センターでは1999年からHCV、HBV、HIVのスクリーニングにNATを行っているが、2014年からは個別のNATになった。このためか最近数年では輸血感染例の報告がない。ＮＦＶNevirapine（Viracept®）抗HIV薬。プロテアーゼ阻害剤『ネルフィナビル』。商品名はビラセプト®錠。詳細は、『ネルフィナビル』を参照。ＮＩＨNIH:NationalInstituteofHealth【概要】アメリカ国立衛生研究所。アメリカ厚生省傘下の最大の研究組織。所在地はメリーランド州、ベセスダ市。この下に、国立癌研究所（NCI）、アレルギー感染症研究所（NIAID）、血液肺血管研究所（NBHLI）、アメリカ国立医学図書館など、全部で27の施設で構成されている。ＮＮＲＴＩNNRTI:Non-NucleosideReverseTranscriptaseInhibitorの短縮形。『非核酸系逆転写酵素阻害薬』のこと。『非核酸系逆転写酵素阻害薬』を参照。ＮＶＰNevirapine（Viramune®）抗HIV薬。非核酸系逆転写酵素阻害薬『ネビラピン』。商品名はビラミューン®錠。詳細は、『ネビラピン』を参照。Ｐ４５０P450『チトクロームP450』を参照。ＰＡ法Particleagglutinationmethod【概要】ゼラチン粒子凝集法。フジレビオ社が開発。HIV抗体スクリーニング検査法。商品名は「ジェネディアHIV1/2ミックス」。感度が高い。用手法で1検体でも実施できるので、迅速検査のバックアップに使える。但し、現在は使用されていない。ＰＣＰPCP:Pneumocystisjiroveccipneumonia『ニューモシスチス肺炎』の略称。「PJP」が正しいのではない38 ## p39 P ![p39 Pの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0059.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》かという意見もあるが、歴史的に長くPCPであり混乱を避けるために「PCP」のまま通用している。ＰＣＲ法PCR:Polymerasechainreaction【概要】ノーベル賞をとった核酸増幅法（NAT）。DNAを抽出し、DNA分解酵素で断片化したあと、高温にすると割り箸が割れるように2本鎖のDNAが1本鎖に別れる。目的遺伝子に特有のプローブ（短い遺伝子）と塩基を加え、DNAポリメラーゼを反応させる。そうすると相補性のDNA鎖が合成され割り箸がくっついたような2本鎖の短いDNA（アンプリコン）ができる。温度を上げたり下げたりすると反応が進む。数十回繰り返すと、元の遺伝子断片が数十万倍に増える。これを電気泳動や色素で判別する。ＰＥＰ『曝露後予防』を参照。ＰＩPEP:Post-ExposureProphylaxisPI:ProteaseInhibitor『プロテアーゼ阻害薬』を参照。ＰＬＤLiposomaldoxorubicin（Doxil）アントラサイクリン系抗がん剤『リポソーマルドキソルビシン』。商品名はドキシル注。詳細は、『リポソーマルドキソルビシン』を参照。ＰＭＬPML:Progressivemultifocalleukoencephalopathy『進行性多巣性白質脳症』を参照。ＰＭＭParomomycin（Ameparomo）腸管アメーバ治療薬。抗原虫薬『パロモマイシン』。商品名はアメパロモ®カプセル。詳細は、『パロモマイシン』を参照。ＰｒＥＰ『曝露前予防』を参照。PrEP:Pre-ExposureProphylaxisＰＴＸPaclitaxel（Taxol）タキサン系抗がん剤『パクリタキセル』。商品名はタキソール®注射液。詳細は、『パクリタキセル』を参照。39 ## p40 P〜R ![p40 P〜Rの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0060.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ＰＷＡPWA:PersonwithAIDS【概要】エイズとともにある人。自称でも他称としても使う。エイズ“患者”（patientwithAIDS）というよりも、エイズを抱えて生きている人という、よりポジティブな意味合いを持たせている。当初エイズの犠牲者というような言い方がされ、それに患者自身が「私たちは犠牲者ではない。エイズと共に生きているのだ」という叫びから始まったという。さらに広げてPeoplewithAIDS/HIV（PWAH）、PeoplelivingwithHIV（PLWH）という呼称もある。ＰＷＶPWV:Pulsewavevelocity『脈波速度』を参照。ＰＺＡPyrazinamide（Pyramide）抗結核薬『ピラジナミド』。商品名はピラマイド®原末。詳細は、『ピラジナミド』を参照。Ｐ糖蛋白P-glycoprotein【概要】薬剤耐性についての細胞側のメカニズムのひとつ。細胞の表面には物質を取り込むポンプと、外に放り出すポンプがある。P糖蛋白は細胞にとって毒になる物質を排出ポンプ。がん細胞が治療中に抗がん剤が効きにくくなる薬剤耐性化は、が糖蛋白を過剰に持つようになっていることがわかった。抗HIV薬を使うときにリトナビルやコビシスタットを併用すると、これらはP糖蛋白の働きを抑えて、特定の薬物の細胞内濃度が高くなる。薬の量を減らすことになる。Ｒ５ウイルスR5virus【概要】細胞侵入にCD4とともに共受容体のCCR5だけを使うウイルスをR5ウイルスと言う。R5ウイルスはCCR5に指向性（＝トロピズム）を持っているという。CXCR4だけを使うウイルスをX4ウイルスと言い、CCR5とCXCR4のどちらでも使えるウイルスはデュアル/ミックス（D/M）ウイルスという。ＲＡＬRaltegravir（Isentress®）抗HIV薬。インテグラーゼ阻害薬『ラルテグラビルカリウム』。商品名はアイセントレス®錠。詳細は、『ラルテグラビルカリ40 ## p41 R ![p41 Rの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0061.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ウム』を参照。ＲＢＴRifabutin（Mycobutin®）リファマイシン系抗結核薬『リファブチン』。商品名はミコブティン®カプセル。詳細は、『リファブチン』を参照。ＲＦＰRifampicin（Rifadin®）リファマイシン系抗結核薬『リファンピシン』。商品名はリファジン®カプセル。詳細は、『リファンピシン』を参照。ＲＩＴRituximab（Rituxan®）Bリンパ球の表面抗原（CD20）に対するモノクローナル抗体製剤。『リツキシマブ』。商品名はリツキサン®点滴静注。詳細は、『リツキシマブ』を参照。ＲＰＲ『梅毒反応』を参照。RPR:RapidPlasmaReaginＲＰＶRilpivirine（Edurant®）抗HIV薬。非核酸系逆転写酵素阻害薬『リルピビリン塩酸塩』。商品名はエジュラント®錠。詳細は、『リルピビリン塩酸塩』を参照。ＲＰＶ/ＤＴＧRilpivirineHydrochloride/Dolutegravir（Juluca）抗HIV薬。非核酸系逆転写酵素阻害薬『リルピビリン塩酸塩』とインテグラーゼ阻害薬『ドルテグラビルナトリウム』の配合剤。商品名はジャルカ配合錠。詳細は、『リルピビリン塩酸塩/ドルテグラビル』を参照。ＲＰＶ/ＴＡＦ/ＦＴＣRilpivirineHydrochloride/TenofovirAlafenamideFumarate/Emtricitabine（ODEFSEY®）抗HIV薬。非核酸系逆転写酵素阻害薬『リルピビリン塩酸塩』と核酸系逆転写酵素阻害薬『エムトリシタビン』『テノホビルアラフェナミドフマル酸塩』の配合剤。商品名はオデフシィ®配合錠。詳細は、『リルピビリン塩酸塩/テノホビルアラフェナミドフマル酸塩/エムトリシタビン』を参照。41 ## p42 R〜S ![p42 R〜Sの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0062.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ＲＰＶ／ＴＤＦ／ＦＴＣRilpivirineHydrochloride/Tenofovirdisoproxilfumarate/Emtricitabine（Complera®）【概要】抗HIV薬。配合剤非核酸系逆転写酵素阻害薬『リルピビリン塩酸塩』、核酸系逆転写酵素阻害薬『テノホビルジソプロキシルフマル酸塩』、『エムトリシタビン』の商品名。詳細は、『リルピビリン/テノホビルジソプロキシルフマル酸塩/エムトリシタビン』を参照。ＲＴ－ＰＣＲ法RT-PCRmethod【概要】PCR法はDNAポリメラーゼを使うので、HCVやHIVのように遺伝子がRNAである場合、そのままでは増幅できない。このため試験管の中でRNAに逆転写酵素（RT）を使いDNAにコピーした後、PCRを行う方法がRT-PCR法である。ＲＴＶRitonavir（Norvir®）抗HIV薬。プロテアーゼ阻害薬『リトナビル』。商品名はノービア®錠。詳細は、『リトナビル』を参照。ＳＯＧＩSOGI:SexualOrientationandGenderIdentity【概要】性的指向（SexualOrientation）や性自認（GenderIdentity）に関して、すべての人が持っている多様な属性を表現するために作られた用語。これには、マジョリティ（多数者）も含まれる。この用語が使用され始める前は「LGBT（用語の詳細はLGBTQの項を参照）」という用語がよく使われてきた。SOGIは、性的少数者のみを特異な存在としてあらわすのではなく、すべての人の性的な多様性を指す用語である。ＳＮＰ解析SNPanalysis【概要】SNPとはsingle-nucleotidepolymorphismの短縮形で、スニップと読む。DNA一塩基多型のこと。人間の遺伝子DNAの個体差は1000個の塩基対に1個程度あるという。ある遺伝子にSNPがあり、これが遺伝子の発現を調節するところにあれば、発現物の量が変動する。SNPが蛋白の構造を決めるところにあれば機能に影響があるかもしれない。HIV感染症の領域で42 ## p43 S ![p43 Sの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0063.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》は、薬物代謝酵素のDNAを調べることにより、その酵素の働きの強さが予測できる。例えば、エファビレンツの血中濃度は薬物代謝酵素CYP2B6のSNPによるものであることがわかっており、エファビレンツの用法用量をあらかじめ、その人に合わせて設定できる。ＳＱＶSaquinavir（Invirase）抗HIV薬。プロテアーゼ阻害薬『サキナビル』。詳細は、『サキナビル』を参照。ＳＴＤSTD:Sexuallytransmitteddisease『性感染症』を参照。最近はSTI:Sexuallytransmittedinfectionとも呼ぶ。ＳＴＲSTR:SingleTabletRegimen【概要】1日1回1錠のレジメン。商品名としてはスタリビルド®配合錠、ゲンボイヤ®配合錠、コムプレラ®配合錠、トリーメク®配合錠、ビクタルビ®配合錠、ドウベイト配合錠、ジャルカ配合錠などがある。1錠の中に複数の抗HIV薬を合剤化することにより、治療の単純化をはかり服薬アドヒアランスを高める工夫。初回治療として好まれる。構成する成分により、耐性変異、副作用、食事との関係、薬物相互作用を検討する。用量が固定されているので、量の調整ができない。副作用が現れたときにどの成分によるものか判断が難しいことがあり、全部を取り替えることもある。ＳＴ合剤Sulfamethoxazole/Trimethoprim【商品名】バクタ®錠、バクトラミン®錠、バクトラミン®注用【用法・用量】錠：成人は、ニューモシスチス肺炎治療は、1日9～12錠を1日3～4回。発症抑制は、1日1～2錠1日1回を連日または週3日。注用：トリメトプリムとして1日量15～20mg/kgを3回に分け、1～2時間かけて点滴静注。【概要】サルファ剤である『スルファメトキサゾール』と『トリメトプリム』の配合剤。主に細菌や原虫（寄生虫の一種）に対して用いられる薬。ビタミンの一種、葉酸の働きを阻害する。ニューモシスチス肺炎の治療や予防として確立されている。ト43 ## p44 S〜T ![p44 S〜Tの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0064.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》キソプラズマ脳症の予防にも効果がある。【副作用】食欲低下、吐き気、嘔吐、皮疹、肝障害、腎障害、発熱、貧血、白血球減少、血小板減少。G6PD欠損症では溶血発作。【その他】CD4細胞数が低い患者ほどアレルギー反応が多く、主にサルファ剤の副作用が目立つ。脱感作療法が試みられることもある。ＳＶＲSVR:Sustainedvirologicremission【概要】Sustainedvirologicremissionの省略形。もともと、C型肝炎の抗ウイルス療法を完了後、抗ウイルス療法なしのまま24週以上ウイルスの再上昇がない状態を指していた。HIVの分野でもARTによりウイルスが抑制されている状態に用いることがある。Ｔ1/2T1/2v:Thalf【概要】薬物動態の用語。半減期ともいう。薬を使用して血中濃度が最高になってから低下して行く過程で、ある時点から、その半分の血中濃度になるまでに要する時間のこと。肝臓や腎臓の機能、併用薬との相互作用などで実際の半減期は変わってくる。Ｔ－２０HIVの融合阻害薬『エンフュヴァタイド』の開発治験名。日本では未発売。詳細は、『エンフュヴァタイド』を参照。ＴＡＦtenofoviralafenamidefumarate抗HIV薬、B型肝炎治療薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『テノホビルアラフェナミドフマル酸塩』。詳細は、『テノホビルアラフェナミドフマル酸塩』を参照。ＴＡＦ/ＦＴＣTenofoviralafenamidefumarate/Emtricitabine（Descovy®）抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『テノホビルアラフェナミドフマル酸塩』と『エムトリシタビン』の配合剤。商品名はデシコビ®配合錠。詳細は、『テノホビルアラフェナミドフマル44 ## p45 T ![p45 Tの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0065.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》酸塩/エムトリシタビン』を参照。ＴＡＭTAM:Thymidineanaloguemutations【概要】逆転写酵素の41,67,70,210,215,219番目のアミノ酸変異。チミジンの誘導体であるアジドチミジン（AZT）やスタブジン（d4T）の使用で獲得され、3TC以外の核酸系逆転写酵素阻害薬（NRTI）に交差耐性を示す変異のこと。TAMが3箇所までならテノホビル（TFV）は有効といわれる。服薬アドヒアランス不良で薬が低濃度になる時間が長いと発生する。中でも最初に215Yを獲得すると、その後、41L,215Y,210Wを獲得して高度耐性となる。一方、最初に70Rを獲得すると、その後67N,70R,219Q/Eを獲得してAZTとd4Tへの軽度耐性になるが、交差耐性は少ない。ＴａｓＰ『治療は予防』を参照。ＴＢTasP:TreatmentaspreventionTB:Tuberculosis『結核』の略号。『結核』を参照。ＴＤＦTenofovirdisoproxilfumarate（Viread®）抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『テノホビルジソプロキシルフマル酸塩』。商品名はビリアード®錠。詳細は、『テノホビルジソプロキシルフマル酸塩』を参照。ＴＤＦ/ＦＴＣTenofovirdisoproxilfumarate/Emtricitabine（Truvada®）抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『テノホビルジソプロキシルフマル酸塩』と『エムトリシタビン』の配合剤。商品名はツルバダ®配合錠。詳細は、『テノホビルジソプロキシルフマル酸塩/エムトリシタビン』を参照。ＴＦＶTenofovir『テノホビル』の略号。『テノホビル』を参照。ＴＭＡTMA:transcriptionmediatedamplification【概要】TMAは、逆転写酵素とRNAポリメラーゼ（RNA合成酵45 ## p46 T ![p46 Tの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0066.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》素）を利用した核酸増幅法。まず、RNAを鋳型として、逆転写酵素を用いて二本鎖DNAを合成する。その後、T7RNAポリメラーゼによって、等温で目的RNAを大量に増幅させる。そして、産生されたRNAを化学発光により測定する。大型測定機器としてはパンサーシステムがあり、日赤血液センターの核酸増幅検査（NAT:NucleicacidAmplificationTest）で使用されている。日赤によれば測定感度はHIV-1で17.3U/mL、HIV-2で9.6U/mLとのこと。ＴｍａｘTmax【概要】薬物動態の用語。薬を使用してから血中濃度が最高になるまでの時間。一般的に投与経路、すなわち静脈注射、筋肉注射、皮下注射、内服でも口腔粘膜からの吸収、胃腸での吸収の順にTmaxが遅くなってくる。ＴＭＰ／ＳＭＸTrimethoprim/Sulfamethoxazoleの略号。詳細は『ST合剤』を参照。ＴＮＦTumorNecrosisFactor【概要】『腫瘍壊死因子』の略号。詳細は、『腫瘍壊死因子』を参照。Ｔ－スポット・ＴＢT-spot･TB結核の診断薬、「結核菌特異的インターフェロン-γ産生能」の測定キットの商品名。Ｔ細胞Tcell,Tlymphocyte【概要】別名Tリンパ球。細胞性免疫を担当するリンパ球の一種。この中にはヘルパー/インデューサーT細胞（CD4）やサ細胞（CD8）などの亜群がある。細胞の表面細胞受容体を持っている。Ｔ細胞指向性株T-celltropicstrain【概要】HIVの中で単球マクロファージには感染しにくいが、CD4陽性T細胞に感染しやすいウイルスのグループ。X4ウイルスともいう。HIVの表面蛋白であるgp120がCD4陽性Tリンパ球の表面にあるCXCR4に結合する能力を獲得している。46 ## p47 U ![p47 Uの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0067.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》CXCR4はケモカインの受容体であり、結合によってHIVを細胞内に迎え入れる。このようなHIV株が体内で主流になると、CD4細胞数が減少し病状が進む。Ｕ＝ＵU=U:Undetectableequalsuntransmissible【概要】強力な抗HIV療法によって感染者のウイルス量が検出限界以下になると、性行為による感染は起こらないというキャンペーンの合い言葉。カップルの片方がHIV陽性者、もう一人が陰性者でコンドームなしの性的接触をしても感染しないことを証明した。HPTN052試験は異性間、PARTNER2では782組を同性間の観察研究。陰性者が感染した例ではいずれも遺伝子解析により、別の感染者からの感染であり、元の陽性者ではないことが明らかとなった。HIV陽性者に対する差別と偏見に対抗し、陽性者のプライドと人生の質を向上させることが期待される。ＵＧＴ１Ａ１UGT1A1【概要】肝臓の細胞内にある酵素の名前。ウリジン2リン酸グルクロノシルトランスフェラーゼ（uridinediphosphateglucuronosyltransferase）の略。肝細胞に取り込まれた化学物質、例えばビリルビンの分子にグルクロン酸をくっつけ、化学物質の毒性を低下させ、胆汁の中に排泄しやすくする働きがある。リファンピシンはUGT1A1を誘導して代謝活性を高め、UGTで代謝される併用薬剤の血中濃度を低下させる。抗HIV薬のアタザナビル硫酸塩は本酵素を阻害するため、無症候性の非抱合型ビリルビン上昇が高頻度にあらわれる。ＵＮＡＩＤＳUNAIDS:TheJointUnitedNationsProgrammeonHIV/AIDS【概要】国連合同エイズ計画。最初はWHOの一部局であったが、現在は国際機関のUNICEF,UNDP,UNFPA,UNDCP,UNESCO,WHO,WorldBankが合同した国連の下部機関になっている。ホームページにはでは専門家以外でもわかりやすい文章、図表、スライドショーが掲載されている。47 ## p48 V〜W ![p48 V〜Wの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0068.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ＶＡＣＶValaciclrovir（Valtrex）単純疱疹・帯状疱疹の治療薬。抗ウイルス薬『バラシクロビル』。商品名はバルトレックス®錠。詳細は、『バラシクロビル』を参照。ＶＧＣＶValganciclovir（Valixa）サイトメガロウイルス治療薬『バルガンシクロビル』。商品名はバリキサ®錠。詳細は、『バルガンシクロビル』を参照。ＶＬVL:ViralloadViralloadの短縮形。『ウイルス量』を参照。Ｖｏｃａｂｒiａ【略号】CAB【概要】抗HIV薬。『カボテグラビル』の経口薬の商品名。詳細は、『カボテグラビル』を参照。ＶＲＣＺVoriconazole（Vfend®）アゾール系抗真菌薬『ブイフェンド』。商品名はブイフェンド®錠、ブイフェンド®静注用。詳細は、『ボリコナゾール』を参照。ＷＢ法Westernblotmethod『ウエスタンブロット法』を参照。ＷＨＯ臨床病期分類WHOStagingsystemofHIVinfection【概要】資源が乏しい国でもHIV感染症の病期を記載するためにWHOが1990年に策定し2007年に改訂した分類。主に臨床所見によっておりCD4細胞数の算定は要求されていない。病期は15歳以上に適用する。原発性HIV感染症（無症候と急性レトロウイルス症候群）は「病期」という用語は使用していないが、病期１の前に提示している。「病期０」のようなもの。病期1は、（1）無症候感染、（2）持続性全身性リンパ節腫脹の2つで、パーフォーマンス・スケールは1、つまり無症候で通常の活動可能なものを言う。病期2は、（1）体重減少（10％未満）、（2）繰り返す上気道系感染症（細菌性副鼻腔炎、中耳炎、咽頭炎）、（3）帯状疱疹、（4）口角炎、（5）再発性口内炎、（6）丘疹性毛嚢炎、（7）脂漏性皮膚炎、（８）爪真菌症。でPSが2（＝48 ## p49 X β ア ![p49 X β アの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0069.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》有症状だが通常の活動可能）のものをいう。病期3は、（1）体重減少（10％以上）、（2）原因不明の慢性下痢（1ヶ月月以上）、（3）持続性発熱（37.6度以上＆1ヶ月月以上）、（4）持続性口腔カンジダ症、（5）口腔毛様白斑症、（6）活動性肺結核、（7）重症深部細菌感染症、（8）急性壊死性歯肉炎･口内炎、（9）貧血（Hb8g/dL未満）、（10）好中球減少（500/μL未満）、（11）慢性血小板減少（50,000/μL）。病期４は、（1）HIV消耗性症候群、（2）ニューモシスチス肺炎、（3）再発性細菌性肺炎、（4）慢性単純ヘルペス（1ヶ月以上）、（5）カンジダ性食道炎･気管支炎･肺炎、（6）肺外結核、（7）カポジ肉腫、（8）サイトメガロウイルス感染症、（9）中枢神経トキソプラズマ症、（10）HIV脳症、（11）肺外クリプトコッカス症、（12）播種性非結核性抗酸菌症、（13）進行性多巣性白質脳症、（14）慢性クリプトスポリジウム症、（15）慢性イソスポラ症、（16）播種性真菌症（ヒストプラズマ症、コクシディオマイコーシス、ペニシローソス）、（17）再発性非チフス性サルモネラ菌血症、（18）悪性リンパ腫（中枢神経、非ホジキン）、（19）進行子宮がん、（20）異型性播種性リーシュマニア症、（21）HIV関連腎症、（22）HIV関連心筋症、（23）再発性アメリカ･トリパノソーマ症。日本の分類ではエイズに含まれるものばかりであるが、日本では見られないものがある。Ｘ４ウイルスX4virus『Ｔ細胞指向性株』を参照。β-DグルカンBeta-Glucan【概要】臨床検査の項目名で正式には（1→3）-β-Dグルカン。β-Dグルカンは真菌の主な細胞壁の構成成分。血中の濃度を測定することにより、体の内部で発生しているカンジダ症やニューモシスチス肺炎の診断や治療経過の観察に有効。セルロース膜による人工透析患者では偽陽性になりやすい。菌種を特定するための検査が必要。アイセントレス®錠【略号】RAL49 ## p50 ア ![p50 アの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0070.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》【概要】抗HIV薬。インテグラーゼ阻害薬『ラルテグラビルカリウム』の商品名。詳細は、『ラルテグラビルカリウム』を参照。悪性リンパ腫Malignantlymphoma【概要】リンパ球が腫瘍化した病気。エイズに定義される悪性リンパ腫には、全身性非ホジキンリンパ腫（NHL）、原発性中枢神経リンパ腫（PCL）、そして原発性滲出細胞リンパ腫（PEL）があり臨床像が違う。また組織分類もあり、大きくホジキンリンパ腫と、非ホジキンリンパ腫に分けられる。エイズでよくみられるのは、非ホジキンリンパ腫で、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）が7割以上を占め、他にバーキットリンパ腫がある。最近では非エイズ関連悪性腫瘍（NADM/NADC）であるが、ホジキンリンパ腫も増加している。病変の広がりにより、1期から4期まで病期を分類する。1期以外は強力な抗がん化学療法を行い、造血幹細胞移植を行う例もある。【診断】確定診断は生検組織の病理診断。腫瘍細胞の細かな性格を判定するためには、細胞表面マーカー、染色体検査、遺伝子検査などを加える。病気の広がりはCT、MRI、シンチグラフィ、骨髄検査などで判断する。【治療】HIVの抑制とリンパ腫の治療を同時に行う。抗がん薬との相互作用を考慮してプロテアーゼ阻害薬よりもインテグラーゼ阻害薬を選ぶことが多い。非ホジキンリンパ腫に対する、m-BACODなどがある。中枢神経浸潤の進行例や再発例では、造血幹細胞移植を併用することがある。リンパ腫細胞がCD20陽性である場合にはリツキシマブを併用する。中枢神経浸潤や局所の腫瘤形成例では放射線療法を併用する。出血や感染症が起こり、治療による死亡さえありうるので、血液腫瘍の専門医療機関で治療を行う。足関節上腕血圧比ABI:ankle-brachialindex【概要】四肢血圧脈波測定装置を用いる。両側の上腕と足首にマンシェットを巻き、胸壁に心電計の端子を装着し10秒あまり連続計測する。正常では下肢の血圧の方が上肢よりも高いの50 ## p51 ア ![p51 アの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0071.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》で、比が1.0より低くなることはない。下肢の動脈に狭窄や閉塞があると比が低下するので、末梢動脈疾患（PAD）の診断に精度が高い。【判定】・正常：1～1.29、・境界域：0.91～0.99、・軽度のPAD：0.71～0.90、・中程度：0.41～0.7、・重度のPAD：<0.4。アシクロビルAcyclovir【商品名】ゾビラックス錠【用法・用量】成人は、単純疱疹に対し1回200mgを1日5回、帯状疱疹に対し1回800mgを1日5回服用する。【概要】ヘルペスウイルスに対する抗ウイルス薬。ウイルスに誘導された酵素（チミジンキナーゼ）で活性を発揮する。半減日の投与回数が多い。【副作用】軽い吐き気、下痢、頭痛など。【その他】腎排泄型の薬剤のため腎機能に応じて用量を調節する必要がある。アジスロマイシンAzithromycin【商品名】ジスロマック®錠【用法・用量】深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染、副鼻腔炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎は、1回500mgを1日1回、3日間。尿道炎、子宮頚管は、1回1000mgを1回。骨盤内炎症性疾患は、アジスロマイシン注射剤による治療を行った後、1回250mgを1日1回。エイズに伴症発症抑制は、1回1200mgを週1回。エイズに伴うMAC症治療は、1回600㎎を1日1回。【概要】マクロライド系抗菌薬。HIV感染症では、CD4細胞数の低い患者のMACの予防や治療に用いる。トキソプラズマ脳症、ミクロスポリジウム症に対しても有効である。感染病巣の炎症細胞内に取りこまれ、組織中の半減期が36時間と長いので、服用間隔が長くてよい。クラリスロマイシンなどに比べて薬物相互作用が少ないので使いやすい。51 ## p52 ア ![p52 アの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0072.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》【副作用】悪心、下痢、ふらふら感、日光過敏症、腟カンジダ症の誘導など。アジドチミジン【商品名及び略号】レトロビルカプセルAZT【概要】詳細は、『ジドブジン』を参照。アタザナビル硫酸塩【商品名及び略号】レイアタッツ®カプセルATV【用法・用量】食事中又は食直後に経口投与。抗HIV薬による治療経験のない患者：アタザナビルとして300mgとリトナビ日1回併用投与またはアタザナビ日1回投与。抗HIV薬による治療経験のある患者：アタザナビルとして300mgとリトナビルとして100mgをそれぞれ1日1回併用投与。【概要】抗HIV薬。プロテアーゼ阻害剤。【副作用】発疹、嘔気、下痢、高ビリルビン血症、黄疸、腎・尿路結石などアデホビルピボキシルAdefovirpivoxil【商品名】ヘプセラ®錠【用法･用量】1回10㎎を1日1回。【概要】B型肝炎治療薬。逆転写酵素阻害薬。【副作用】吐き気、発疹、腎機能障害など。アトバコンAtovaquone【商品名】サムチレール®内用懸濁液回750mgを1日2回食後服用、21日間。発症予防は1回1500mgを1日1回食後服用。【概要】軽症ないし中等症ニューモシスチス肺炎治療薬。副作合剤の使用困難な場合に選択する。剤型は内用懸濁液：15％（750mg/5mL/包）。作用部位はミトコンドリア呼吸鎖の抑制で、ニューモシスチス・イロベチのATPを低下させて効果を発揮する。【副作用】発疹、悪心、嘔吐、下痢、発熱、不眠、肝機能障害など。52 ## p53 ア ![p53 アの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0073.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》【その他】リファンピシンを併用すると、アトバコンの血中濃度が下がる。アドヒアランスAdherence【概要】直訳すると「遵守」。内服薬による治療では患者が指示された薬を適切に服用しないと、有効な薬の濃度が保てず治療失敗につながる。さらに抗HIV薬は適切に内服しないと薬剤耐性HIVになる可能性もある。患者自身が病気を受けいれ、治療方針の決定に参加し、積極的に治療を行おうとする能動的な態度のことを「アドヒアランスが良い」という。これに対して、患者が受動的に医療者のよく指示に従うことを「コンプライアンスが良い」という。アドヒアランスに影響する因子は、「社会的・経済的要因」「医療チームと医療システムに関する要因」「病気の状態に関する要因」「治療に関する要因」「患者に関する要因」がある。患者側の要因としてキーパーソンや“抑うつ状態の有無”は重要で医療者は見落とさないように心がける。服薬開始前にしっかりした準備をすること、経過中も患者・医療者の支援が必要である。アトリプラAtripla®【略号】EFV/TDF/FTC【概要】抗HIV薬。非核酸系逆転写酵素阻害薬『エムトリシタビン』、核酸系逆転写酵素阻害薬『テノホビルジソプロキシルフマル酸塩』と『エムトリシタビン』の配合剤。日本にはEFVの副作用のため導入されなかったが、途上国では現在も使用されている。アネメトロ®点滴静注液【略号】MNZ【概要】抗原虫薬『メトロニダゾール』の商品名。詳細は、『メトロニダゾール』を参照。アバカビル硫酸塩【商品名及び略号】ザイアジェン®錠ABC【用法・用量】1回600mgを1日1回もしくは1回30mgを1日2回。食事の影響なし。53 ## p54 ア ![p54 アの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0074.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》【概要】抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『アバカビル硫酸塩』。【副作用】発疹、過敏症など。【その他】過敏症は、事前に組織適合抗原の検査を行い、HLA-B*5701を持つ人には使用しないことで回避できる。た％とほとんどない。エイズ治療薬研究班取扱い医薬品としてシロップ剤あり（2022年1月時点）。アバカビル硫酸塩/ラミブジン【商品名及び略号】エプジコム配合錠ABC/3TC【用法・用量】1回1錠を1日1回。食事の影響なし。【概要】抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『アバカビル硫酸塩』と『ラミブジン（抗ＨＩＶ薬）』の配合剤。【副作用】発疹、過敏症など。【その他】過敏症は、事前に組織適合抗原の検査を行い、HLA-B*5701を持つ人には使用しないことで回避できる。た％とほとんどない。B型慢性肝炎の治療としても使用している際は、中止によるB型慢性肝炎の悪化に注意。アフタ性潰瘍Aphthousulcer【概要】HIV関連のアフタ性口内炎、口腔潰瘍とも呼ばれる。粘膜上皮が円形に剥がれて痛みが強い。HIV感染者では口腔潰瘍は単純ヘルペス、サイトメガロウイルス症でできる。これら以外の原因不明のものも多い。HIV関連のアフタ性潰瘍は、局所で作られる腫瘍壊死因子（TNFα）の作用によるものらしい。治療はステロイド含有の外用剤。アポトーシスApoptosis【概要】プログラムされた細胞死（programmedcelldeath,cellularsuicide）。アポ＝離れる＋プトーシス＝離れる、が語源。細胞の中には役目が終わったら死ぬようにあらかじめ遺伝子の設計図に書かれている。抗癌剤にさらされた癌細胞が死ぬのもアポトーシス。HIVを作っているCD4細胞が早死にするのもアポトーシスである。一方、例えば火傷で細胞が焼け死ぬのは細胞壊死（えし、necrosis）という。54 ## p55 ア ![p55 アの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0075.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》アムビゾーム®点滴静注用【略号】L-AMB【概要】抗真菌薬。ポリエンマクロライド系『アムホテリシンBリポソーム製剤』の商品名。詳細は、『アムホテリシンBリポソーム製剤』を参照。アムホテリシンBAmphotericinB【商品名】ファンギゾン®シロップ【用法・用量】1回0.5～1mLを1日2~4回食後。【概要】抗真菌薬。ポリエンマクロライド系。真菌の膜ステロールを含む細胞膜構造に変化を与え、その透過性障害を起こさせて菌を死滅させる。経口薬は吸収しないので、口腔カンジダや食道カンジダに使う。【副作用】食欲不振、悪心など。アムホテリシンBリポソーム製剤AmphotericinB【商品名及び略号】アムビゾーム®点滴静注用L-AMB【用法・用量】真菌感染症は、2.5mg/kgを1日1回（クリプトコッカス髄膜炎は、6mg/kgまで増量できる）。真菌感染が疑われる発熱性好中球減少症は、2.5mg/kgを1日1回。【概要】抗真菌薬。ポリエンマクロライド系。アムホテリシンＢは古くからある薬。発熱、尿細管障害などの問題があった。人工的に作成した脂質二重層をもつ微小カプセルに本剤を封入することにより、より高い濃度で組織に移行し真菌に取り込まれていく。一方、血中からは早く消失することにより腎障害も軽減される。【副作用】発熱と悪寒戦慄は高頻度で起こる。腎毒性、骨髄抑制、低カリウム血症など。アメーバAmoeba【概要】単細胞の原虫。HIV感染者によくみられるのは、『赤痢アメーバ（Entamebahistolytica）』で腸管寄生性原虫。『赤痢アメーバ症』を参照。アメーバ性肝膿瘍Amoebaticliverabscess【概要】赤痢アメーバが大腸から侵入し肝臓に到達すると、肝55 ## p56 ア ![p56 アの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0076.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》臓にしこりを作る。中心部が抜けた風船のようになる。膿瘍の内容物は壊死物質。症状は高熱と腹痛。【診断】蛍光抗体法で調べる赤痢アメーバ抗体は肝膿瘍では強陽性になるが、アメーバ大腸炎ではやや抗体価が低い。超音波検査、CT検査で病変をみつけ、体外から細い管を刺してチョコレートのような色をした液体を体外に排出する（ドレナージ）。【治療】メトロニダゾール（フラジール®内服錠）250mg/錠を6錠/日、分3で7‐10日間内服。アメーバ性大腸炎Amoebaticdyscentery【概要】赤痢アメーバによる大腸炎。アメーバ赤痢とも言う。新感染症法では5類に分類され全数報告が必要。糞便で汚染された食品の摂取、性行為の中でアナル舐めによる感染がある。HIVにも感染している可能性があるため、HIV検査も勧めることが望ましい。【症状】粘液が混じった粘血便と表現され、イチゴゼリーに似ている。慢性の経過をとる。発熱がないことが多い。診断は糞便検査、大腸内視鏡検査、血清抗体も参考になる。【治療】メトロニダゾール（250mg）6錠/日分3、7‐10日間内服。アメナメビルAmenamevir（Amenalief®）【商品名及び略号】アメナリーフ®錠回400mgを1日1回食後に経口投与。【概要】抗ヘルペスウイルス剤。【副作用】薬疹（紅斑、湿疹、発疹など）、QT延長、下痢、悪心など。アメナリーフ®【概要】抗ヘルペスウイルス剤『アメナメビル』の商品名。詳細は、『アメナメビル』を参照。アメパロモ®カプセル【略号】PMM56 ## p57 ア ![p57 アの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0077.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》【概要】腸管アメーバ治療薬『パロモマイシン』の商品名。詳細は、『パロモマイシン』を参照。アルベンダゾールAlbendazole【商品名】エスカゾール®錠【用法・用量】1日600mgを1日3回、28日間連続投与し、14日間休薬する。妊産婦、小児での安全性は確立されていない。【概要】原虫感染症の中のミクロスポリジウム症（包虫症）の治療薬。【副作用】汎血球減少症、肝機能障害、腹部痛、悪心・嘔吐、めまい、頭痛など。錠剤。副作用は胃腸障害、頭痛、めまいなど。アレルギーAllergy【概念】あるものに対する過剰な免疫反応で生体にとって都合の悪い症状。アレルギーの原因物質をアレルゲンという。自然界の花粉、食物、塵埃、ダニの他に化学物質がある。HIV感染合剤に対する薬物アレルギーが多い。激烈なアレルギーのことをアナフィラキシーという。【治療】アレルゲンを避けるのが一番。しかし避けられないものもある。アレルゲンを超微量から始めてに体を慣れさせる方法を脱感作（または減感作）という。アンチゲネミア法Antigenemiamethod【概要】サイトメガロウイルス（CMV）感染症の診断法の一つ。EDTA採血の検体から塗抹標本を作り、CMVの早期抗原（pp65抗原）に対するモノクローナル抗体で染色し、鏡検下に好中球の細胞質が陽性に染まるものを観察する。好中球10万個あたり陽性細胞がいくつあるかで判定する半定量法。特異度、感度共に良好。検査項目はモノクローナル抗体の違いで、C7HRPとＣ10Ｃ11がある。病気の活動性や治療経過を判定するために使うが、最近はリアルタイムPCR法で血漿や脳脊髄液のCMV核酸定量法による測定が可能になった。アンピシリンAmpicillin【商品名及び略号】ビクシリン®ABPC57 ## p58 ア〜イ ![p58 ア〜イの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0078.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》【用法・用量】内服：成人には、1回250～500mgを1日4~6回。点滴静注：成人には、1日量1~4gを1~2回。敗血症、感染性心内膜、化膿性髄膜炎については、通常用量より大量を使用する。【概要】抗菌薬。標準的な合成ペニシリン。別名アミノベンジル・ペニシリン。ペニシリン類は菌の外壁を作る酵素を邪魔することにより、菌を殺す。梅毒トレポネーマに対して用いられる。【副作用】頻度は低いが、アナフィラキシー・ショック、皮膚粘膜眼症候群など。梅毒患者における、ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応（発熱、全身倦怠感、頭痛等の発現、病変部の増悪）。アンプレナビル【略号】APVAmprenavir【概要】抗HIV薬。プロテアーゼ阻害剤。現在販売終了している。イスコチン®錠【概要】抗結核薬。『イソニアジド』の商品名。詳細は、『イソニアジド』を参照。イスラトラビル【略号】ISL【概要】抗HIV薬。逆転写酵素トランスロケーション阻害剤。2022年1月現在発売されていない。育成医療Medicalcarefordisabledchildren;“IKUSEIIRYO”児童福祉法第４条第２項に規定する障害児（障害に係る医療を行わないときは将来障害を残すと認められる疾患がある児童を含む。）で、その身体障害を除去、軽減する手術等の治療によって確実に効果が期待できる者に対して提供される、生活の能力を得るために必要な自立支援医療費の支給を行うもの。更生医療と異なり、身体障害者手帳の交付要件は必要ない。異形成Dysplasia【概念】病理学的な用語。顕微鏡で見た細胞の異常な変化。細胞レベルでは癌細胞に変化しているが、明らかな癌とは言えず、58 ## p59 イ ![p59 イの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0079.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》境界の状態。HIV感染の女性では子宮頸部の粘膜上皮に異形成が高頻度にみられる。本来若い女性に多いもので普通は粘膜から剥がれ落ち自然に消えていく。細胞診で経過を追跡すればよい。中に進行するものがあり粘膜内癌という早期癌になることがある。イソスポラ症Isosporiasis【概要】イソスポラ（Isosporabelli）は原虫の一種で、小腸粘膜上皮細胞内に侵入発育し、頑固な下痢、嘔吐、発熱、体重減少などの症状を起こしたもの。1ヶ月以上の下痢を伴う者は、エイズ発病とされるが、日本ではこれまで数例のみ。診断は糞便からオーシストを検出。治療はST合剤：2錠を1日2回、6～8週間継続。有効率は80～90％。再発率は30％。イソニアジドIsoniazid【商品名及び略号】イスコチン®錠INH【用法・用量】成人には、1日200～500mgを1～3回に分けて、毎日または週2回。【概要】抗結核薬。治療には他の抗結核薬と併用することが望ましい。【副作用】最も重大な副作用は肝障害。他にかかとの焼けるような痛み、関節炎、貧血、めまい、混迷、協調障害、視神経炎など。視神経炎、末梢神経炎の処置としてビタミンB6の投与が行われる。【その他】相互作用が多いため、飲み合わせに注意が必要。一次変異Primarymutation『メジャー変異』と同義。『メジャー変異』を参照。一次予防Primaryprophylaxis【概要】まだかかっていない病気に将来かからないように予防すること。HIV感染症では、免疫能の低下によって高頻度に発生する疾病の予防治療は費用対効果が良いことがわかっている。日本では日和見感染症の一次予防はニューモシスチス肺炎とマイコバクテリウム・アビウム症に対して保険適用が認められている。具体的な方法は次のとおり。（1）CD4細胞数が59 ## p60 イ ![p60 イの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0080.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》200/μL以下に低下した患者：ST合剤：ニューモシスチス肺炎とトキソプラズマ脳症、（2）CD4細胞数が100/μL以下：アジスロマイシンかリファブチン：MAC症、（3）結核患者に接触した場合：ヒドラジド。また一次予防中止基準は次の通り。（1）ニューモシスチス肺炎予防の中止：CD4細胞数が200を越え3-6ヶ月以上を経過、（2）MAC症予防の中止：CD4細胞数が100以上を3-6ヶ月以上維持し、HIVRNAを十分抑制できている場合。他に肺炎球菌肺炎、B型肝炎、インフルエンザ、A型肝炎、COVID-19をワクチンにて予防することもHIV感染者には勧められている。遺伝子型Genotype【概要】生物を遺伝子配列の違いで分類したもの。生物の構造や働きを決めるタンパク質は、設計図である遺伝子に情報がある。従って遺伝子の情報を判読することによって、生物を分類すること、あるいは進化の系統樹の解析に利用できる。HIV、HCV、HBVすべて遺伝子型がある。対比する用語は「表現型」。HIVの場合、表面蛋白の遺伝子配列でHIV-1やHIV-2、さらにサブタイプや指向性などの区別が可能。酵素の構造を決めている遺伝子配列を調べれば、ある阻害薬に対して耐性であるかの判定に利用できる。耐性の程度を推定するには表現型の結果とつきあわせる必要がある。遺伝子型耐性検査Genotypicresistanceassay【概要】HIV遺伝子の配列を読み取り、抗ＨＩＶ薬が有効なHIV遺伝子との違いを比較することにより薬剤耐性を予測する方法。検査のためには1000コピー以上のウイルス量が必要。保険収載されている。遺伝子型検査の利点は、（1）自動的な解析装置が使える、（2）人や時が変わっても同じ結果が得られやすい、（3）結果が比較的早く分かる、（4）検体量が少ない、（5）検体の運搬や保存が容易で普及しやすいなど、大手の検査会社で受注に適した性質がある。一方、欠点としては、（1）操作に慣れた技術者が必要、（2）耐性の程度はわからない、（3）マイナーな変異はわからない、（4）解釈は表現型耐性検査と60 ## p61 イ ![p61 イの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0081.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》のリンクが必要、（5）変異が重なると結果の解釈が難しい。解釈についてはスタンフォード大学の「HIVDrugResistanceDatabase」が推奨される。イトラコナゾールItraconazole【商品名及び略号】イトリゾール®ITCZ【用法・用量】錠剤：深在性真菌症・深在性皮膚真菌症は、1回100～200mgを1日1回食直後。表在性皮膚真菌症（爪白癬以外）は、1回50～100mgを1日1回食直後。爪白癬（パルス療法）は、1回200mgを1日2回食直後、1週間服用し3週間休薬、3サイクル繰り返す。内用液：真菌感染症・口腔咽頭カンジダ症、食道カンジダ症は、1回200mgを1日1回空腹時。【概要】抗真菌薬。トリアゾール系。真菌の細胞膜の主要構成脂質であるエルゴステロールの生合成を阻害する。有効菌種は皮膚糸状菌、カンジダ属、アスペルギルス属、クリプトコッカス属、スポロトリックス属などで、深在性の感染症。アムホテリシンBで寛解導入後の維持に使いやすい。水虫にも良く効く。【副作用】頻度は低いが、急性心不全、肝障害、皮膚粘膜眼症候群など。【その他】相互作用が多いため、飲み合わせに注意が必要。イトリゾール®【略号】ITCZ【概要】抗真菌薬。トリアゾール系『イトラコナゾール』の商品名。詳細は、『イトラコナゾール』を参照。違法薬物Illegaldrug【概要】法律で禁止されている薬物のこと。覚せい剤や大麻などが該当する。使用だけでなく、所持も刑罰の対象である。患者の違法薬物使用を医療従事者が把握した場合の通報義務と守秘義務の考え方は以下の通りである。麻薬中毒を診断した場合には知事に届出の義務があるが、警察への通報義務ではない。また、それ以外の薬物使用については、患者の薬物依存症からの回復のため、通報義務よりも守秘義務を優先できる。なお刑事訴訟法に基づく照会があった場合に答えることは、医師法の61 ## p62 イ ![p62 イの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0082.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》守秘義務違反ではないとされている。イムノクロマトグラフィー法Immunochromatography業界では「イムノクロマト」や「IC法」と呼ぶことが多い。『免疫クロマトグラフィー法』を参照。医薬品医療機器総合機構PMDA:PharmaceuticalsandMedicalDevicesAgency【概要】「医薬品副作用被害救済・研究振興調査機構」が改変されH16年から独立行政法人となった。医薬品について審査業務、安全対策業務、健康被害救済業務などを行っている。誰でも医療用医薬品・一般医薬品の添付説明書の情報を検索できる。医療ソーシャルワーカーMSW:MedicalSocialWorker【概要】医療分野で社会福祉の観点から支援を行う職種。病気になることで生じる生活上の様々な困難を、患者自身が解決または改善していけるように、社会福祉的な知識と技術を使いながら、患者の生活全体を支援する。医療ソーシャルワーカーの業務は必ずしも国家資格を必要としないが、多くの場合、国家資格である「社会福祉士」あるいは「精神保健福祉士」の有資格者がその任に当たっている。インジナビル【略号】IDVIndinavir【概要】抗HIV薬。プロテアーゼ阻害薬。現在販売終了している。【その他】1997年3月承認され当時としては有効性が高かった。しかし、服用錠数が多く、食間服用、大量の飲水励行など安全性と利便性に欠け、脱落者も多かった。副作用は腎障害（腎臓萎縮）、血友病患者で出血回数の増加、肝機能障害、耐糖能異常、リポジストロフィー、溶血性貧血など。インターロイキンInterleukins【概要】免疫反応を調節する蛋白物質、サイトカインの一群を言う。インターロイキン1からインターロイキン27まで命名されている。キラーT細胞やNK細胞など免疫細胞同士を増やしたり、活性化させたりして、色々な効果を発揮すると考えられている。医薬品として遺伝子組み換え技術によるインターロイ62 ## p63 イ ![p63 イの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0083.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》キンの製剤が市販されている。インターロイキン２IL-2:Interleukin-2【概要】免疫反応をプラス側に調節するサイトカインの一つ。抗原刺激を受けたT細胞（Th1CD4）が作り、仲間のCD4細胞細胞を増やす。IL-2受容体は休んだ状態のT細胞の表面には出ておらず、抗原刺激で出てくる。IL-2によってNK細胞細胞の抗体産生にも働く。遺伝子組み換え製剤としてはイムネース（塩野義）が血管肉腫と腎癌に、セロイク（武田）は血管肉腫のみが保険適応となっている。HIV感染者に遺伝子組み換え型IL-2を注射するとCD4細胞数が増加するが、同時にHIVも増える。抗HIV薬を併用すると有効性は高まるが、中止すると元に戻る。HIV感染症での臨床試験が実施されたが市販に至らなかった。インテグラーゼIntegrase【概要】HIVのコピーであるDNA（プロウイルスDNA）が人間の遺伝子のDNAの中に、潜り込むとき、DNAに切れ込みを入れて組み込む酵素。分子量は32kDaと小さい。ウイルス特有の酵素で阻害薬はヒトの細胞には害がない。ウイルスのDNAを組み込むために、3段階の働きを持っている。（1）まず逆転写酵素によってDNAに変わったHIVの両端にLTRという構造をくっつけて、組み込みに便利な複合体を作る。（2）つぎに端を切って、核のDNAにつなぎやすい形にする。（3）インテグラーゼは核膜の穴をPICと一緒に通り抜けて運び、宿主細胞のDNAにつなぐ。最後に切れ目がDNAにできるが、細胞側のDNA修本鎖にもどる。インテグラーゼ阻害薬Integraseinhibitor【概要】抗HIV薬のグループ名。HIVのインテグラーゼの活性中心に結合することにより、インテグラーゼとプロウイルスDNAの複合体ができなくして、HIVの増殖サイクルが止める。副作用が少なく薬剤相互作用が少ないことも利点で、近年のガイドラインで初回治療に推奨されている。ミネラル（マグネシウム、アルミニウム、鉄、カルシウム、亜鉛）を含むサプリメ63 ## p64 イ〜ウ ![p64 イ〜ウの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0084.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ントは本剤の効果が減弱する可能性があるので同時摂取を避ける。ラルテグラビルカリウム（RAL）が最初のインテグラーゼ阻害薬としてメルク社がアイセントレス®錠を発売した。その後ヴィーブ社のドルテグラビルナトリウム（DTG）、合剤としてギリアド社スタリビルド®配合錠、ゲンボイヤ®配合錠、ヴィーブ社のトリーメク®配合錠という1日1回療法に道を開いた。インテレンス®錠【略号】ETR【概要】抗HIV薬。非核酸系逆転写酵素阻害薬『エトラビリン』の商品名。詳細は、『エトラビリン』を参照。インビラーゼInviraseHIVプロテアーゼ阻害薬『サキナビル』のハードゲルカプセル型の商品名。現在は使われない。『サキナビル』を参照。ヴァイデックスECカプセル【略号】ddI【概要】抗HIV薬。『ジダノシン』の商品名。詳細は、『ジダノシン』を参照。ウイルスVirus【概要】およそ30～150nm（＝ナノメーター、１mmの百万分の1）の大きさの生物。ウイルス自身は細菌などのように分裂できないので、特有の動物、植物、細菌の細胞に感染して、自分を複製する。基本構造は核酸と少数の酵素とそれを包む膜でできている。ウイルスの遺伝子はDNAの場合とRNAの場合があるが、HIVの遺伝子はRNAである。HIVの外側の膜は人の細胞の膜（脂質の2重膜）をかぶっている。いっぽうパルボウイルスやノロウイルスなどはいきなりウイルス蛋白の殻になっている。ウイルス学的失敗Virologicalfailure【概要】抗HIV療法の効果が十分かどうかを判断する際に血中HIVRNA量を指標にする。「ウイルス学的失敗」は、血漿中HIVRNA量が200コピー/mL未満を維持できない状態のこ64 ## p65 ウ ![p65 ウの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0085.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》と。原因は、薬剤耐性、服薬アドヒアランス不良、薬物の腸管からの吸収不良などが考えられる。ウイルス学的抑制Virologicalsuppression【概要】抗HIV療法の効果が十分かどうかを判断する際に血中HIVRNA量を指標にする。「ウイルス学的抑制」は、血漿中HIVRNA量が検査の検出限界（50コピー/mL）を持続的に下回ること。ウイルス学的寛解と同義。ウイルス関連血球貪食症候群VAHS:Virus-associatedhemophagocyticsyndrome【概要】色々な疾患で発生する共通の病態。原因不明の高熱に引き続き、赤血球、白血球、血小板の減少と骨髄での血球貪食をしたマクロファージの増加が特徴的。ほとんどの場合は急性のウイルス感染症が原因である。ウイルス感染に対して、生体側の免疫反応が過剰となり、一気に嵐のように高濃度のサイトカイン血症が発生し、生体側の多臓器不全が発生する病態。EBウイルスが最も多いが、サイトメガロウイルス、水痘帯状疱疹ウイルス、単純ヘルペスウイルス、HHV-6、HHV-8、アデノウイルス、デングウイルス、肝炎ウイルス、インフルエンザウイルス、パラインフルエンザウイルス、麻疹ウイルス、風疹ウイルス、パルボウイルスなど。そしてHIVも原因となる。ウイルス抑制指数IQ:Inhibitoryquatient【概要】ある薬物のトラフ濃度とウイルス抑制有効濃度EC50値（またはIC90値）との比率。つまり薬の濃度がウイルスを抑える濃度よりも遙かに高ければ、それだけウイルス増殖をしっかり抑えると考える。ただしその薬物濃度では人間に副作用を及ぼさないことが必要。ウイルス量VL:Viralload【概要】感染者が持っているウイルスの量。以下の複数の意味がある。（1）体全体にある様々な形のHIVの総量。細胞の遺伝子の中にプロウイルスDNAの形で潜んでいるもの、細胞の中で増殖過程にあるもの、遺伝子の欠陥で増殖能力のないもの、血漿やその他の体液など細胞の外に流れているHIV粒子の総65 ## p66 ウ〜エ ![p66 ウ〜エの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0086.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》量。これらは動的な平衡関係がある。（2）プロウイルスDNA量：血液や組織からDNAを取りだし、その中のHIVDNAを計ることになる。増殖しているHIVとは限らないし、増殖できない欠陥HIVを増幅定量する可能性がある。（3）血漿中のHIVRNAの濃度。普通はこれを示す。一般にウイルス量が多い患者ほど、HIV感染症の進行が早いか進行期に近づいている。抗HIV薬の効果は感染者が持っている“ウイルス量”を減らし、ついにはゼロにすることが目標であるが、実用的には定量のしやすさから血漿HIVRNA量を測定することになる。ウインドウ期Windowperiod【概要】感染してから、ある検査で陽性と判定できるまでの期間。HIV初感染後の経過時間で、最初にみつかるのは血漿中のHIVRNA、次に単核球中のHIVDNA（PCR法）、次にHIV（p24）抗原、次にIgM型のHIV抗体、最後がIgG型のHIV抗体である。通抗体ができるまでの平均は22日であり、4日から41日の間%である。抗体陽性化するおよそ7日前RNAが陽性になる。最近のスクリーニング検査ではウインドウ期を短くするため、HIV抗原抗体検査が採用されている。ウエスタンブロット法Westernblotmethod【概要】世界で広く採用されている抗体の確認検査法でHIV-1とHIV-2は別々に検査する。特異度は高いが感度は低いので、確認検査法として用いられる。ウイルスの部品、個別に対する結合抗体を判別することができる。各バンドが出そろうには数週間以上がかかり、非特異的に薄い反応がでることもある。HIV-1陽性の判定のためにはenvバンドが2本以上検出されること、あるいはp24coreバンドが必要である。非特異バンドが出現することがあり、その場合の判定は難しい。「診療におけるHIV-1/2感染症の診断ガイドライン2020版」では、確認検査として、ウエスタンブロット法に替わりHIV-1/2抗体確認検査法（商品名GeeniusHIV1/2キット）を推奨している。66 ## p67 エ ![p67 エの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0087.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》エイズAIDS:Acquiredimmunodeficiencysyndrome【概要】ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の感染によって起こるHIV感染症の末期状態を指す言葉。日本語で後天性免疫不全症候群という。日本では、HIV感染による免疫能の低下に伴い『エイズ指標疾患』を発症した状態をエイズと定義している。詳しくは『エイズ指標疾患』を参照。エイズウイルスAIDSvirus【概要】エイズの原因となるウイルスを示す“マスコミ用語”であり、本来は『HIV（HumanImmunodeficiencyvirus）』という語を使用することが望ましい。詳しくは、『ＨＩＶ』を参照。エイズ検査AIDStest【概要】エイズの原因となるHIVの検査を示す一般用語。本来は『HIV検査』という用語が適切である。詳しくは、『ＨＩＶ検査』を参照。エイズ指標疾患AIDSdefinitivediseases【概要】厚生労働省エイズ動向委員会の「サーベイランスのためのHIV感染症/AIDS診断基準（1999年）」によると、HIV感染者であり、次にあげる23の指標疾患の1つ以上が明らかに認められる場合にエイズと定義する。1.カンジダ症2.クリプトコッカス症3.コクシジオイデス症4.ヒストプラズマ症5.ニューモシスチス肺炎6.トキソプラズマ脳症7.クリプトスポリジウム症8.イソスポラ症9.反復性化膿性細菌感染症10.サルモネラ菌血症11.活動性結核12.非結核性抗酸菌症13.サイトメガロウイルス感染症14.単純ヘルペスウイルス感染症15.進行性多巣性白質脳症16.カポジ肉腫17.原発性脳リンパ腫18.非ホジキンリンパ腫19.浸潤性子宮頸癌20.反復性肺炎21.リンパ性間質性肺炎/肺リンパ過形成22.HIV脳症23.HIV消耗性症候群（全身衰弱又はスリム病）67 ## p68 エ ![p68 エの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0088.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》エイズ治療・研究開発センターACC:AIDSClinicalCenter【概要】薬害HIV訴訟の和解の結果、国立国際医療研究センターの中に設置された治療と研究のための組織。“ACC”と呼ばれている。ACCは外来・病棟・治療開発室・医療情報室、（薬害）救済支援室の5部門からなる。国内外のHIV感染症治療・研究機関との連携のもと、HIV感染症に対する高度かつ最先端の医療提供とともに、新たな診断・治療法開発のための臨床研究・基礎研究を行う。また、日本におけるHIV感染症診療の水準向上を図るために、最先端の医療情報の提供や、医療従事者に対する研修を行っている。エイズ治療薬研究班TheClinicalStudyGroupforAIDSDrugs【概要】海外で標準とされる治療薬があっても、国内では臨床開発が断念され市販されていないものがある。このため厚労省の研究班で「国内未承認エイズ治療薬等を用いたHIV感染症治療薬及びHIV感染症至適治療法の開発に係わる応用研究（研究代表者：東京医大、天野景裕）」を通じて無償提供が行われている。研究班による“個人輸入”であるため資金に限りがある。また未承認薬なので副作用被害が生じても、医薬品副作用被害救済制度は使えない。さらに使用に当たっては、各施設の倫理委員会の承認が必要である。エイズ発生動向調査HIV/AIDSsurveillancesystemofJapan【概要】1984年に始まった調査であり、HIV感染者あるいはAIDS患者を新規に診断した医師に報告が義務付けられている。1999年3月までは「後天性免疫不全症候群の予防に関する法律（エイズ予防法）」、1999年４月からは「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（新感染症法）」に基づいて全数把握の5類感染症となった。重複を避けるため、HIV感染者が後にエイズ発症してもエイズとしては届けられない。またAIDS患者・HIV感染者が死亡した場合、転居や帰国68 ## p69 エ ![p69 エの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0089.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》した場合の届け出は義務化されていない。エイズ予防指針Guidelineofnationalpolicyforthespecificinfectiousdisease【概要】社会全体で総合的なエイズ対策を実施するために厚生労働省より通知されている指針。正式名称は「後天性免疫不全症候群に関する特定感染症予防指針」。5年ごとに見直しが行われ、現行は平成30年1月から施行されており、令和5年に改訂される。基本的な考え方と施策の3本柱は次の通りで、厚労省の予算要求の根拠になっている。[1]基本的な考え方：（1）疾病概念の変化に対応した施策展開、（2）国と地方公共団体との役割分担の明確化、（3）施策の重点化[2]施策の3本柱：（1）普及啓発及び教育：個別施策層に重点をおいた普及啓発等、（2）検査相談体制の充実：利便性の高い検査体制構築（平日夜間・休日・迅速検査等）等、（3）医療の提供：中核拠点病院の整備を始めとした医療体制の確保。エイズ予防法AIDSPreventionLaw【概要】正式には「後天性免疫不全症候群の予防に関する法律」（平成元年1月17日、法律第2号）という。もともと見直しを必要とする時限立法であった。平成11年3月末に廃止され、感染症新法に受け継がれた。液性免疫Humoralimmunity【概要】抗原に抗体という蛋白がくっついて、抗原を排除しようとする免疫の仕組み。抗体は血清という液体に溶けた形で存在するので液性免疫という。ヘルパーT細胞の命令によってB細胞が抗体を作る場合（1回目）と、B細胞が直接反応して作る場合（2回目以降：既往反応、anamnesticresponse）がある。抗体の本態は免疫グロブリンという蛋白で、化学構造でIgG、IgA、IgM、IgD、IgEという種類にわかれる。エサンブトール®錠【略号】EB【概要】抗結核薬。『エタンブトール』の商品名。詳細は、『エ69 ## p70 エ ![p70 エの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0090.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》タンブトール』を参照。エジュラント®錠【略号】RPV【概要】抗HIV薬。非核酸系逆転写酵素阻害薬『リルピビリン塩酸塩』の商品名。詳細は、『リルピビリン塩酸塩』を参照。エスカゾール®錠包虫症）の治療薬。『アルベンダゾール』の商品名。詳細は、『アルベンダゾール』を参照。エタンブトール【商品名及び略号】エサンブトール錠、エブトール錠EB【用法・用量】肺結核及びその他の結核症：1日量0.75〜1gを1〜2回に分けて経口投与。MAC症を含む非結核性抗酸菌症：1回0.5〜0.75gを1日1回経口投与。【概要】抗結核薬。【副作用】皮膚炎、関節痛、吐き気、痒み、頭痛、めまいなど。他に重篤なものでは肝障害、視力障害。エトラビリン【商品名及び略号】インテレンス®錠ETR【用法・用量】1回40mgを１日2回食後に経口投与。【概要】抗HIV薬。非核酸系逆転写酵素阻害薬。【副作用】発疹、肝機能障害。エピビル錠【略号】3TC【概要】抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『ラミブジン』の商品名。詳細は、『ラミブジン（抗HIV薬）』を参照。エファビレンツ【商品名及び略号】ストックリン®錠EFV【用法・用量】1回60mgを１日1回経口投与。【概要】抗HIV薬。非核酸系逆転写酵素阻害薬。【副作用】発疹、めまい、ふらつき、異夢・不眠、熱感、肝機能障害など。70 ## p71 エ ![p71 エの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0091.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》エプジコム配合錠【略号】ABC/3TC【概要】抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『アバカビル硫酸塩』と『ラミブジン（抗HIV薬）』の商品名。詳細は、『アバカビル硫酸塩/ラミブジン』を参照。エプスタイン・バー・ウイルスEpsteinBarrvirus『EBウイルス』を参照。エブトール®錠【略号】EB【概要】抗結核薬。『エタンブトール』の商品名。詳細は、『エタンブトール』を参照。エムトリシタビン【商品名及び略号】エムトリバ®カプセルFTC【用法・用量】1回200mgを1日1回。食事の影響なし。【概要】抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『エムトリシタビン』。【副作用】下痢、嘔気など。【その他】B型慢性肝炎の治療としても使用している際は、中型慢性肝炎の悪化に注意。エムトリバ®カプセル【略号】FTC【概要】抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『エムトリシタビン』の商品名。詳細は、『エムトリシタビン』を参照。エルビテグラビル【略号】EVG【概要】日本たばこ（JT）が開発したインテグラーゼ阻害薬。生体内では肝臓の薬物代謝酵素CYP3Aによって代謝される。エルビテグラビルの効果を高めるコビシスタット（cobi）と併日1回服用を実現した。さらにテノホビル剤を配合剤化して、スタリビルド®（Stribild®）配合錠という商品名で発売に至った。ゲンボイヤ®（Genvoya®）配合錠ではテノホビルアラフェナミドフマル酸塩とエムトリシタビンを加え71 ## p72 エ ![p72 エの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0092.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》て4剤の配合剤となっている。エルビテグラビル/コビシスタット/エムトリシタビン/テノホビルアラフェナミドフマル酸塩【商品名及び略号】ゲンボイヤ®配合錠EVG/cobi/TAF/FTC【用法・用量】1回1錠を1日1回食後に経口投与。【概要】抗HIV薬。インテグラーゼ阻害薬『エルビテグラビル』とインテグラーゼ阻害薬の血中濃度を高く維持する『コビシスタット』、核酸系逆転写酵素阻害薬『エムトリシタビン』、『テノホビルアラフェナミドフマル酸塩』の配合剤。【副作用】腹部膨満感、下痢など。【その他】相互作用が多いため、飲み合わせに注意が必要。エルビテグラビル/コビシスタット/テノホビルジソプロキシルフマル酸塩/エムトリシタビン【商品名及び略号】スタリビルド®配合錠EVG/cobi/TDF/FTC【用法・用量】1回1錠を1日1回食事中または食直後に経口投与。【概要】抗HIV薬。インテグラーゼ阻害薬『エルビテグラビル』とインテグラーゼ阻害薬の血中濃度を高く維持する『コビシスタット』、核酸系逆転写酵素阻害薬『エムトリシタビン』、『テノホビルジソプロキシルフマル酸塩』の配合剤。【副作用】腹部膨満感、腎機能障害、骨密度低下、下痢など。【その他】相互作用が多いため、飲み合わせに注意が必要。遠位性対称性多発性神経障害DSP:DistalSymmetricalParesis【概要】末梢性神経障害の一つ。進行した成人のエイズ例では3分の1で発生するという。しびれ感、灼熱感、足の刺痛などが左右対称性に起こる。生命に別状はないが患者を悩ませる。薬剤性としては逆転写酵素阻害薬（ddI,ddC,d4T）によるミトコンドリア障害が多い。炎症Inflammation【概要】病理学用語。体の組織の火事。組織が障害されると局所に死んだ細胞の成分が漏れたり、血流がとだえたり、血液成72 ## p73 エ ![p73 エの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0093.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》分がにじみでるなどの病的変化が生じる。この病変をもたらした刺激を除き、病巣を修復する生体の一連の反応を炎症という。炎症反応には炎症細胞（色々な白血球など）が分泌する様々なサイトカインやケモカイン、凝固系、キニン系が介在している。HIVの存在自体で、局所では炎症性サイトカインが発生し、酸化的ストレスがかかるため動脈硬化病変が進むという。また、高脂血症治療薬のスタチンにはこれを抑制する可能性があるという。炎症性サイトカインCytokines,proinflammatory【概要】サイトカインは細胞どうしが連絡をとりあう信号。炎症を「体の中の火事」と考えると、火の手を強めるものが炎症性サイトカイン。炎症を強め機能障害や細胞・組織の崩壊をもたらす。近年、アテローム動脈硬化症の病態として、またHIV領域ではHIV関連神経認知障害（HAND）の関連で注目されている。炎症性脱髄性多発性神経障害IDP:Inflammatorydemyelinatingpolyradiculoneuropathy【概要】HIV感染症で稀に発生する神経症状。進行性の筋力低下と知覚異常で、深部反射は消失する。他の病気と区別するために脳脊髄液の検査が必要。急性のものはサイトメガロウイルス、慢性型は自己免疫による考えられる。前者にはガンシクロビル、ホスカルネット、シドフォビルなどのサイトメガロウイルス治療剤が使用される。後者には副腎皮質ステロイド、血漿交換、ガンマグロブリン大量療法が試みられる。エンテカビル【商品名及び略号】バラクルード®錠ETV【用法・用量】1回0.5mgを1日1回、空腹時（食後2時間以降かつ次の食事の2時間以上前）に経口投与。【概要】B型肝炎の治療薬。核酸系逆転写酵素阻害薬。【副作用】頭痛、下痢、白血球減少など。【その他】抗HIV効果もあるため、単剤使用では耐性HIVを誘73 ## p74 エ〜オ ![p74 エ〜オの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0094.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》導する。B型肝炎の治療前にHIV重（複）感染の有無を必ず調べることが大切。エントリーインヒビターEntryinhibitor『侵入阻害薬』を参照のこと。エンフュヴァタイド【商品名及び略号】フュージオンENF【用法・用量】1回90mgを12時間毎に皮下注射。【概要】抗HIV薬。侵入素阻害剤。日本では未発売。エンぺシド®トローチ【概要】抗真菌薬『クロトリマゾール』の商品名。詳細は、『クロトリマゾール』を参照。エンベロープEnvelope【概要】ウイルスの中には人間の細胞から飛び出すときに、人間の細胞膜を自分の一番外側の膜に利用しているものがある。これをエンベロープと呼んでいる。脂質二重層であるが、これにウイルス由来の表面蛋白や、時には人間由来の膜蛋白が埋まっている。HIVのエンベロープにある蛋白はgp120、gp41、gp160（前2者の複合体）がある。gp120にはさらにv3ループという変わりやすい構造がある。この部分を完全に中和できれば、HIVの感染性を抑えることも可能と言われている。横紋筋融解症Rhabdomyolysis【概要】過激な運動、アルコール過飲、薬剤（スタチン、ST合剤、抗がん薬、抗HIV薬など）、糖尿病性ケトアシドーシス、感染症などで筋肉が破壊され、筋肉蛋白であるミオグロビンが大量に血中に流れ出た状態。症状としては筋肉痛、筋力低下、全身倦怠感、尿の色が赤褐色になる、意識障害など。腎不全のため死亡することもある。原因を除き、脱水を改善し、血液浄化療法を行う。オーファンドラッグOrphandrug『希少疾病用医薬品』を参照。オーラルセックスOralsex【概要】口を使って相手を愛撫すること。男性性器の場合をフェ74 ## p75 オ〜カ ![p75 オ〜カの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0095.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ラチオ、女性性器の場合をクンニリングスという。オーラルセックスによるHIV感染の可能性はわずかにあるが、治療によりHIVウイルスが十分抑えられている患者からの感染の可能性はない。「U＝U」も参照のこと。オデフシィ®配合錠【略号】RPV/TAF/FTC【概要】抗HIV薬。配合剤『リルピビリン塩酸塩』、『エムトリシタビン』、『テノホビルアラフェナミドフマル酸塩』の商品名。詳細は、『リルピビリン塩酸塩/テノホビルアラフェナミドフマル酸塩/エムトリシタビン』を参照。ガーダシル®Gardasil®ヒトパピローマウイルスに対する『HPVワクチン」の商品名。詳細は、『HPVワクチン』を参照。カウンセラーCounselor;Psychologicalcounselor【概要】臨床心理学的視点から相談者の支援を行う専門職。「心理職」「心理療法士」などと呼ばれることもある。カウンセラーの業務は、心理相談・心理学的援助、心理査定、心理療法とされている。HIV医療においては、HIV検査受検者への心理支援、患者や家族・パートナー等への心理支援、認知機能や心理状態のアセスメントなどの役割を担っている。『HIVカウンセリング』『派遣カウンセラー』を参照。カウンセリング『HIVカウンセリング』を参照。Psychologicalcounseling核酸系逆転写酵素阻害薬NRTI:NucleosideAnalogueReverseTranscriptaseInhibitor【概要】AZT、ddI、ddC、d4T、3TC（抗HIV薬）、ABC、FTC、TFVなどの逆転写酵素阻害薬の総称。核酸アナログ薬ともいう。これらの化学構造は遺伝子の元となる核酸（ヌクレオシ（チ）ド）に類似した物質であり、HIVが自身の遺伝子のRNAを逆転写酵素によってDNA鎖にする際に、とりこまれることで、それ以上のDNAが作られなくなってしまう。しかし、75 ## p76 カ ![p76 カの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0096.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》細胞内のミトコンドリアを障害することがある。確認検査Confirmatorytest【概要】正確に陽性を陽性と判定できる検査。逆に言うと非感染者を陽性としない能力（特異度）が高い検査のこと。HIV検査の場合、多くの医療機関では外注検査にしているので時間がかかる（平日で3-4日）。従来はHIV抗体の確認検査法は、間接免疫蛍光抗体（IF）法とウェスタンブロット法（WB法）が使われた。日本エイズ学会と日本臨床検査医学会では、確認検査/2抗体確認検査（商品名Geeniusキット）とHIV-1核酸増幅検査（NAT）の両者を同時に実施することを推奨している。割礼Circumcision【概要】包皮切除。環状切除ともいう。亀頭を覆う包皮の部分を環状に切りとり、亀頭をむき出しにすること。一種の宗教的意味合い（狭義の割礼）と衛生的意味合いがある。主にアフリカで観察された複数の調査で包皮切除を受けている男性は、受感染率がおよそ半分であることがわかった。途上国では包皮切除が推奨されている。包皮切除のHIV感染予防効果は男女間の性行為に限ってみられ、男性同士の性行為では有効でなく、男性から女性の感染予防には有効でない。加熱Heating【概要】簡便な消毒法の一つ。微生物により衣類や食器などの加熱条件は異なる。HIVの消毒には乾燥状態で78－80℃、30分。液体の中ではもっと低い温度、短時間でよい。凝固因子製剤の加熱処理は、HIVには有効であったが肝炎ウイルスなどには不完全であった。加熱処理製剤Heatedproduct【概要】血友病の治療薬である血液製剤は1984年までは、製造過程で熱を加えていなかったため、混入したＨＩＶを不活化できなかった。HIVが熱に弱いことがわかり、熱に弱い凝固因子は保護剤を加えて回収できるよう工夫された。1985-86年の76 ## p77 カ ![p77 カの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0097.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》加熱製剤導入以後は新しいHIV感染は起こっていない。現在の血漿分画製剤は加熱のみではなく、微細なフィルター処理、化学処理、モノクローナル抗体処理など多数のウイルス不活化工程を加えてある。化膿性細菌感染症の診断Purulentbacterialinfection,diagnosisof–【診断】HIV感染の13歳未満小児で、ヘモフィルス、連鎖球菌等の化膿性細菌により、1）敗血症、2）肺炎、3）髄膜炎、4）骨関節炎、5）中耳・皮膚粘膜以外の部位や深在臓器の腫瘍のいずれかが、2年以内に、二つ以上多発あるいは繰り返して起こったものは、化膿性細菌感染症は、エイズ指標疾患である。確定診断は細菌学的培養である。培養コロニーが得られたら菌の遺伝子検査も使われるようになった。カプシドcapsid【概要】HIVのウイルスRNAを包み込む殻のことである。カプシドによってHIVのウイルスRNAが保護され、細胞にウイルスRNAを運搬する。カプシド阻害薬【概要】カプシドの機能を阻害する薬剤のこと。『Lenacapavir』の臨床試験が進んでいる。カポジ肉腫KS:Kaposiʼssarcoma【概要】略称KS。血管やリンパ管の内側を裏うちしている細胞（＝内皮細胞）から起こる悪性腫瘍でエイズ指標疾患である。腫瘍組織からHHV-8が証明されている。また免疫不全と関連があり日和見腫瘍と考えられる。強力な抗HIV療法の時代となって発生率は著しく低下した。【症状】皮膚・粘膜に原発し、次第に全身に転移する。出血斑のような外見、平坦から盛り上がり癒合し潰瘍を作ることがある。美容的な問題が大きい。リンパ浮腫を伴う咽頭や下肢・足底では疼痛がある。進行した免疫不全、内臓転移、発熱・盗汗・体重減少の全身症状を伴うものは予後が不良である。【診断】（1）確定診断：生検組織による病理診断。（2）臨床的77 ## p78 カ ![p78 カの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0098.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》診断：肉眼的には皮膚または粘膜に、1）特徴のある紅斑あるいは、2）すみれ色の斑状の病変をみとめること。ただし、これまでカポジ肉腫を見る機会の少なかった医師は推測で診断しない。（3）病変の広がりについては、レントゲン、内視鏡、CT検査、ガリウム・シンチグラフィーなど。【治療】病期が進展していないものでは抗HIV療法のみで寛解に至ることが多い。進行例に対する確立された治療法はない。局所的な（1）放射線療法、（2）液体窒素による凍結療法。（3）ビンブラスチンの局注を行う。全身や内臓に転移したものには、（4）抗癌剤：リポ化ドキソルビシン（Doxil：ドキシル）。他にエトポシド、パクリタキセル、ビンブラスチン、ビンクリスチン、ブレオマイシンなどを単独あるいは併用で使用する。抗HIV療法は同時に行うが、HHV-8に対する免疫再構築症候群が発生することがある。カボテグラビル【商品名及び略号】Apretude、VocabriaCAB【用法・用量】Apretudeは注射薬で600mg（3mL）を1ヶ月回筋注を2回行い、その後は2ヶ月に1回。Vocabriaは経口回30㎎を1日1回経口投与。【概要】抗HIV薬。インテグラーゼ阻害薬。本邦未承認。Vocabriaで開始後、Apretudeへ移行する。カミングアウトComingout【概要】日本語にすると“名乗り出る”こと。昔、サンフランシスコ市のゲイ活動家、ハーベイ・ミルクが、ゲイ差別に抵抗して市議会議員に立候補した。この時にかかげたスローガンが“Comeoutfromthecloset!（押入から出ようぜ！）”だったという。以来、マイノリティーで偏見や差別にあっている当事者が、名乗り出てくる時に使う言葉になった。カリニ肺炎PCP:Pneumocystispneumonia昔はPneumocystiscariniipneumoniaだったが、Pneumocystispneumonia『ニューモシスチス肺炎』に名称が変わった。『ニューモシスチス肺炎』を参照。78 ## p79 カ ![p79 カの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0099.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》顆粒球Granulocyte【概要】白血球を染色したときに細胞質が顆粒状に染まるものをいう。好中球、好酸球、好塩基球の3種類があるが、通常は好中球をさす。細菌感染では感染巣に集まり、細菌を捕食し細胞内に取り込んで活性酸素で殺菌する。沢山食べたら自分も死ぬ。顆粒球の死に殻の集まりが膿である。顆粒球を骨髄で増やすホルモンが顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）で、組み換え型製剤が使える。薬剤の有害作用で減少したものを『無顆粒球症』という。顆粒球コロニー刺激因子Granulocytecolonystimulatingfactor『G-CSF』を参照。カレトラ®配合錠、カレトラ®配合内用液【略号】LPV/rtv【概要】抗HIV薬。配合剤『ロピナビル』、『リトナビル』の商品名。詳細は、『ロピナビル/リトナビル』を参照。【その他】配合錠と配合内用液がある。癌Cancer,carcinoma【概要】悪性腫瘍の一つ。発生学上、上皮性の悪性腫瘍を癌と呼ぶ。癌は正常な調節を振り切って増殖し続け、周囲の組織を邪魔し、さらに遠くに飛び散って（＝転移）、遂には生体を死に至らしめる。発生した元の臓器の名前をつけるので、胃癌、肺癌、子宮癌などとなる。癌細胞を引き起こす特有の遺伝子がみつかる例では、遺伝子検査が診断や治療の経過に応用される。寛解Remission【概要】治療の結果（時には無治療で）病気の勢いがゆるんだ（＝弱まった）状態を言う。特に悪性腫瘍などでは見えなくなっても「治った」とは断定できない。エイズの場合はカポジ肉腫、悪性リンパ腫などの治療で使う言葉。ガンシクロビル【商品名及び略号】デノシン®点滴静注用GCV【用法・用量】注射薬のみで点滴として使用。初期治療では79 ## p80 カ ![p80 カの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0100.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》5mg/kgを1日2回、1時間以上かけて14日間点滴静注する。維持療法は6mg/kgを週に5日もしくは5mg/kgを1日1回点滴静注、CD4細胞数が100以上を3-6ヶ月以上継続するまで継続。網膜炎には硝子体内注射をすることがある。【概要】サイトメガロウイルス感染症治療薬。【副作用】白血球減少症、血小板減少症。貧血、無精子症など。カンジダCandida【概要】カビ（＝真菌）の一種の名前。もともと皮膚、口の中や食道、気管などの粘膜に住み着いている。免疫の力がしっかりしていれば、体の深部に侵入できない。カンジダの仲間にはカンジダ・アルビカンスを始め、Ｃ・トロピカリスやＣ・グラブラータなどがある。免疫の力が弱まった時、抗生物質使用によってより強い一般細菌が追い払われると、抗生物質では抑えられないカンジダがはびこる。カンジダ症Candidiasis【概要】日和見感染症の一つでカンジダによる感染症。特に多いのはカンジダ・アルビカンスによる口内炎、食道炎、腟炎など表在近くのもの、そして肺炎、肝炎、脳炎、骨髄炎、網膜炎など深在性のものもある。食道カンジダ症はエイズ指標疾患の一つで頻繁に経験される。【診断】（1）確定診断：1）内視鏡もしくは培検による肉眼的観察によりカンジダ症を確認、2）患部組織の顕微鏡検査によりカンジダを確認（2）：臨床的診断嚥下時に胸骨後部の疼痛があり、以下のいずれかが確認される場合。1）肉眼的に確認a.紅斑を伴う白い斑点b.プラグ（斑）2）粘膜擦過標本で真菌のミセル様繊維を顕微鏡検査で確認できる口腔カンジダ症が存在。3）深在性感染では血中β-Dグルカン定量が参考になるが、カンジダ以外でも陽性になる。【治療】（1）食道炎：フルコナゾール（ジフルカン）を内服。（2）全身性や深部の場合：ジフルカン、ホスフルコナゾール（プロジフ®静注液）。無効の場合は、ミカファンギンナトリウム（ファンガード®点滴用）、ボリコナゾール（ブイフェンド®錠、ブイ80 ## p81 カ ![p81 カの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0101.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》フェンド®静注用）、アムホテリシンB（ファンギゾン®シロップ、アムビゾーム®点滴静注用）の点滴静注を行う。【有害作用】フルコナゾールとホスフルコナゾール：肝障害。アゾール系剤はCYP3A4の阻害作用のためプロテアーゼ阻害薬との間に薬物相互作用あり。アムホテリシンB：寒気、発熱、頭痛、皮疹、吐き気、嘔吐、肝障害、腎障害、貧血、低カリウム血症。環状切除『割礼』を参照。感染CircumcisionInfection【概要】病原微生物がより大きい生物（宿主）に寄生して生きていける状態になること。宿主にとって都合の悪い感染を感染症と呼んでいる。微生物によって住み着くところは、宿主の細胞の中や細胞と細胞の間のことがある。症状が起こらないものを不顕性感染という。HIVの場合は細胞にとりこまれ、RNAからDNAの形に変り、細胞の核の遺伝子に組み込まれた時点で感染が成立したと言える。盛んにウイルスが産生されるものが目を引くが、中には細胞の中にじっとしていてウイルス産生をしない潜伏感染もある。感染経路Routeoftransmission【概要】病原微生物が感染するみちすじ。微生物の存在場所、量、好ましい環境によって経路はいろいろある。感染経路を遮断することができれば、感染を予防することができる。HIVは性行為による感染、血液を介した感染、母子感染の3種類が一般に言われている。HIVのような量が少ないウイルスは、血液、性行為、母児間のような密着した環境でないと感染できない。感染症の類型ClassesundertheCommunicableDiseasesandMedicalCareLaw【概要】感染症法では感染症を5つに分類して、それぞれの対策の概要を決めている。1類感染症：感染力、罹患した場合の重篤性から判断して危険性が極めて高い感染症でエボラ出血熱81 ## p82 カ ![p82 カの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0102.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》など。2類感染症：危険性が高いもので急性灰白髄炎など。3類感染症：特定の職業への就業によって集団発生を起こす可能性があるもので、腸管出血性大腸菌感染症など。4類感染症：動物、飲食物などの物件を介して感染し、国民の健康に影響を与えるおそれがあるが、ヒト-ヒト伝播はないもので、ウェストナイル熱など。5類感染症：国が発生動向の調査を行い、その結果に基づいて必要な情報を国民一般や医療関係者に知らせることによって、発生や蔓延を防ぐべきもの。エイズは5類感染症で診断した医師は1週間以内に所轄保健所に届けなければならない。また既知の感染症の中で1～3類に分類されていないが、これに準じた対応の必要性が生じた感染症を、指定感染症と言って、独自の対応策がとられる。2019年末からパンデミックとなった新型コロナウイルスがそれに当たる。感染症法CommunicableDiseasesandMedicalCareLaw【概要】正式な名称は、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」で平成11年4月に施行。患者の人権尊重と、社会を守ることを両輪としている。昔の伝染病予防法、性病予防法および後天性免疫不全症候群の予防に関する法律、結核予防法を廃止・統合したもので、すべての感染症を対象としている。内容は国際的な協力の他に、公衆衛生基盤の再構築、個別感染症対策、国立感染症研究所の機能強化、サーベイランスの強化、研究の推進と人材養成などが重要とされている。また総合的な予防施策を推進する必要があるとして「特定感染症予防指針」を作成し公表するとなっている。感染予防Preventionofinfection【概要】感染の予防は、病原体と感染経路の知識が大切。物理的な処置（マスク、ゴーグル、手袋）、隔離、洗浄、焼却、廃棄、消毒、薬剤の予防的使用、ワクチンなどがある。HIVの場合、医療現場では特別な場合を除いて隔離の必要はない。HIVの感染経路別での予防対策では、（1）針刺し事故や、危険な性行為後に一次予防として抗HIV薬の予防的内服が行われ曝露後予82 ## p83 カ〜キ ![p83 カ〜キの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0103.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》防という。（2）輸血用血液製剤については感度の高い検査を実施する。（3）麻薬（注射薬）使用者に対して海外では代替薬の配布や注射器と針の交換プログラムが実施されている。（4）性行為感染ではコンドーム使用の励行や無料配布、教育とカウンセリングで行動変容を図る努力が行われる。その他、包皮の環状切除（割礼）、抗HIV薬の予防内服（曝露前予防）が行われている。感染予防のワクチンは臨床試験中である。感染率Infectionrate【概要】HIVの感染危険行為によって感染が成立する率は異なる。これは体内に侵入するウイルスの量によるもので、体液中のウイルスの濃度×体液の量と比例している。性行為1回あたりの感染率は、ペニス→口：0.01～0.06％、腟→ペニス：0.03～0.09、ペニス→腟：0.05～0.15、肛門→ペニス：0.06、ペ肛門：0.8～3.2である。その他1回あたりの感染率医療者の針刺し事故：0.24～0.32、注射器・針の共用：0.5～1、母→新生児（薬なし）：15～45、母→新生児（+AZT）：5～15、母→新生児（+ART）：0.1～1.5、輸血（未治療者のドナー血）：80～95。口→ペニス・口→肛門・口→腟は低すぎて計算できない。感度Sensitivity【概要】臨床検査の用語。「ある検査で陽性と判定されるべきものを、正しく陽性と判定できる確率」。感度が高いとは「陽性と判定されるべきなのに、間違って陰性と判定される可能性が低い」ということになる。逆に感度が低いとは「陽性と判定されるべきなのに、陰性として見落とされることが多い」ということ。逆に、陰性のものを正しく陰性と判定できることを特異度という。感度を上げれば偽物が混じるので特異度は下がり、特異度を上げれば感度が下がる。偽陰性Pseudo-negativeness【概要】本当は陽性なのに、ある検査方法では陰性と判定してしまうこと。感度が鈍い検査でおこりがちである。HIV抗体検査で、本当はウイルスがいるのに誤って陰性と言う判定をして83 ## p84 キ ![p84 キの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0104.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》しまう場合。その検査法ではひっかからない程、抗体の量が少ない場合が考えられ、多くの場合ウインドウ期の測定である。スクリーニング検査では偽陰性を避けるため、判定の境界値を低く設定している。かえって偽陽性が増える可能性がある。気管支鏡Bronchoscopy【概要】気管支は空気が通る管。木の枝のように別れていて、先には肺胞という微小な風船が木の葉のようについている。気管支鏡（＝気管支ファイバースコープ）の太さは6mmくらいで、トンネルを通っていくように、気管支の内部を観察できる。ある太さ以上には進めないが、先端からワイヤーを延ばして病変に近づいて生検したり、先端から水を吹きだして気管支や肺胞を洗い、その液体を回収して調べる。エイズではニューモシスチス肺炎やカポジ肉腫の診断に使われる。危険ドラッグPartydrug,Recreationaldrug,Clubdrug【概要】多幸感、快感等を高めると称して販売されている製品を指し、口から摂取するタイプや鼻腔から吸入するタイプなど様々な種類がある。現在、厚労省は“違法薬物”に指定している。犯罪に悪用されたり、乱用による死亡事故を招くこともある。また、薬物使用しながらの性行為はHIV感染の危険性を高めると考えられる。マジックマッシュルーム、MDMA（エクスタシー）、GHB、5Meo-DIPT（ゴメオ）、ラッシュ、など。麻薬指定を免れている化合物や新規のものも出てきて規制が遅れやすい。依存性があり脳に不可逆的障害を残すものもある。希少疾病用医薬品Orphandrug【概要】オーファンドラッグともいう。使用する患者数が余りに少ないと、治験や薬剤管理に要する費用が、市販して得る収入を上回るので製薬会社は医薬品開発の意欲がわかない。このように開発が諦められていた薬を、厚生労働省が希少疾病用医薬品として指定し、独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）が開発を援助する制度ができた。しかし指定されない真の“希少薬”はもっとたくさんあり、「エイズ治療薬研究班」、84 ## p85 キ ![p85 キの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0105.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》「熱帯病薬研究班」が提供するものもある。偽薬Placebo【概要】本来の薬効がない偽の薬。偽薬対照試験とは、ある薬剤の効果を調べるために、偽薬と本物の薬を患者にわからないように割り付けて調べる方法。なかには偽薬でも有害作用や、逆に良い効果が経験されることがあり、これを偽薬効果という。偽薬と比べて統計解析で意味のある差がでたら、効果があったと判定する。逆転写酵素ReverseTranscriptase【概要】細胞増殖時に人間の細胞ではDNA（デオキシリボ核酸）の情報が、RNA（リボ核酸）に伝えられるのが本来の流れであり、これを転写という。ところがHIVの遺伝子はRNAなので、そのままでは人間の遺伝子に入り込むことができない。HIVを含むレトロウイウスの仲間は、逆転写酵素を細胞内に一緒にもちこみ、この酵素によってRNAからDNAへの逆転写を行い、ウイルスの遺伝情報を持ったDNAを作成する。この酵素を抑える薬は逆転写酵素阻害薬に分類される治療薬になる。逆転写酵素阻害薬RTI:ReverseTranscriptaseInhibitor【概要】核酸系のAZT、ddI、3TC（抗HIV薬）、d4T、FTC、TFV、非核酸系のNVP、EFV、ETR、RPV、DORなど、HIVの逆転写酵素の働きを阻害する薬の総称。逆転写酵素はウイルスに特有な酵素で人間は持っていない。逆転写酵素阻害薬はこの酵素の働きを邪魔する薬であり、ウイルス遺伝子からDNAへのコピーができなくさせる。逆転写酵素阻害薬は2種類に分けられる。核酸系（ヌクレオシド系）逆転写酵素阻害薬は核酸アナログというDNAの部品のうち、正規の部品ではない“まがいもの”である。このため正しいHIVのDNAができなくなる。非核酸系（非ヌクレオシド系）逆転写酵素阻害薬は逆転写酵素に結合して酵素の化学構造を変化させて酵素の働きを失わせる。85 ## p86 キ ![p86 キの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0106.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》救済療法Salvagetherapy【概要】治療に対する反応は患者によってかなり異なる。臨床試験をかさねて十分な証拠を得た後に、第一選択すべき治療法が確立し、標準的な治療法になる。しかしこれを選ぶことができない場合、初回治療が失敗した場合には、第二選択などの代替療法が選ばれる。最後に十分な証拠がないけれど、救済のためには挑戦する価値があると思われる治療法が救済療法である。急性ＨＩＶ感染症AcuteHIVinfection,primaryHIVinfection,RecentHIVinfection【概要】HIVに感染した時から2～6週間あたりの時期を言う。50～90％の症例で発熱、頭痛、倦怠感、リンパ節腫大、皮疹などの急性症状がみられるが、HIV抗体検査では確定できず、HIV（p24）抗原あるいはHIVRNA検査で診断する。このあと無症候期に移行する。100万コピー/mL以上とウイルス量が最も多く、水平感染の原因になりやすいことが指摘されている。感染した粘膜下の樹状細胞が近くにあるリンパ節に到着し、多数の樹状細胞やCD4細胞でHIVの爆発的な増殖が起こり、血流に乗って全身に撒布される。侵入からおよそ数日から4週間後であり、まだ十分な抗体は産生されない。急性感染期を過ぎると抗体が産生される。早い例では10-14日後、平均では3週間、8週間後の無症候期にはほぼ全例で抗体が検出できる。【症状・徴候の頻度】発熱>80-90%、倦怠感>70-90％、発疹50-60％、筋肉痛と関節痛50-70％、咽頭炎50-70％、リンパ節腫脹40-70％、悪心、嘔吐、下痢30-60％、寝汗50％、血小板減少症45％、白血球減少症40％、体重減少24％、無菌性髄膜炎24％、食欲不振21％、肝機能異常21％、口腔カンジダ症17％、口腔潰瘍10-20％、陰部潰瘍5-15％、咳・上気道感染症状非常に稀。【診断】丁寧な病歴の聞き取りで本症を「疑うこと」が一番である。HIV抗体のスクリーニング検査では、陰性から弱い陽性86 ## p87 キ ![p87 キの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0107.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》→強い陽性と推移するので１回だけではわからない。最も感度、特異度とも高いのはHIVRNAで、早い時期に高値となる。外注検査では数日を要するので、多くの施設では院内で実施する抗原抗体検査の方が先に結果がわかる。【治療】多くの専門家は条件が整えば急性期でも治療開始を推奨している。急性HIV感染者の中には、強い全身症状とCD4細胞数の激減で免疫不全が進み、慢性期を経ずにエイズ発病してしまう例が稀にあるため。またCD4数が500/µL以上で治療を開始した方が、遅らせるより予後が良いことがあきらかとなっている。急性期にウイルス量が最も多く、水平感染の原因になりやすいので、ウイルス量を抑制することで性的パートナーへの感染を防ぐことにもなる。いったん始めた治療は継続することになるので、HIV感染者は人生の中で長い期間を治療に費やさなければならない。急性脂肪肝Hepaticsteatosis,acute-【概要】核酸系逆転写酵素阻害薬によってミトコンドリア障害が起こり、乳酸アシドーシスと急性脂肪肝を招く。他にミオパチーや心筋症、膵炎、末梢神経障害を起こす。最近はd4T、ddI、ddCなどを使わなくなり経験されない。吸入療法Aerosolizedpentamidine【概要】元々喘息で行われていた治療法。エイズでは、ニューモシスチス肺炎の予防あるいは治療としてペンタミジン（商品名ベナンバックス®注用）という液状の薬剤を、超音波ネブライザーで霧状に変え吸入させることがある。気道での薬の濃度をあげながら、体内にはあまり吸収されないので全身性の有害反応は少ない。ネブライザーの性能によって霧状の水滴の大きさが違い、末端まで届かない可能性もある。また座って吸入すると肺の上部に薬が行き届きにくい。供血者検査Blooddonortesting【概要】献血者は正確には供血者。検査は輸血を受ける人に適しているかどうかを判定するためであって、供血者の診断のためではない。血液型などの免疫血液学的検査、血球数の他、感87 ## p88 キ ![p88 キの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0108.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》染症のマーカーも調べられる。検査の結果は供血者に知らせない項目もある。【詳しく】感染症マーカーでは、梅毒反応、HBs抗原、HBc抗体、HCV抗体、HIV-1/2抗体、HTLV-1抗体、パルボウイルスB19、サイトメガロウイルス抗体、HBV、HCV、HIV、HEV（E型肝炎）の核酸増幅検査（NAT）を実施している。凝固因子Coagulationfactors【概要】血漿の中に含まれる血液凝固を引き起こす蛋白質群。ローマ数字がついた命名と一般名がある。第I因子はフィブリノーゲン、第II因子はプロトロンビンと呼ばれる一方、フィブリン安定化因子より第XIII因子と慣用されている。不足すると血液が固まりにくくなる。第VIII因子の欠乏症を血友病Ａ、第IX因子の欠乏症を血友病Ｂと呼んでいる。ほとんどは肝臓で作られるので、肝臓移植をすると血友病は凝固因子の補充が不要になる。偽陽性Pseudo-positiveness【概要】ある検査で本当は陰性であるのに、検査の特性から陽性と判定されてしまうこと。感度の高い検査法でよくみられ、真の陽性か否かを確認しなければならない。HIV抗体検査の場合、スクリーニング検査では、陽性の見落しをなくすために陽性の判定ラインを低く設定している。このため本当は陰性なのに検査上誤って陽性と判定される場合がある。確認検査を追加して最終判定を行う。共同受容体Co-receptor『コレセプター』を参照。共用Sharing【概要】HIVが含まれていると思われるものが付着する恐れのある生活の道具を、個人使用としないで複数の人が使うことは問題がある。すなわち、カミソリ、歯ブラシなど。タオルも血液が付着するものは共用しない。感染予防の目的では食器、衣服、リネン類まで専用にする必要はない。注射器や針の共用は血液介在感染の危険性がある。88 ## p89 キ ![p89 キの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0109.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》挙児希望child-bearing【概要】HIV感染者の男女のカップルが挙児を希望する場合、いくつかの前提条件と組み合わせが考えられる。精子や卵子そのものにはHIVは感染していないので、お互いへの感染、あるいは児への感染はウイルス量と感染経路に依存する。ウイルス量については抗HIV療法のレジメンと継続期間が重要である。性的パートナーや母子感染の確率は、ウイルス量が低いほど低いというデータが蓄積されてきた。カップルの二人とも感染者か、あるいは男性が感染者か、女性が感染者かという不一致の場合がある。これらの因子をすべて考慮した臨床試験のデータはない。挙児希望への生殖補助医療child-bearing,assistedreproductivetechnology【概要】HIV感染者のカップルが挙児希望の場合、事前に情報提供とカウンセリングが必要である。カップルの組み合わせによって提供できる生殖医療は以下の通りである。（1）両者が感染者、または男性のみが感染者の場合：精子洗浄と人工授精あるいは体外授精の組み合わせ。（2）女性のみが感染者の場合：人工授精。または男性の精液をシリンジ法で膣へ注入。以前は、精子洗浄法による人工授精が行われていたが、U=Uが証明されているので、PrEP等を用いて生殖医療技術を使用しない選択も十分に考えられる。拠点病院AIDScorehospital【概要】平成5年7月28日の厚生省保健医療局長の通知文の中に、「住民に身近な病院において一般的な診療を行い、地域の拠点病院において重症患者に対する総合的、専門的医療を提供」という文言がある。自治体を介して国の指定を受けている。拠点病院の要件としては、（1）総合的なエイズ診療、（2）医療機器と個室の整備、（3）カウンセリング体制の整備、（4）地域の医療機関との連携、（5）院内感染防止体制、（6）職員の教育、健康管理、などがあげられている。エイズに関する医療体制を整備するため、都道府県は拠点病院に対して積極的に支援を行89 ## p90 キ〜ク ![p90 キ〜クの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0110.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》うことになっている。しかし経験される患者数の違いで、大都市と地方、病院と病院のレベルには差があり、均一で良質な医療の提供とはなっていない。診療スタッフや心理カウンセラー、医療ソーシャルワーカーの育成と確保が重要である。キラーＴ細胞SuppressorkillerTcell【概要】T細胞サブセットの1つ。CD4陽性細胞の中のヘルパーT細胞の命令で、ウイルスに感染した細胞やがん細胞を障害するT細胞。CD8はこの細胞の表面の抗原（＝名札のようなもの）。空胞性脊髄症Vacuolarmyelopathy【概要】エイズの末期に脊髄がやられた状態。脊髄のグリア細胞やマクロファージの中でHIVが増え、神経の毒である物質（例：TNFα）などを出し、神経細胞が死んで脱落する。顕微鏡でみるとポッカリ穴が空いたように見える。エイズ脳症と同じことが脊髄で起こったと理解されている。症状は進行性の上下肢のしびれ、温痛覚異常、運動麻痺、筋萎縮など。クオンティフェロンＴＢゴールドQuantiFERON-TBGold結核の診断薬、「結核菌特異的インターフェロン-γ産生能」の測定キットの商品名。クラミジア症Clamydialdisease【概要】クラミジアが原因で起こる病気。クラミジアは細菌より小さくウイルスより大きい中間的な微生物で生きた細胞の中に感染する。最近は動脈硬化巣から検出され、関連が疑われている。C.トラコマティスと、C.ニューモニエが様々な感染症を起こす。性感染症としては最も頻度が高く、診断したら接触者を治療することが必要。【病型】（1）非淋菌性尿道炎。潜伏期間は10日以上。男では外尿道口から排膿、排尿時不快感だが、女ではわずかの排膿、排尿時不快感程度である。（2）鼡径リンパ肉芽腫。（3）卵管炎から腹膜炎に及んだものでは不妊症の原因となる。（4）結膜炎、（5）肺炎。【診断】尿道擦過物、子宮腟分泌物のグラム染色、蛍光抗体法、90 ## p91 ク ![p91 クの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0111.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》遺伝子診断法。【治療】テトラサイクリン系抗生物質。クラリシッド®錠【略号】CAM【概要】抗生物質、非結核性抗酸菌症治療薬『クラリスロマイシン』の商品名。詳細は、『クラリスロマイシン』を参照。クラリス®錠【略号】CAM【概要】抗生物質、非結核性抗酸菌症治療薬『クラリスロマイシン』の商品名。詳細は、『クラリスロマイシン』を参照。クラリスロマイシン【商品名及び略号】クラリス®錠、クラリシッド®錠CAM【用法・用量】非結核性抗酸菌（MAC）症：1日800-1000mgを2回に分けて経口投与。【概要】抗生物質、非結核性抗酸菌症治療薬。【副作用】発疹、悪心、下痢など。クリキシバン®カプセル【略号】IDV【概要】抗HIV薬。プロテアーゼ阻害薬『インジナビル』。詳細は、『インジナビル』を参照。クリプトコッカス症Cryptococcosis【概要】クリプトコッカスは鳩の糞や土壌中にいる酵母様の真菌（胞子によって増える）。ほとんどはC.ネオフォルマンス。自然界に存在し吸入して肺に病巣を作る。HIV感染症では肺炎、髄膜炎、全身感染症（骨髄、肝臓、血液）を起こす。なおクリプトコッカス髄膜炎は、エイズ指標疾患である。【症状】髄膜炎：頭痛、嘔吐、発熱、意識障害、麻痺、行動異常、寝汗、体重減少。皮膚の炎症巣。【診断】感染している臓器（脳脊髄液など）から菌をみつける。血清や脳脊髄液のクリプトコッカス抗原を免疫学的に測定することは、感度も特異性も高いし、経過観察に有用である。【治療】（1）アムホテリシンBの点滴、フルシトシンを併用す91 ## p92 ク ![p92 クの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0112.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ることもある。（2）フルコナゾールの点滴。途中でイトラコナゾールの内服に切り替える。免疫能が回復しなければ再発率％なので、フルコナゾールを生涯続ける必要がある。抗HIV薬によりCD4細胞数が100/µL以上を3ヶ月以上に回復できれば中止できる可能性がある。クリプトスポリジウム症Cryptosporidiosis【概要】原虫の一種であるクリプトスポリジウムが起こす小腸炎。人畜共通感染症。糞便感染だが汚染水道水で集団発生することがある。免疫能が正常な人では自然に回復するが、HIV感染症では治りにくく死亡に至る例もある。エイズ指標疾患（1ヶ月以上下痢を伴う場合）。【症状】激しい下痢と腹痛、発熱、体重減少。【診断】診断は下痢便から抗酸菌染色でみつけること。内視鏡で生検して抗酸菌染色をするのもよい。【治療】抗HIV療法を開始して免疫能を回復させること。本症自体の治療は確立されていない。パロモマイシン、アジスロマイシンなど。ニトラゾキサニドは「熱帯病治療薬研究班」から入手する。クリンダマイシン【商品名及び略号】ダラシン®カプセル、ダラシン®S注射液CLDM【概要】抗生物質、トキソプラズマ症治療薬（適応外使用）。【副作用】発疹、悪心、下痢、苦みなど。グルクロン酸抱合Glucronization【概要】肝細胞における化学物質（薬物）処理の一つのやりかた。肝細胞中の滑面小細体にあるグルクロニルトランスフェラーゼ（UGT1A1）という酵素によって、薬にグルクロン酸がくっつき水溶性の物質に変わる。このような抱合型の物質は微小胆管に移動され、胆汁中に捨てられる。体内で産生されたビリルビンは非抱合型ビリルビンとして肝臓に運ばれた後、UGT1A1の作用により抱合型ビリルビンに変化する。この非抱合型ビリルビンが間接ビリルビンである。したがって間接ビリルビンの増92 ## p93 ク〜ケ ![p93 ク〜ケの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0113.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》加は、（1）UGTの先天的な異常、（2）体内でのビリルビン生成過剰＝溶血、（3）肝臓での抱合異常＝酵素の阻害により出現する。インジナビルやアタザナビル硫酸塩などのプロテアーゼ阻害薬は（3）を起こす。グルタールアルデヒドGlutalaldehyde【概要】グルタラールは別称。HIVの消毒剤。2％液で30-60分浸すと効果があり、内視鏡などの医療器具の消毒に使う。皮膚や粘膜など生体には毒性があるので使えない。クレアチニンクリアランスCCr:creatinineclearance【概要】糸球体濾過値を反映する腎機能検査法の一つ。【詳しく】血清と一定時間の間に溜めた尿中のクレアチニンの両方を測定することにより、単位時間あたりの糸球体の濾過量が推定できる。これをクレアチニンクリアランス（CCr）という。計算式は、次の通り。クリアランス（mL/分）＝尿中濃度（mg/dL）×1分間の尿量（mL/分）÷血中濃度（mg/dL）×1.48÷体表面積。外来診療のように尿量の正確な測定と、尿中クレアチニン値測定が煩雑さを避けるため、最近は血清クレアチニン値と、性、年齢から推算するeGFRを使用することが増えた。クロトリマゾール【商品名】エンぺシド®トローチ【用法・用量】1回10mgを1日5回口腔内投与。【概要】抗真菌薬、口腔カンジダ症治療薬。【副作用】嘔気、腹痛など。【その他】腸管から吸収しないため他の臓器へは届かない。ゲイGay【概要】同性愛者の自称。元は「喜び」という意味。男女どちらでも言うが、主に性的な対象を男性とする男性を示すことが多い。頚動脈エコー検査carotidultrasonography【概要】超音波（エコー）により頚動脈の壁や血流を観察する方法。壁の構造は全身のアテローム動脈硬化の程度を反映すると考えられる。比較的簡便な検査で体に害を及ぼさず、繰り返93 ## p94 ケ ![p94 ケの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0114.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》し検査ができる。動脈の壁は内膜、中膜、外膜でできており、内膜と中膜はあわせて内中膜複合体（IMC）と呼ばれる。IMCの厚さ（IMCT）は通常1mm未満であり、これを超えると動脈硬化があると考えられる。厚い部分をプラークと呼び、プラークが破綻すると脳梗塞の原因になるので詳しく観察する。IMCは加齢とともに厚くなり、高血圧、脂質異常症、糖尿病、肥満でさらに厚くなる。血液脳関門BBB:BloodBrainBarrier【概要】脳の中の血管と脳実質の間の関所のような役割をしているメカニズム。実態は血管内皮細胞どうしの隙間で、そばにいるグリア細胞がバリアの調節をしているらしい。このおかげで脳の中の環境が一定に保たれている。結核TB:Tuberculosis【概要】抗酸菌の一種である結核菌が起こす病気の総称。結核菌の細胞壁は分厚いミコール酸を含み胃酸や消毒液に抵抗し乾燥にも強い。細胞分裂が遅いため分離培養に時間がかかる。感染経路は空中に飛び散って浮遊する菌を吸い込む空気感染、エアロゾル（空気核）感染である。このため家庭内、病室など閉ざされた空間で集団発生が起きやすい。最初に結核菌が漂着するのは肺だが、肺局所で抑えられなければ血流に乗って中枢神経、リンパ組織、泌尿器、腸、骨・関節など全身に広がる。これを免疫システムが宿主細胞と一緒に破壊するため、症状が重篤になる。例えば肺組織が壊れると出血（喀血）に至ることもある。エイズ指標疾患の一つであり、重（複）感染はエイズ発病となる。【概要】世界人口の3分の1が結核菌に感染しており、毎年900万人が発病し200万人が死亡している。【診断】HIV感染者に肺や肺外に活動性結核を診断したらエイズ発症である。（1）確定診断：細菌学的培養により診断するが時間がかかる。最近は核酸増幅法（PCR、LAMP）で鋭敏かつ早期に診断できる。（2）臨床的診断：培養により確認できない場合には、Ｘ線写真やツベルクリン反応の陽性を参考に診94 ## p95 ケ ![p95 ケの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0115.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》断する。（3）結核菌特異的インターフェロン-γ産生能（QFT、T-スポット・TB）の応用が有力になったがCD4数が100/µL以下のように免疫不全があると偽陰性になる可能性を考えておく。ツベルクリン反応は免疫力が落ちていると、陰性の結果となりやすい。HIV感染者の場合は5mm以上を陽性と考える。特に日本ではBCG接種が行われているため、ツベルクリン反応は結核感染していなくても陽性（偽陽性）になる。【治療】標準的な治療は抗結核薬4剤で2ヶ月治療後、2剤以上で4-7ヶ月実施する。抗結核薬であるリファンピシンは薬物代謝酵素チトクロームp450を誘導して、プロテアーゼ阻害薬や非核酸系逆転写酵素阻害薬の濃度を低下させるので選択しない。エファビレンツとラルテグラビルカリウムは増量が必要である。リファブチンは薬物相互作用が少ない。CD4細胞数が200/µL未満と非常に低い場合は、結核の治療開始後2-4週でHIVの治療を開始する必要がある。結核菌は免疫原性が高く、抗HIV薬により免疫再構築症候群が発生しやすい（10-40％）。結核菌特異的インターフェロン-γ産生能IGRA:whole-bloodinterferongammareleaseassay【概要】血液を使った結核の検査法。別名、インターフェロンγ遊離試験（IGRA）。検査キットはクオンティフェロンTBゴールド（QFT）とT-スポット・TBの2試薬がある。結核菌に感染した人のリンパ球は結核菌に出会うと、インターフェロンγというサイトカインを作り出す。「結核菌を覚えている」ことになる。試験管の中でこの反応が強ければ、現在結核菌と格闘中である有力な証拠になる。本検査で陰性であっても結核を否定できない。エイズなど免疫不全では判定不能になる可能性がある。T-スポットよりQFTのほうが感度が高い。血漿Plasma【概要】抗凝固薬を加えて採血した血液を遠心分離した上澄み。つまり血液から細胞成分である血球を除いたもの。血漿は蛋白や糖やミネラルを含んだ水分で、濃厚なスープ。凝固因子や免疫グロブリンも血漿蛋白の一種。HIVは白血球の中にいるが、95 ## p96 ケ ![p96 ケの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0116.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》血漿中に浮いている。それを“フリー”のウイルスと呼ぶ。血小板減少症Thrombocytopenia【概要】血小板の寿命は約10日で、毎日10分の1が入れ替わって維持される。また全体の3分の1が肝臓・脾臓に蓄えられている。血小板数が血液1μLあたり13万個以下の状態は減少症で、エイズ発病者では45％にみられる。問題になるのは3万個以下で、出血が止りにくくなる。【治療】多くは無症状で積極的な治療をしない。抗HIV薬が効くと戻る。出血傾向が出現したら、免疫性血小板減少症の治療に準じて、（1）大量γグロブリン療法、（2）脾臓摘出手術、（3）血小板輸血（、4）トロンボポエチン受容体作動薬などを行う。血友病Hemophilia【概要】血液が固まるときに働く蛋白群を凝固因子という。この中で第Ⅷ因子が先天的に足りないものを血友病A、第IX因子が足りないものを血友病Bという。一旦出血すると固まるのが遅れるので止血に時間がかかる。重度の欠乏症では関節の中や筋肉への深部出血が多く、肢体不自由になりやすい。男子数1万人に0.7〜1.0人の割合で生まれる。出血時の治療は不足した因子を補う。1985年までに日本で使われた血液製剤の原料は米国がほとんどで、このため日本の患者のおよそ40％、約2000人がHIVに感染したと言われ、多くが死亡した。感染者%が感染した時期が1983年の3月と計算された。ケトコナゾール【商品名及び略号】ニゾラール®クリーム、ニゾラール®ローションKCZ【概要】抗真菌薬、適応症は、皮膚真菌感染症で、白癬、皮膚カンジダ症、癜風、脂漏性皮膚炎など。ゲノムGenome【概要】染色体は遺伝子DNAと遺伝子以外の部分でできている。また染色体は父親由来、母親由来の相同な「対」となっている。この１対をゲノムという。ヒトのゲノムにある機能を持つ遺伝子の数は約10万個といわれている。96 ## p97 ケ ![p97 ケの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0117.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ケモカインChemokine【概要】サイトカインの中でケモタキシス（Chemotaxis）つ以上の因子の総称。主に白血球の表面で働く。細胞の表面にはケモカインの受容体があり白血球の遊送を決めている。なお、CXCR4やCCR5はHIV感染のコレセプターになっている。ケモカイン受容体Chemokinereceptor【概要】細胞を移動させる信号物質であるケモカインを、細胞の表面で受けとめるアンテナのようなもの。信号が入ると刺激が細胞の中に伝わる。CCR5やCXCR4などのケモカイン受容体はHIVの表面糖蛋白であるgp120の一部分と結合する。この結合がきっかけとなって、HIVと細胞の膜が癒合し、HIVが細胞内に侵入することになる。マラビロクのようにケモカイン受容体に結合して塞いでしまう物質は、HIV感染サイクルを止める治療薬として開発が進められている。下痢Diarrhea【概要】液状の大便の回数が異常に多いこと。排便量が1日あたり200gまたは水分量が200mLを超える場合と定義される。一般に小腸に原因があるものは水性で量が多く、大腸に原因があるものは回数が多くて痛みを伴いやすい。HIV感染者では下痢がよくみられ、治せる病気があるので原因を探す努力が必要である。キャンピロバクター、赤痢菌、非結核性抗酸菌などの細菌、クリプトスポリジウムなどの真菌、ランブル鞭毛虫、赤痢アメーバなどの原虫、糞線虫などの寄生虫、サイトメガロウイルスやヘルペスウイルスなどのウイルス、そしてカポジ肉腫や悪性リンパ腫などの腫瘍が下痢の原因になる。原因を特定して治療をすることが先決。細菌性の場合は止痢薬を使用すべきではない。HIV自体によっても腸粘膜細胞の萎縮が起こるとされ、吸収不良の結果、エイズ指標疾患であるHIV消耗性症候群になると言われている。抗HIV薬であるジダノシンとプロテアーゼ阻害薬には下痢を起こしやすいものがある。この場合は止痢薬でコントロールする。97 ## p98 ケ ![p98 ケの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0118.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》健康被害救済制度SalvationsystemforthepeopleinfectedbyHIVthroughtaintedblood【概要】「医薬品副作用被害救済・研究振興調査機構」は昭和54年に「医薬品副作用被害救済基金」として設立され、国や製薬企業から委託されたスモン患者に対する「受託・貸付業務」、友愛福祉財団から委託されたHIV感染者に対する「受託給付業務」を行ってきた。平成16年4月から、独立行政法人医薬品医療機器総合機構が設立され、生物に由来する原料や材料を使って作られた医薬品と医療機器による感染等の健康被害について救済する「生物由来製品感染等被害救済業務」････輸血などによる感染被害も扱っている。原虫Protozoa【概要】微生物の一群。細菌や真菌よりは大きい1個の細胞からできている。種類により特有の宿主と生活環をもっている。病原体としては、例えば梅毒スピロヘータ、赤痢のアメーバ、トキソプラズマ、クリプトスポリジウムなど。かつてニューモシスチス肺炎の原因であるニューモシスチス・イロベジーも「カリニ」と呼ばれ原虫と考えられていたが、最近は真菌と考えられている。原発性中枢神経リンパ腫PrimaryCNSlymphoma【概要】通常、悪性リンパ腫はリンパ節から発生することが多いが、エイズでは他の臓器に見られず脳に原発する例が約15％で一つの病型と考えられている。全エイズの2-6%を占め、一般人口より1000倍以上の発生率である。EBウイルス感染B細胞の腫瘍化とみられる。すでに他の病気でエイズを発症している場合が多いこと、早期診断が難しいことなどの悪条件が重なり予後は不良である。【症状】占拠された脳の部分症状、頭痛、発熱、痙攣、麻痺、言語障害、意識障害など。【診断】（1）確定診断は生検組織による病理診断。（2）臨床的診断はCT、MRIなどの画像診断法により診断する。補助的に98 ## p99 ケ〜コ ![p99 ケ〜コの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0119.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》は脳脊髄液の細胞検査、EBVのDNA量検査（感度80-90%、特異度100%）など。トキソプラズマ脳症との区別が難しい。【治療】標準的治療法は確立していない。近年は（1）高用量のメトトレキセート療法8サイクルが勧められる。他に（2）リツキシマブを加えた化学療法、（3）化学療法ができない患者では全脳への放射能照射を行う。脳浮腫軽減のためにステロイドの短期併用を行なう。若年者では完全寛解を目指し自家造血幹細胞移植も行われ、例えば完全寛解率66％、4年生存率65％と大きく改善してきている。ゲンボイヤ®配合錠【略号】EVG/cobi/TAF/FTC【概要】抗HIV薬。配合剤インテグラーゼ阻害薬『エルビテグラビル』、インテグラーゼ阻害薬の血中濃度を高く維持する『コビシスタット』、核酸系逆転写酵素阻害薬『エムトリシタビン』、『テノホビルアラフェナミドフマル酸塩』の商品名。詳細は、『エルビテグラビル/コビシスタット/エムトリシタビン/テノホビルアラフェナミドフマル酸塩』を参照。抗HIV薬AntiHIVdrug;antiretroviraldrug【概要】エイズウイルス（HIV）に対して効果のある薬。HIVの増殖のステップのどこかを邪魔する。HIVを持っているけど増えない細胞は、ウイルスの印が外から見えないので、排除できない。しかし寿命が来たら死滅するはず。ところが寿命が長い細胞がいて、計算上では最後の細胞が死ぬまで60年かかるという。このように治療は一生涯続くと現在は考えられている。【種類】ウイルスの増殖の理論的なステップには、（1）細胞への接着、（2）膜融合に引き続く細胞内侵入と脱殻、（3）逆転写、（4）核内への移動、（5）DNAへの組み込み、（6）転写と、（7）蛋白合成、（8）糖鎖修飾・成熟、（9）プロテアーゼによる蛋白分解、（10）分泌などがある。現在、実現しているのは接着阻害、融合の阻害、逆転写酵素阻害、インテグラーゼ阻害、カプシド阻害、プロテアーゼ阻害である。長期作用型製剤、注射薬などもある。今後メッセンジャーRNAの阻害の他、遺伝子99 ## p100 コ ![p100 コの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0120.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》編集と細胞治療、ワクチンなども考えられるかも知れない。高額療養費ReimbursementofExpensivemedicalcharge【概要】1ヶ月間に支払った医療費が一定の金額を超えた場合に、その超えた金額が戻ってくる制度である。健康保険に加入している方が対象。一般患者は「高額療養費」、75才以上は「高額医療費」という。上限額は所得や年齢、世帯構成で違う。国民健康保険の場合は市区町村役場、政府管掌保険は社会保険事務所、健康保険組合と共済組合はそれぞれの加入している組合へ、医療機関の領収証と申請書類を提出する。自分で申請するのが原則。2年を過ぎると償還の権利を失う。返金されるまで通常2～3ヶ月かかる。医療費が多くかかったと思ったら病院の医療ソーシャルワーカーに相談するのがよい。高額療養費貸付Expensivemedicalcharge;Loanof–【概要】1ヶ月間に支払う医療費が一定額を超えた場合、請求額を支払う前であれば、高額療養費分の医療費を無利子で貸し付ける制度。国民健康保険の場合は、市町村役場または社会福祉協議会、政府管掌保険の場合は社会保険事務所・社会保険協会、組合健康保険または共済保険の場合はそれぞれの組合で手続きを行う。貸付の金額は、各保険によって異なる。口腔潰瘍Oralulcer『アフタ性潰瘍』を参照する。口腔毛状白板症Oralhairyleukoplakia【概要】主に舌の辺縁に、太い毛あるいはヒダのような白い突起が何条もできるもの。免疫能が低下し始めて発生し、16ヶ月以内にエイズ発病をする確率は48％、31ヶ月では83％という報告がある。EBウイルス（EBV）が関連している。男性が女性より多く喫煙者に多い。本疾患自体は悪性ではない。抗原Antigen【概要】免疫系を刺激して抗体を作らせる物質のこと。抗原物質は脂肪分や糖分がついた蛋白質であることが多い。細菌やウ100 ## p101 コ ![p101 コの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0121.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》イルスが体内に侵入したとき、細菌やウイルスの構成成分は宿主が持っていない抗原となる。免疫系細胞が認識する抗原の一部をエピトープという。抗原が犯人とすればエピトープは顔写真のようなもの。抗原提示細胞APC:Antigenpresentingcell【概要】マクロファージや樹状細胞などのこと。これらの細胞は病原体を食べて分解し、その構成分の一部を自分の細胞表面抗原とくっつけて提示する。まるで「これが犯人の特徴だ」と病原体の指名手配写真を見せているようである。他の免疫系は、この報告を知ってピッタリあう抗体（逮捕状）を作ったりする。合剤combinationdrug【概要】別名、配合剤。異なる成分の薬物を2種類以上混ぜ合わせて1つの薬にしたもの。複数の成分を組み合わせることにより、一つの成分によってできた薬（単剤といわれる）よりも、高い効果が期待できたり、安全性を高めたりすることができる。また、服用する薬の数を減らすことができる。HIV治療では併用効果が認められた組み合わせが多数確認され、新しい商品名で発売された。同じ会社の製品は合剤にすることは比較的簡単である。交差耐性Crossresistance【概要】交叉耐性とも書く。ある薬に対し耐性をもった場合、構造が似た同じ系統の薬にも耐性になってしまうこと。抗ウイルス剤でも、抗生物質でも、抗癌剤でも同じことがおこる。併用療法は交差耐性がない薬を組み合わせる。抗HIV薬では核酸系逆転写酵素阻害薬、非核酸系逆転写酵素阻害薬、プロテアーゼ阻害薬の仲間同士で発生しやすい組み合わせがある。初回治療前に薬剤耐性検査を行って耐性がないか調べることが必要。HIVとHBVの間でも薬の交叉耐性がある。HIV感染者と知らずにエンテカビル（バラクルード®錠）で治療されたB型肝炎患者の場合、重（複）感染に気がついたときにはHIVに耐性変異が発生してしまうことがある。101 ## p102 コ ![p102 コの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0122.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》抗酸菌Mycobacteria【概要】マイコバクテリア属の日本名。抗酸菌は酸に抵抗性がある（=胃液でやられない）。人工的な培地に生えてくる抗酸菌は90種類以上あり、大きく結核菌と癩菌と非結核性抗酸菌（NTM）の3種類に分けられる。免疫系細胞の監視で排除されやすく、感染が成立するにはかなりの菌量が侵入するか、免疫能が低下しているという条件がある。抗真菌薬Antimycoticagent【概要】真菌（かびの仲間）感染症の治療薬。皮膚感染症以外の深在性真菌症の治療薬は次の通り。ポリエン系のアムホテリシンBは注射、錠剤、シロップ（商品名：ファンギゾン®シロップ、アムビゾーム®点滴静注用）。イミダゾール系ではフルコナゾールは注射とカプセル（商品名：ジフルカン®カプセル、ジフルカン®静注用）。ホスフルコナゾールはフルコナゾールのプロドラッグで注射薬（商品名：プロジフ®静注液）。髄膜炎など深在性真菌症にも適応。ミコナゾールは腟坐薬と注射とゲル剤（商品名：フロリード）。イトラコナゾールは内服薬のみ（商品名：イトリゾール®）。クロトリマゾールはトローチ、クリーム、ゲル、液、腟錠（商品名：エンペシド®トローチ）。ボリコナゾールはアスペルギルス属にも有効（商品名：ブイフェンド®錠、ブイフェンド®静注用）。キャンディン系ではミカファンギンナトリウムは注射剤（商品名：ファンガード®点滴用）。フルコナゾール耐性のカンジダやアスペルギルス属にも有効。代謝拮抗剤であるフルシトシン（5FC、商品名：アルシトシン、アンコチル、スコール）は錠剤で、単独では耐性を作りやすく、アムホテリシンBとの併用効果がある。抗生物質Antibiotic,Antimicrobial【概要】抗菌薬と同じ。細菌が増殖するメカニズムのどこかを抑えることにより、増殖を止めたり（＝静菌）殺したり（＝殺菌）する物質。色々な作用機序を持つ多様な種類がある。セフェム系、ペニシリン系、キノロン系、マクロライド系、テトラサイクリン系、アミノグリコシド系……など。サルファ剤は抗生102 ## p103 コ ![p103 コの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0123.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》物質とは言わない。真菌に対するものは抗真菌薬、結核の薬は抗結核薬、ウイルスの薬は抗ウイルス剤という。酵素Enzyme【概要】ある物質を他の物質に変化させるときに触媒としてはたらく蛋白質。変化する前の原料を基質という。酵素反応は合成」と、「切る＝分解」がある。HIVは、逆転写酵素、蛋白分解酵素（プロテアーゼ）、遺伝子切断/統合酵素（インテグラーゼ）などを持っている。抗体Antibody【概要】抗原にぴったり結合するように作られた免疫性の蛋白質で、免疫グロブリンという物質。血液や分泌液に出てくる。ヘルパーT細胞の調節のもとにB細胞が分化した形質細胞が作る。異物が入ってきたとき、「これは異物」とくっつく。警察に例えたら逮捕状のようなもの。くっついた異物を除去するものを「中和抗体」と呼び、くっつくだけで除去できないものを「非中和抗体」と呼ぶ。血中に抗体がみつかれば、過去にその抗原が入ってきたことの証明になる。また人工的に抗体を作らせれば、抗原を免疫学的測定法ではかる検査キットを作ることもできる。がん細胞にくっつく、サイトカインにくっつく、免疫チェックポイントにくっつく、など治療薬としての利用が増えている。好中球Neutrophils【概要】白血球の1種。染色すると中性の領域で細胞の中の顆粒が染まることでついた名前。白血球の中で通常一番多い。血/μL。産生場所は骨髄の中。G-CSFという造血ホルモンの働きで約2週間かかって末梢血管内に出てくる。細菌感染症で増加する。後天性免疫不全症候群『エイズ』を参照。口内炎Stomatitis【概要】口の中の粘膜が機械的な刺激、ウイルス・真菌・細菌の感染で荒れてしまうこと。HIV感染者では、穴があいた様な103 ## p104 コ ![p104 コの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0124.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》口内炎は単純性ヘルペスウイルス、HIV、サイトメガロウイルスなどで起こり、“しもふり”状態の白斑や真っ赤な“ただれ”はカンジダで起こる。肛門癌Analcancer【概要】肛門癌は、皮膚と直腸粘膜の境目に発生しやすい。直腸癌の組織は腺癌がほとんどだが、肛門癌は扁平上皮癌である。性行為で感染するヒトパピローマウイルス（主にHPV16,18型）が原因である。同性間の性行為によるHIV感染男性で倍以上高く、厚労省研究班（照屋班）によると、非エイズ関連悪性腫瘍では肺癌、胃癌、大腸位であった。症状は排便時の出血、痛み、肛門周囲のかゆみ。25％は無症状。診断は組織の生検による。腫瘍の大きさ、リンパ節転移、遠隔転移の有無で病期を分類している。治療は、病期によって放射線療法、抗癌剤、手術を組み合わせる。手術では肛門括約筋に及ぶので人工肛門造設術が必要になることが多い。肛門性交を行う人に子宮頸がんと同じような定期検査を行う研究が始まっている。男性にもHPVワクチン接種を認可した国がある。肛門性交Analintercourse;analsex【概念】肛門を使った性行為。“アナル”ともいう。ペニスあるいは代用物を肛門に挿入して性交を行う。糞便の前処理が必要。同性間でも異性間でもある。受ける側をreceptive（ネコ、ウケ：bottom）といい、挿入側をinsertive（タチ：top）ということもある。直腸は腟に比較して粘膜が薄く、静脈がたくさんあるので病原体などが血液内へ流れ込みやすい。豊富なリンパ組織は同時にHIVの標的であり都合がよい。HIVの感染に関しては肛門性交そのものが危険と言うよりも、“防護策が行われない性行為”が危険と考えるべきである。コカインCocaine【概要】別名はクラック。麻薬の一種で、葉を燃やして煙を吸入する。最初は陽気になり、元気に満ちあふれた気分になり、頭脳明晰、自我意識が高まる。それを過ぎると逆に不穏、不安、104 ## p105 コ ![p105 コの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0125.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》妄想、手の震えが起こる。コクシジオイデス症Coccidiomycosis:Valleyfever【概要】エイズ指標疾患の一つ。日本ではみられず、アメリカの乾燥地帯でみられる。真菌（＝カビ）の一種が原因。HIV感染者で肺、頚部もしくは肺門リンパ節以外に又はそれらの部位に加えて全身に播種したコクシジオイデス症はエイズと定義される。症状は発熱、全身倦怠感、体重減少。平均生存期間は6～8ケ月。【診断】患部又はその浸出液においてコクシジオイデスを検出。【治療】アムホテリシンBの点滴。骨髄Bonemarrow【概要】骨の中の海綿状の空間。血液細胞の製造工場。造血幹細胞分裂増殖し、分化成熟して赤血球・白血球・血小板になっていく。エイズでは悪性リンパ腫やいくつかの感染症が骨髄をおかすことがある。抗ウイルス剤の有害作用として貧血や白血球減少症（好中球減少症）が発生することがある。骨密度BMD:Bonemineraldensity【概要】HIV感染者は年齢に比較して脆弱性骨折例が多いことが報告された。またテノホビル（TFV）の有害作用として注目されている。骨密度は骨の硬さのことで骨塩量により示される。標準的な測定法はデキサ法（DEXA：二重エネルギーX線吸収測定法）により骨折が多い腰椎、大腿骨頚部を検査する。測定値はCa量（mg/cm2）、判定は若年成人比較（YAM%）や偏差（T-score）、あるいは同年齢比較（%）や偏差（Z-score）で示す。正常はYAM80%以上、骨粗鬆症はYAM70%未満、骨減少症はその間である。コビシスタット【商品名及び略号】タイボストcobi【概要】抗HIV薬。CYP3A4阻害作用があり、他剤と併用して他剤の効果を高める。日本では単剤での販売はない。『プレジコビックス®配合錠』や『シムツーザ®配合錠』、『ゲンボイヤ®配合錠』に配合されている。105 ## p106 コ ![p106 コの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0126.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》コムプレラ®配合錠【略号】RPV/TDF/FTC【概要】抗HIV薬。配合剤非核酸系逆転写酵素阻害薬『リルピビリン塩酸塩』、核酸系逆転写酵素阻害薬『テノホビルジソプロキシルフマル酸塩』、『エムトリシタビン』の商品名。詳細は、『リルピビリン/テノホビルジソプロキシルフマル酸塩/エムトリシタビン』を参照。コレセプターCoreceptor【概要】共同受容体。HIVが細胞に感染する時、細胞膜のCD4だけでは接着するだけでは細胞に侵入できない。同時にCCR5かCXCR4というケモカイン受容体が必要である。これらを感染のためのコレセプターと呼んでいる。CCR5には遺伝的な多型がある。アミノ酸が32個欠けるとHIVが侵入できない。「生まれつきHIVに感染しにくい人がいる」ことから発見された。アジア人ではこの変異は少ない。コンドームCondom【概要】ペニスに被せる帽子。女性用は膣に挿入する。昔は動物の腸で梅毒など性病予防用に開発され、避妊具として利用された。現在は伸縮性にすぐれたラテックス（合成ゴム）製、薄くて丈夫なポリウレタン製がある。妊娠を防ぐにはピルの方が有効だが、性感染症の予防はコンドームが有効である。HIV感分の１以下にする。コンビビル配合錠【略号】AZT/3TC【概要】抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『ジドブジン』と『ラミブジン（抗HIV薬）』の商品名。詳細は、『ジドブジン/ラミブジン』を参照。コンプライアンスCompliance【概要】エイズ業界では「服薬コンプライアンス」のこと。コンプライアンスとは従順。医療者が決めた治療法に、患者が従うこと。服薬行動では「きちんと決められた通りに薬を飲む」という受動的な態度。反対語は「ノンコンプライアンス」。慢106 ## p107 サ ![p107 サの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0127.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》性疾患の治療の上では患者の積極的な役割を重視し、「コンプライアンスからアドヒアランスへ」がキャッチフレーズになっている。コンプライアンスを決定する要因は、医療者の説明能力、患者の理解力、服薬の妨げとなる障害（錠剤やカプセルがつかめない、うまく飲みこめない）などである。サーバリックス®Cervarixヒトパピローマウイルスに対する「HPVワクチン」の商品名。子宮頸がん（16、18型）の予防としての2価ワクチン。ザイアジェン錠【略号】ABC【概要】抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『アバカビル硫酸塩』の商品名。詳細は、『アバカビル硫酸塩』を参照。細菌Bacterium【概要】バクテリア（複数形）とも言う。細胞膜の外に細胞壁があり、分類上は植物。一つの細胞で一個の生命体。細胞の中には核がなく、遺伝子はDNAである。細菌のうち、圧倒的に多くのものはヒトを含む高等生物と共存共栄している。ヒトに対して病気を起こす細菌は病原菌とよばれる。細菌性血管腫症Bacillaryangiomatosis【概要】皮膚の慢性の細菌感染症のひとつ。ねこひっかき病とおなじバルトネラ菌（Bartonellahenselae）が原因と考えられている。細菌がかたまりになっていて血管を刺激して血管腫のような増殖が起こっている。外表からみると4mmから2cm大の赤茶色の盛り上がりで、カポジ肉腫に似ている。かゆみを伴う。皮膚病変以外に、骨、肝臓、骨髄などにおよぶことがある。HIV感染者では中等度以上の免疫不全の患者にみられる。【診断】組織生検像。細菌培養法は陰性、あるいは2～3週間かかるので、検査室に長期培養を指示する必要がある。【治療】マクロライド系抗生物質（エリスロマイシンなど）またはドキシサイクリンを長期間使用。サイクロセリン【商品名】サイクロセリンカプセル107 ## p108 サ ![p108 サの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0128.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》【用法・用量】1回250mg1日2回経口投与【概要】非結核性抗酸菌にも効果がある抗結核薬。【副作用】神経障害、アレルギー反応、皮疹、肝機能障害など。サイトカインCytokines【概要】血液や免疫担当細胞同士が連絡をとりあう信号にあたる物質の総称。赤血球、白血球、血小板などの増殖を担当する物質や、リンパ球やマクロファージ、好中球の数を増やしたり、細胞の移動を促したり、働きを強めたり、働きを弱めたりする物質がある。複数のサイトカインが連鎖反応したり、協力したり、抑えたりする。サイトメガロウイルスCMV:Cytomegalovirus【概要】ヘルペス属のウイルスの一つ。略称はCMV。感染者の唾液、尿、血液、腟液、精液などに周期的なウイルスの排出がある。これらとの密接な接触により感染が起こる。一度感染すると一生涯ウイルスを持ち続ける。エイズのCMV感染症は、もともと感染していたCMVが免疫力低下にともない抑えきれずに再燃したもので日和見感染症である。生後1ヶ月以後で、肺、脾、リンパ節以外のサイトロメガロウイルス感染症はエイズ指標疾患である。主に網膜炎、肺炎（エイズでは稀）、肝炎、食道炎、副腎炎、腸炎、脳炎などを起こす。【診断】（1）確定診断：組織による病理診断により、核内封入体をもっている巨細胞を確認。酵素組織科学的にCMVを証明。（2）臨床的診断：サイトロメガロウイルス性網膜炎は、眼底検査の特徴的臨床症状で診断できる。すなわち、網膜に鮮明な白斑が血管にそって遠心状に広がり、数が月にわたって進行し、しばしば網膜血管炎、出血又は壊死を伴い、急性期を過ぎると網膜の痂皮形成、萎縮が起こり、色素上皮の斑点が残るなどの所見がある。（3）検査診断：1）アンチゲネミア法（好中球中抗原を検出）、2）リアルタイムPCR法で血漿中の定量（保険未収載）。【治療】バルガンシクロビル（商品名：バリキサ®錠）はガンシクロビル（デノシン®点滴静注用）のプロドラッグで経口薬。108 ## p109 サ ![p109 サの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0129.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》1回900mgを1日2回3週間。ガンシクロビルは5mg/Kgを1日に2回、14日間点滴。ガンシクロビルに耐性のCMVでは、第二選択剤としてホスカルネットの点滴、シドフォビルが使用される。網膜炎の場合ガンシクロビルの硝子体注射、ガンシクロビル徐放剤の硝子体内移植（日本では保険適応なし）を行うこともある。ガンシクロビル（全身投与）の副作用は好中球や血小板減少。ホスカルネットは腎障害。有効率は80％。またARTを行うと、免疫再構築症候群を起こすので注意。【予防】一次予防は行わないが、重度の免疫低下がある場合（CD4+細胞＜100/μLあたり）、定期的に眼科健診を受けて早期に発見することが必要。二次予防はバルガンシクロビル1回900mg、1日1回。CD4細胞数が100以上を3-6ヶ月以上継続すれば中止できる。細胞傷害性Ｔ細胞CTL:CytotoxicTlymphocyte【概要】体内にウイルスが入ったら、樹状細胞が捉えて抗原認識を行う。ヘルパーT細胞は抗原情報からB細胞に抗体を作らせながら、細胞傷害性T細胞（CTL）を誘導して、ウイルスを排除する免疫反応が起こる。CTLはウイルスを作っている細胞を殺しに行く阻撃班のT細胞（リンパ球）。CD8という抗原を細胞の表面に持っている。あるウイルスを作っている細胞だけを殺す場合、特異的CTLという。CTLはCAF（CD8+TCellantiviralfactor）などの物質でHIVの複製を抑えるようだ。CTLはヘルパーT細胞の指示を受けるが、このCD4細胞をHIVが枯渇させるので、CTLは感染当初から弱くなる。長期非進行者ではCTLの働きが高い。CTLを誘導することもHIVワクチン開発の狙いになっている。細胞性免疫Cellularimmunity;cellmediatedimmunity【概要】抗原をTリンパ球が異物として認識して、ヘルパーT細胞などから細胞傷害性T細胞に命令が伝わり、異物を排除しようという免疫の仕組み。細胞の表面にウイルスのかけらが現れると、キラー細胞やマクロファージという細胞が感知して感染109 ## p110 サ〜シ ![p110 サ〜シの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0130.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》細胞ごと退治しようとする。これは細胞性免疫の働きである。サキナビルSaquinavir【商品名及び略号】インビラーゼ®、フォートベース®SQV【用法・用量】1回1000mgを１日２回、リトナビルとして1回100mgを１日２回、同時に、食後２時間以内に経口投与。【概要】抗HIV薬。プロテアーゼ阻害薬。現在販売終了している。【副作用】下痢、吐き気、肝機能障害など。サニルブジンSanilvudin【略号】d4T【概要】抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬。現在販売終了している。抗HIV薬、『スタブジン』の日本語の一般名。サブタイプＯSubtypeO【概要】HIV-1グループの中の一つ。OはOutlierの略。チンパンジーに感染するサル型免疫不全ウイルスSIVに近いサブタイプがOであり、HIV-2よりはHIV-1に近い。アフリカのカメルーンではサブタイプOによるエイズが発見されている。現在発売抗体キットでは偽陰性はない。サムチレール®内用懸濁液【概要】軽症ないし中等症ニューモシスチス肺炎治療薬。『アトバコン』の商品名。詳細は、『アトバコン』を参照。ザルシタビン【商品名及び略号】ハイビッド錠ddC【概要】抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬。現在販売終了している。サルモネラSalmonella【概要】高熱と大腸炎（つまり下痢）を起こす腸内細菌の一種。サルモネラの中のシゲラ属はチフスを起こす。S.enteritidisは腸炎を起こす。S.typhimurium（ネズミ型チフス菌）は日和見感染症で菌血症を起こす。HIV感染者でサルモネラ菌血症を繰り返したらエイズ発病である。ジアフェニルスルホンdiaminodiphenylsulfone【商品名】レクチゾール®錠、ダプソン110 ## p111 シ ![p111 シの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0131.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》【概要】原虫に対する薬。ニューモシスチス肺炎、トキソプラズマ脳症の治療で使うことがある（保険適応外）。【用法・用量】ニューモシスチス肺炎の予防には、25-100mg/日、治療には100mg/日とトリメトプリム5mg/kgを6時間毎日間投与。【副作用】食欲低下、吐き気、嘔吐、頭痛、不眠、発熱、目のかすみなど。【その他】アフリカ系でみられるG-6-PD欠乏症患者には、溶血を起こすので使用してはいけない。ジアルジア症Giardiasis【概要】ランブル鞭毛虫（ジアルディア・ランブリア）という原虫による消化器疾患で経口感染する。井戸や川水などの水系感染症。十二指腸炎、小腸炎、胆嚢炎や大腸炎を起こすことがある。胆汁や下痢便から寄生虫を顕微鏡で見つけて診断する。治療はメトロニダゾール（フラジール®内服錠）の内服を行なう。シーエルセントリ®錠【略号】MVC【概要】抗HIV薬。CCR5阻害剤『マラビロク』の商品名。詳細は、『マラビロク』を参照。ジェネティック・バリアーGeneticbarrier【概要】微生物は複製時に常にある程度の遺伝子変異を起こす可能性がある。ある薬物で治療を行っている時に1ヶ所の遺伝子変異が起こっただけで、その薬に耐性を獲得する場合、「ジェネティック・バリアーが低い」と言う。逆に複数の変異が蓄積されないと耐性にならない場合、「ジェネティック・バリアーが高い」という。ジェネティック・バリアーが低くても、有効な薬物濃度が維持されていれば複製の機会は少なく耐性変異は起こりにくい。ジェンダーGender【概要】生物学的な“性”とは異なり、役割としての“性”。生物学的な性をセックス（sex）とするのに対し、社会・文化・111 ## p112 シ ![p112 シの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0132.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》心理的な性、つまり「性的役割」のことをジェンダー（gender）と呼ぶ。ジェンダーは年齢、階層、人種、民族、宗教さらに地理的、経済的、政治的な環境にも影響を受ける。子宮頸癌Uterinecervicalcancer【概要】子宮の入口の部分を子宮頸部という。ここにできる癌は扁平上皮癌。ヒトパピローマウイルスの中のある種のものの感染が、上皮細胞に変化（異型上皮化成）を起こさせ、上皮内の癌になり、年余を経て進行癌（浸潤性子宮癌）に至る。性的パートナーが多い女性で頻度が高い。定期検診でみつけられる。HIV感染女性では進行が早く、またエイズ指標疾患である。診断は生検組織による病理診断。糸球体濾過量GFR:glomerularfiltrationrate【概要】腎の糸球体から単位時間あたりボーマン腔という場所に濾過される水分の量。腎機能を示す重要な指標。濾過量を生体で直接測れないので、以前はクレアチニンのクリアランスで代用されることが多かった。GFRの低下があると腎排泄型の薬剤の血中濃度が高くなる可能性がある。加齢と共に低下し、70歳代では30歳代の半分程度になる。最近は血清クレアチニン値・年齢・性別で近計算されるeGFRが汎用されるようになった。自業自得“Onemustoweoneʼsowndeed.”【概要】HIVに感染したのはその人自身に責任があると言い、「だから同情やサービスに値しない」という考え方。特にセックスが絡む場合、否定的な価値判断のニュアンスを含む。他人に対して自業自得と言う場合は、感染者排除につながる。感染者自身が自分に対して自業自得と言う場合は、それ自体は心理的ケアの課題である。指向性Tropism【概要】HIVが感染する相手の細胞をえり好みすること。一般にHIVは感染初期には樹状細胞や単球マクロファージ系の細胞を好んで感染する。これらの細胞の表面にはCD4の近くにCCR5というケモカイン受容体がある。一方、HIV感染症末期112 ## p113 シ ![p113 シの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0133.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》にはT細胞の表面にあるCXCR4というケモカイン受容体に親和性をもつHIVが増える。CCR5もCXCR4もHIVの膜とCD4細胞の膜が癒合する時に必要な蛋白である。CCR5が遺伝的に異常があって構造が変わり、HIV感染の危険が高い行為があるのに治療の標的となる融合阻害薬が開発された。CCR5に指向性をもったHIVをR5ウイルス、CXCR4に指向性をもったHIVをX4ウイルスと言う。一人の患者の血中にはR5ウイルスとX4ウイルスが混在することもある。HIVの中には表面にR5指向性とX4指向性の2種類のgp120を持っているものがあり、Dualトロピックという。指向性を調べる検査は、医療機関ではできないので、サンフランシスコ社に血液を送る必要がある。日本では遺伝子型検査で指向性を予測することが国立感染症研究所などで行われている。自己免疫Autoimmune,autoimmunity【概要】自分の構成成分（細胞や細胞成分など）に対して、免疫系が作動して排除しようとする反応。自己の細胞の構成成分を“抗原”と認識してしまい、排除に働く抗体（自己抗体）を体内で作る。HIV感染者では自己免疫現象として、循環抗凝血素、白血球減少、血小板減少が見られたり、溶血性貧血、橋本病などの自己免疫疾患を合併することもある。シスタチンＣCystatinC;Cys-C【概要】血清中に存在する低分子蛋白で、腎機能障害の指標。基準値は0.50～0.90mg/Lで、年齢、性別、筋肉量、炎症の有無などの影響を受けない。クレアチニンから計算されるeGFRよりシスタチンCで計算されるeGFRの方がより正確と考えられている。抗HIV薬に含まれるコビシスタットやドルテグラビルナトリウムは、尿細管からのクレアチニン分泌を阻害するため血中のクレアチニン値が上昇する。その結果、推算糸球体濾過量（eGFR）を低下させ、あたかも腎障害が発生したとの誤判定を招く。シスタチンCを用いるeGFRではそのような影響がない。113 ## p114 シ ![p114 シの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0134.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ジスロマック®錠【概要】マクロライド系抗菌薬。HIV感染症では、CD4細胞数の低い患者のMACの予防や治療に用いる。『アジスロマイシン』の商品名。詳細は、『アジスロマイシン』を参照。自然免疫Innateimmuneresponse【概要】ヒトがもともと兼ね備えている防御システムで、病原体をいち早く認識し、攻撃・排除する。自然免疫を担当する細胞は、好中球、マクロファージ、ナチュラルキラー細胞、樹状細胞などである。反対語は獲得免疫。ジダノシンDidanosine【商品名及び略号】ヴァイデックスECカプセルddI【概要】抗HIV薬。2番目の登場した核酸系逆転写酵素阻害薬。現在販売終了している。【副作用】ミトコンドリア障害による膵炎と末梢神経障害、脂肪肝を伴う乳酸アシドーシスなど。失語Aphasia【概要】脳の病気により、話す・聞く・読む・書く・理解するなど、言語機能障害のこと。運動性失語症（motoraphasia）と感覚性失語症（sensoryaphasia）に分けられる。前者は脳のブローカ中枢の障害により、言葉の意味はわかるが発話が困難。一方、後者はウェルニッケ中枢の障害で、言語理解が困難。発語は盛んだがつじつまがあわない。区別には専門的な検査と診断が必要。認知障害の有無もポイント。指定難病Grant-in-aidprogramforincurablediseases【概要】いわゆる“難病”。正式には「特定疾患対策事業（特殊疾病）医療費助成」制度の指定疾患。現在、300種類以上。難病はその性格上、長期の療養を要し、多額の医療費を必要とすることもある。このため委託契約医療機関において、その治療に要する医療費の助成を行う。申請には、特殊疾病医療費助成申請書兼同意書、診断書、重症度認定申請書、住民票の写し、健康保険証の居住地を管轄する保健所に提出する。また年1回114 ## p115 シ ![p115 シの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0135.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》更新が必要。シドフォビル【商品名】ビスタイドCidofovir;Vistide;HPMPC【概要】サイトメガロウイルス感染症治療薬の一般名。日本では販売されておらず、エイズ治療薬研究班に依頼して入手する。【副作用】腎障害、眼圧低下、白血球減少、代謝性アシドーシスなど。ジドブジン【商品名及び略号】レトロビルカプセルAZT【用法・用量】1日500～600mgを1日2~6回。食事の影響なし。【概要】抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『ジドブジン』。【副作用】嘔気、貧血、血小板減少、頭痛。【その他】1987年に世界で最初に発売された核酸系逆転写酵素阻害薬の抗HIV薬。エイズ治療薬研究班取扱い医薬品として注射剤、シロップ剤あり（2022年1月時点）。ジドブジン/ラミブジン【商品名及び略号】コンビビル配合錠AZT/3TC【用法・用量】1回1錠を1日2回。食事の影響なし。【概要】抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『ジドブジン』と『ラミブジン（抗HIV薬）』の配合剤。【副作用】嘔気、貧血、血小板減少、頭痛。【その他】B型慢性肝炎の治療としても使用している際は、中止によるB型慢性肝炎の悪化に注意。ジフルカン®カプセル、ジフルカン®静注用【略号】FLCZ【概要】イミダゾール系抗真菌薬。『フルコナゾール』の商品名。詳細は、『フルコナゾール』を参照。シプロキサン®錠、シプロキサン®注【概要】ニューキノロン系の抗生物質。『シプロフロキサシン塩酸塩水和物』の商品名。詳細は、『シプロフロキサシン塩酸塩水和物』を参照。115 ## p116 シ ![p116 シの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0136.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》シプロフロキサシン塩酸塩水和物CiprofloxacinHydrochlorideHydrate【商品名】シプロキサン®錠、シプロキサン®注【用法・用量】内服：通常成人1回100〜200mgを1日2〜3回経口投与。炭疽に対しては、成人1回400mgを1日2回経口投与。注射：通常成人1回400mgを1日2回点滴静注する。【概要】ニューキノロン系の抗生物質『シプロキサン』の一般名。【副作用】吐き気、皮疹など。脂肪異栄養症Lipodystrophy『リポジストロフィー』を参照。脂肪萎縮Lipoatrophy【概要】ARTでウイルスが抑制され、CD4細胞数が回復しているのに、顔面、腕、下肢、臀部の末梢皮下脂肪のやせが起こり、同時に内臓脂肪の蓄積が起こることが注目された。顔面の脂肪萎縮は容貌の変化に結びつくのでQOLを悪くする。脂肪萎縮と脂肪蓄積が同時に起こり、脂肪異栄養症（リポジストロフィー）と命名されたが、現在は萎縮と蓄積は別と考えられている。プロテアーゼ阻害薬が原因と考えられていたが、同剤を含まないレジメンでも発生しており核酸系逆転写酵素阻害薬、ことにスタブジン（d4T）によるミトコンドリア障害である可能性が高い。同剤の使用頻度が減るにつれ脂肪萎縮の発生も減った。脂肪蓄積Fataccumulation【概要】プロテアーゼ阻害薬による治療を長期間うけた患者で観察される、脂肪沈着の様々な症候群。腹部肥満、後頚部の脂肪（buffalohump）、女性の乳房の巨大化、男性の女性化乳房などである。これらの脂肪蓄積は脂肪萎縮がある人にも起こる。内臓脂肪の増加が注目されている。これはインスリン抵抗性、II型糖尿病、冠動脈疾患、脳血管障害、胆石症など、また女性では乳癌との関連が考えられたためである。動脈硬化症との関係から、ウエスト/ヒップ比、DEXA法など多様な評価を行う必要がある。治療法も特別に推奨されるものはまだない。116 ## p117 シ ![p117 シの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0137.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》シムツーザ®配合錠【略号】DRV/cobi/TAF/FTC【概要】抗HIV薬。配合剤『ダルナビルエタノール付加物』、『コビシスタット』、『エムトリシタビン』、『テノホビルジソプロキシルフマル酸塩』の商品名。詳細は、『ダルナビル/コビシスタット/エムトリシタビン/テノホビルジソプロキシルフマル酸塩』を参照。ジャルカ配合錠【略号】RPV/DTG【概要】抗HIV薬。配合剤『リルピビリン塩酸塩』、『ドルテグラビルナトリウム』の商品名。詳細は、『リルピビリン塩酸塩/ドルテグラビル』を参照。重度医療Medicalcareforpersonwithphysicaldisability,“JUDOIRYO”【概要】正式名称は、「重度心身障害者医療費助成事業」であり、自治体によっては「福祉医療」という場合もある。居住している都道府県内の医療機関において、あらゆる病気の医療費が無料あるいは低額になる。自治体が定める身体障害者福祉サービスであるため、利用条件（年収など）や助成内容は各自治体によって異なる。重（複）感染Combinedinfection,Co-infection【概要】ある慢性感染症の上に別の似た感染症があとから起こること。HIV感染症にC型肝炎ウイルス、B型肝炎ウイルス、それらの2つあるいは3つの重複がある。他にHIV-1とHIV-2の組み合わせ、HIVとHTLV-Iの組み合わせもある。さらに一度HIVに感染した人が、後から別のHIVに感染した報告もある。別の人のHIVは別の薬剤に耐性である可能性もあるので、HIV感染者同士であっても安全な性行為が勧められる。重（複）感染は単独の感染症の自然経過とは違ったものになる可能性がある。例えばHIV感染症はC型肝炎の経過を早めてしまうと考えられている。117 ## p118 シ ![p118 シの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0138.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》宿主Host【概要】ある生き物（例：HIV）が他の生き物（例：人間）の内部に住み着いているとき、住み着かれた方の生き物、“やどぬし”のことを言う。宿主に害を及ぼさない共存状態、あるいは利用しあっている寄生体は沢山ある。樹状細胞Dendriticcell【概要】細胞質から多数の長い突起を出している免疫細胞の一つ。単球、マクロファージと同じ仲間の細胞。異物である病原体が体内へ侵入すると、真っ先に駆けつけ、他の免疫担当細胞へ知らせる役割である。ところがCD4を表面に持っているので、病原体がHIVの場合最初にHIVに感染してしまう。皮下、消化管や気道や性器の粘膜下にいる。皮下にいるものはランゲルハンス細胞と呼ばれ、リンパ節にいるものは濾胞樹状細胞と呼ばれる。樹状細胞の役割はリンパ球に抗原提示をすることである。HIVに感染した樹状細胞はHIVを産生し続けるが、細胞死に結びつかない。つまりHIV供給基地（リザーバー）になってしまう。守秘義務ObligationofKeepingPrivacy【概要】他人のプライバシーを知り得た者がその内容を公表しないよう義務づけたもの。1999年4月施行の感染症新法の第67条では、当該患者の感染症を本人の了承なく他者へ知らせた場合、医師は1年以下の懲役、または50万円以下の罰金、また公務員についても同様の罰則になっている。第68条ではそヶ月以下の懲役、また万円以下の罰金となっている。医師法などで医療者にも個別の守秘義務が規定されている。この他に公務員の場合は公務員法違反による処罰が待っており、慰謝料請求などの民事訴訟もあり得る。腫瘍壊死因子TNF:TumorNecrosisFactor【略号】TNF【概要】細胞同士の情報伝達を行うたんぱく質であるサイトカインの一つ。免疫機能が正常であれば、体内で細菌やウイルス118 ## p119 シ ![p119 シの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0139.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》などによる感染を防いだり、腫瘍組織を壊死させる作用がある。受容体Receptor【概要】ある「刺激」がある「反応」を引き起こすとき、刺激が受容体に結合することが最初の引き金になる。受容体は細胞の中や外にあり、特定の刺激効果を持つ分子と結合する蛋白である。刺激物質を鍵とすると受容体は鍵穴である。細胞の表面には多数の受容体があり、ホルモンやサイトカインの刺激が受容体を介して、細胞内部に信号が次々と伝わっていく。障害者総合支援法Thelawaboutthecomprehensivesupportfordisabledperson【概要】障害者の地域生活と就労を進め、自立を支援する観点から障害者基本法の基本的理念にのっとり、これまで障害種別ごと（身体障害・知的障害・精神障害）に異なる法律に基づいて自立支援の観点から提供されてきた福祉サービス、公費負担制度等について、共通の制度の下で一元的に提供する仕組みを創設することを目指した制度。平成17年10月31日に成立した「障害者自立支援法」から平成25年4月1日に名称を変更し、障害者の定義に難病を追加し、重度訪問介護の対象者の拡大、ケアホームをグループホームへ一元化した。障害年金Disabilitypension【概要】病気やけが等で生活が長期にわたり困難な状態にある場合、生活費を保障する福祉制度が障害年金である。HIV感染症の場合、「その他の障害用」の診断書で申請する。初診日に加入している年金の種類によって、支給される障害年金の種類が異なる。申請するための条件は、初診日から1年6ヶ月経った日に一定の障害状態にあること、障害年金の受給資格があること、65歳以下であることなどである。身体障害者手帳を持っていなくても、一定の要件を満たしていれば年金をもらうことができる。障害年金制度の障害等級は、身体障害者手帳の等級とは異なる基準によって決められているため。身体障害者手帳の等級と障害年金の等級は必ずしも一致しない。119 ## p120 シ ![p120 シの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0140.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》硝子体注射Intravitrealinjection【概要】眼球は透明なゼラチン様の物質で充填されているが、それを硝子体と呼ぶ。この中に外部から細い針の注射で薬剤を注入する方法が硝子体注射である。サイトメガロウイルス網膜炎の治療法では、200～400μg/50μLのガンシクロビルを週に１回注射する。眼球内に薬が長く停留しているので、ガンシクロビルの点滴を毎日しなくてよいし、同剤の副作用である骨髄抑制が起こらない。ART時代になって大幅に行うことが減った。小児のＨＩＶ感染症PediatricHIVinfection【概要】小児のHIV感染症の感染経路は、母子感染、血液・血液製剤輸注者が主である。母子感染は、胎内感染、経産道感染、母乳感染の三つの感染経路がある。【症状】胎内感染の臨床症状では、出生後持続する口腔内カンジダ症、体重増加不良、繰り返す呼吸器感染、慢性下痢、肝脾腫、全身リンパ節腫脹、神経症状が診断の手がかりとなる。【診断】母親のHIV検査が行われなければ、児の症状が出現して初めてHIV感染を疑うことになる。15～18か月未満の乳幼児の場合、母親からの移行抗体があるため抗体検査では確定できない。児の血中HIV-RNA検査を行う。なお、CD4細胞数は年齢により正常値が異なり、CDCの年齢別CD4数によるHIV感染症の免疫学的ステージでは、ステージ3（エイズ）は1歳未満で＜750/μL、1〜5歳で＜500/μL、6歳以上で成人と同じ＜200/μL。小児慢性特定疾患Asupportsystemforchildrenwithincurabledisease【概要】正式には「小児慢性特定疾患治療研究事業（小児慢性疾患）医療費助成」という。「しょうとく」とか「しょうまん」と言う。小児慢性疾患の治療の研究を推進し、もってその医療の確立と普及に資すると共に、患者の医療費の負担の軽減を図るため、委託契約医療機関において、その治療に要する医療費の助成を行う。対象には18歳未満の悪性新生物など多数あり、血友病もその中の一つ。満20歳になると利用できなくなる。120 ## p121 シ ![p121 シの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0141.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》申請は各地方自治体。年1回更新が必要。医療機関で手続きをしてくれる。傷病手当金Sicknessandinjuryallowanceforthelostworktime【概要】会社などに勤めている人が、業務外の病気やけがのために勤務できず給料が出ないときに、所得保障のために健康保険へ申請するもの。勤務できなかった日が継続して3日間以上（待機期間）あることが必要である。同一病名について暦の上で1年6ヶ月間が限度となっている。静脈注射薬常用者IVDU:IntravenousDrugUser【概要】世界のHIV感染者のおよそ1割はIVDUである。麻薬、覚醒剤を静注するとき、注射器や針を共有することによって感染する。麻薬の流通が取り締まれない国では、（1）針と注射器をブリーチで消毒するよう教育する、（2）使用済みの注射器と針を新しいものに無料で交換する、（3）飲み薬であるメタドンを無料で提供する、などの方策がとられている。除脂肪体重LBM:Leanbodymass【概要】LBMは主に骨格筋、臓器組織、血液及び血液成分、さらに細胞内水分、細胞外水分から構成されるため、LBMの減少は、筋肉の衰弱、臓器不全、さらには死に繋がる。エイズでは合併症による食欲低下や食事摂取不能、消化管からの吸収不良、栄養の利用障害、薬剤の副作用、発熱などの消耗によって、体重減少、除脂肪体重の減少が起こりやすい。またこれと相反する脂肪の蓄積も惹起される。女性化乳房Gynecomastia【概要】男性の乳腺組織が発達して乳房の腫大した状態である。思春期の男子の半数以上に認められる。抗HIV薬の併用療法を長期間行った患者の中で見られることがある。まず乳輪下に硬結、腫瘤ができて本人が気づく。さらに女性乳房のように半球状に膨隆するものまである。ほとんどは症状がないが、痛みを感じることもある。片側のことも両側のこともある。女性ホルモンの増加などの影響によって起こると考えられているが、血121 ## p122 シ ![p122 シの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0142.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》中ホルモンの測定では異常がないことが多い。原因として、薬剤（特にエストロゲン製剤）、腫瘍（精巣、副腎）、その他が知られているが、HIVプロテアーゼ阻害薬によるリポジストロフィーの部分症状である可能性がある。自立支援医療Medicalcareforpersonwithphysicaldisability,“JIRITSUSHIENIRYO”【概要】障害を軽減したり、悪化を防いだりするための治療に対して医療費を助成する制度。平成18年4月の障害者自立支援法施行により、従来の更生医療（身体障害者）・育成医療（児童）・精神通院医療が自立支援医療として一元化された。この制度を利用すると、医療機関での自己負担額が医療費の1割となり、さらに前年の市町村民税額に応じて月額上限額が設定され、医療費負担が軽減される。指定した医療機関でのみ利用できる。18歳以上のHIV感染症の方が、自立支援医療（更生医療）を利用するためには、免疫機能障害の身体障害者手帳が交付されていることが条件となる。免疫機能障害（HIV感染症）の場合、低所得世帯以外であっても軽減された月額上限額が設定されている。医療機関では医療ソーシャルワーカー（MSW）が支援内容や手続きなどの相談に応じている。なお、入院中の食事療養費（標準負担額）は自己負担となる。シルガード®ヒトパピローマウイルスに対する『HPVワクチン』の商品名。詳細は、『HPVワクチン』を参照。腎機能検査Renalfunctiontest【概要】腎臓は静かな臓器で、末期になるまで自覚症状がない。このため基礎疾患や合併症、そして治療内容（腎障害性の薬物）を考慮して、平素から検尿と血圧測定、血液検査などで早期発見に努めることが大切。まず尿蛋白と血清クレアチニンはルーチン検査。尿細管機能では尿中β2ミクログロブリン測定。クレアチニンとシスタチンC定量でeGFR（推算糸球体濾過量）を計算する。テノホビル・ジソプロキシル・フマル酸塩、エル122 ## p123 シ ![p123 シの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0143.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ビテグラビル、ドルテグラビルナトリウムを服用すると、クレアチニンの尿細管からの分泌が低下するため、血中のクレアチニンが上昇する。腎機能低下と間違った判断をしないよう注意が必要。真菌Fungus【概要】真菌はカビの仲間の総称。原虫よりは小さく、細菌よりは大きい。カンジダ、アスペルギルス、クリプトコッカス、ムコールなどが有名。ミズムシも白癬菌で皮膚の真菌感染症。健常人でも皮膚、粘膜などに付着しているが、免疫力の低下や、病原菌の力が強いと、感染を引き起こす。神経梅毒Neurosyphilis【概要】梅毒トレポネーマの神経系への感染で数ヶ月から数年で現れる神経の障害。無症候性、髄膜血管型（＝初期）、実質型（＝晩期で脊髄癆（せきずいろう）、進行麻痺）に分けられる。ゆっくり進む炎症で神経細胞の変性消失、グリアの増生が起こる。脳血栓症状を起こすことがある。症状は全身倦怠感、発熱、項部硬直、頭痛、顔面神経麻痺や聴神経麻痺など。進行麻痺では記憶障害、判断力低下などの認知障害が主。脊髄癆では電撃痛や失調など。【診断】病原体そのものの証明は難しいので症状と検査を合わせて総合的に診断する。検査では、脳脊髄液中の（1）蛋白増加、（2）細胞数＞5/μL、（3）梅毒反応（RPR法は陰性のことがあるが、FTA-ABSとTPLAは陽性）。【治療】入院でペニシリン大量療法。新興感染症Emerginginfectiousdisease【概要】1970年以降に明らかになった病原体によるヒトの感染症。反対語は再興感染症。【詳しく】ウイルスとしては、ロタウイルス、エボラウイルス、ハンタウイルス、T細胞性白血病ウイルス、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）、C型肝炎ウイルス、D型肝炎ウイルス、E型肝炎ウイルス、ヒトヘルペスウイルス6型、ヒトヘルペスウイルス8型、ガナリトウイルス、サビアウイルス、SARS（重症急性123 ## p124 シ ![p124 シの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0144.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》呼吸器症候群）コロナウイルス、高病原性鳥インフルエンザウイルス、ウエストナイルウイルス（WNV）、新型コロナウイルス（SARS-Cov2）。リケッチャでは、ボレリア、日本紅斑熱リケッチャ、バルトネラ。クラミジアとしては、肺炎クラミジア。細菌としては、レジオネラ、カンピロバクター、大腸菌O157;H7、ヘリコバクター、コレラ0139。原虫としては、クリプトスポリジウム、サイクロスポラがある。進行性多巣性白質脳症PML:Progressivemultifocalleukoencephalopathy【概要】パポバウイルスの一種、JCウイルスが再活性化することによる脳炎で日和見感染症の一つ。エイズの1～4％を占める。グリア細胞のうち、オリゴデンドログリア（乏突起膠細胞）に感染し、その機能を侵し、脳の白質の部分が溶けていく（脱髄という）。オリゴデンドログリアは神経線維をミエリンという物質で保護しており、神経線維は脳の表面（灰白質）の下側の層（白質）に多いので、白質の部分が主に侵される。【症状】徐々に進行する脳局所の脱落症状で、精神機能低下、脳神経など各種麻痺、痙攣などでエイズ脳症と似ている。【診断】（1）確定診断は脳の生検組織による病理診断や、電子顕微鏡でJCVを見つける。一般には（2）臨床的診断として、CT、MRIなどの画像診断法により診断する。すなわち脳の白質が抜けている。普通の検査では脳脊髄液には異常が少ないが、国立感染症研究所に依頼すればPCR法でJCウイルスを証明できる。【治療】確立されていない。抗HIV治療をしないと、平均生存期間は4ケ月で1年以内に全員が死亡する。抗HIV薬による一時的な悪化（＝免疫再構築症候群）があるが、その後に免疫能が回復した例では進行の停止、稀に自然治癒があるといわれる。迅速検査Rapidtest【概要】30分以内に結果判定できるのでこの名前がついた。その日の内に結果を出すという意味では「即日検査」とも言う。日本では血液を検体とした免疫クロマトグラフィー法が用いら124 ## p125 シ ![p125 シの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0145.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》れる。検査をしても、結果を聞きに再来しないことを防ぐことができる。また医療現場の曝露事故のあと、発端者や受傷者のHIV感染状態が不明の場合に、ただちに実施できるので受傷者の安心が大きい。一方、偽陽性がやや多いので、陽性反応のバックアップ体制を決めておくことが鍵になる。身体障害者診断書Medicalcertificatefordisability【概要】1998年度からHIV感染症は身体障害者手帳を取得する対象疾患になった。患者が手帳を取得するためには、身体障害者診断書・意見書の発行を受ける。診断書の記載は身体障害者福祉法第15条指定医のみが行える。通常は書類審査で行われ、約１カ月で身体障害者手帳が交付される。【記入方法】「総括表」では「ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害」と記入する。発生年月日が不明の場合には年度のみでよい（昭和**年頃など）。場所は記載しない。障害等級認定に関連する経過・現症を簡潔に記入する。障害固定または障害確定（推定）の項は、診断日でよい。総合所見は障害認定の根拠を事務処理しやすいよう、等級表の文言を使うのがよい。再認定の項については、普通は不要でよいが、進行性の疾患では要を◯で囲む。「意見書」の等級については指定医に配布される手引書を参照する。近年、抗HIV療法の開始基準を国際レベルに準拠するため、障害等級判定の見直しが強く望まれている。身体障害者手帳Physicaldisabilitycertificate【概要】身体障害を持つ人が、身体障害者福祉法に基づく様々な福祉サービスを利用できる資格を示した書類。サービスを利用するときに提示を求められる。書式は都道府県によって異なる。免疫機能障害は4等級、他の障害は6等級に分類される。障害の程度が身体障害者福祉法で定められている認定基準に該当する必要がある。同法の15条指定医が作成した診断書を添えて申請する。侵入阻害薬Entryinhibitor【概要】HIVの膜と細胞膜が融合してHIVの中身が細胞の中へ侵入することを阻害する薬。医薬品には『シーエルセントリ®125 ## p126 ス ![p126 スの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0146.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》錠（マラビロク）』がある。推算糸球体濾過量eGFR:estimatedglomerularfiltrationrate【概要】腎機能検査のひとつ。クレアチニン値と、年齢、性別から推定される。正常域は90mL/分/1.73m2であり、90mL/分/1.73m2未満は軽度、60mL/分/1.73m2未満は中等度、30mL/分/1.73m2未満は高度の腎機能低下、15mL/分/1.73m2未満は末期腎不全と判定される。クレアチニン値は筋肉量が多い人は高値であり、男性は女性よりも基準値が高い。テノホビル、ドルテグラビルナトリウムを内服している場合、クレアチニン値が上昇し、腎機能が悪く見積もられる可能性がある。筋肉量に関係なく腎機能を推定できる採血項目にシスタチンCがあり、これを用いたeGFRの推算式もある。水痘Varicella;Chickenpox【概要】別名みずぼうそう。水痘は水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）が初めて感染した時の状態。10歳までに感染し、成人の抗体陽性率は90～95%に達する。感染源は患児の気道や水疱内容で、飛沫で経気道感染する。潜伏期間は14～21日。紅色丘疹、水疱、膿疱、痂皮の順に急速に進行する。免疫不全児では経過が遷延、重症化し死亡することもある。治療は対症療法とアシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルの使用。初感染後にウイルスは脊髄の知覚神経節に一生潜伏し、後に再活性化すると帯状疱疹を起こす。髄膜炎Meningitis【概要】髄膜は脳や脊髄を包んでいる膜。一体となってつながっており、その空間を脳脊髄液が流れている。このスペースに微生物が住み着いて炎症を起こしたものが髄膜炎。HIVの急性感染期に無菌性髄膜炎が起こることがある。エイズ指標疾患以外では梅毒性髄膜炎がある。エイズではクリプトコッカス、結核などが多い。慢性の頭痛・悪心嘔吐と微熱で始まり意識障害に至る。脳脊髄液の検査で確定する。前者には抗真菌剤の点滴と内服、後者には抗結核剤で治癒可能。126 ## p127 ス ![p127 スの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0147.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》スクリーニング検査Screeningtest【概要】いわゆる“ひっかけるための検査”。疑わしいものを全部拾い上げ、その中から本当に陽性のものを絞り込む戦略で、第一段階の検査をスクリーニング検査という。検査は鋭敏（＝感度が高い）でかつ誤りがない（＝特異度が高い）ことが理想。ところが両方を兼ね備えた検査法は少ない。鋭敏さを追求すると誤り（偽陽性）が入ってくるし、間違いないものだけ見つけようとすると、見逃し（偽陰性）がでてくる。スクリーニング検査は、あくまでも見逃しができるだけないように、という所で納得するしかない。陽性や判定保留の場合、必ず確認検査を実施する必要がある。スタブジンStavudine;Zerit:d4T【商品名及び略号】ゼリットカプセルd4T【概要】抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬。現在、販売終了している。【副作用】末梢神経障害、膵炎、脂肪萎縮など。スタリビルド®配合錠【略号】EVG/cobi/TDF/FTC【概要】抗HIV薬。配合剤『エルビテグラビル』、『コビシスタット』、『エムトリシタビン』、『テノホビルジソプロキシルフマル酸塩』の商品名。詳細は、『エルビテグラビル/コビシスタット/テノホビルジソプロキシルフマル酸塩/エムトリシタビン』を参照。スタンダードプリコーションstandardprecautions【概要】標準予防策とも呼ばれる。感染症の有無に関わらず全ての患者のケアに際して普遍的に適用する予防策である。「血液、体液（唾液、胸水、腹水など）、分泌物（汗は除く）、排泄物、傷のある皮膚や粘膜は感染性病原体を含む可能性がある」とみなし、手指衛生、個人防御具（マスク、手袋など）の使用などで対応することで、患者と医療従事者間の感染の危険性を減少させる予防策である。HIV感染症患者のケアにあたっても、スタンダードプリコーションによる対応で十分感染を予防でき127 ## p128 ス〜セ ![p128 ス〜セの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0148.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ることが分かっている。スティーブンス・ジョンソン症候群SJS:Stevens-Johnsonsyndrome【概要】別名は皮膚粘膜眼症候群。高熱、発疹・発赤、水疱のような激しい症状が比較的短期間に全身の皮膚、口、眼の粘膜に現れる状態。医薬品に対するアレルギー反応だと考えられている。ウイルスやマイコプラズマ感染に伴って出ることもある。年間に人口100万人あたり1～6人程度の発生率。原因と考えられる医薬品は、HIV感染症ではサルファ剤を含む薬剤、例えばST合剤やファンシダールが本症を起こしやすいことがわかっている。本症について患者教育を行い、早期発見して薬剤を中止することが大切。ステロイドSteroids【概要】ステロイドホルモンの短縮名。ステロイドには、蛋白同化ステロイドと副腎皮質ステロイドがあるが、通例では副腎皮質ステロイドを指すことが多い。ストックリン®錠【略号】EFV【概要】抗HIV薬。非核酸系逆転写酵素阻害薬『エファビレンツ』の商品名。詳細は、『エファビレンツ』を参照。スルファドキシンSulfadoxine【概要】サルファ剤。別名スルホルメトキシン（sulformethoxine）。半減期が4～9日と非常に長いサルファ剤。マラリア治療薬のファンシダール錠は、サルファ薬のスルファドキシンと、葉酸拮抗薬のピリメタミンの2成分が配合されているが、現在販売終了している。精液Semen【概要】射精によりペニスから排出される液体。精巣で作られる精子と、精のう腺、前立腺などで作られる精漿の混ざったもの。通常液量は2mL以上、総精子数（液量×濃度）は4,000万以上、白血球数は100万/mL以下である。精漿は精子を守り精子に栄養を与えている。HIV感染者の精液の中でHIVが存在す128 ## p129 セ ![p129 セの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0149.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》るのは精漿の部分と白血球の一部。精子の表面に接着していることはあるが洗浄すればはずれる。またきちんと抗HIV治療を粒子がいなくなる。精子の中にHIVはいない。つまり授精のときに直接卵子（後の胎児）がHIVに感染することはない。生活保護Livelihoodprotection【概要】生活保護は、生活に困窮する世帯に対し、その困窮の程度に応じて必要な保護を行い、最低生活を保障するとともに、その自立を助長することを目的とする福祉制度である。世帯の生活費が、国が定めた最低生活費を下回った時にその不足分が保障される。申請先は福祉事務所。資料調査が行われ、それを基に保護の要否が判定され、決定される。性感染症STD:Sexuallytransmitteddisease【概要】性行為による感染症。性行為感染症とも言う。主なものとして淋病、梅毒、クラミジア症、軟性下疳、鼡径リンパ肉芽腫症、陰部疱疹（単純性ヘルペス）、尖圭コンジローマ、伝染性軟属腫、腟トリコモナス症、外陰・腟カンジダ症、疥癬、毛じらみ症などが代表。これ以外にウイルス性肝炎、マイコプラズマ症、ウレアプラズマ症、サイトメガロウイルス症、赤痢アメーバ症、HTLV-1、HIVなど。性器ヘルペスGenitalherpes【概要】単純性疱疹、陰部ヘルペスとも言う。単純性ヘルペスウイルス（HSV）1型と2型による。初感染すると1週間後に粟粒～米粒大の小水疱、びらんができ、後で黒くなる。男性では亀頭、包皮、冠状溝に、女性では陰唇、腟口にできる。疼痛が強く、排尿困難を伴う。神経節に潜伏感染し、活性化して再発しやすい。【診断】確定診断は、水疱内容で標本を作って染色あるいは核酸増幅検査。多くの場合、見た目で診断できる。【治療】バルトレックス®錠（500mg）を1回1錠、1日2回、5日程度。初回発症の場合は10日間。重症例ではアシクロビルの注射。エイズ発症者では1ケ月以上治らなかったり、どんど129 ## p130 セ ![p130 セの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0150.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ん広がったりする。生検Biopsy【概要】診断の目的で、生体の組織をひとかけらほど取り出して検査をすること。顕微鏡検査、微生物検査、遺伝子検査などを行う。エイズでは特異的な炎症（サイトメガロウイルス、結核、非結核性抗酸菌など）や、悪性腫瘍（悪性リンパ腫、カポジ肉腫）を診断するために、生検が必要になる場合がある。精子Sperm,spermatozoa【概要】精巣で作られる。減数分裂により体細胞よりも染色体の数が半分になっている。遺伝子とそれを包む膜、そしてエネルギーに富む細胞質、しっぽには強い泳ぐ力が出る。精子を浮かばせている液体を精漿（せいしょう）といい、併せた全体が精液。卵子に突入する時はしっぽや細胞質は置いてきて、核だけ入る。HIV感染者の精子数は減少している。ホルモン、薬剤、HIV感染そのものの影響が考えられている。性自認GenderIdentity【概要】自分の性をどのように認識しているか、またどのような性をアイデンティティとして持っているかを表す用語で「こころの性」とも呼ばれる。多くの人は生物学的な性（からだの性）と性自認が一致している。しかし、これらの性が一致しない場合をトランスジェンダーという。『性別違和』の項を参照。精子洗浄法Spermwashing【概要】精液中の精子量が少ない不妊症の治療として開発された技術。精液をパーコールなどの比重液を加えて遠心分離して濃縮し、精子洗浄培養液で洗浄する。HIV感染者の精液を精子洗浄することにより、感染性のHIVを極限までに低下させることが試みられている。処理過程を一定にして品質の保たれた濃縮液を得ること、そして最終の精子濃縮液中のウイルス量を正確に定量できる技術が必要。処理そのものは生殖補助医療として成立しているが、後者のウイルス定量技術は有料にできないので、研究費を使って実施している。操作そのもので最終的に得られる精子の絶対数は減るので、妊娠の確率は減る可能性が130 ## p131 セ ![p131 セの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0151.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ある。また最近はU=Uの概念から、自然妊娠も選択肢の一つである。生殖補助技術ART:Assistedreproductivetechnology【概要】不妊症に対応する生殖医療の技術。排卵を誘発、卵子を取り出す、精液を採取・処理・保存、人工授精（体外受精、顕微授精、卵細胞質内精子注入）、胚の凍結保存、胚移植などを含む。HIV感染の夫婦での挙児希望に応える努力が行われている。片方が感染者、夫婦ともに感染者でとりうる手段が異なる。相手への感染、そして児への感染リスクを可能な限り低減することが求められる。夫が感染者の場合は、精子洗浄法が選択肢となる。一方、強力な抗HIV療法を行えば、血液はもちろん、精液中のウイルス量も検出されなくなるので、生殖補助技術を使わなくても、配偶者にHIV感染は発生しないという意見もある。性的指向Sexualorientation【概要】性行為の対象として、同性に向くか異性に向くかという分類。性的指向は「先天的なもの」と「環境による」という両方の説がある。少なくとも意図的に選んだ「志向」や「嗜好」ではない。性同一性障害GDI:GenderIdentityDisorder【概要】生物学的な性（からだの性）と性自認（こころの性）が不一致であるために違和感が生じること。現在は、「性別違和」に名称が変更となっている。2003年7月に「性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律」が公布となった。これを契機に、性同一性障害と診断され、性別適合手術を受けているなどの要件を満たせば、戸籍上の性別を変更できるようになった。なお、欧州では、性別適合手術を受けなくても法的な性別の改訂を認めている国も存在する。性別違和GenderDysphoria【概要】生物学的な性（からだの性）と性自認（こころの性）が不一致であるために違和感が生じること。以前は、精神疾患131 ## p132 セ ![p132 セの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0152.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》診断名に性同一性障害と記載されていた。しかし、米国精神医年の精神障害の診断と統計マニュアル改定の際に、「性別違和」という名称に変更した。なお、WHOは2019年の改訂の際、「性別違和」を「性別不合（genderincongruence）」と診断名を変更し、精神疾患の枠組みから除外し、「性の健康に関する状態（conditionsrelatedtosexualhealth）」という項目に変更している。セーファーセックスSafersex【概要】性感染症やHIVに感染するリスクを下げるように配慮した性行為のこと。性行為では、ペニス、腟という性器と、口（舌）粘膜、肛門・直腸粘膜、手指などの身体部分、さらに性器具（ディルド）などが接触する身体部分は健康な皮膚を除いてHIVの侵入門戸になる可能性がある。一方、唾液には感染性のHIVが含まれることはないが、HIVを含む精液、腟液、血液がそれぞれに接触または侵入する時に感染する確率がある。感染しやすい性行為をしないことや、病原体を除去または感染経路を遮断する方法などがとられる。具体的な方法は個人・行為で異なるが、代表的なものにコンドームの使用がある。赤痢アメーバ症Entamoebahistolytica）の感染により、アメーバ性大腸炎やアメーバ性肝膿瘍などの「赤痢アメーバ症」をきたす。多くは大腸炎で、下痢、テムネス（しぶり腹）、腹痛などの赤痢様症状を認める。壊死性潰瘍性大腸炎をきたし、原虫が腸間膜を傷害し組織に侵入し、血行性に肝・肺・脳などに移行し、アンチョビペースト状の膿汁を含んだ膿瘍を形成する。感染は嚢子に汚染された飲食物の経口摂取により成立するが、糞口感染もあり、男性同性愛者間の性行為により感染が成立することもある。感染者の多くは衛生環境の悪い発展途上国に集中して分布しており、生物や生水の摂食によって感染する。一方、先進国では一般の人々の間には流行しておらず、発展途上国からの帰国者や、男性同性愛者の間で流行する性感染症としてみられる。HIV感染症や梅毒との重（複）感132 ## p133 セ ![p133 セの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0153.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》染も多い。わが国では５類感染症（全数把握）に指定されている為、赤痢アメーバ症を診断した医師は、７日以内に管轄の保健所に届け出なくてはならない。第一治療薬はメトロニタゾールである。詳しくは『アメーバ性肝膿瘍』、『アメーバ性大腸炎』を参照。セクシャルマイノリティSexualMinority【概要】性的マイノリティ、性的少数者とも呼ばれる。（用語の詳細は「LGBTQ」の項を参照）2011年頃からSOGI（用語の詳細は、SOGIの項を参照）という概念も用いられている。セクシュアリティSexuality【概要】体の性別、戸籍や役割など社会的な性別、性的指向、性自認、性に関する意識や行動を総称する言葉。1995年世界rightsという概念で性に関わる自己決定権を認めるものであった。セックスSex【概要】（1）生物学的な意味での性、つまり染色体・遺伝子で規定されたオスとメス。社会では生物学的な違いと関係なくさまざまな男女の区分がつくられている。これはセックスと区別してジェンダーと呼び、日本語には適切な訳語がない。（2）性行為。性行為に関する欲求や考え方のことをセクシュアリティ（sexuality）という。たとえば、誰と、いつ、どのように行うか、生殖を目的とするかなど。セックスワーカーCSW:Commercialsexworker【概要】セックスワークで収入を得ている人。女性だけとは限らない。UNAIDSの用語集では、性的サービスの販売者をセックスワーカーといいかえて使用することとしている。売春防止法では腟とペニスの性交（ホンバン）のみを性交と定義し、女性が不特定多数を相手に金品を対価に性行為をすることを非合法としている。女性セックスワーカー（SW）の顧客は主にヘテロ男性。通称ニューハーフは男性から女性へのトランスジェンダーで、顧客は主にヘテロ男性。通称おなべは女性から男性へのトランスジェンダーで、顧客は主に女性。通称売り専ボー133 ## p134 セ ![p134 セの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0154.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》イは男性SWで、顧客は主に男性。通称ホストは男性SWで、顧客は主に女性。業務場所も、ホテル・個人宅（デリヘル）、ファッションヘルス・キャバレー店舗内座席、個室付き浴場、SMクラブ、ストリップ劇場など。セットポイントSetpoint【概要】HIVの急性感染では局所の樹状細胞で増殖したHIVがリンパ節に流れ込み、リンパ節内でウイルスの爆発的な増殖が起こり、全身にばらまかれる。この時期にみられる発熱などの全身症状は感染細胞ごとHIVを排除しようとする反応で、急性感染症状という。この時HIVRNA量は10の6乗コピー/mL以上に達するが、残存している免疫能によって数ヶ月以内に抑制される。この時の定常状態をセットポイントと呼んでいる。セットポイントは患者毎に異なり、高めでセットされた患者は、その後の病気進行が速く、低値にセットされた患者は進行が遅いことが示された。ゼフィックス錠【略号】3TC（B型慢性肝炎治療薬）【概要】B型慢性肝炎治療薬。抗ウイルス薬『ラミブジン』の商品名。詳細は、『ラミブジン（B型慢性肝炎治療薬）』を参照。ゼリットカプセル【略号】d4T【概要】抗HIV薬。『スタブジン』の商品名。詳細は、『スタブジン』を参照。尖圭コンジローマWarts:condylomaacuninata【概要】ヒトパピローマ（乳頭腫）ウイルス（HPV）による性感染症。潜伏期間：2～3ケ月。皮膚、粘膜にいぼ状の腫瘤が多発。男性では亀頭、冠状溝、包皮、肛門などに、女性では陰唇、腟口、会陰部にできる。一見、癌のように見えるが悪性化はない。【診断と治療】肉眼所見で診断。治療は小さい病変はイミキモド（商品名：ベセルナクリーム5％）。液体窒素による凍結、大きい例では電気メスで焼灼、肛門管にあると入院して麻酔下134 ## p135 セ〜タ ![p135 セ〜タの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0155.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》に手術。先天性血液凝固因子障害治療等研究事業Congenitalbloodcoagulationfactorcard【概要】血友病などの治療にかかる医療保険等の自己負担分を治療研究事業として公費負担する仕組み。特定疾病療養受給者証によって月額1万円となった自己負担金をさらに負担するとしたもの。受給者証はその資格証で毎年更新される。20歳を超えた凝固因子欠乏症の患者が対象であり、実施主体は都道府県である。この制度は血友病の場合、特定疾病療養受給者証（申請は保険組合）と共に使用する。潜伏期間Incubationperiod【概要】病原体が感染して、体内で増え、外に症状が現れるまでの期間を言う。症状は体が反応して排除しようとする時のもの。つまりウイルス感染症での発熱、発疹、リンパ節の腫れなどの症状が似通っている。HIV感染症では初感染からエイズ発病までの期間を言うことが多い。感染した人の50%がエイズ発病するまでの期間は、およそ8年から10年。感染時期が推定できる患者のデータでは、感染時の年齢が若いほど潜伏期間は長く、高齢であるほど短い。相互作用Interaction『薬物相互作用』を参照。即日検査Rapidtest『迅速検査』を参照。ゾビラックス【概要】ヘルペスウイルスに対する抗ウイルス薬。『アシクロビル』の商品名。詳細は、『アシクロビル』を参照。帯状疱疹Herpeszoster:shingles【概要】以前に感染した水痘ウイルスが脊髄の中にある神経細胞の中に潜んでいて、免疫が衰えたときに再活性化する。皮膚の片側に帯状の皮疹を作るもの。早期治療をすれば狭い範囲で収まる。皮疹が出る前にピリピリ痛い。一種の日和見感染だが健常者でもしばしば経験する。エイズ指標疾患ではないが、範135 ## p136 タ ![p136 タの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0156.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》囲が広く長引く。エイズ発病に先行して発症することが多い。治療が遅れて帯状疱疹後神経痛を残すことがある。治療薬はバラシクロビル（商品名バルトレックス®錠）、ファムシクロビル（ファムビル®錠）。耐性Resistance『薬剤耐性』を参照。ダイナスクリーンＨＩＶｃｏｍｂｏDinascreenHIVcombo【概要】免疫クロマトグラフィー法によるHIVスクリーニング検査試薬の名前。HIV-1/2の抗体と、HIV（p24）抗原を検出できる第4世代のスクリーニング検査法。2016年からアリーア・メディカル株が改良販売。1枚ずつパックされているので小規模医療機関、夜間救急や針刺し対応に便利。検体は全血でも血清や血漿でもよい。キットに滴下後15分で判定でき、目視判定も容易である。p24抗原の検出感度は2IU/mLで、HIV抗体陰性でHIVRNAが10の5乗レベルでも検出できる。タイボスト【略号】cobiTybost【概要】『コビシスタット』の商品名。日本では未導入。詳細は、『コビシスタット』を参照。タキソール®注射液【略号】PTX【概要】タキサン系抗がん剤。『パクリタキセル』の商品名。詳細は、『パクリタキセル』を参照。脱感作療法Desensitizationtherapy【概要】ある物質にアレルギー症状を持っている場合、その物質に感作されているという。その物質を極めて少量から使って、徐々に量を増やすことにより、体が慣れるように工夫する方法を脱感作療法という。アレルギーは一種の抗体が作用しているが、抗体に対する抗体（blockingantibody）を作らせるというのが理論的な根拠となっている。HIV感染症ではST合剤に対するアレルギーが有名で、脱感作療法によって半数以上の患136 ## p137 タ ![p137 タの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0157.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》者が再度ST合剤を使えるようになる。多発性単神経炎Multiplemononeuritis【概要】脊髄から出てくる神経のことを末梢神経という。単一の末梢神経が同時に数多く障害された状態。血管炎を呈する膠原病や虚血を呈する糖尿病などで出現する。HIV感染者では通常進行期の患者に発生し、サイトメガロウイルスが関与している可能性がある。灼熱痛、脱力が部位を変えて起こる。診断は筋電図と神経伝導速度。脳脊髄液検査は非特異的であるが、ヘルペス属のウイルスのPCRが役立つ。神経生検も良い。治療ではARTで改善する例がある。免疫グロブリン大量療法や血漿交換、サイトメガロウイルスの治療も試みられる。ダプソンDapsone【概要】原虫に対する薬。『ジアフェニルスルホン』の商品名。詳細は、『ジアフェニルスルホン』を参照。ダラシン®【略号】CLDM【概要】抗生物質『クリンダマイシン』の商品名。詳細は、『クリンダマイシン』を参照。ダルナビルエタノール付加物【商品名及び略号】プリジスタ®錠、プリジスタナイーブ®錠DRV【用法・用量】プリジスタ®錠：ダルナビル1回600mgとリトナビル1回100mgをそれぞれ1日2回食事中又は食直後に経口投与。プリジスタナイーブ®錠：ダルナビル1回800mgとリトナビル1回100mgをそれぞれ1日1回食事中又は食直後に経口投与。【概要】抗HIV薬。プロテアーゼ阻害薬。リトナビルと併用して用いる。【副作用】発疹、嘔気、下痢など。ダルナビル/コビシスタット【商品名及び略号】プレジコビックス®配合錠DRV/cobi【用法・用量】1回1錠を1日1回食事中又は食直後に経口投与。137 ## p138 タ ![p138 タの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0158.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》【概要】抗HIV薬。プロテアーゼ阻害薬『ダルナビルエタノール付加物』、プロテアーゼ阻害薬の血中濃度を高く維持する『コビシスタット』の配合剤。【副作用】発疹、嘔気、下痢などダルナビル/コビシスタット/エムトリシタビン/テノホビルジソプロキシルフマル酸塩【商品名及び略号】シムツーザ®配合錠DRV/cobi/TAF/FTC【用法・用量】1回1錠を1日1回食事中または食直後に経口投与。【概要】抗HIV薬。プロテアーゼ阻害薬『ダルナビルエタノール付加物』、プロテアーゼ阻害薬の血中濃度を高く維持する『コビシスタット』、核酸系逆転写酵素阻害薬『エムトリシタビン』、『テノホビルジソプロキシルフマル酸塩』の配合剤。【副作用】下痢、頭痛、発疹、悪心、疲労、腹痛など。【その他】相互作用が多いため、飲み合わせに注意が必要。単球Monocyte【概要】白血球の一種。血管から単球がにじみ出て、組織の間に入るとマクロファージと言う。病原体を飲み込んで消化して病原体の情報をヘルパーT細胞に連絡する。細胞の表面にCD4やその他の受容体を持っているのでHIVが感染する標的になる。単純ヘルペスHerpessimplex【概要】市中の接触性感染を起こすウイルス。初感染後に神経細胞に潜伏感染する。単純ヘルペスウイルス（HSV）は、免疫力の低下により活発化して、口の中や唇に痛みを伴ったみずぶくれができるのがHSV-1型。陰部すなわち、性器や肛門周囲にできるのはHSV-2型と呼ばれ、性病でもある。オーラルセックスのためHSV-2が口腔にできることもある。【診断】単純ヘルペスウイルス感染症のうち、1ヶ月以上継続する粘膜・皮膚の潰瘍を形成するもの、生後1ヶ月以後で気管支炎、肺炎、食道炎を合併するものはエイズ指標疾患である。確定診断は、1）組織による病理診断、2）培養、3）患部組織又はその浸出液からウイルスを検出することにより診断する。138 ## p139 タ〜チ ![p139 タ〜チの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0159.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》【治療】塩酸バラシクロビル（商品名バルトレックス®錠）を1日に2回内服。初回例では10日間継続。再発例では5日程度。患者が1年間に6回以上発症するのであれば発病抑制治療を考慮すべきである。耐性の場合、ホスカルネットが試みられている。日本ではビダラビン（Ara-A）が使用可能である。単純疱疹Herpessimplex『単純ヘルペス』と同じ。『単純ヘルペス』を参照。蛋白分解酵素Protease『プロテアーゼ』を参照。蛋白分解酵素阻害薬Proteaseinhibitor『プロテアーゼ阻害薬』を参照。チアベンダゾール【商品名】ミンテゾール【用法・用量】チアベンダゾールとして体重1kg当たり1日量25～50mgを２～３回に分けて経口投与。服用は３日間連続服用を１クールとし、糞便内幼虫が陰転化しない場合は繰り返す。【概要】糞線虫の駆除に用いる。虫卵と幼虫の産生を抑制する。現在販売終了している。【副作用】吐き気、食欲不振、めまい、頭痛、倦怠感など。チーム医療【概要】患者に提供すべき医療を、各スタッフ（医師、看護師、薬剤師、カウンセラー、ソーシャルワーカー等の専門職）が、専門に応じて役割を分担し、患者と同じ目線にたって責任を持って行うことである。チーム医療の目的は、患者自身が服薬も含め自己管理し、自身の健康を向上・維持できるようになることである。尚、厚生労働大臣の定める施設基準を満たす施設には、ウイルス疾患指導料（330点、月1回/HIV/AIDS/患者一人）に加え、チーム医療加算（220点）を診療報酬上に加算ができる。チトクロームP450CytochromeP450【概要】肝臓における薬物を分解する酵素の一つ。脂溶性の薬139 ## p140 チ ![p140 チの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0160.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》物を水溶性に変えて排泄させやすくする（代謝）。別名CYP。CYPには多くの種類があり、薬物によって代謝にかかわるCYPが異なる。HIVの薬の中には、CYPを阻害する薬剤（リトナビル、コビシスタットなど）があり、その薬剤と併用すると併用薬の代謝ができず、体内に薬物が残り、副作用が出る可能性がある。治癒Cure【概要】病気が治ること。このためには原因が取り除かれ、治療行為が不要になること。現状ではHIV感染症は治癒せず、ウイルスの活動を抑え込み、かつ様々な障害に対処して、患者が健康で生活できる時間を長くすることが治療の目的としている。現在の薬物療法はHIVの増殖過程を止めるものである。活動を休止しているHIVが潜む細胞をリザーバーと呼ぶが、リザーバーを見つけて排除する方法が見つからない。治癒したのは白血病のために造血幹細胞移植が成功した「ベルリンの患者」だけである。現在はHIVの排除方法を探索する方向に目標が進んでいる。中核拠点病院PrefecturalAIDScorehospital【概要】エイズ治療拠点病院の県内まとめ役のような役割の病院。各県が指定して厚労省に報告。具体的な役割としては、チーム医療、カウンセリング体制などの他に、県内の拠点病院の連絡会議や研修会を実施することである。特定感染症予防指針の見直し検討会のなかで、患者が全国14箇所のエイズ治療のブロック拠点病院に集中しているという指摘があったため、平成18年度から各都道府県に1箇所以上選定されている。中毒性表皮壊死症TEN:Toxicepidermalnecrosis【概要】別名LYLL症候群。薬剤に対する中毒反応で重篤な有害作用の一つ。最初は皮膚が赤くなり（紅斑）、表皮の壊死が起こり、水泡形成、全身皮膚の剥離という’やけど’のような症状。高熱、嘔吐、下痢を伴う。ST合剤やペニシリン、ネビラピン、アバカビル硫酸塩で起こすことがあり、死亡例も報告されている。使用量に依存しないアレルギー機序と考えられ、原因薬剤を中止するほかに方法がない。一般に薬を開始して2週間前後140 ## p141 チ ![p141 チの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0161.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》で発生することが多い。TENを起こしやすい薬を処方する場合は、患者に症状を教えておき、すぐに連絡を取れるようにしておくことが重要である。中和抗体Neutralizingantibody【概要】特定のタンパク質の活性を中和できる抗体で、病原体や感染性粒子の特定のタンパク質に結合し、感染性や病原性を消失させ、宿主を防御する働きをする。HIV抗体は中和抗体ではない。長期非進行者Long-termnon-progressor【概要】HIV感染者のおよそ5％は感染後10年以上を経過してもCD4細胞数の減少がみられない。血漿HIVRNA量が検出限界以下になることがある。またプロウイルスDNAの量が少ない。宿主とウイルスの両側の理由が考えられる。感染しているウイルスは、増殖力が弱い“欠陥HIV”であるのかもしれない。一方、生体の免疫能が高いこともわかっている。つまり、HIV特異的殺細胞能（CTL）が強い。このことはHIV感染症に免疫療法が有効であることを示唆し、ワクチン療法開発の熱意が高まっている。また、HLA-B57や日本人の約15%が保有するHLA-B35はエイズへの進行が早いことが示唆されている。詳細なメカニズムは明らかにされてはいない。直接監視下短期化学療法DOTS:Directlyobservedtherapy,shortcourse【概要】元々、不規則な服薬による多剤耐性結核の発生を避けるために考えられた。保健サービスの戦略名。訓練を受けた医療従事者が直接患者に薬を渡し、飲み込むのを観察する。長期間にわたって有効な血中濃度を維持するためには、服薬が不規則になることは避けなければならないが、患者によっては色々な理由で、服薬維持が困難な場合がある。このような場合に訓練を受けた担当者が、患者の住居を訪れて、あるいは患者がクリニックに来院して、直接対面して服薬を支援する方法が考えられた。141 ## p142 チ〜ツ ![p142 チ〜ツの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0162.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》治療失敗Treatmentfailure【概要】治療のゴールが達成できないこと。現時点のHIV感染症の治療目標は、日和見疾患がない、免疫機能が維持される、ウイルスが増えないことである。ウイルスが抑制できなくなることは「治療失敗」の最初のステップになる。HIV感染症の薬物療法の成功・失敗の要因は、（1）ウイルスの要因：つまり薬剤耐性など性質が悪い、（2）薬の要因：つまり薬効が劣る、（3）薬の使用法：用法や用量の間違い、そして（4）宿主の要因：つまり患者個人の事情がある。近年のガイドラインの推奨レジメンでは、費用の問題を除くと宿主要因であるアドヒアランス不良が最重要である。生活目標の喪失、抑うつ状態、依存症などに焦点を当てて多面的な支援が必要である。治療は予防Treatmentasprevention;TasP【概要】誰もが自分の、そして相手のHIV感染の状態を知っているとは限らない。HIV感染者への早期治療は、エイズ発病回関連疾患（腎症、神経障害など）予防という本人のためばかりでなく、性的パートナーへの感染の拡大も予防できるという考え方。検査の奨励によりなるべく早期にHIV感染者を診断し治療の機会を提供できる体制が必要である。複数の疫学研究で、抗HIV療法を受ける患者数が増えると、これに反比例するように新規感染者数が減少した。また有名なHPTN052研ヶ国の異性カップル1763組を対象に無作為化比較試験を実施したところ、早期に抗HIV療法を開始することにより、性的パートナーへの感染を96％低減することが示された。南アフリカとインドのシミュレーション研究で早期治療は費用対効果比が優れているという結果が発表された。このように「治療が予防になる（Treatmentasprevention）」という考えが広く受け入れられることになった。ツベルクリン反応TST:TuberculinSkinTest【概要】結核菌の抽出液から作ったPPD試薬を皮内注射して、48時間後に皮膚の硬結/紅斑を測定して感染を判断する方法。これは細胞性免疫を調べる方法である。強い反応では中央に硬142 ## p143 ツ〜テ ![p143 ツ〜テの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0163.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》結ができる、さらに水疱や壊死を伴うこともある。（1）陽性：直径10mm以上。結核に感染している人、以前BCG接種した人、以前に結核になったことがある人。つまり現在活動性の結核を持っているかどうかわからない。（2）陰性：直径5mm以下。ただし免疫能が低下した患者では「偽陰性」になりやすく、HIV感染者では5mm以上を陽性と判定した方がよいと言われている。BCG接種経験者は交差反応のため陽性になる。ツルバダ®配合錠【略号】TDF/FTC【概要】抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『テノホビルジソプロキシルフマル酸塩』、『エムトリシタビン』の商品名。詳細は、『テノホビルジソプロキシルフマル酸塩/エムトリシタビン』を参照。適応Adaptation【概要】反対語は「不適応」。人と、その人を取り巻く人や物、社会などの環境とが、その人にとって有用なものとして機能している状態を示す。障害の有無や、問題の有無ではなく、障害や問題がある状態でも、その人が、周囲の人や物、環境などと有機的な関わりを持っていることを示す言葉。環境の変化や心理社会的ストレスによって社会の中での目的にかなった行動ができなくなり、自らの心理的満足が得られなくなることを適応障害という。適応障害AdjustmentDisorders【概要】特定のストレス因によって情緒面や行動面に症状が出現する。災害などの大きな出来事だけでなく、転勤や人間関係のトラブル、病気の判明などもストレス因となりうる。適応障害の主な症状として、①情緒面の症状（抑うつ、不安、過度の緊張、めまい、動悸など）と②行動面の症状（大量飲酒、暴食、攻撃的な行動など）が見られる。特定のストレス因が消失すると症状は徐々に軽快するが、そのストレス因を取り除くことが困難な場合は症状が慢性化することもある。また、趣味や興味・関心の減少や睡眠や食欲も支障が出る場合などはうつ病の可能143 ## p144 テ ![p144 テの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0164.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》性にも留意が必要。（「抑うつ状態」の項を参照）デキサ法DEXA:DualEnergyX-rayAbsorptiometry【概要】二重X線吸収測定法（DEXA：DualEnergyX-rayAbsorptiometry）の略称。二種類の透過度をもったＸ線を対象に照射し、透過前後のエネルギーの減衰率からコンピュータで計算して面積当たりの骨密度を定量する。特に腰椎が骨粗鬆症の評価や予後を示す良い指標になる。機種や測定部位によって基準値が異なるため、若年成人群（YAM：20-40才の平均値）や同年齢の正常群との比較（偏差）で示すこともある。体脂肪量も測定できる。【判定】骨粗鬆症：YAM：70％未満、骨量減少：70～80％。デシコビ®配合錠【略号】TAF/FTC【概要】抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『テノホビルアラフェナミドフマル酸塩』、『エムトリシタビン』の商品名。詳細は、『テノホビルアラフェナミドフマル酸塩/エムトリシタビン』を参照。デノシン®点滴静注用【略号】GCV【概要】サイトメガロウイルス感染症治療薬『ガンシクロビル』の商品名。詳細は、『ガンシクロビル』を参照。テノゼット®錠TenozetB型慢性肝炎治療薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『テノホビルジソプロキシルフマル酸塩』の商品名。抗HIV薬のビリアード®錠と成分は同じである。テノホビル【略号】TFVTenofovir【概要】核酸系逆転写酵素阻害薬（NRTI）のうちヌクレオチド系と呼ばれる。テノホビル（TFV）は消化管から吸収されにくいため、フマル酸ジソプリキシル（TDF：テノホビルジソプロキシルフマル酸塩）か、フマル酸アラフェナミド（TAF：テノ144 ## p145 テ ![p145 テの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0165.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ホビルアラフェナミドフマル酸塩）を結合させてある。細胞内のTFVはリン酸化されてテノホビル二リン酸さらに三リン酸となり、抗ウイルス作用としてNRTIの働きをする。HIVとHBVの両方に対して効果がある。治療薬剤としてはTDFかTAFで使用されており、TDFは腎障害や骨代謝への障害があるため、用量が少なく副作用が少なくなったTAFが主流となっている。テノホビルアラフェナミドフマル酸塩Tenofoviralafenamidefumarate【商品名及び略号】ベムリディ®錠TAF【用法・用量】1回300mgを1日1回経口投与。【概要】単剤ではB型慢性肝炎治療薬。【副作用】吐き気、腹痛、肝機能障害など。【概要】抗HIV薬としては単剤はなく、エムトリシダビンとの配合剤でデシコビ®配合錠などがある。テノホビルアラフェナミドフマル酸塩/エムトリシタビン【商品名及び略号】デシコビ®配合錠TAF/FTC【用法・用量】1回1錠を1日1回。食事の影響なし。【概要】抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『テノホビルアラフェナミドフマル酸塩』、『エムトリシタビン』の配合剤。【副作用】腹部膨満感など。【その他】B型慢性肝炎の治療としても使用している際は、中止によるB型慢性肝炎の悪化に注意。テノホビルジソプロキシルフマル酸塩【商品名及び略号】ビリアード®錠TDF【用法・用量】1回300mgを1日1回。食事の影響なし。【概要】抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『テノホビルジソプロキシルフマル酸塩』。【副作用】腹部膨満感、腎機能障害、骨密度低下など。【その他】B型慢性肝炎の治療としても使用している際は、中止によるB型慢性肝炎の悪化に注意。テノホビルジソプロキシルフマル酸塩/エムトリシタビン【商品名及び略号】ツルバダ®配合錠TDF/FTC145 ## p146 テ〜ト ![p146 テ〜トの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0166.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》【用法・用量】1回1錠を1日1回。食事の影響なし。【概要】抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『テノホビルジソプロキシルフマル酸塩』、『エムトリシタビン』の配合剤。【副作用】腹部膨満感、腎機能障害、骨密度低下など。【その他】B型慢性肝炎の治療としても使用している際は、中型慢性肝炎の悪化に注意。テビケイ®錠【略号】DTG【概要】抗HIV薬。インテグラーゼ阻害薬『ドルテグラビルナトリウム』の商品名。詳細は、『ドルテグラビルナトリウム』を参照。デラビルジンDelavirdine（Rescriptor）【商品名及び略号】レスクリプター錠DLV【概要】抗HIV薬。非核酸系逆転写酵素阻害薬。現在販売終了している。伝染性単核球症Infectiousmononucleosis【概要】EBウイルスの急性感染症。他にサイトメガロウイルス、トキソプラズマ、腺熱リケッチャ、HIVの初感染の時には、同じような症状が起こる。すなわち急性の高熱、のどの痛み、リンパ節の腫れ、発疹、肝障害など。しかし通常は2～4週間で自然治癒する。免疫不全症患者の初感染以外では致死的になることは、ほとんどない。【診断】血液標本で異型リンパ球が増加。確定診断にはEBウイルスに対する抗体価の推移を見る。初期にはVCA-IgMとEA抗体が上昇する。なおHIVの急性感染症との鑑別では、HIV抗体RNA検査を行う。同性愛Homosexual『ホモセクシャル』を参照。ドウベイト配合錠【略号】DTG/3TC【概要】抗HIV薬。配合剤『ドルテグラビルナトリウム』、『ラミブジン（抗ＨＩＶ薬）』の商品名。詳細は、『ドルテグラビル146 ## p147 ト ![p147 トの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0167.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ナトリウム/ラミブジン』を参照。ドキシル®注【略号】PLD【概要】アントラサイクリン系抗がん剤。『リポソーマルドキソルビシン』の商品名。詳細は、『リポソーマルドキソルビシン』を参照。トキソプラズマToxoplasmaGondii【概要】トキソプラズマ・ゴンディという原虫。猫（感染率：35～90％）の糞が混入した食事や、哺乳類の生肉などを食べて感染する。世界中で多くの人が既に不顕性感染をしている（一般人：7.4～25％、食肉業者：40～50％）。初感染の症状は、伝染性単核球症に似ている。妊婦が初感染すると胎盤を通じて胎児に感染し、先天性トキソプラズマ症（眼や脳の障害など）を起こす。エイズでは潜伏感染していたトキソプラズマの再活性化で、脳に膿瘍（のうよう＝感染巣）をつくる他、肺、心臓、副腎、膵臓、睾丸などの全身感染症を起こす。トキソプラズマ脳症CerebralToxoplasmosis【概要】エイズ指標疾患の一つ。発熱、頭痛、脳神経症状、視力障害、けいれん、意識障害などの症状がある。【診断】確定診断は脳の組織による病理診断により、トキソプラズマを確認することである。しかし、日本では脳生検は一般的でなく、特殊な場合に限られる。臨床的診断は、次の1）2）3）を満たす場合である。1）症状：a）頭蓋内疾患を示唆する局所の神経症状、または、b）意識障害があること。2）画像診断：a）CT、MRIなどで病巣を認めるか、b）造影剤の使用で病巣が確認できること。3）その他：a）トキソプラズマに対する血清抗体陽性、または、b）トキソプラズマ症の治療によく反応することである。【治療】脳の悪性リンパ腫と区別がつかなかったら、まずトキソプラズマと考えて治療を開始する。リンパ腫より経過がより急速で、治療による反応が得られる可能性があるからである。ピリメタミン＋スルファダイアジン。厚生労働省「熱帯病治療147 ## p148 ト ![p148 トの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0168.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》薬研究班」より入手する。免疫能の回復まで治療は続ける。サルファ剤にアレルギーを示す患者には、クリンダマイシンを使用する。アメリカではクラリスロマイシン、アジスロマイシン、アトバコン、ダプソンなどの組み合わせが試されている。ART以前の有効率は60％、再発率80％、平均生存期間は6～8ケ月であった。【予防】トキソプラズマ抗体が陽性のHIV感染者のCD4細胞数が100/μL以下になったら、予防を開始することが勧められている。ST合剤内服はニューモシスチス肺炎の予防にもなる。ドキソルビシン塩酸塩DoxorubicinHydrochloride（Doxil®）【商品名及び略号】ドキシル®注PLD【用法・用量】カポジ肉腫に対しては、1日1回20mg/m2を静脈内投与し、その後2〜3週間休薬する。これを1コースとして投与を繰り返す。【概要】アントラサイクリン系の静注抗癌剤。カポジ肉腫などに使用される。【副作用】口内炎、脱毛、悪心、血液毒性など。【その他】ドキソルビシンをリポソームに封入し、半減期を延長させ、全身性の毒性を減らし、有効性を高めたもの。脂質親和性が高いため、血中濃度以上にマクロファージなど組織によって選択的に取りこまれる。特異度Specificity【概要】検査の用語。「ある検査で陰性と判定されるべきものを、正しく陰性と判定できる確率」。特異度が高いとは「陰性と判定されるべきなのに、間違って陽性と判定される可能性が低い」ということになる。逆に特異度が低いとは「陰性と判定されるべきなのに、陽性として間違った判定（偽陽性）をすることが多い」ということ。検査の精度とは、感度も特異度も高いことが理想であり、常に検査キットの改良や開発が行われている。148 ## p149 ト ![p149 トの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0169.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》特定疾病療養受給Grant-in-aidprogramforchronicdiseases【概要】特定疾病とは、「長期特定疾病（俗にマル長と言われている）」のことで、健康保険法で決められている制度である。長期にわたって高額な医療を必要とする血友病と人工透析治療をしている慢性腎不全が対象となっている。「特定疾病療養受療証」が交付されると医療費の自己負担が、患者の収入に応じて1カ月1万円か2万円になる（血友病は一律1万円）。加入している健康保険（社会保険事務所、保険組合、国民保険担当部署）に医師の意見書等を添えて申請する。ドラビリン【商品名及び略号】ピフェルトロ®錠DOR【用法・用量】1回100mgを1日1回経口投与。【概要】抗HIV薬。非核酸系逆転写酵素阻害薬。【副作用】頭痛、悪心、下痢、めまい。トラフ値Troughvalue【概要】薬物動態の用語。薬剤使用後に血中濃度が上下するときの最低値。Cminともいう。薬剤を次回の服用する直前（飲む前）に血中濃度が最も低くなる。抗HIV薬のトラフ値が低すぎると薬の有効域以下になって無効であるばかりか、耐性を誘導させる可能性がある。トランスジェンダーTransgender【概要】性同一性が出生時に割当てられた性別と対応しない状態を意味する言葉として用いられる。狭義には、性器の切断・手術までは望まないが自己の生来の性とは逆の性で生活することを望むもの。広義には、自分の生来の性別やそれに属する社会的、文化的性別に対して何らかの違和感や不快感を感じている人。男性から女性へ、女性から男性への移行がある。トランスセクシャル（trans-sexual）は、性器の切除・形成をしなければ自己の性別違和感を取り除くことができないほどの性同一性障害者をさす。トランスヴェスタイト（transvestite）は、外見上は自分の生物学的な性と異なる性の外見を身にまといた149 ## p150 ト ![p150 トの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0170.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》いと思うものを指す。広義のトランスジェンダーはトランスセクシャルとトランスヴェスタイトを含むものである。日本も「性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律、平成15年7月16日法律第111号」によって、一定の要件を満たせば法的な性別の取扱いと、戸籍上の性別記載を変更できるようになった。トリーメク®配合錠【略号】DTG/ABC/3TC【概要】抗HIV薬。配合剤『ドルテグラビルナトリウム』、『アバカビル硫酸塩』、『ラミブジン（抗ＨＩＶ薬）』の商品名。詳細は、『ドルテグラビルナトリウム/アバカビル硫酸塩/ラミブジン』を参照。ドルテグラビルナトリウム【商品名及び略号】テビケイ錠DTG【用法・用量】1回50mgを1日1回経口投与。【概要】抗HIV薬。インテグラーゼ阻害薬。【副作用】頭痛、嘔気、下痢、不眠。ドルテグラビルナトリウム/アバカビル硫酸塩/ラミブジン【商品名及び略号】トリーメク®配合錠DTG/ABC/3TC【用法・用量】1回1錠を1日1回経口投与。食事の影響なし。【概要】抗HIV薬。インテグラーゼ阻害薬『ドルテグラビルナトリウム』、核酸系逆転写酵素阻害薬『アバカビル硫酸塩』、『ラミブジン（抗HIV薬）』の配合剤。【副作用】頭痛、嘔気、下痢、不眠、発疹、過敏症など。ドルテグラビルナトリウム/ラミブジン【商品名及び略号】ドウベイト配合錠DTG/3TC【用法・用量】1回1錠を1日1回経口投与。食事の影響なし。【概要】抗HIV薬。インテグラーゼ阻害薬『ドルテグラビルナトリウム』、核酸系逆転写酵素阻害薬『ラミブジン（抗ＨＩＶ薬）』の配合剤。【副作用】頭痛、嘔気、下痢、不眠など。150 ## p151 ト〜ニ ![p151 ト〜ニの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0171.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》トロピズムTropism『指向性』を参照。ナイーブ症例【概要】未治療患者のこと。HIV感染症では、まだ抗HIV薬による治療経験がない患者を指す。軟性下疳Chancroid【概要】軟性下疳菌（Haemophilusducreyi）による性感染症。近年、国内での報告は稀。潜伏期間：2～3日。症状：小豆大の丘疹、膿疱、潰瘍で痛みが強い。膿がつくと広がる。部位は男性では冠状溝、亀頭など、女性では陰唇、腟口など。鼠蹊部リンパ節腫脹（痛い）。診断：菌の検出。治療はST合剤または週間。肉腫Sarcoma【概要】悪性腫瘍のうち癌を除いたもの。肉腫は上皮におおわれた臓器の細胞由来である。すなわち脂肪組織、筋肉、血管、骨、神経などから起こるもの。悪性の程度は様々である。エイズでみられる肉腫はカポジ肉腫がある。二次変異マイナー変異と同義。『マイナー変異』を参照。二次予防Secondaryprophylaxis【概要】再発予防治療。つまり、一度かかってしまった病気の治療に成功したあと、治療をやめてしまうと再発する可能性が高い病気の場合、治療を継続すること。二次予防が推奨されているエイズの日和見感染症は、ニューモシスチス肺炎、MAC感染症、トキソプラズマ脳症、サイトメガロウイルス感染症、クリプトコッカス症、ヒストプラズマ症、コクシジオイデス症、サルモネラ感染症である。この他再発性の性器ヘルペス症、カンジダ症でも予防治療が行われることがある。このうち二次予防を中止できることが証明されたものは、サイトメガロウイルス感染症とニューモシスチス肺炎である。つまりCD4細胞数が/µL以上、後者では200/µL以上を3ヶ月以上継続したもので、HIVRNAを十分抑制しており、活動病変が151 ## p152 ニ ![p152 ニの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0172.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ないことが条件となっている。日常生活動作ADL:Activityofdailylife【概要】日常生活をする時に、身の回りの世話を自分でどれだけできるか、社会生活ができるかを評価すること。認知機能が低下した人、身体機能に障害がある人の自立的な生活を考え、支援策を考える上で重要である。ADLが自立していることは介護の必要度は軽い。乳酸アシドーシスLacticacidosis【概要】体内に乳酸がたまり酸性になって命が危険になる状態。乳酸の濃度が18mg/dLを超えて増加し、血液のpHが酸性であれば乳酸アシドーシスという。ミトコンドリア障害では急性脂肪肝を伴う高度の肝臓腫大が起こり死亡率は高い。危険因子として、女性、肥満、HCV/HBV感染、そして長期間の薬剤使用などがあげられている。核酸系逆転写酵素阻害薬の中ではd4T、ddI、ddCと“d薬”が多いと言われ、最近は使わなくなった。そのため報告例も激減している。初発症状は多様。嘔吐など胃腸症状のうえに肝酵素の上昇がみられ、呼吸困難、筋力低下、意識障害がある。集中治療が必要。服薬中止で回復する例もある。治療薬としてカルニチン、ユビキノン、ビタミンB2、ビタミンB6などが提案されているが確立していない。重炭酸ナトリウムの輸液、透析など対症療法が中心となる。ニゾラール®【略号】KCZ【概要】抗真菌薬『ケトコナゾール』の商品名。詳細は、『ケトコナゾール』を参照。ニューモシスチス肺炎Pneumocystisjirovecipneumonia;Pneumocystosis【概要】エイズ指標疾患で最も多い。従来、ニューモシスチス・カリニと呼ばれていた。カリニは「犬の」という意味。ヒト型をチェコの寄生虫学者の名前にちなんで「イロベジー」に命名し直された。このため、現在は「カリニ肺炎」ではなく、「ニューモシスチス肺炎」あるいはPC肺炎と呼ぶことになった。略号152 ## p153 ニ ![p153 ニの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0173.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》はPCPのままである。ニューモシスチスはほとんどの人が生後すぐに感染して肺に持っている。免疫力の抑えが足りなくなると、活性化して肺炎を起こす。エイズ指標疾患のうち最も多い日和見感染症。【診断】発症早期の症状は空咳だけのこともある。HIV感染者で痰の出ない咳、発熱などの典型的な症状があり、胸写で間質性肺炎、検査でCD4細胞数が200/μL未満、低酸素血症、LDH上昇、KL-6高値、β-Dグルカン高値があればニューモシスチス肺炎を強く疑う。確定診断は誘発採痰法で得た液をPCR法で検査。あるいは肺胞洗浄液か肺生検で細胞や組織をディフクィック染色、あるいはグロコット染色を行い、ニューモシスチス・イロベジーを確認すること。しかし、菌体を見つけられなくても、次の1）～4）すべてが該当すれば診断してもよい。1）最近３か月以内にa）運動時の呼吸困難、または、b）乾性咳嗽。2）a）胸部X線でびまん性の両側間質像増強、または、b）ガリウムスキャンでびまん性の両側の肺病変。3）a）動脈血ガス以下、または、b）呼吸拡散能が80%以下に低下、または、c）肺胞－動脈血の酸素分圧較差の増大。4）細菌性肺炎を認めない。【治療】（1）ST合剤：内服、（2）ST合剤の注射、治療期間は14～21日。（3）アトバコン（サムチレール）21日間。（4）ペンタミジン：点滴静注、14～21日間。動脈血の酸素濃度が70mmHg以下であれば、プレドニソロンを併用してよい。抗HIV薬の開始で免疫再構築症候群を起こしやすい。で二次予防をする。補助酸素療法をしないと生存率は15～20％に下がる。【予防】免疫能が低下すると高率に発生するので、CD4細胞数/μL以下になるとST合剤の内服（毎日or週3日）や、アトバコンなどで一次予防を行う。CD4細胞数が200/μL以上を3ヶ月以上維持できれば、予防治療は中止できる。また二次予防は、ST合剤またはアトバコン連日内服、ペンタミジン（300mg/回/月）の吸入、月に1回などを行う。153 ## p154 ニ〜ヌ ![p154 ニ〜ヌの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0174.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》認知症Cognitivedisorders:Dementia【概要】脳の器質的変化によって生じた認知機能障害の総称。先天性のものでないこと、一時的な“せん妄”でないこと、統合失調症やうつ病でないことが必要。HIV感染症も認知症を発生する原因となる。昔は「痴呆」と呼んでいたが現在は使われない。認知症の症状は、中核症状と周辺症状に分けられる。中核症状とは認知症の患者に必ずみられる症状で、記憶障害と認知機能障害（失語・失認・失行・実行機能障害）から成る。周辺症状とは、幻覚・妄想、徘徊、異常な食行動、睡眠障害、抑うつ、不安・焦燥、暴言・暴力、性的羞恥心の低下、時間感覚の失調などで、病型や患者によってない場合もある。「うつ病」や「せん妄」を鑑別しないといけない。外見上は正常にみえる状態から、重度の知能障害に至るまで連続的な過程である。認知障害Cognitivedysfunction【概要】一過性の「せん妄」との区別が必要。慢性的な知的能力の障害。脳が破壊されている場合と、毒性物質による一時的な機能障害があるが、通常は神経細胞の脱落を伴う前者が多い。認知機能とは、記憶、思考、理解、計算、学習、言語、判断などの知的な能力を指す。これら認知機能の障害のこと。生活・社会活動全般に支障をきたす。知覚機能、記憶機能、注意機能、実行機能などの認知機能障害は、生活機能レベルに大きく影響を与える。エイズではかつてHIV脳症と呼ばれたHIV関連神経認知障害、トキソプラズマ脳症、進行性多巣性白質脳症（PML）の結果、認知障害になることがある。認知機能検査（スクリーニング法）には、HDS-R（改訂長谷川式認知症スケール）、Mini-Cog、MoCA（MontrealCognitiveAssessment）、DASC-21（地域包括ケアシステムにおける認知症アセスメントシート）、MMSE（ミニメンタルステート検査）、ABC-DS（ABC認知症スケール）などがある。検査の目的、検査の所要時間、実施者の職種など、施設の状況に応じて検査を選択する。ヌクレオシドNucleoside【概要】アデノシン、チミジン、シチジン、グアノシン、ウリ154 ## p155 ヌ〜ネ ![p155 ヌ〜ネの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0175.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ジンの5種類の物質のこと。DNAやRNAは、それぞれ4種類のヌクレオシドの配列でできている。3種類のヌクレオシドが一塊まり（＝コドン）になって、対応するアミノ酸を決めたり、遺伝子読みとりの始まりや終りを示すコードになっている。ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬NucleosideAnalogueReverseTranscriptaseInhibitor;NARTI『核酸系逆転写酵素阻害薬』を参照。ヌクレオシド誘導体Nucleosideanalogue【概要】別名核酸アナログ。アデノシン、チミジン、シチジン、グアノシン、ウリジンの5種類のヌクレオシドのどれかによく似た構造を持った化合物のこと。自然にできているものも人工的に合成するものがある。これらの中で抗ウイルス作用があれば薬剤として開発を試みることになる。AZTはこのようにして作られた。ヌクレオチドNucleotide【概要】核酸であるDNAやRNAの構成分。DNAはアデニン、グアニン、シトシン、チミンの塩基にデオキシリボースという糖が結合したものをヌクレオシドと言い、さらに燐酸が結合したものをヌクレオチドという。糖と燐酸が結合することにより、ヌクレオチドが縦に並んで鎖のようになっていく。ネビラピン【商品名及び略号】ビラミューン®錠NVP【用法・用量】ネビラピンとして1回200mgを1日1回、14日間経口投与。その後維持量として1日400mgを2回に分割して経口投与。【概要】抗HIV薬。非核酸系逆転写酵素阻害薬。【副作用】発疹、吐き気、発熱など。ネブライザーNebulizer【概要】吸入器のこと。吸入用の霧のような微細な水滴を作る器具。末梢の気管支は細いので、霧の粒は細かい（2μmくらい）ほどよい。ジェット式（圧縮空気で薬液を霧状にするタイプ）155 ## p156 ネ〜ノ ![p156 ネ〜ノの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0176.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》と超音波式（超音波振動子の振動を利用して薬液を霧状にするタイプ）がある。ニューモシスチス肺炎の一次あるいは二次予防のために、注射用ペンタミジン（商品名ベナンバックス®注用）を蒸留水に溶解して、超音波ネブライザーで肺に吸入することがある。ネルフィナビル【商品名及び略号】ビラセプト®錠NFV【用法・用量】1回5錠を1日2回または1回3錠を1日3回食後に経口投与。【概要】抗HIV薬。プロテアーゼ阻害薬。現在販売終了している。【副作用】下痢、吐き気、発疹など。脳炎Encephalitis【概要】脳実質の炎症。脳症と同義語。脳の神経細胞が脱落していく。HIV感染症では日和見感染が脳に起こったものと、HIV自体によるものがある。前者の原因はトキソプラズマが最も多く、他にウイルスとしてはサイトメガロウイルス、ヘルペスウイルス、JCウイルスなどがある。症状は脳全体が障害される症状と、脳の局所症状（麻痺など）、痙攣などがある。脳検査を行う。脳脊髄液（髄液）CSF:cerebrospinalfluid【概要】脳・脊髄は、軟膜、くも膜、硬膜という３層の髄膜で覆われている。軟膜とくも膜との間には、くも膜下腔と呼ばれる空間があり、無色透明の脳脊髄液で満たされている。また、脳室内にも脳脊髄液が存在し、絶えず循環している。脳脊髄液により、脳・脊髄は外力から保護され、形状を保持している。脳脊髄液の総量は約150mLで、1日に約500mLが産生され、1日に3-4回の入れ替わりがある。ノービア®錠【略号】RTV【概要】抗HIV薬。『リトナビル』の商品名。詳細は、『リトナビル』を参照。156 ## p157 ハ ![p157 ハの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0177.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》バーキット型リンパ腫Burkittʼslymphoma【概要】悪性リンパ腫のタイプの一つ。生検組織を顕微鏡でみて診断。リンパ腫の中では経過が早く、全身に広がるので最も悪性度が高い。エイズでみられる悪性リンパ腫はバーキット型と免疫芽球性リンパ腫（これも悪性度が高い）が多い。特に中枢神経原発のもの。リンパ腫の元はB細胞に由来している。また発癌にはEBウイルスの影響があると疑われている。パートナー告知Partnernotification【概要】HIVに感染したことを交際相手や性的接触を持った相手等に伝えること。特に、性的接触のあった相手や注射器共用者には、感染の可能性についても伝え、HIV検査を受けるよう勧めることが多い。パートナー告知は主に、“自主告知”と“第3者告知”に分けられる。自主告知が最も自然だが、感染者にとっては大きな負担を伴う。そこで、本人に依頼された場合、“第3者告知”として、医師などの医療スタッフが代理に告知をすることがある。第3者がやる場合、そのトレーニング、記録を含めた機密保持、パートナーのインフォームド・コンセント、受けられる医療サービスなどの問題がある。また、出身国や地域など文化的・宗教的背景を把握することも重要される点である。ハームリダクションHarmreduction【概要】被害低減とも呼ばれる。健康上望ましくないまたは、自身に危険をもたらす行動習慣を持っている人（薬物依存症やアルコール依存など）が、行動習慣をやめることができない場合に、その行動に伴う害や危険を最小限にすることを目的とした公衆衛生上の政策を意味する用語。対象となるのは、違法な行動に限らない。欧米では、薬物依存症者の二次的健康被害予防として、ホームレスへの福祉的サポート、薬物依存症者への注射針無償交換プログラムなどが取り組まれている。また、アルコール依存症者の二次的健康被害予防として、節酒（飲酒量を控える）治療の提供や家庭内の問題（暴力や貧困など）に対する支援なども取り組まれている。157 ## p158 ハ ![p158 ハの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0178.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》肺炎球菌ワクチンPneumococcusvaccine【概要】市中肺炎で最も頻度が高い肺炎球菌感染症に対する予防ワクチン。アメリカではHIV感染者の初期診療の中でワクチン接種が推奨されている。日本では2014年10月から65歳以上の高齢者を対象に定期接種が始まった。商品名：ニューモバックスの販売は萬有製薬、プレベナーはファイザー社。【効果・効果】日本では2歳以上の肺炎球菌感染のおそれがある患者で、1）摘脾患者のみが保険適応。その他、2）脾機能不全患者、3）心・呼吸器の慢性疾患・腎不全・肝機能障害・糖尿病・慢性髄液漏等の基礎疾患のある患者、4）高齢者、5）免疫抑制治療開始の10日以上前としている。【有害作用】5%以上または頻度不明のものとして、関節痛、局所の疼痛、熱感、腫脹、発赤などがある。肺高血圧症Pulmonaryhypertension【概要】HIV感染症での多発が注目されている心臓血管系合併症。本来100万人あたり1-2人ときわめてまれだが、HIVでは%と高い。肺の細小動脈壁が厚くなり肺高血圧になる。このため息切れ、疲れやすさ、失神、下肢や顔面の浮腫がみられる。確定診断からの生存期間は数年以内ときわめて予後不良である。抗HIV療法のみでは予後は改善しない。【治療】経口血管拡張薬としてベラプロスト、ボセンタン、シルデナフィル、プロスタサイクリンなどが試みられている。また近年開発・販売された薬剤もある。有害作用は出血傾向、血圧低下など。売春Prostitution:Sexwork【概要】金銭などの対価を得る条件で、異性もしくは同性と性行為をおこない、条件に従って対価を得る行為。古くから世界中で見られる。歴史や文化や宗教などの社会的背景と個人の倫理観がからむ。多くの国で貧困と売春と麻薬の間にリンクがあり、HIVはこの三角を背景として拡散している。バイセクシャルBisexual【概要】両性愛、または両性愛者。性的指向において異性でも158 ## p159 ハ ![p159 ハの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0179.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》同性でも性関係を持つ人。しかしその定義は画一的なものではなく、個人によってバリエーションがあるが、本人が気づいていなかったり、無意識に否定していることもあり得る。なおHIV感染は性的指向とは関係なく、性行為の内容によって成立することに留意したい。梅毒Syphilis:lues【概要】梅毒トレポネーマという原虫の感染症。主として性的接触により感染する性感染症（STD）の一つである。感染症予防法では第5類で全数報告となっている。1955年前後に患者発生は激減、近年増加が注目される。性感染で発見されるHIV感染者での陽性率は数十%とかなり高い。HIV感染者の初診時には必ず評価を行う。性行動が活発な感染者では、無症状でも定期的な検査を実施することが大切である。【症状】潜伏期間ほぼ3週間。第1期；大豆大までの硬結、潰瘍が男性では亀頭、包皮、陰茎（ペニス）に、女性では陰唇、腟入口にできる。痛みはない。第2期；感染3ケ月以降にバラ疹、丘疹、膿疱、扁平コンジローマ、梅毒性脱毛、粘膜疹ができる。第1期と第2期を早期梅毒という。晩期梅毒；結節、ゴム腫、血管系梅毒、神経梅毒（進行麻痺、脊髄癆）など。症状があるのを顕性梅毒、無症状な状態を潜伏梅毒と言う。早期梅毒、神経梅毒は感染症法による全数届け対象である。【診断と治療】トレポネーマの証明、梅毒反応（抗体）検査。治療はペニシリン。ペニシリンに対しアレルギーがある場合には、テトラサイクリン系抗生剤を用いる。日本ではペニシリン筋注製剤が未承認のため、内服では有効血中濃度を維持できないとされ、ブースターとしてプロベネシド（商品名ベネシッド®錠）と併用する。神経梅毒の場合には、入院してペニシリ日4〜6回行う。治療期間は2〜4週間。治療開始24時間以内に高熱、皮疹が起こることがある。これは、ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応と呼ばれ、トレポネーマが大量に死滅する際の反応で、特に治療は不要。しかし、服用後1週間くらいに起こる発熱、皮疹は、ペニシリンアレルギーの可能性159 ## p160 ハ ![p160 ハの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0180.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》がある。梅毒反応serologicaltestsforsyphilis:STS【概要】梅毒トレポネーマ（Treponemapallida;TP）に感染したあとに生じる抗体検査のこと。梅毒反応には、大別してRPR法に代表される脂質抗原抗体検査とTPHA法に代表されるTP抗原に対する検査の2種類に分類される。脂質抗原抗体検査はトレポネーマに対する特異性が弱いが病気の活動性を反映する。TP抗原に対する抗体は、特異性は高いが治癒後も完全には陰性にはならない。保険上はスクリーニングにはそれぞれの定性法を、治療決定と経過観察の確認検査には、それぞれの定量法を組み合わせる。RPRが16RU以上は、現在活動性の梅毒があるとして治療を行う。また感染症法にもとづいた届けも必要。梅毒ではないのにRPR（+）・TPHA（-）となる場合は生物学的偽陽性と言う。ハイビッド錠【略号】ddC【概要】抗HIV薬。『ザルシタビン』の商品名。詳細は、『ザルシタビン』を参照。ハイリスクhighrisk【概要】HIVに感染しやすい人たちのグループという意味で使われたが、「集団」という人を指す言葉ではなく「行為」とするよう提唱している。「HIVに曝露するより高いリスク」、「コンドームを使用しないセックス」「殺菌されていない注射器具の使用」のように、ハイリスク行動（highriskbehavior）を具体的に記す。バクタ®配合錠【概要】ニューモシスチス肺炎の治療や予防として確立されている。サルファ剤である『スルファメトキサゾール』と『トリメトプリム』配合剤の商品名。詳細は、『ST合剤』を参照。バクトラミン®配合錠、バクトラミン®注射【概要】ニューモシスチス肺炎の治療や予防に用いる。サルファ剤である『スルファメトキサゾール』と『トリメトプリム』配160 ## p161 ハ ![p161 ハの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0181.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》合剤の商品名。詳細は、『ST合剤』を参照。パクリタキセル【商品名及び略号】タキソール®注射液PTX【概要】タキサン系抗がん剤。【副作用】骨髄抑制、過敏反応、低血圧、関節痛、筋肉痛、発熱、末梢神経障害、悪心嘔吐など。曝露後予防PEP:Postexposureprophylaxis【概要】HIVに感染した可能性がある時、72時間以内に抗HIV薬の内服を開始し、HIVに感染するリスクを低下させる予防策のこと。PEPが開始された場合、1日1回か2回（選択された組み合わせにより異なる）の内服を28日間続ける必要がある。HIV感染者からの針刺し事故や、バリアのない性的接触ではHIV感染の危険性があり、前者を職業的曝露、後者を非職業的曝露と言う。職業的曝露からHIVに感染するリスクは、経皮的曝露では約0.3％、粘膜曝露では約0.09％と報告されている。日本では2010年から医療者の針刺し事故には労災保険が適用されている。PEPをするかどうかは情報を与えられた本人が決める。迷うなら1回目の服用を行い、拠点病院の担当者など専門家に相談をして継続するかどうかを決めるのが良い。PEPはできるだけ早く（遅くとも72時間以内）開始し、4週間は継続する。推奨のレジメンは、ラルテグラビルカリウムまたはドルテグラビルナトリウムとテノホビルジソプロキシルフマル酸塩/エムトリシタビン（商品名ツルバダ®配合錠）。曝露者が妊婦でなければ、ツルバダ®配合錠の代わりにデシコビ®配合錠でもよい。検査、薬の副作用モニターのために4ヶ月まで観察する。曝露前予防PrEP:pre-exposureprophylaxis【概要】HIV感染のリスクが非常に高い人（sexパートナーがHIV感染者など）が、原則として毎日、抗HIV薬の内服行い、HIV感染を予防する方法。PrEP療法は、規定どおりに使用するとHIV予防効果は高いが、一貫して服用しないと効果が低下するといわれている。薬剤で使用が承認されているのはツルバ161 ## p162 ハ ![p162 ハの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0182.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ダ®配合錠。CDCでは、毎日内服するPrEPを推奨しているが、現実的には性行為前24時間以内に2錠、行為後24時間、48時間にそれぞれ1錠服用するレジメンのオンデマンドPrEPが頻用されている。ANRSIPERGAYは700人の比較試験で、ツルバダ®配合錠によるオンデマンドのPrEPはリスクの高いMSMでのHIV-1感染症の発生率を86%低下させたが、やはりPEPに比べると有効率は低い。派遣カウンセラーPsychologicalcounselordispatchedbylocalgovernment【概要】自治体により派遣されるHIVカウンセラー。専門的な研修を受け、HIV感染者やその家族・パートナーなどへの心理的なサポートを行う。告知直後の危機介入や病院内に専門カウンセラーがいない場合の継続的な心理面接を担っている。さらに、医療スタッフに対しても患者対応のコンサルテーションなどの形で支援を行っている。HIV感染症・エイズ医療の現場では患者の心理的ケアのニーズが高い。エイズの派遣カウンセラー制度は、医療機関や保健所などに専門的な研修を受けたカウンセラーを、自治体が派遣する制度。自治体により派遣の形態は異なるが、カウンセリング料金は無料である。事業の経費は、国と都道府県の折半となっている。医療スタッフ側が患者の心理的なニーズにアンテナを張ることが必要。つまり医療機関からの要請がないと患者を訪問することはできない。白血球Leukocyte:whitebloodcell【概要】血液の細胞成分の一つ。血液1μLあたり3500-9000個が正常。内訳は好中球、リンパ球、単球、好酸球、好塩基球。それぞれに大切な役割があり、メカニズムも寿命も異なる。白血球は体内に入った異物を処理する役割で免疫に関与しており、健康を守るための防御システムである。それぞれ役回りが違うが協力している。好中球は細菌感染症があれば、細菌を貪食し分解する。リンパ球は免疫の主役。病気の監視と連絡役。162 ## p163 ハ ![p163 ハの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0183.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》バラクルード®錠【略号】ETV【概要】B型肝炎の治療薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『エンテカビル』の商品名。詳細は、『エンテカビル』を参照。バラシクロビル【商品名及び略号】バルトレックス®錠VACV【用法・用量】単純疱疹には1回500mg、1日2回、5日間。帯回1,000mg、1日3回、7日間の内服。【概要】単純疱疹・帯状疱疹の治療薬。抗ウイルス薬。腎機能で用量調節が必要。【副作用】精神症状、肝障害、腎障害、頭痛、腹痛、下痢、嘔気など。バリキサ®錠【略号】VGCV【概要】サイトメガロウイルス治療薬。抗ウイルス薬『バルガンシクロビル』の商品名。詳細は、『バルガンシクロビル』を参照。針交換プログラムNeedleexchangeprogram【概要】静脈注射薬の常用者は針や注射器を共用しやすい。HIVがこの中に入ってくると感染が広がる。このため薬の常用は黙認して、感染拡大だけを防ぐために使用済みの針と注射器を持参すれば、無料・匿名で新しい針と注射器を提供するプログラムが欧米で始まった。「麻薬を公認することになる」と大きな反対があったが、HIV感染率を抑制することに役立った。日本でも覚醒剤使用者にC型肝炎が蔓延しており、HIVも徐々に広がっているが、針交換プログラムはない。針刺し事故Needlestickaccident【概要】患者に使った針を誤って医療従事者に刺してしまうこと。医療現場では日常的に事故が多発していて安全策が講じられているが、皆無にはできない。CDCが行った調査によると、HIV針刺し事故で感染が成立した例は、1）深い傷、2）目に見える血液の付着、3）動脈か静脈に入っていた針、4）末期163 ## p164 ハ ![p164 ハの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0184.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》患者であれば感染が発生しやすかった。そして、5）事故後に%減らしていると計算された。そのため曝露後予防として抗HIV薬の内服が推奨されている。未治療のHIV感染者の血液の針刺し事故では、99.7%が感染しないが、迷うときは、最初の1回目を服用し翌日までに専門家に相談することを勧める。曝露後予防内服は労災保険の給付対象となっている。詳細は「曝露後予防」参照。バルガンシクロビル【商品名及び略号】バリキサ®錠VGCV【用法・用量】初期治療として1回900mgを1日2回食後内服。維持療法では、1回900mgを1日1回内服。【概要】サイトメガロウイルス治療薬。抗ウイルス薬。妊婦は禁忌。【副作用】白血球減少、貧血、血小板減少、頭痛、下痢、悪心など。バルトネラBartonella【概要】バルトネラ菌。B.henselaeとB.quintanaがあり、ねこひっかき病の原因菌。エイズでは細菌性血管腫症を起こす。ねこによって媒介されるグラム陰性桿菌で、リンパ節、皮膚、眼球に病変を起こす。培養には2週間以上時間がかかり、実際的でない。むしろ腫大したリンパ節の病理像から本症を診断する。バルトレックス®錠【略号】VACV【概要】単純疱疹・帯状疱疹の治療薬。抗ウイルス薬『バラシクロビル』の商品名。詳細は、『バラシクロビル』を参照。パロモマイシン【商品名及び略号】アメパロモ®カプセルPMM【用法・用量】1日1500mgを3回に分けて食後に10日間内服。【概要】腸管アメーバ治療薬。抗原虫薬【副作用】腎障害、難聴、頭痛、下痢など。164 ## p165 ハ〜ヒ ![p165 ハ〜ヒの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0185.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》半減期Half-life【概要】半寿命ともいう。T1/2。ものの動態を示す指標。あるものが100個作られて、50個まで消えて行くまでにかかる時間。薬物も体内に入って時間とともに処理をされ消えていく。これを薬物動態という。薬の吸収と担体との結合、体内の組織への分配、薬自体の化学的な構造が変わる、あるいは腎臓や肝臓から尿中、胆汁中に排泄されることによっている。薬の半減期は、1日あたりの服薬回数を決める要因。短いと回数が増える。反復性肺炎Recurrentpneumonia【概要】肺炎の原因となる病原体は沢山ある。特に肺炎桿菌、肺炎球菌、モラクセラ・カタラリス、緑膿菌、ブドウ球菌など。免疫がおかされていない成人では、通常12ケ月以内に2回以上、明らかな肺炎になることはない。かつエイズの最終的な死因はこれらの肺炎が多い。これらの事実に注目し、HIV感染者で明らかな証拠（レントゲンなど）がある再発性の肺炎はエイズ指標疾患に加えられた。ピーク値【略語】CmaxPeakvalue【概要】薬物動態を示す用語。薬剤使用後に得られる血中濃度の最大値。Cmaxともいう。薬が吸収、分布、代謝、排泄などの過程を経て、最高血中濃度となる。ピーク値は適切な範囲内となるようにする。非エイズ指標悪性腫瘍NADM/NADC:Non-AIDSDefiningMalignancy/Cancer【概要】エイズ指標疾患に入っていない悪性腫瘍・癌で、非エイズ関連悪性腫瘍とも呼ばれる。エイズ発病ではないが頻度が多い癌として、肛門癌、精巣腫瘍、白血病、ホジキンリンパ腫などがある。HIVのコントロールが良好となり、エイズ関連悪性腫瘍は減少しているが、これらの腫瘍が今後問題となってくる。165 ## p166 ヒ ![p166 ヒの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0186.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》非核酸系逆転写酵素阻害薬Non-NucleicacidReverseTranscriptaseInhibitor（NNRTI）【概要】核酸に似た構造を持たない逆転写酵素阻害薬。逆転写酵素に結合し、活性部位の立体構造を変えることにより酵素の阻害効果を発揮する。NNRTIは非常に強力にHIVの増殖を抑制する。しかし単剤ではわずかな遺伝子変異で耐性となり、服用後短期間で生じる。従って他剤との併用療法が基本。またNNRTIは薬物代謝酵素であるチトクロームP450の中のCYP3A4を誘導する作用がある。このため薬物相互作用が多く、併用薬の確認が必要。眠気、異夢、ふらつきなど中枢神経の副作用が多い。ビクシリン®【略号】ABPC【概要】抗菌薬。標準的な合成ペニシリン『アンピシリン』の商品名。詳細は、『アンピシリン』を参照。ビクタルビ®配合錠【略号】BIC/TAF/FTC【概要】抗HIV薬。配合剤『ビクテグラビル』、『エムトリシタビン』、『テノホビルアラフェナミドフマル酸塩』の商品名。詳細は、『ビクテグラビル/テノホビルアラフェナミドフマル酸塩/エムトリシタビン』を参照。ビクテグラビル【略号】BIC【概要】抗HIV薬。インテグラーゼ阻害薬。日本では単剤としては発売されていない。核酸系逆転写酵素阻害薬『テノホビルアラフェナミドフマル酸塩』、『エムトリシタビン』との配合剤として『ビクタルビ®配合錠』がある。ビクテグラビル/テノホビルアラフェナミドフマル酸塩/エムトリシタビン【商品名及び略号】ビクタルビ®配合錠BIC/TAF/FTC【用法・用量】1回1錠を1日1回経口投与。食事の影響なし。166 ## p167 ヒ ![p167 ヒの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0187.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》【概要】抗HIV薬。インテグラーゼ阻害薬『ビクテグラビル』、核酸系逆転写酵素阻害薬『エムトリシタビン』、『テノホビルアラフェナミドフマル酸塩』の配合剤。【副作用】腹部膨満感、皮膚変色、悪心、下痢、頭痛など。非結核性抗酸菌NTM:Non-tuberculousmycobacteria【概要】抗酸菌は酸に抵抗性がある（=胃液でやられない）。抗酸菌は大きく、結核菌と癩（らい）菌と非結核性抗酸菌（NTM）の3種類に分けられる。非結核性抗酸菌にはアビウム・イントラセルラール（MAC=マック）が最も多く、カンサシイ、フォルツイツムなど多数あるがヒトに病気を起こすものとしては前の3つが重要。広く土壌や水中にいて、ほとんどはヒトに対しては無害であるが、免疫不全があると疾患を発症する。非結核性抗酸菌症NTM:Non-tuberculousmycobacteriosis【概要】非結核性抗酸菌による病気。M.カンサシイの場合は結核に近い。M.アビウム・イントラセルラールはMACと呼ばれ、エイズで最も問題になる。HIV感染者ではCD4細胞数が100/μL以下の場合に引き起こされやすい。すでに他の疾患でエイズ発病している上にMAC症が発生することが多い。主な侵入経路は腸管で、腸間膜リンパ節、肝臓、全身臓器（特に骨髄）に広がる。症状は高熱、全身倦怠感、体重減少、下痢、腹痛、寝汗、リンパ節腫大、進行性の貧血、肝臓や脾臓の腫大など。【診断】（1）確定診断：細菌学的培養により診断、最近は直接PCR法を行う。（2）臨床的診断：a）糞便、汚染されていない体液、あるいは、b）肺、皮膚、頚部もしくは肺門リンパ節以外の組織から、抗酸菌染色して顕微鏡検査にて判定。（但し、結核菌か非結核性抗酸菌かは区別できない）【治療】（1）M.カンサシイは結核と同じ治療。（2）M.フォルツイツムはオフロキサシン（商品名クラビット）が有効。（3）MACはクラリスロマイシン（あるいはアジスロマイシン）とエタンブトールとリファブチン（あるいはリファンピシン）の167 ## p168 ヒ ![p168 ヒの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0188.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》3剤、さらにシプロキサシンやアミカシンの点滴を加えることがある。治療薬の副作用や相互作用に注意。免疫再構築症候群として本症が起こった場合には副腎皮質ステロイドを加える。それでもなお病勢が強ければARTの中断を検討する必要がある。【予後】治療した患者の40～60％は症状の軽減効果がある。軽快後も治療薬を続ける。但しエタンブトールは減量する。ARTで免疫能が回復できなければ、平均生存期間は4～6ケ月である。【予防】発症予防としてCD4細胞数が100/μL以下の場合に開始。（1）アジスロマイシン1200mgを週に1回。（2）リファブチン300mgを1日1回。結核と同様、MAC治療薬と抗HIV薬が相互作用を起こす可能性があるので注意。ビスタイド【概要】サイトメガロウイルス感染症治療薬。『シドフォビル』の商品名。詳細は、『シドフォビル』を参照。ヒストプラズマ症Histoplasmosis【概要】ヒストプラズマ（Histoplasmacapsulatum）という真菌の感染症。HIV感染症では口、消化管、肝臓、骨髄、脳など全身感染を起こす。エイズ指標疾患。地域性があり日本ではほとんど患者はみられない。感染すると発熱、さむけ、寝汗、体重減少、咳、関節痛、リンパ節腫大の症状が起こる。【診断と治療】確定診断は、1）顕微鏡検査、2）培養、3）患部又はその浸出液においてヒストプラズマを検出することである。治療はアムホテリシンB。治療有効率は60％であるが、再発率も60％以上である。治療後の平均生存期間は6～9ケ月。非定型抗酸菌症Atypicalmycobacteriosis:AtypicalTb最近は『非結核性抗酸菌症』と言うようになった。詳細は、『非結核性抗酸菌症』を参照。168 ## p169 ヒ ![p169 ヒの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0189.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ヒトパピローマウイルスHPV:HumanPapillomaVirus【概要】扁平上皮細胞に感染するDNAウイルス。パピローマとは乳頭腫。ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染はタイプによって疣（いぼ）、尖圭コンジローマ、陰茎癌、子宮頸癌、肛門癌を起こす。HPVは多くの人が接触によって感染する。ほとんどのHPV感染は一時的なもので免疫機構によって数年以内に排除されるが、持続感染によってわずかな人が癌に進行する。HPVのタイプは100種類以上あり、約70タイプは表皮に感染する。約30タイプが生殖器に接触感染する。危険性が低いタイプは6,11,42,43,44で、持続感染するとコンジローマを起こす。危険性が高いタイプは16,18,31,33,35,39,45,51,58,59,68で、持続感染により子宮頸部細胞の異常（＝異形成）を起こし、一部時間がたつと頸癌になることがある。HPV感染の有無はHPVDNA検査で知ることができる。非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬NNRTI:Non-NucleosideReverseTranscriptaseInhibitor『非核酸系逆転写酵素阻害薬』を参照。ピフェルトロ®錠【略号】DOR【概要】抗HIV薬。非核酸系逆転写酵素阻害薬『ドラビリン』の商品名。詳細は、『ドラビリン』を参照。皮膚粘膜眼症候群Oculomucocutaneoussyndrome『スティーブンス・ジョンソン症候群』を参照。表現型耐性検査Phenotypicresistanceassay【概要】検体からウイルスを分離して培養し、その培養液中に様々な濃度の抗HIV薬を加え、どの濃度まで上げたら増殖を抑制できるかということで判定するHIVの薬物耐性検査。野生型のウイルスの抑制濃度に対し、何倍も高濃度が必要な場合（foldchange）は、薬剤耐性が考えられる。薬物がない条件の増え方を100として、50まで抑える薬の濃度を50％抑制濃度（IC50169 ## p170 ヒ ![p170 ヒの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0190.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》と表記）、すなわちIC50は**ng/mLというように表現する。但し、非常に煩雑なので臨床的には行われていない。標準的予防策Standardprecaution【概要】感染の有無にかかわらず微生物が伝播する危険性を減らすための予防策で、血液汚染、体液汚染、創傷皮膚、粘膜が対象となる。「患者の血液・体液や患者から分泌排泄される湿性物質（尿・痰・便・膿）、患者の創傷、粘膜に触れる場合は感染症の恐れがある」とみなして対応する。（1）血液、体液、粘膜、正常でない皮膚に触れる場合は手袋を着用し外した後は直ちに手洗い。（2）血液や体液が飛び散るおそれがある場合は、エプロンやマスク、ゴーグルを着用。（3）血液や体液が床にこぼれた場合は、手袋やエプロンを着用し、次亜塩素消毒を行う。（4）感染性廃棄物を取り扱う場合はバイオハザードマークを使用し、分別～処理を確実に行う。（5）針刺し事故防止のためリキャップをせず直接廃棄する。日和見感染症Opportunisticinfection【概要】免疫力が正常な人では問題にならないような病原性の弱い微生物が、免疫能が衰えると害を及ぼすようになり、免疫能が回復すると収まる。これを日和見感染と言う。エイズ発病とされる日和見感染症は、カンジダ症、クリプトコッカス症、サイトメガロウイルス症、単純性ヘルペスウイルス感染症、非結核性抗酸菌症、ニューモシスチス肺炎、トキソプラズマ脳症、コクシジオイデス症、ヒストプラズマ症、イソスポラ症、結核、サルモネラ菌血症など。エイズの定義に入らないが、梅毒、帯状疱疹、みずいぼ、みずむし、澱風なども激しくなることがある。日和見腫瘍Opportunistictumor【概要】生体の防御能が低下している時に発生する腫瘍（ガンの一種）。エイズの定義にはカポジ肉腫、悪性リンパ腫がある。1992年秋、女性の子宮頸癌が加わった。エイズの定義に入らない癌として、肺がん、肝臓がん、肛門直腸がん、急性骨髄性白血病、ホジキン病も発生頻度が高く、それらは非エイズ関連170 ## p171 ヒ ![p171 ヒの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0191.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》悪性腫瘍（NADM）と呼ばれている。ピラジナミド【商品名及び略号】ピラマイド®原末PZA【用法・用量】1日1.5～2.0gを1～3回に分けて内服。他の薬剤と組み合わせて使う。【概要】抗結核薬。【副作用】肝障害、腎障害、尿酸上昇、痛風、関節痛、食欲低下、悪心、嘔吐、色素沈着など。ビラセプト®錠【略号】NFV【概要】抗HIV薬。『ネルフィナビル』の商品名。詳細は、『ネルフィナビル』を参照。ピラマイド®原末【略号】PZA【概要】抗結核薬『ピラジナミド』の商品名。詳細は、『ピラジナミド』を参照。ビラミューン®錠【略号】NVP【概要】抗HIV薬。『ネビラピン』の商品名。詳細は、『ネビラピン』を参照。ピリメタミン【商品名】ファンシダール錠【概要】マラリア治療薬のファンシダール錠は、サルファ薬のスルファドキシンと、葉酸拮抗薬のピリメタミンの2成分が配合されているが、現在販売終了している。ビリアード®錠【略号】TDF【概要】抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『テノホビルジソプロキシルフマル酸塩』の商品名。詳細は、『テノホビルジソプロキシルフマル酸塩』を参照。非淋菌性尿道炎Nongonorrhealurethritis【概要】クラミジアかウレアプラズマによる尿道炎。クラミジ171 ## p172 フ ![p172 フの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0192.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ア・トラコマティスD～K。潜伏期間：10日以上。症状は男では外尿道口から排膿、排尿時不快感だが、女ではわずかの排膿、排尿時不快感。【診断と治療】以前は尿道擦過物、子宮腟分泌物のグラム染色、蛍光抗体法などで直接証明。淋菌・クラミジアのPCR法で診断を行う。治療は、テトラサイクリン系抗生物質を7日間投与する。ファムシクロビル【商品名及び略号】ファムビル®錠FCV【用法・用量】単純疱疹は1回250mgを1日3回5日間、帯状疱疹には1回500mgを1日3回7日間の内服。【概要】単純疱疹・帯状疱疹の治療薬【副作用】下痢、悪心嘔吐、発疹、めまい、眠気、頭痛、倦怠感など。ファムビル®錠【略号】FCV【概要】単純疱疹・帯状疱疹の治療薬『ファムシクロビル』の商品名。詳細は、『ファムシクロビル』を参照。ファンガード®点滴用【略号】MCFG【概要】キャンディン系抗真菌薬『ミカファンギン・ナトリウム』の商品名。詳細は、『ミカファンギン・ナトリウム』を参照。ファンギゾン®シロップ【概要】抗真菌薬。ポリエンマクロライド系『アムホテリシンB』の商品名。詳細は、『アムホテリシンB』を参照。ファンシダール錠【概要】マラリア治療薬のファンシダール錠は、サルファ薬のスルファドキシンと、葉酸拮抗薬のピリメタミンの2成分が配合されているが、現在販売終了している。詳細は、『ピリメタミン』を参照。ブイフェンド®錠、ブイフェンド®静注用【略号】VRCZ172 ## p173 フ ![p173 フの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0193.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》【概要】アゾール系抗真菌薬『ボリコナゾール』の商品名。詳細は、『ボリコナゾール』を参照。ブーストBoost【概要】作用を強めること。強めるモノは「ブースター」と呼ばれる。Aという薬が主薬で、Bという薬を同時に使用したとき、A＋B＝2ではなく、A＋B＝4のような効果をもたらす場合にBはブーストしたという。また同じワクチンを2回、3回と接種を繰り返し、記憶を強める場合もブースト効果という。リトナビルやコビシスタットは、チトクロームP450の3A4を阻害することによりブースターとして利用されている。うまく利用すると薬のピーク値を上げないで、しかもトラフ値を上昇させることができ、薬の使用量も減らせる。ブーストされるものとしてはロピナビル、アタザナビル硫酸塩、ダルナビルエタノール付加物、エルビテグラビルなどがある。患者にとっては、有効性を保ったまま副作用が減り、さらに服薬回数や錠剤数が減り利便性が高まる。フォートベース®Fortovase®HIVプロテアーゼ阻害薬『サキナビル』のソフトゲルカプセル型の商品名。現在は使われない。『サキナビル』を参照。フォスカーネットFoscarnet;Foscavir,PFA抗ウイルス薬。『ホスカルネット』を参照。副作用Sideeffect【概要】多くの薬物は治療目的とは異なる作用がある。WHOは副作用を「疾病の予防、診断、治療、または生理機能を正常にする目的で医薬品を使用した時、人体に通常使用される量によって発現する、有害かつ予期しない反応」と定義している。薬物療法上での過誤、薬物乱用、および薬物中毒は毒性作用であり、狭義の「副作用」ではない。一方、薬の期待した作用を主作用、期待しない作用を副作用とし、有害な副作用を有害作用とする立場もある。また最近は、早期に起こる副作用を“副反応”と呼ぶ場合もある。薬の副作用で使用量に関係がないのは薬物過敏症で、重篤なものが多い。薬物過敏症の予測は困難173 ## p174 フ ![p174 フの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0194.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》で、該当する薬剤をただちに中止する以外に回避法はないため、的確な判断と処置が医師に要求される。添付文書での副作用の記載は、「使用上の注意の項」に記載されている。副作用の発現頻度は、0.1％未満を「稀に」、0.1～5％未満を「時に」と表現し、副詞がないものは「5％以上または頻度不明」となっている。副腎皮質ステロイドCorticosteroids;Glucocorticosteroids,Steroids【概要】副腎で合成されるステロイドホルモンには、糖質コルチコイド、鉱質コルチコイド、副腎アンドロゲン（男性ホルモン）がある。この中の糖質コルチコイドのことを、副腎皮質ホルモン＝副腎皮質ステロイド＝ステロイドと呼んでいる。作用には、1）抗炎症作用、2）免疫抑制作用、3）代謝作用、4）中枢神経作用、5）その他がある。薬としては人工的に化学的な修飾を加えてあり、より強力で長時間作用できるものがある。経口、注射、外用、点眼など多様な剤型があり、臨床使用範囲が広い。また短期的、長期的な副作用も非常に多彩である。エイズ/HIV感染症での使用は、薬疹などのアレルギー、ニューモシスチス肺炎の低肺機能、免疫再構築症候群、中枢神経リンパ腫の脳浮腫、副腎炎による副腎不全、神経疾患、食欲改善など。副作用は、1）胃・十二指腸潰瘍の誘発、2）免疫能を抑えるためHIV感染症の進行や感染症の誘発、3）糖尿病・骨粗鬆症誘発、4）精神障害（多幸、うつ）、5）高血圧、6）満月様顔貌・体型変化・ニキビ・多毛、7）月経異常、8）白内障など。また長期使用で自分の副腎皮質が萎縮してしまうので、急に中止すると副腎での再生産開始が間にあわず、急性副腎不全が発生するので、階段状に減量・中止する。複製Replication【概要】ウイルスの増殖のこと。ウイルスが増えるときは、宿主細胞の中で細胞の装置や材料を利用しながら、自分と同じものを作らせる。HIVは数時間と言われている。174 ## p175 フ ![p175 フの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0195.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》服薬支援Assistanceofmedication【概要】患者や家族に医師や薬剤師が薬剤の保存法・使用法、副作用の種類と対処の仕方などについて支援すること。保険医療では「療養担当規則」によって服薬指導という言葉が規定されている。薬学的な知識をバックボーンにしながら、対人コミュニケーションの知識と技術を習得して患者と良好な人間関係を築く必要である。HIV感染症の領域では「HIV感染症専門薬剤師制度」がある。不顕性感染Asymptomaticinfection【概要】細菌やウイルスなどに感染していても、症状なく経過する、あるいは余りに軽い症状で気づかれないものを言う。不顕性感染で持続感染となることがあるものは、単純ヘルペス、水痘・帯状疱疹ウイルス、EBウイルス、サイトメガロウイルス、トキソプラズマの大部分、そして一部の赤痢菌、赤痢アメーバ、トリコモナスがある。不明熱Feverofunknownorigin【概要】38.5℃以上の発熱が3週以上続き、１週間の入院精査でも原因不明のもの。最終的には何かの感染症や癌がみつかることが多い。各種の画像診断や、組織を生検したり、血液や骨髄血の培養が必要である。その他、薬の副作用で発熱が出てくることもあり、服薬を中止すると消失する。フラジール®内服錠、フラジール®膣錠【略号】MNZ【概要】抗原虫薬。『メトロニダゾール』の商品名。詳細は、『メトロニダゾール』を参照。プリジスタ®錠【略号】DRV【概要】抗HIV薬。『ダルナビルエタノール付加物』の商品名。詳細は、『ダルナビルエタノール付加物』を参照。プリジスタナイーブ®錠【略号】DRV【概要】抗HIV薬。『ダルナビルエタノール付加物』の商品名。175 ## p176 フ ![p176 フの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0196.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》詳細は、『ダルナビルエタノール付加物』を参照。ブリップBlip【概要】抗HIV療法によりウイルス量が検出限界以下に抑制された後、一過性に100コピー/mL前後の低値が観察され、また再び検出限界以下になること。検査法の感度を上げるほど、ウイルスが検出される可能性はある。体内からHIVが消滅することはないので、瞬間的に測定される場合がある。治療失敗の前兆かもしれないが、ブリップの正確な意義づけは定まっていない。フルコナゾール【商品名及び略号】ジフルカン®カプセル、ジフルカン®静注用FLCZ【概要】イミダゾール系抗真菌薬。カンジダ症、クリプトコッカス症、アスペルギルス症に使用。【副作用】発疹、嘔気嘔吐、肝機能障害など。プレジコビックス®配合錠【略号】DRV/cobi【概要】抗HIV薬。配合剤『ダルナビル』、『コビシスタット』の商品名。詳細は、『ダルナビル/コビシスタット』を参照。プロウイルスDNAProviralDNA【概要】宿主細胞の核の中の遺伝子に組み込まれたウイルス由来のDNAのこと。HIVの遺伝子はRNAで、逆転写酵素でDNAの形にコピーされ、インテグラーゼによって人間の遺伝子DNAのどこかに組み込まれる。だからプロウイルスDNA自体は眠っている遺伝子でありウイルスそのものではない。何らかのスイッチが入ったら、DNAは翻訳され、ウイルス複製に向かうことになる。末梢単核球中のプロウイルスDNAはPCR法で検出する。検出されたプロウイルスDNAは必ずしも完全なウイルスとは限らず、一部分が切れてしまった不完全ウイルスである可能性もある。フローサイトメトリー法FCM:Flowcytometry【概要】CD4陽性細胞数など、流体の中の細胞数を数える技術。176 ## p177 フ ![p177 フの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0197.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》非常に細いガラスの管の中を、ばらばらになった細胞が1個ずつ流れるようにする。あらかじめ細胞を、別々の蛍光色素をつけたCD4やCD8に対するモノクローナル抗体と反応させておき、レーザー光線をあてると、それぞれのCD4やCD8の抗原を持った細胞が緑やオレンジに光って、色が違う細胞群の数を数えることができる。プロジフ®静注液【略号】F-FLCZ【概要】イミダゾール系抗真菌薬。『ホスフルコナゾール』の商品名。詳細は、『ホスフルコナゾール』を参照。ブロック拠点病院RegionalAIDSCenter【概要】平成8年3月の薬害HIV原告団と厚生省の間の和解条項が端緒となる。厚生省の通知「エイズ治療の地方ブロック拠点病院の整備について」（平成9年4月25日）によると「高度な診療を提供しつつ、臨床研究、ブロック内の拠点病院等の医療従事者に対する研修、医療機関及び患者・感染者からの診療相談への対応等の情報提供を通じ、ブロック内のエイズ医療の水準の向上及び地域格差の是正に努める」とある。つまり拠点病院との大きな違いは、（1）臨床研究、（2）研修、（3）情報提供にある。【詳しく】全国は8つのブロックに分けられ、北海道ブロック拠点病院は北海道大学病院・札幌医科大学附属病院・旭川医科病院。、東北ブロック拠点病院は国立病院機構仙病院。関東甲信越ブロック拠点病院は新潟病院。東海ブロック拠点病院は国立病院機構名古屋医療セン病院。北陸ブロック拠点病院は石川県立中央病院の1病院。近畿ブロック拠点病院は国立病院機構大阪医療センター病院。中国四国ブロック拠点病院は広島大学病院・県立広病院。九州ブロック拠点病院は国立病院が担当している。事業予算としては厚生労働省からのエイズ対策事業、指定研究事業とし177 ## p178 フ ![p178 フの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0198.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》て科学研究費からの配分を受けている。プロテアーゼProtease【概要】タンパク分解酵素のこと。タンパクは多数のアミノ酸がペプチド結合をした物質。ウイルスの構造や酵素を作るタンパクも、始めはアミノ酸が一列に並んだもの。これを切りそろえて成熟したタンパクにする“はさみ”の役割がプロテアーゼである。HIVのプロテアーゼを阻害してその複製を抑制するプロテアーゼ阻害薬があり、1990年代半ばに使用できるようになってから、患者・感染者の予後が劇的に改善した。プロテアーゼ阻害薬Proteaseinhibitor【概要】HIV感染細胞の中でHIVの部品が作られる時、HIV蛋白（gag-pol）を切り出す“はさみ”の役割がHIVプロテアーゼ。はさみの刃にはまり込んで働きを邪魔する薬があれば、成熟HIVができない。プロテアーゼ阻害薬は成熟した感染性のHIVができるのを食い止めることになる。【種類】1990年代の後半から2000年代の前半まで、HAARTと呼ばれる有効な治療の時代を築いた。少数のアミノ酸変異では耐性化しにくいのが特徴。但し、食後内服や薬物濃度を上げるブースターと呼ばれる薬剤と一緒に服用する必要があるなど、制約がある。現在はインテグラーゼ阻害薬にその地位を奪われている。プロテアーゼ阻害薬に共通する副作用が注目されている。原因は必ずしも明らかではない。頻度としては消化管障害、皮疹、脂質異常症が多い。（1）糖代謝異常ではインスリン抵抗性、高血糖、糖尿病がある。（2）脂質代謝異常として、高脂血症、リポジストロフィーつまり脂肪萎縮と脂肪蓄積（内臓脂肪、野牛肩、女性化乳房）がある。（3）無腐性骨壊死、（4）血友病の出血傾向の増加。プロベネシドProbenecid【概要】尿酸排泄促進薬の一つであり、尿中への尿酸排泄を増加させる。痛風および高尿酸血症の治療に用いられる。商品名ベネシッド®錠。一部の医薬品について腎臓からの排泄を競合的に阻害し、血中濃度を増加させて作用時間を延長させるため、178 ## p179 フ〜ヘ ![p179 フ〜ヘの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0199.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ペニシリンの内服薬と併用されることがある。【用法・用量（ペニシリン内服薬との併用）】１回500mg〜750mg、１日３〜４回。【副作用】食欲低下、胃部不快感。非常に稀ではあるが重篤なものとして、溶血性貧血、アナフィラキシー反応、肝臓壊死、ネフローゼ症候群。フロリード【略号】MCZ【概要】アゾール系抗真菌薬『ミコナゾール』の商品名。詳細は、『ミコナゾール』を参照。併用療法Combinationtherapy【概要】微生物や腫瘍に対する効果がある薬を組み合わせて使うこと。反対語は単剤療法。複数の薬を使うことにより、相加的な効果、相乗的な効果を期待する。単剤よりも薬の量を減らせれば副作用が減る可能性がある。必ず交差耐性がない薬剤を選ぶ。抗HIV薬の場合は、別名「HAART」「ART」と呼ばれる。逆転写酵素阻害薬では核酸系（NRTI）と非核酸系（NNRTI）の併用、NRTIとプロテアーゼ阻害薬（PI）の併用、NRTIとPIあるいはインテグラーゼ阻害薬（INSTI）の組み合わせで有用なレジメンが確立された。ベクターVector【概要】細胞の外から特定の遺伝子DNAを宿主細胞の中に運びこむ運び屋。プラスミド、ファージ、無害化したウイルスなどが利用される。遺伝子導入技術は、遺伝子の働きを調べる基礎研究から、遺伝子組み換え型ワクチン、遺伝子治療に欠かすことができない。レトロウイルス、アデノウイルス、レンチウイルス、アデノ随伴ウイルスがベクターとしてよく用いられるが、ヒトが中和抗体を持っていたら感染が成立しないので、事前に調べておく必要がある。メルク社が治験を行ったHIVワクチンにはアデノウイルスがベクターとして使用された。ヘテロセクシャルHeterosexual【概要】もっぱら異性を恋愛対象（性的な対象）とすること。179 ## p180 ヘ ![p180 ヘの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0200.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》別名、異性愛者。その他、ストレートやノンケとも呼ばれる。アフリカでは異性間性交渉によるHIVの感染が大多数である。欧米でも同性間の割合は依然高いが、異性間の割合は年々増えつつある。日本の状況はその中間にあたると言われている。ペナンバックス®注用【概要】ニューモシスチス肺炎治療薬。『ペンタミジン』の商品名。詳細は、『ペンタミジン』を参照。ベネシッド®錠【概要】梅毒の治療にペニシリン内服と共に使用する。プロベネシドの商品名。詳細は『プロベネシド』を参照。ヘプセラ錠【概要】B型肝炎治療薬。逆転写酵素阻害薬『アデホビルピボキシル』の商品名。詳細は、『アデホビルピボキシル』を参照。ベムリディ®錠Vemlidy;TAF;TenofoviralafenamidefumarateB型慢性肝炎治療薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『テノホビルアラフェナミドフマル酸』の商品名。詳細は、『テノホビルアラフェナミドフマル酸塩』を参照。ヘルパーＴ細胞HelperTcell【概要】マクロファージから得た情報をもとに免疫全体を指揮する（=県警本部）役目のTリンパ球。HIVが特に好んで感染する細胞で、HIV感染症では数が減少する。この細胞の表面にはCD4という抗原があり、検査ではこれを数える（=CD4細胞数）。5才以上の非感染者では600/μL以上であるがHIVに感染すると500/μL以下にまで減少し、さらに、エイズ発症時には200/μL以下にまで減少する。新生児・乳幼児の正常値はさらに高い。【詳しく】HIV感染症で免疫能を評価する最も良い指標。本当は数よりも働きが大切であろうが数の測定が最も安定している。治療開始、治療評価などに使う。ヘルペスHerpes【概要】ヘルペス属というDNAウイルスの仲間によって起こる180 ## p181 ヘ ![p181 ヘの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0201.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》皮膚粘膜に水疱を作る病気。口唇ヘルペス（単純ヘルペス1型）と性器ヘルペス（単純ヘルペス2型）と、帯状ヘルペス（＝帯状疱疹ともいう。水痘・帯状疱疹ウイルス）の3種類あり、単に“ヘルペス”と呼んでいる場合には、どれを指しているか分からない場合がある。子供の時にほとんどの人が感染し不顕性感染となる。治ったようにみえても、神経の細胞の中に潜んでいる。この状態を潜伏感染ともいう。ヘルペスウイルスHerpesvirusesHHV-1：単純ヘルペスウイル型（HSV-1）。口唇ヘルペスの病原体。HHV-2：単純ヘルペスウイルス2型（HSV-2）。性器ヘルペスの病原体。HHV-3：水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）。水痘と帯状疱疹の病原体。HHV-4：Epstein-Barrウイルス（EBV）。伝染性単核球症の病原体。HHV-5：サイトメガロウイルス（CMV）。サイトメガロウイルス感染症の病原体。HHV-6：突発性発疹の病原体。HHV-7：突発性発疹の病原体。HHV-6より発生は少ない。HHV-8：同性愛の男性で感染している割合が高く、男性間の性行為で感染し、HIV感染者でのカポジ肉腫の発生に関与していると考えられている。ベルリンの患者Berlinpatient【概要】ベルリンに住むアメリカ人のTimothyRayBrownのこと。HIV感染者で急性骨髄性白血病になったため、2007年適合かつ共受容体CCR5の分子異常の提供供者から骨髄移植をうけた。その後、抗HIV療法を中止したがHIVはどこからも見つからない状態が続いている。世界で最初にHIVが完治した人物と考えられている。変異Mutation,mutant【概要】生物の進化や適応の仕組みのひとつ。本来、遺伝子の情報はDNAからDNAへ、あるいはRNAからRNAへとコピーさ181 ## p182 ヘ〜ホ ![p182 ヘ〜ホの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0202.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》れることで受け継がれるところが、このコピーの過程でミスが起こり、違った塩基に入れ替わったり、一つ挿入されたり、一つ抜け落ちたり、グループで抜け落ちたり、入れ替わったりすると、遺伝子コードの並びが変わり、別の信号に置き変えられてしまうことを変異という。変異の結果、新しい性質を持った生物を変異体（mutant）という。変異体が一つの群を形成するとストレインと呼ばれる。HIVの場合は逆転写酵素がコピーミスを起こしやすい。結果として変種のウイルスが体内で増えることになる。変異ウイルスは形質（表現型）が変化して、ワクチンに耐性であったり、標的細胞への毒性が変化したり、薬剤耐性であったりする。ペンタミジン【商品名】ベナンバックス®注用【用法・用量】1日1回４mg/kgを投与。【概要】ニューモシスチス肺炎治療薬。予防や軽症には吸入で使用することもある。【副作用】血圧低下、低血糖、不整脈、発熱、吐き気、嘔吐、発疹、腎障害、膵炎、貧血、白血球減少、血小板減少など。報告義務Reportingsystemtothegovernment【概要】感染症予防法の第12条で、全数把握対象の感染症を診断した医師に対して、都道府県知事等への届出が規定されている。HIV感染症/エイズについては第5類に分類され、7日以内に全数届けなればならない。既に報告済みの患者が発病・死亡したなどの病状変化の報告は義務ではない。発生届けに記入される項目は、患者の状態、性別、診断時の年齢、病名、診断方法（指標疾患）、診断時の症状、発病年月日、初診年月日、診断年月日、感染推定年月日、死亡年月日、AIDS指標疾患、推定感染地域、国籍、感染原因、感染経路などであり、個人を特定するものはない。また梅毒合併の有無も最近追加された。保健所PublicHealthOffice【概要】保健所は地域保健法1994（平成6）年により規定された、疾病の予防、健康増進、環境衛生などをする公衆衛生活動を行182 ## p183 ホ ![p183 ホの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0203.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》う公的機関である。主な業務は（1）健康診断、（2）母子衛生、（3）歯科衛生、（4）栄養改善、（5）衛生教育、（6）環境衛生と食品衛生、（7）試験検査などである。エイズでは地域保健の一環として、HIVの無料・匿名検査や、エイズ相談の他に、地域や学校への出前教育にとりくんでいる所もある。難病・長期療養者の療養指導という意味で在宅エイズ患者の支援や訪問を行い、医療機関、訪問看護ステーションと連携を始めた保健センターもある。母子感染Maternaltransmission,Mothertochildinfection【概念】HIVに感染した母体から胎児・新生児への感染。【頻度】母が無治療のHIV感染者の場合、児に感染する率はヨーロッパで15％、ニューヨークのある地域で25％、アフリカでは50％という地域もあり、平均は30％前後と思われる。母体のHIVRNA量が多いほど感染率が高い。厚労省研究班の平成22年度調査では経腟分娩で20.7％、緊急帝王切開で5.6％、選択的帝王切開で0.5％であった。【経路】（1）子宮内あるいは胎盤感染、（2）産道または周産期感染、（3）母乳感染のどれもある。陣痛が起こる頃になると、胎盤の一部が剥がれて、お互いの血液が混じり合う。破水後から娩出に至る時間が長いと感染率が高い。感染率は母体の血漿HIVRNA値に比例しており、1000コピー/mL以下では感染例は稀で、10万コピー/mLでは40%に及ぶ。これらの成績から（2）が大半なのではないかと考えられている。【診断】出生直後、2週、4週、24週に血漿HIVRNA検査する。測定できれば新生児のプロウイルスDNA（PCR）を調べるのが最も確実。直後にPCRが陽性のものは、子宮内感染が疑われる。直後にRNA陰性で、その後陽性に変わったものは周産期感染と考えられる。24週までRNA陰性のものは、感染を免れたものと診断される。母親からの移行抗体であるHIV抗体は通常消失に15ヶ月を要するので、18ヶ月以後に複数回陽性の場合は感染と考えられる。なお出生前診断は流産の危険性がある183 ## p184 ホ ![p184 ホの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0204.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》うえに感染を発生させる危険がある。【予防】母子感染を予防する方法は次のものが考えられる。（1）妊婦のHIV検査。（2）妊娠中に抗HIV薬で母体のHIVRNA量を減らす。（3）予定帝王切開によって娩出時間を短くし、産道粘液や母体血への曝露を減らす。（4）新生児への抗HIV薬の使用。（5）母乳の禁止。なかでも、出産前にARTで母体のHIVRNA量を減らすのが最も有効な手段であり、日本のART実施例の約200例からは新生児の感染例は出ていない。また欧米では抗HIV療法を中心とし、帝王切開は行わない方向にある。ホスアンプレナビルカルシウム水和物【商品名及び略号】レクシヴァ®錠FPV【用法・用量】抗HIV薬の治療経験がない患者：ホスアンプレ回700mgとリトナビル1回100mgをそれぞれ1日2回併用投与またはホスアンプレナビル回1400mgとリトナビル1回100mg又は200mgをそれぞれ1日1回併用投与またはホスアンプレナ回1400mgを1日2回投与。HIVプロテアーゼ阻害薬の投与経験がある患者：ホスアンプレナビ回700mgとリトナビル1回100mgをそれぞれ1日2回併用投与。【概要】抗HIV薬。プロテアーゼ阻害薬。【副作用】発疹、嘔気、下痢などホスカビル®注【略号】FOS【概要】サイトメガロウイルス治療薬『ホスカルネット』の商品名。詳細は、『ホスカルネット』を参照。ホスカルネット【商品名及び略号】ホスカビル®注FOS【概要】サイトメガロウイルス治療薬。耐性化した単純ヘルペス、水痘帯状ヘルペスにも使用。【副作用】腎障害、貧血、神経障害、悪心嘔吐、頭痛、発熱など。184 ## p185 ホ ![p185 ホの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0205.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ホスピスHospice【概要】治癒（キュア）よりも、ケアに重点を置いた医療。緩和ケア病棟は治癒を目指した治療の継続が困難、または治癒を目的とした治療を拒否した場合に、その後の身体的・精神的苦痛に対する緩和・ケアを積極的に行う施設。末期疾患などで、限られた人生をできるだけ快適に過ごさせることを目的にしたターミナルケア（終末期医療）を実現することを目標としている。現在もエイズの中には治せない病気もあり、治療抵抗性になった「癌」やエイズ脳症、進行性多巣性白質脳症（PML）などでは「キュア」から「ケア」に重心を移す緩和ケアへの移行も考慮される。しかし、エイズを担当している全国の拠点病院は、基本的に「急性期病院」であり、ホスピス・ケアまでの提供が難しい施設もある。ホスフルコナゾール【商品名及び略号】プロジフ®静注液F-FLCZ【用法・用量】初回、2日目は1日1回100-800mgを静注。維日1回50-400mg。【概要】イミダゾール系抗真菌薬。フルコナゾールのプロドラッグ。薬物相互作用多い。【副作用】発疹、下痢、嘔気・嘔吐、肝機能障害。浮動性めまいなど。ボディマスインデックスBMI:bodymassindex【概要】体型指数。身体計測による栄養指標の1つ。カウプによっ体重（kg）÷〔身長（m）×身長（m）〕の式を用いるのが一般的。19以下はやせ、25以上を肥満。罹病率が最少である22を標準とする。ちなみにアメリカでは25以上は「Overweight」で30以上が肥満としている。ホモセクシャルHomosexual【概要】同性を恋愛対象とみる男性。男性同性愛とも呼ぶ。女性同性愛者はレズビアンと呼ばれる。ゲイ（gay）は当事者が自らを表現する用語として発信した用語であり、肯定的な呼称になる。性愛は一般に「同性愛」、「両性愛」、「異性愛」と三分185 ## p186 ホ〜マ ![p186 ホ〜マの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0206.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》割されるが、身体的性別や性自認（自分がどのような性別と感じているか）と性的指向にはグラデーションがあるため、性愛は多様性があると考えられるようになってきた。しかし大多数が異性愛者と呼ばれる範疇に属するといわれているため、異性愛者以外は「性的マイノリティー（少数派）」といわれ、現在も偏見や差別の対象となることがある。性的指向は自ら選択して決まるものではなく、恋愛対象としてどちらの性（もしくは両方）に惹かれるかという状態をさす。同性愛者の多くは異性愛者中心の社会で自分の性愛に悩んだり、いじめ体験が多いという報告もある。特に思春期においてはセクシャルアイデンティティー（性の自認）や自己肯定感の獲得に大きな影響があり、「安全でない性行為」との相関も注目されている。ボリコナゾール【商品名及び略号】ブイフェンド®錠、ブイフェンド®静注用VRCZ【概要】アゾール系抗真菌薬。薬物相互作用多い。重症、難治性のカンジダ症、クリプトコッカス症、アスペルギルス症に使用。【副作用】視覚障害、霧視、悪心、嘔吐など。マイナー変異Minormutation【概要】HIVの薬剤耐性関連変異の一つ。メジャー変異と違い、マイナー変異だけなら薬剤耐性ではない。通常マイナー変異はメジャー変異の後から遅れて出てくる。変異が重なって悪い性質のHIVになっていく。プロテアーゼ阻害薬に関連したマイナー変異としては、10、20、24、32、36、46、54、71、73、77、88、90などがある。マクロファージMacrophage【概要】日本語では大食細胞。体内に侵入してきた異物に対して最初に反応し攻撃する細胞。侵入物の情報を抗原としてリンパ球に知らせる（抗原提示細胞）。【詳しく】もともとは骨髄で生まれた白血球の中の単球が局所に住み着いたもの。表面にはCD4抗原を少量もっており、HIV186 ## p187 マ ![p187 マの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0207.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》も感染する細胞の一つ。HIVの初感染の場合、HIVはCD4リンパ球よりもマクロファージに感染することが多い。ただHIVが増えてもマクロファージは死なないので、HIVの製造所・貯蔵庫になってしまう。マクロファージ指向性株Macrophagetropicstrain【概要】HIVの表面のgp120という蛋白がマクロファージの表面にあるCD4と結合しただけでは感染が起こらず、CCR5という共受容体（co-receptor）蛋白と結合すると、細胞内に侵入できる。このような性質を持ったHIVをマクロファージ指向性の株と言う。別名R5ウイルスともいう。侵入阻害薬であるマラビロクは、R5ウイルスの細胞への侵入を阻止することができる。R5という指向性をもっているかどうかは指向性検査をする。末梢性ニューロパチーPeripheralneuropathy【概要】“ニューロ”は神経、“パチー”とは障害、あわせて神経障害。原因によらず脳や脊髄（中枢神経）の外側の末梢神経のレベルに障害が起こっているもの。症状としては足先や指のしびれ感などの感覚障害、筋力低下や麻痺までの運動障害、血圧調節・消化管運動・排尿調節の自律神経障害。HIV感染症では中枢神経から末梢神経のどのレベルでも障害が起こることがある。（1）遠位性対称性多発性神経障害、（2）炎症性脱髄性多発性神経障害、（3）多発性単神経炎、（4）自律神経障害に分類される。HIV感染者の35%が様々のニューロパチーがあるという。HIV以外の原因では外傷によるものや糖尿病性のものが多い。HIV感染症ではサイトメガロウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス、HIV自体が原因となる他、ddI、ddC、d4Tなどの薬剤性ミトコンドリア障害がニューロパチーを起こす。マラビロク【商品名及び略号】シーエルセントリ®錠MVC【用法・用量】１回300㎎を１日2回経口投与。【概要】抗HIV薬。CCR5阻害剤（侵入阻害薬）。【副作用】嘔気、下痢など。187 ## p188 マ〜ミ ![p188 マ〜ミの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0208.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》慢性リンパ節腫脹Chroniclymphadenopathy【概要】主に腋窩（えきか＝わきの下）や頸部、鼠径部の複数のリンパ節が、2cm以上の大きさで3ケ月以上にわたって腫れている状態。抗HIV療法をしていない慢性期のHIV感染者では普通にみられる。リンパ節内でHIVでの複製に反応してCD8+細胞やB細胞が集まって増えた状態。痛みはほとんどなく、無自覚なことが多い。ミオパチーMyopathy【概要】筋肉障害。HIV感染症ではAZTなど核酸系逆転写酵素阻害薬の副作用として出ることがある。ミトコンドリア障害と考えられている。症状としては脱力感、筋肉痛、筋反射や筋力低下など。血清のCPK（CK：クレアチンフォスフォキナーゼ）という酵素が上昇することがある。もし短時間に大量の横紋筋の壊死が起こると筋肉細胞中のミオグロビンが血中に流れ出し、腎臓から尿中に排出されるとミオグロビン尿という真っ赤な尿になる。横紋筋壊死という病態で腎不全や呼吸不全など全身障害を起こして死に至ることもある。ミカファンギン・ナトリウム【商品名及び略号】ファンガード®点滴用MCFG【用法・用量】1日1回50-150ｍgを投与。【概要】キャンディン系抗真菌薬。薬物相互多い。カンジダ症、アスペルギルス症に使用。【副作用】肝障害、嘔吐、白血球減少など。ミコナゾール【商品名及び略号】フロリードMCZ【概要】アゾール系抗真菌薬。薬物相互多い。クリプトコッカス、カンジダ、アスペルギルス、コクシジオイデスによる感染症に使用。【副作用】肝障害、腎障害、不整脈、血球減少など。【その他】ゲル経口用、注射、膣坐薬、クリームなどの剤形あり。ミコブティン®カプセル【略号】RBT188 ## p189 ミ ![p189 ミの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0209.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》【概要】リファマイシン系抗結核薬『リファブチン』の商品名。詳細は、『リファブチン』を参照。ミトコンドリアMitochondria【概要】糸状体。体中の全ての細胞の細胞質に数百個ずつある顆粒状の構造体。ブドウ糖から細胞のエネルギーであるATP（アデノシン三燐酸）を作る発電所である。1個のミトコンドリアには数個の環状のDNAがあり、エネルギー製造にかかわる37個の遺伝子をもっている。つまりATP合成酵素と呼吸鎖複合体の蛋白、そしてそれを作る遺伝子である。HIV感染症あるいはその治療薬により傷害されることがある。このミトコンドリア遺伝子異常の病気としては、アルツハイマー病や、さまざまな神経、筋肉の病気がある。受精の時に精子はミトコンドリアを卵子の中に持ち込まない。ミトコンドリアの中にある遺伝子DNAは、母親の卵細胞のミトコンドリアDNAを受け継ぐという、変わった遺伝形式をとる。ミトコンドリア障害Mitochondriatoxicity【概要】細胞のエネルギーATPはミトコンドリアで作られる。ミトコンドリア障害で細胞のエネルギー産生の影響を受けやすいのは、中枢神経系、心臓、骨格筋、腎臓、ホルモン分泌組織の順序といわれる。重症例では死に至る。筋肉や肝臓細胞では糖代謝の途中で発生する乳酸を処理することができなくなる。血中に蓄積して高乳酸血症、乳酸アシドーシスを起こすことがある。抗HIV薬の核酸系逆転写酵素阻害薬によって、障害されやすい臓器に特徴がある。（1）AZT：筋肉、心筋、肝臓、脂肪細胞。（2）ddC、ddI、d4T：末梢神経、脂肪細胞。（3）TDF：尿細管。脈波速度PWV:Pulsewavevelocity【概要】血圧脈波検査装置は日本で開発された。両側の上腕と足首に血圧計、胸壁に心電計の端子を装着して10秒あまり連続計測する。心臓から血液が送り出される脈波の伝導速度は、動脈が軟らかければ壁が伸展して遅くなり、動脈壁が固いと早く伝わる。簡便性、再現性、利便性も良い。性別、年齢別の健189 ## p190 ミ〜メ ![p190 ミ〜メの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0210.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》常者と比較して、被検者の動脈の硬さを調べる。【基準値】健常人の中央値は20歳代男性で1.15m/秒、女性で0.992m/秒あたり。閉経後は男女差がなくなり50歳代では1.27m/秒あたり。早くなるほど心血管疾患の発症率は高くなり、大規模調査では1.7m/秒を越えるとリスクは8倍を越える。山科らは心血管疾患発症予測値の指標として、1.8m/秒を提唱している。ミンテゾールMintezol駆虫剤。『チアベンダゾール』の商品名。詳細は、『チアベンダゾール』を参照。無顆粒球症Agranulocytosis【概要】血液の中に顆粒球、つまり好中球（正常は1700/μL以上）がみられなくなった状態をいう。自己免疫や抗癌剤などで減少した場合は、好中球減少症といい、薬剤の有害作用で起こった場合を特に無顆粒球症という場合が多い。無顆粒球症を起こしやすい薬剤は、ニューモシスチス肺炎の治療や予防で使われるST合剤、ペンタミジンそして抗HIV薬のネビラピンなど。無症候性キャリアAC:Asymptomaticcarrier【概要】最近は急性感染とエイズ発症の間の期間で、HIVに感染しているが免疫能が保たれているため症状がない状態を言う。症状がなく自分が感染をしていることを知らないので、他者への感染源になる可能性がある。急性HIV感染症の後、体内のHIVの量は一時的に減ったようにみえるが、実際には1日あ乗個のウイルス粒子ができているとされる。しかし、同じ量破壊されるので、ある種の平衡状態になる。感染者の免疫能（CD4細胞数）は比較的保たれ、まったく症状はない。無症候性感染とも呼ばれるが最近ではあまり用いない。メジャー変異Majormutation【概要】プロテアーゼ阻害薬を使用して最初に発現する変異で、使用された薬剤に特異的なものが多い。酵素の構造が変わり薬剤と酵素の結合が起こりにくくなるためにウイルス増殖の抑制ができなくなる。プロテアーゼの30,48,50,82,84,90番目190 ## p191 メ ![p191 メの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0211.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》のアミノ酸に変異が起こったものを主要変異と言う。90番以外はすべてプロテアーゼの構造で活性中心の変異である。1カ所の変異だけで全く効かなくなるわけではない。メタドン【概要】ヘロインの誘導体の商品名。経口でヘロインと似た作用を持ち、半減期が長い。製造から販売までを政府がコントロールできる。日本にはない。メタドン・クリニックMethadoneClinic【概要】ヘロイン中毒の患者に同等な作用で内服できるメタドンを代用として使用する診療所。患者は不法で高価なヘロインの代わりにメタドンを無料で配布される点がメリットになる。ある意味では合法的な麻薬患者を政府にコントロールされた診療所で使用されることで、患者の管理につながる。同時にHIV予防教育や検査の奨励が行われており、患者・感染者発見の端緒にもなる。メタンフェタミン【商品名】ヒロポン【概要】吸入や内服で摂取できるものがある。やがて“あぶり”と呼ばれる蒸気の吸入では足りなくなり、静注使用に移行してゆく。強烈な覚醒効果と快感をもたらすので、セックスドラッグとして使用されている。強い精神依存が形成され、被害妄想、迫害妄想、幻聴、体感幻覚などの精神病性障害を起こし、断薬後もしばしば慢性化する。注射の“回し打ち”によるウイルス感染が多い。【その他】ICE、“シャブ”、“スピード”、“Ｓ”などとも呼ばれる。メトロニダゾール【商品名及び略号】ロゼックス®ゲル、アネメトロ®点滴静注液、フラジール®内服錠、フラジール®膣錠MNZ【概要】抗原虫薬。赤痢アメーバ症、トリコモナス症、ランブル鞭毛虫症、糞線虫症、嫌気性菌、感染性腸炎、ヘリコバクターピロリ感染症に使用される。【副作用】けいれん、脳症、膵炎、出血性腸炎、疼痛、嘔吐、191 ## p192 メ ![p192 メの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0212.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》肝障害、白血球減少など。免疫Immunity【概要】「自分」と「自分以外」を識別して、「自分以外」を排除する生体が持っている防御システム。「自分以外」はしばしば細菌やウイルスなどの侵入者であり、免疫によって病気を防いでいる。血液の白血球が主に担当し、その中でもマクロファージ、好中球、リンパ球が重要な働きをする。マクロファージが最初の処理に当たって信号を出し、リンパ球が覚えて侵入者である病原体を破壊する。また、好中球は病原体を取り囲んでやっつける。抗体という蛋白を使う場合を液性免疫、細胞同士の連携プレイでやる場合を細胞性免疫という。免疫学的測定法Immunoassay,Immunometry【概要】臨床検査の原理で抗原と抗体の特異的な結合反応を利用した測定法。反応層の中で結合物をつくらせ、結合物の信号を測定する方法。反応原理として次のものがある。改良されて感度・特異度が高く自動化機器で大量測定できるようになった。（1）放射免疫測定法（RIA:RadioImmuoAssay）：最も古い。放射能を扱う規制があった。（2）酵素免疫測定法（EIA:EnzymeImmunoAssay）：ペルオキシダーゼのような酵素を抗体にくっつけて、後から基質を加えて比色を行う。（3）酵素結合免疫吸着法（ELISA:Enzyme-linkedImmunosorbentAssay）:固相にくっつけた抗体と酵素をつけた2種類の抗体で抗原を挟む方法。（4）化学発光酵素免疫測定法（CLEIA:ChemiluminescentEnzymeImmunoAssay）：反応物から発生する化学発光を測定する。（5）化学発光免疫測定法（CLIA:ChemiluminescentImmunoAssay）：モノクローナル抗体をコーティングした磁性体と蛍光色素をつけた固相化抗体ではさみ、蛍光量を測定する。（6）免疫クロマトグラフィー法（IC:Immuno-chromatography）：抗原抗体反応物が色素で浮き上がって目で見えるように工夫された迅速法。免疫機能障害Immunedysfunction【概要】身体障害福祉法に規定された障害名のひとつ。正式名192 ## p193 メ ![p193 メの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0213.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》称は、「ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害」である。HIV感染症であると認められれば、身体障害の程度に応じて、1級～4級の身体障害者手帳が交付される。1998年4月に新たに認定された。免疫グロブリンImmunoglobulins【概要】免疫グロブリンは物質群の名前で、抗体はその働き。同じと考えてよい。免疫グロブリンには抗原と結合するFabという部分があり、この細かな構造が抗原の構造にぴったり結合する形になっている。免疫グロブリンは化学構造で分類するとIgG、IgA、IgM、IgD、IgEがあり、それぞれ役割が違う。免疫クロマトグラフィー法Immunochromatographymethod;ICmethod【概要】略号は「IC法」。ベッドサイドや診療所レベルで実施できる簡易検査法。簡単な前処理で試薬窓に検体を滴下し、一定時間経過をすると判定窓に、結果が（+）と出たり、色が着いたバンドが示される。HIVでは、富士レビオ社の「エスプラインHIVAg/Ab」とアーリア・メディカル社の「ダイナスクリーン・HIV-1/2combo」が第4世代ある。スクリーニング検査なので、陽性の場合は確認検査が必要である。採血後数時間あるいは数日待つ必要がない。保健所や医療機関での針刺し事故後などの緊急検査で採用されている。免疫再構築症候群IRIS:Immunereconstitutioninflammatorysyndrome【概要】進行したエイズの免疫不全症が、強力な抗HIV薬の併用療法によって回復してきた後、残存している病原体に対し思い出したように免疫反応が起こり、一時的に症状が強くなること。ニューモシスチス肺炎、サイトメガロウイルス感染症、結核、非結核性抗酸菌症、トキソプラズマ脳症、クリプトコッカス症、進行性多巣性白質脳症などで経験される。感染症を起こす病原体が、免疫回復過程に居残っているということが発症の条件である。発症時期は抗HIV治療開始から数日から100日と193 ## p194 メ〜ヤ ![p194 メ〜ヤの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0214.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》広く分布する。また抗HIV治療開始時のCD4細胞数は50/μL以下に例に多い。抗HIV療法を継続すると共に、過剰なサイトカイン産生を抑制するために、対症的に中等量の副腎皮質ステロイドの併用を行う。モノクローナル抗体Monoclonalantibody【概要】モノクローナル抗体は特定の物質を固定して分離したり、染め分けたり、測定したりすることに利用できる。基礎研究である物質の働きを抑えるのに使ったり、凝固因子製剤の製造、CD4などリンパ球の分類、HIV抗原の測定などに利用されている。さらに最近は、分子標的治療薬としての開発が進んでいる。薬害ＨＩＶ裁判ThelawsuitaboutHIVinfectionamonghemophiliacsinJapan【概要】国の血液行政の不手際や製薬メーカーが安全な製剤供給を怠ったことに対する、国や製薬メーカーの責任が問われた民事裁判。原告は治療として使用した輸入非加熱凝固因子製剤にてHIV感染した血友病患者。1987年東京と大阪の地裁に提訴した。1996年3月29日に和解となった。薬剤感受性Susceptibilitytodrug感受性の低下は抵抗性、あるいは耐性という。しかし逆に「耐性がない」ことは、必ずしも「感受性がある」ことを保証するものではない。薬剤耐性Drugresistance;tolerance【概要】HIVは複製のたびに常にある程度の変異（＝遺伝子の変化）を起こしているが、低濃度の薬がある環境では、その薬の効果をはねかえす性質をもった変異が選ばれる。それは薬が効かなくなることであり、薬剤耐性になったと言う。反対語は感受性がある。薬剤耐性検査DrugResistanceTesting【概要】薬剤耐性であることを試験管内で証明する検査。（1）酵素の構造を決める遺伝子配列に変異が生じ、（2）酵素の立194 ## p195 ヤ ![p195 ヤの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0215.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》体構造に変化が生じ、（3）酵素の阻害薬がうまく反応できなくなって耐性となる。（1）を調べるのが「遺伝子型検査」でウイルスの遺伝子配列を決定し、耐性関連変異がないか確認する。（3）を調べるのが「表現型検査」で、培養細胞に抗HIV薬を加えて抑制力の有無と程度をみる。臨床的には頻用されているのは遺伝子型検査であり、結果も2週間程度でわかり、再現性もよい。複数の異常が加わると解釈が難しく、耐性の推定には情報の蓄積が必要である。薬剤耐性検査は初診時、治療開始前、治療失敗で薬剤変更をする前に実施する。薬物依存症Drugaddiction【概要】海外ではヘロインやコカインが主流だが、日本では覚せい剤、有機溶剤、大麻などの規制薬物の使用による。自分の意志ではコントロールできない依存を生じる。特にセックスドラッグとして“快感”を求める心理的欲求が強い。身体依存では耐性や、急激な減量・断薬による離脱症状（禁断症状）がみられる。過量使用で救急医療に搬送される事例が多い。薬物血中濃度Drugconcentration抗HIV薬の血中濃度を測定する目的は、（1）服薬アドヒアランス、（2）治療効果、（3）薬物相互作用、（4）副作用の発生、（5）耐性HIV発生の監視。核酸系逆転写酵素阻害薬は細胞内にとりこまれた後に作用するので、血中濃度よりも、細胞内の濃度の動きが大切である。これに対し、非核酸系逆転写酵素阻害薬やプロテアーゼ阻害薬、インテグラーゼ阻害薬は元の形、あるいは活性型の誘導体が作用するので、血中濃度測定が有益である。薬物相互作用Druginteraction【概要】少なくとも2薬剤を併用したときに、一方の薬物単独ではみられない有害な作用が発現したり、逆に効果が減弱したりすることがある。このような薬の飲みあわせ不良を相互作用という。相互作用は薬だけでなく、飲食物や嗜好品も関係する。グレープフルーツジュースやアルコールが有名。薬物代謝Metabolismofdrug【概要】薬が体内で化学処理されて別なもの変わることを薬物195 ## p196 ヤ ![p196 ヤの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0216.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》代謝という。主に肝細胞内にある酵素によっている。代謝を受けた後は、脂溶性のものは水溶性の物質に変わり尿から捨てられ、脂溶性のままのものは胆汁から捨てられる（排泄）。一般に小児、成人、妊婦、老人などで肝臓の代謝能力に違いがある。また重い肝臓病では代謝能力が落ちていることが多い。薬物転送Drugtransport【概要】薬物を含め脂溶性の高い物質は生体膜を受動拡散により通過する。したがって生体機能を維持するためには細胞内に入ってきた物質を、管腔側へ積極的に排泄する働きが必要になる。その一つが細胞からの排泄トランスポーターである。この増減が、血中薬物濃度曲線に影響を与え、薬物相互作用のメカニズムの一つになる。薬物動態PK:Pharmacokinetics【概要】薬は使用経路により、吸収（adsorption）、分布（distribution）、代謝（metabolism）、排泄（excretion）など複雑な動きをする。それぞれの分布部位ごとに、薬物の濃度、濃度の時間に対する変化などを動的に解析すること。薬物動態は、薬物そのものの様々な特性（物理化学的性質）や剤形、患者自身の病態特性、生理的要因（年齢、妊娠）などにより大きく変動する。さらに、他の薬を併用していると、特に吸収、代謝過程などでお互いに影響を及ぼす（薬物相互作用）ことに注意しなければならない。PKは体の側が薬に対する作用である。これに対しpharmacodynamics（PD）は薬の側が体に対する作用である。薬物分布Drugdistribution【概要】薬物が血液に運ばれて体内の様々な部位に移行すること。これを薬物分布という。薬物乱用Drugabuse【概要】医療の目的から逸脱し薬物を使用すること。多くは遊びや快感を求めたものである。代表的なものにアンフェタミン、メタンフェタミン、MDMA、ケタミン、コカイン、LSD、大麻など。ドラッグ同士やバイアグラの併用、飲酒も加わることも196 ## p197 ヤ〜ユ ![p197 ヤ〜ユの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0217.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ある。HIV感染者の中に、薬物乱用者が少なからずみられる。野生型Wildtype【概要】ウイルスなどの病原体で遺伝子に変異がない型。野生型はその生物としては最も自然な形である。これに対し、特定の薬剤に晒されると薬剤がある条件に適応した性質に変わる。これを薬剤耐性の変異と言う。特にHIVでは変異の速度が速い。その中で生存環境に適応したものが残る。同じ程度に適応した複数の形質が並行して存在することもあり、遺伝的多型（geneticvariant,polymorphism）と言う。有害事象Adverseevent【概要】「治療や処置に際して見られるあらゆる好ましくない徴候、症状、疾患、検査値異常であり、治療や処置との因果関係は問わない」と定義されている。有害事象は必ずしも治療や処置によって起こったものとは限らない。しかし有害事象をきちんと記載・報告すれば、類似の症例集積で有害作用と気づくことがある。日本での主な拠点病院で使用した抗HIV薬については、HRD（HIV関連薬）として市販後10年間まで報告することが義務づけられている。有害事象の程度は、0～5の6段階に分けられている。Grade0：正常。Grade1：軽度、つまり治療を要さない、症状がない異常所見・検査値異常。Grade2：中等度、つまり最低限の治療/局所的治療/非侵襲的治療を要する。Grade3：高度、つまり入院や侵襲的治療/輸血/治療的内視鏡/手術などを要する顕著な症状を有する。Grade4：生命を脅かす代謝性/心血管系の合併症など、集中治療や緊急処置などを要する、または後遺症を残す状態。Grade5：有害事象による死亡。融合阻害薬Fusioninhibitor【略語】FI【概要】HIVが細胞に接着したあと、HIVの膜と細胞膜が融合197 ## p198 ユ ![p198 ユの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0218.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》する。ここをブロックする薬。T-20がそれに当たるが、2021年末現在、日本に導入されていない。郵送検査Postaltesting【概要】保健所や医療機関を介さずに、主にインターネットを通じて有料で提供されるスクリーニング検査。方法は指尖穿刺血を濾紙に採取し、乾燥後に業者に郵送し、業者は認可を受けた免疫クロマトグラフィー法でHIV検査を行う。結果は郵送されるもの、インターネットを介するものがある。スクリーニング検査なので陽性の場合は確認検査が必要である。偽陽性を含んでいる可能性があるため、確認検査は必要である。利点は受検者の都合に合わせて実施できること、そして他人に面接しないですむことである。欠点としては受検者に正しい知識が伝わっているか不明であり、検査の結果によらずカウンセリングが不十分な点、そして陽性結果の場合、通知を受けた受検者が医療に繋がったか確認できてないことが上げられる。アメリカでは郵送検査システムや自宅検査をFDAが承認しているが、日本では所管の官庁がない。検査件数は近年増加しており、保健所等で行う無料匿名検査の件数を上回っている。誘発採痰法Inducedsputummethod【概要】痰が出にくい人からでも十分な量の痰を得る方法。【方法】3％の高濃度食塩水50mLを作り、超音波ネブライザーで20分かけて吸入する。肺胞に高濃度食塩水が届くと、毛細血管から水分がにじみ出て肺胞を洗い、大量の水のような痰が強い咳とともにでてくる。これを消毒したカップに受けて、水で3倍に薄め、検査（例えばPCR法）に提出する。【特徴と応用】気管支鏡を使う検査より安全で簡単、繰り返しもでき、患者の協力も得やすい。ニューモシスチス肺炎、サイトメガロウイルス、結核、非結核性抗酸菌などの肺炎の原因の診断や治療による効果を判定するのに使える。輸血感染Bloodtransfusion;HIVinfectionthrough–【概要】輸血用血液の中に感染に十分な量の病原体が含まれて198 ## p199 ユ〜ラ ![p199 ユ〜ラの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0219.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》いれば感染症が発生する。細菌のように採血時の汚染で保存中に増える場合と、病原体をもっている人からの採血が原因である。【種類】マラリア、バベシア、梅毒、エルシニア菌、肝炎（A、B、C、D、G型）ウイルス、HIV-1、HIV-2、HTLV-1、HTLV-2、サイトメガロウイルス、EBウイルス、パルボウイルスB19、ウェストナイルウイルス、ジカウイルスその他がある。肝炎ウイル年前の50％から0.0001％以下まで低下した。現在のHIVの遺伝子検査（NAT）をすり抜ける低濃度のウイルス感染は、数年に1例以下と推定される。抑うつ状態Depressivestate【概要】うつ状態ともいう。憂うつな気分がうつ病以外の疾患でみられること。統合失調症、手術後、認知症、パーキンソン病、産後などにも発生する。不眠などの身体症状もあるが、気分的な落ち込みのほうが強い。真のうつ病である場合も、診断が不確かなときに状態としての診断として使われる場合もある。予防Prophylaxis【概要】ある病気が発生するのを前もって防止すること。一次予防は、その病気が起こる前に予防することであり、二次予防は、再発予防である。ニューモシスチス肺炎発病予防に、CD4細胞数が200/µL以下に減ったらST合剤やペンタミジンを使用することは一次予防である。一方、発生後治療に成功したあとに薬をやめると再発することがある。この再発を防ぐことは「二次予防」である。ラバミコム®配合錠【略号】ABC/3TC【概要】抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『アバカビル硫酸塩』と『ラミブジン（抗HIV薬）』の商品名。エプジコム配合錠のジェネリック医薬品。詳細は、『アバカビル硫酸塩/ラミブジン』を参照。199 ## p200 ラ〜リ ![p200 ラ〜リの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0220.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ラミブジン（B型慢性肝炎治療薬）【商品名及び略号】ゼフィックス3TC【用法・用量】1回100㎎を1日1回経口投与。【概要】B型慢性肝炎治療薬。抗ウイルス薬『ラミブジン』。【副作用】肝障害、乳酸アシドーシス、膵炎、末梢神経障害など【その他】HIVとHBVの重（複）感染者に本剤のみを使用するとHIVが耐性化しやすい。必ずHIV検査を実施しておく必要がある。ラミブジン（抗HIV薬）【商品名及び略号】エピビル3TC【用法・用量】1回300㎎を1日1回もしくは1回150㎎を1日2回。食事の影響なし。【概要】抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『ラミブジン』。【副作用】肝障害、乳酸アシドーシス、膵炎、末梢神経障害など。【その他】B型慢性肝炎の治療としても使用している際は、中型慢性肝炎の悪化に注意。エイズ治療薬研究班取扱い医薬品として注射剤、シロップ剤あり（2022年1月時点）。ラルテグラビルカリウム【商品名及び略号】アイセントレス®錠RAL【用法・用量】1回400mgを1日2回もしくは1回1200mgを1日1回経口投与。【概要】抗HIV薬。インテグラーゼ阻害薬。【副作用】頭痛、悪心など。ランブル鞭毛虫症Giardiasis『ジアルジア症』を参照。リアルタイムＰＣＲ法RealtimePCRmethod【概要】遺伝子の量を測定する検査法。従来のRT-PCR法は一定の増幅回数で得られた最終産物の信号を測定していたので、測定感度や測定範囲が狭かった。これに対しリアルタイムPCR法ではPCR反応で増加していく信号を測定することにより、これらの欠点を克服した。専用に開発された機器が必要である。200 ## p201 リ ![p201 リの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0221.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》ロシュ社のTaqMan（タックマン）PCRとアボット社のAccuGENEいうシステムである。血中のウイルス量は、当該方法で測定した遺伝子量である。未治療HIV感染者の血中ウイルス量は、1mlあたり10の4〜6乗個であるが、実際には計算式で出すために、コピー/mlと表示される。リザーバーReservoir【概要】HIVが潜伏している感染細胞のこと。体内にいるHIV感染細胞の多くはCD4陽性のTリンパ球で、活発にHIVを産生しながら早く寿命を終えて死滅（アポトーシス）している。し陽性T細胞やマクロファージには、休眠状態でHIVを産生しない潜伏状態にある。何らかの刺激が加われば、再度HIV産生細胞に変化する。これらを総称してリザーバーと呼んでいる。潜伏している細胞がそのままで寿命を終えるなら、HIVの治癒もありえるが、有効な抗HIV薬の治療が約60年必要とされている。リツキサン®点滴静注【略号】RIT【概要】Bリンパ球の表面抗原（CD20）に対するモノクローナル抗体製剤。『リツキシマブ』の商品名。詳細は、『リツキシマブ』を参照。リツキシマブ【商品名及び略号】リツキサン®点滴静注RIT【概要】Bリンパ球の表面抗原（CD20）に対するモノクローナル抗体製剤。【副作用】薬剤投与中または投与24時間以内に起こる悪寒・発熱・頭痛・発疹・咽頭違和感・血圧低下・呼吸困難（インフュージョンリアクション）、悪心、感染症、HBs抗体陽性の患者でHBVの再活性化など。リトナビル【商品名及び略号】ノービア®錠RTV【用法・用量】維持期には1回600mgを1日2回食後に経口投与。【概要】抗HIV薬。プロテアーゼ阻害薬。ブースターとして併201 ## p202 リ ![p202 リの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0222.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》用するプロテアーゼ阻害薬の効果を高める。【副作用】嘔気、下痢など。リファジン®カプセル【略号】RFP【概要】リファマイシン系抗結核薬『リファンピシン』の商品名。詳細は、『リファンピシン』を参照。リファブチン【商品名及び略号】ミコブティン®カプセルRBT【用法・用量】結核に対して150～300mgを、多剤耐性結核では300～450mgを、MAC（マイコバクテリウム・アビウム）症とHIV感染者のMAC予防には1日1回300mg。【概要】リファマイシン系抗結核薬。【副作用】好中球減少症、胃腸障害、筋肉痛、皮疹、肝機能障害など。【その他】体液やソフトコンタクトレンズが着色することがある。リファンピシン【商品名及び略号】リファジン®カプセルRFP【用法・用量】結核：1日1回450mgを朝食前空腹時に内服。【概要】リファマイシン系抗結核薬。薬物相互作用多い。【副作用】肝障害、腹痛、吐き気、下痢、めまい、協調障害、混迷、集中力低下など。【その他】尿が着色することがある。リポアトロフィーLipoatrophy『脂肪萎縮』を参照。リポジストロフィーLipodystrophy【概要】“脂肪異栄養症”。抗HIV薬の長期服用の患者で見られるが、共通の定義がないので頻度は15%～70%とまちまち。体の内部で起こっている糖や脂肪代謝の異常と、外見上の脂肪再分布（脂肪沈着＋脂肪萎縮）をあわせて一つの症候群と考えられた。脂肪異常沈着（lipohypertrophy）には、腹部（内臓肥満）、頚部の後ろの脂肪腫（バッファローハンプ）、乳房腫大202 ## p203 リ ![p203 リの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0223.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》（特に女性）がある。脂肪萎縮（lipoatrophy）では、顔やお尻、腕や足で目立ち、そのために静脈が浮いて見える。深刻な美容上の問題と受けとめる患者がいる。原因としてプロテアーゼ阻害薬による細胞内のブドウ糖輸送蛋白であるGLUT4の阻害説、さらに核酸系逆転写酵素阻害薬による脂肪細胞のミトコンドリア障害説が有力。新しい抗HIV薬は脂質代謝への影響が少ないので、脂質異常の少ないプロテアーゼ阻害薬、リルピビリン塩酸塩、インテグラーゼ阻害薬を選択する。他にインスリン抵抗性改善薬や脂肪代謝の改善薬の試み、食事療法、エクササイズ、形成外科的手術が試みられている。リポソーマルドキソルビシン【商品名及び略号】ドキシル®PLD【用法・用量】カポジ肉腫：1回20mg/m2を静注し、2-3週間休薬。【概要】アントラサイクリン系抗がん剤。カポジ肉腫に使用。【副作用】口内炎、脱毛、悪心、血液毒性など。硫酸アミカシン【略号】AMK【用法・用量】1回100～200mgを1日1～2回筋肉注又は1日1回点滴静注。【概要】アミノグリコシド系抗菌薬。【副作用】腎障害、聴力障害、筋肉障害など。リルピビリン塩酸塩【商品名及び略号】エジュラント錠RPV【用法・用量】１回25㎎を１日1回食中、食直後に経口投与。【概要】抗HIV薬。非核酸系逆転写酵素阻害薬。【副作用】頭痛、嘔気、不眠・眠気、めまい。リルピビリン塩酸塩/テノホビルアラフェナミドフマル酸塩/エムトリシタビン【商品名及び略号】オデフシィRPV/TAF/FTC【用法・用量】1回1錠を1日1回食事中または食直後に経口投与。【概要】抗HIV薬。非核酸系逆転写酵素阻害薬『リルピビリン203 ## p204 リ ![p204 リの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0224.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》塩酸塩』、核酸系逆転写酵素阻害薬『エムトリシタビン』『テノホビルアラフェナミドフマル酸塩』の配合剤。【副作用】頭痛、下痢、悪心、不眠症、異常な夢など。リルピビリン塩酸塩/ドルテグラビル【商品名及び略号】ジャルカ配合錠RPV/DTG【用法・用量】1回1錠を1日1回食事中または食直後に経口投与。【概要】抗HIV薬。非核酸系逆転写酵素阻害薬『リルピビリン塩酸塩』インテグラーゼ阻害薬『ドルテグラビルナトリウム』の配合剤。【副作用】悪心、下痢、頭痛、嘔気、不眠、めまいなど。リルピビリン塩酸塩/テノホビルジソプロキシルフマル酸塩/エムトリシタビン【商品名及び略号】コムプレラ®配合錠RPV/TDF/FTC【用法・用量】1回1錠を1日1回食事中又は食直後に経口投与。【概要】抗HIV薬。非核酸系逆転写酵素阻害薬『リルピビリン塩酸塩』、核酸系逆転写酵素阻害薬『テノホビルジソプロキシルフマル酸塩』、『エムトリシタビン』の配合剤。【副作用】下痢、頭痛、吐き気、不眠、めまいなど。臨床病期Clinicalstage【概要】HIV感染症の時期を分類したもの。CDC分類とWHO分類がある。実臨床では急性感染症、無症候HIV感染症、エイズ発症というような大まかなものになっている。リンパ球Lymphocyte【概要】白血球の種類の一つがリンパ球。さらに内訳としてT細胞とB細胞とナチュラルキラー（NK）細胞がある。さらに、さらにT細胞はヘルパーT細胞、細胞傷害性T細胞、制御性T細胞に働きが細分化されている。HIV感染症ではヘルパーT細胞が特に感染のターゲットになる。リンパ節はリンパ球のお宿で供給基地でもある。Bリンパ球は骨髄でも作られる。リンパ性間質性肺炎LIP:Lymphoidinterstitialpneumonitis【概要】原因不明の間質性肺炎でエイズに定義される。母子感204 ## p205 リ〜レ ![p205 リ〜レの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0225.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》染の小児に多くみられる。色々な種類のリンパ球が集まって増えているが悪性像はない。たまたまレントゲン検査で見つかることがあり初期は無症状。血液の酸素の濃度が低くなり、慢性化すると気管支拡張症になる。確定診断は肺生検。併発する細菌感染症の治療の上に、ステロイド療法を行う。リンパ節Lymphnode【概要】リンパ管はリンパ液という液体を流す管で、多数のリンパ管が合流したところをリンパ節という。リンパ液は細胞と細胞の間を流れる液体を集めたもので、赤血球や血小板、好中球はいないが、リンパ球がいる。リンパ節は多くのリンパ球が集まっており、感染症があるとリンパ節が腫れることがある。淋病Gonorrhea【概要】淋菌（Neisseriagonorrhoeae）による。1回の接触での感染率は約30％。潜伏期間1～7日。症状：男では外尿道口から膿（うみ）がでる、排尿時の不快感や痛み。女ではオリモノの増加、排尿痛。合併症は男では副睾丸炎、前立腺炎、女では子宮内膜炎、卵管炎、腹膜炎などがある。咽頭炎や直腸炎でも淋菌感染を疑う例もある。尿道分泌物、子宮頸管分泌物の塗抹染色で診断する。最近はクラミジアと同時にPCR法で実施することもできる。治療は、セフトリアキソンなどの抗生剤。塩酸セフカペン・ピボキシル、レボフロキサシン、合成ペニシリン、ミノサイクリンなどは耐性の場合がある。レイアタッツ®カプセル【略号】ATV【概要】抗HIV薬。『アタザナビル硫酸塩』の商品名。詳細は、『アタザナビル硫酸塩』を参照。レクシヴァ®錠【略号】FPV【概要】抗HIV薬。『ホスアンプレナビルカルシウム水和物』の商品名。詳細は『ホスアンプレナビルカルシウム水和物』を参照、。レクチゾール®錠【概要】原虫に対する薬。『ジアフェニルスルホン』の商品名。205 ## p206 レ〜ロ ![p206 レ〜ロの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0226.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》詳細は、『ジアフェニルスルホン』を参照。レッドリボンRedribbon【概要】ループの形にしてピンで留めた赤いリボン。もともとヨーロッパに古くから伝承される風習のひとつで、病気や事故で人生を全うできなかった人々への追悼の気持ちを表す黒いリボンの喪章があった。1980年代にアメリカで演劇や音楽などで活動するアーティスト達がエイズに倒れて死んでいった頃である。やがて広くエイズに苦しむ人々への理解と支援の意思を示すシンボルになった。レトロウイルスRetrovirus【概要】ウイルスの中にはRNAを遺伝子として持っているものがある。この中でRNAからDNAにコピーをする酵素、つまり逆転写酵素を持っているウイルスのことをレトロウイルスといい、HIVも含まれる。レトロウイルスは特定の遺伝子を宿主の細胞の遺伝子の中に持ち込む働きがあるので、遺伝子治療を行なうときの運びや（＝ベクター）にする利用法もある。レトロビルカプセル【略号】AZT【概要】抗HIV薬。核酸系逆転写酵素阻害薬『ジドブジン』の商品名。詳細は、『ジドブジン』を参照。労務災害補償CompensationforoccupationalHIVinfection【概要】医療従事者が事故によりHIVに感染する可能性が指摘され、（1）感染してしまった事例に補償を定めた。平成5年10月29日づけで労働省から通知が発表された。MRSA（耐性ブドウ球菌）とHCV（C型肝炎ウイルス）とともに、業務上の疾病として取り扱われることとなった。さらに平成22年から、（2）確定したHIV感染者の検体に曝露した後、検査や予防治療を行うことも適用となった。この場合は受傷者が結果として感染成立しなくてもよい。HIVに感染したら定期的な検査や発症予防治療を行うので、症状の有無に拘わらず疾病として取り扱い保険給付が行われる。（1）の認定のためにはHIVに汚染された血206 ## p206 ロ〜ワ ![p206 ロ〜ワの画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0227.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 《よくわかるエイズ関連用語集Ver.9》液などを取り扱う業務に従事し、接触事実が認められ、6～8週以後にHIV抗体が陽性と診断され、業務以外の原因がなければよい。つまり事故当時にHIV陰性であった証明は必ずしも必要ではない（証明できない人を救うため）。（2）の場合は曝露源の患者にHIV感染があることを明記することが必要である。ロゼックス®ゲル【略号】MNZ【概要】抗原虫薬。『メトロニダゾール』の商品名。詳細は、『メトロニダゾール』を参照。ロピナビル【略号】LPVLopinavir【概要】プロテアーゼ阻害薬の一般名。ロピナビルとリトナビルの合剤は『カレトラ®配合錠、カレトラ®配合内用』で、単剤は発売されていない。『カレトラ®配合錠、カレトラ®配合内用液』を参照。ロピナビル/リトナビル【商品名及び略号】カレトラ®配合錠、カレトラ®配合内用液LPV/rtv【用法・用量】配合錠：1回2錠を1日2回または1回4錠を1日1回経口投与、食事の影響なし。配合内用液：1回5mLを1日2回食後に経口投与。【概要】抗HIV薬。プロテアーゼ阻害薬『ロピナビル』、プロテアーゼ阻害薬の血中濃度を高く維持する『リトナビル』の配合剤。【副作用】嘔気、下痢、不整脈など。ワクチンVaccine【概要】病原体そのものではなく、病原体に似たものを与えて抵抗力を導く方法。主に病原体を中和する抗体の誘導、感染細胞を処理する細胞を誘導させるなどの作用である。働きは感染予防ワクチンと、治療ワクチンに大別できる。HIVは体内で変異が頻繁に起こるので、予防または治療ワクチンの開発にはなかなか成功していない。207 ## ![の画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0228.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 ## 奥付 ![奥付の画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0229.jpg) 【ページ内のテキスト情報】 よくわかるエイズ関連用語集Ver.9HTML版はこちらよくわかるエイズ関連用語集Ver.9令和３年度厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業HIV感染症の医療体制の整備に関する研究班（主任：横幕能行）令和３年度広島県エイズ受託研究事業中国・四国ブロックエイズ医療システム構築に関する調査研究（代表：藤井輝久）発行者藤井輝久広島大学病院エイズ医療対策室問い合せ先広島大学病院エイズ医療対策室広島市南区霞1-2-3TEL：082-257-5351http://www.aids-chushi.or.jp非売品 ## 裏表紙 ![裏表紙の画像](https://img01.ebook5.net/aids-chushi/word_9/contents/image/book/medium/image-0230.jpg) 【ページ内のテキスト情報】